2023年主治醫師之消化內科主治306模考模擬試題

（全優）

單選題（共35題）

1、男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體

約150ml,伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次/分，急查肝功能正

常

A.>1500ml

B.200?400ml

C.>2000ml

D.500—1000ml

E.<200ml

【答案】D

2、下述哪種抗結核藥對間斷繁殖結核菌殺菌作用最佳

A.毗嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙腫

【答案】C

3、原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是

A.肺

B.腦

C.肝臟

D.骨髓

E.腹膜

【答案】A

4、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體

檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。

雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力。?1級。感覺障礙不明

顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常

A.雙側大腦半球

B.基底節

C.腦橋基底部

D.中腦E-W核

E.延髓背外側

【答案】C

5、男性，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿

素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.促胃動力劑

C.解痙劑

D.兩種有效抗生素

E.三種有效抗生素

【答案】D

6、血氨升高對腦功能的影響機制不包括下面哪項

A.干擾腦細胞三竣酸循環，使大腦細胞的能量供應不足

B.增加了腦對中性氨基酸的攝取

C.血氨增加，導致星形膠質細胞中谷氨酰胺增加，引起腦細胞水腫

D.血漿中色氨酸增多

E.氨可直接干擾神經的電活動

【答案】D

7、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75umol/L,

直接膽紅素7umol/L,血紅蛋白75g/L,紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為

38%,紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.脾切除

B.積極輸血

C.服潑尼松

D.骨髓移植

E.潑尼松+輸血+脾切除

【答案】A

8、女性，52歲。患肝硬化，病史7年。2小時前突然出現右上腹劇痛。查體:

肝臟肋下4cm,伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列哪個診斷的可能性最大

A.門靜脈血栓形成

B.門脈癌栓

C.肝癌包膜下破裂

D.自發性腹膜炎

E.急性膽囊炎

【答案】c

9、肝性腦病一期的臨床表現為

A.輕度性格改變和行為失常

B.定向力和理解力均減退

C.神志完全喪失，不能喚醒

D.昏睡和精神錯亂

E.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常

【答案】A

10、男，26歲，反復上腹部隱痛2年余，進食后緩解，伴反酸，胃液分析BA0

及MA0均高于正常人水平

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復發性潰瘍

E.吻合口潰瘍

【答案】B

11、男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37.5?38℃,乏力，自服感冒藥

無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發心前區不適，活動明顯受限，夜間高枕

臥位。查體：T37.8℃,P100/分，BP90/70mmHg,頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍

低，心界向兩側擴大，心音遙遠，肝肋下3.0cm,下肢水腫(+)

