延時(shí)符診斷學(xué)基礎(chǔ)

體格檢查---血壓延時(shí)符

血壓（bloodpressure）：通常指體循環(huán)動(dòng)脈血壓。

測(cè)量方法：（1）直接測(cè)量法：將特制導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺置于主動(dòng)脈內(nèi)，通過(guò)換能器讀取數(shù)據(jù)。

（2）間接測(cè)量法：即袖帶加壓法。體格檢查一、生命體征

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態(tài)延時(shí)符間接測(cè)量法操作步驟：

①病人仰臥位，右上肢裸露并伸直輕度外展，肘部與臟同一水平。

②