A.風濕性心臟瓣膜病

B.心肌病

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.心肌炎

【答案】C

12、急性酒精中毒興奮期

A,步態不穩

B.呼吸表淺

C.情緒不穩定

D.記憶力嚴重喪失

E.頭暈、乏力

【答案】C

13、男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕

A.空腹血糖

B.腎功

C.肝功

D.腹部超聲

E.血生化

【答案】A

14、男，56歲，診斷為腎病綜合征，高度浮腫，尿量400?500ml/d,持續2

周，尿蛋白(++++),血漿白蛋白20g/L,肌酎清除率為100ml/min,本患者的

治療主要是

A.速尿

B.消炎藥

C.輸血漿或清蛋白

D.腎上腺皮質激素

E.血液透析

【答案】D

15、男性，48歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼

熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊

張。

A.胃鏡

B.X線鎖餐檢查

C.全腹部增強CT

D.上腹部超聲

E.冠脈造影

【答案】A

16、女性，28歲，風濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現呼吸困難，咳

嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/

分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區舒張期雜音，肝肋下0.5cm,下肢輕度

水腫。

A.靜脈注射毛花背C

B.靜脈注射利多卡因

C.電復律

D.靜脈注射維拉帕米

E.靜脈注射胺碘酮

【答案】A

17、有關功能性消化不良下列描述不正確的是

A.主要依據臨床表現與消化性潰瘍相鑒別

B.X線或胃鏡檢查未見潰瘍和胃炎，胃黏膜完全正常

C.多見于年輕女性

D.有消化不良的癥候

E.檢查未發現肝膽疾病

【答案】A

18、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無

腫大，血紅蛋白58g/L,白細胞8.OX10

A.維生素B

B.血漿輸注

C.紅細胞集落刺激因子

D.補充鐵劑

E.大劑量丙球蛋白滴注

【答案】D

19、肺結核

A.痰抗酸染色

B.痰菌培養

C.痰革蘭染色

D.痰真菌培養

E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查

【答案】A

20、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+）,應用常規量異

煙脫、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。

A.診斷無誤

B.合并肺外結核

C.肺內可能合并感染

D.抗結核藥量相對不足

E.同時患有其他發熱性疾病

【答案】A

21、丙肝主要傳播途徑（）

A.水源污染與食品污染

B.輸血及血制品

C.母-嬰垂直傳播

D.日常生活密切接觸

E.蟲媒傳播

【答案】B

22、促進胃排空，防止膽汁反流

A.多潘立酮

B.奧美拉嗖

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】A

23、男，27歲，右側持續胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼

吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血

和呼吸困難

A.肺部有無哮鳴音

B.心臟有無雜音

C.肺部有無胸膜摩擦音

D.胸壁視診

E.肺部有無啰音

【答案】D

24、患者，男性，65歲。晨醒后發現左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不

能行走。磁共振檢查示右側基底節區有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有

糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞

B,腦血栓形成

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發作

【答案】B

25、對晚期肝硬化尤其是肝腎綜合征，最佳治療方案是

A.腹水透析后靜脈回輸

B.定期少量多次靜脈輸注鮮血和白蛋白

C.肝移植

D.頸靜脈肝內門體分流術

E.脾切除

【答案】C

26、男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，腹脹，肝肋下

未及，脾肋下4.0cm,腹部移動濁音陽性，白細胞3.1X10

A.糞便隱血檢查

B.胃鏡

C.穿刺腹水檢查

D.肝功能試驗檢查

E.X線領劑檢查

【答案】B

27、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發生肝性腦病，血鉀2.8mmol/L,血

鈉135mmol/L,血氯血氨230Pmol/L,血pH7.36

A.給予肥皂水灌腸

B.口服新霉素

C.禁用速效類巴比妥類藥物

D.血氨高時給予谷氨酸鈉

E.靜滴谷氨酸鉀

【答案】A

28、標志潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現是（）

A.腹痛

B.嘔吐

C.黏液膿血便

D.腹脹

E腹瀉

【答案】C

29、器質性二尖瓣狹窄的特點是

A.呈主動脈型，左心室增大

B.常有心房顫動

C.無開瓣音

D.為舒張早期雜音

E.無拍擊性S1

【答案】B

30、中樞神經系統病變所致者

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復發性潰瘍

E.吻合口潰瘍

【答案】C

31、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛,

腹部明顯膨隆，尿量550ml/d

A.Budd-Chiari綜合征

B.自發性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.并發結核性腹膜炎

E.肝癌

【答案】B

32、病變好發于回腸末端和鄰近右側結腸

A.腸結核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結腸炎

【答案】C

33、我國肝硬化發病高峰年齡為

A.35—45歲

B.40?55歲

C.35?48歲

D.30?45歲

E.40?50歲

【答案】C

34、女性，70歲。進食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個月，乏力消瘦1

個月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患者為

A.心絞痛

B.肺包蟲病

C.賁門癌

D.食管裂孔疝

E.慢性胃炎

【答案】D

35、女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查

體：BP115/60nimHg,鞏膜黃染，結膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛

及肌緊張，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內

有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是

A.肝膿腫

B.原發性肝癌

C.乙型病毒性肝炎復發

D.繼發性肝癌

E.活動性肝炎

【答案】B

多選題（共20題）

1、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年〃

入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD

2、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞0.2X10

A.口服異煙脫及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸領餐檢查

D.腹腔內注射順氯氨鋁

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結核菌素試驗

【答案】ABC

3、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年〃

入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD

4、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出現

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有

頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD

5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每

次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生

米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD

6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

7、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD

8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

9、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現持續性上腹痛，2小時前開始出現咳

嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg,P122次/分，T38.8℃,鞏膜黃

染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD

10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.原發性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

n、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發熱。查

體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，

每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花

生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內科治療無效

B.急性穿孔

C.內科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC

13、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診。現病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經常失眠，手足麻木。發病以來無發熱，無惡心嘔吐，無鼻ft!及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內因子抗體陽性

B.內因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

14、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴入院。患者

半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃

型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，

腸鳴音3次/分。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氫根減少

E.血清游離鈣減少

F.乙酰膽堿釋放增加

【答案】B

15、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100mlo伴

有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.X線領餐

B.胃鏡

C.選擇性動脈造影

D.放射性核素掃描

E.腹部超聲

F.肝功能

【答案】B

16、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A,肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

17、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細胞。2X10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】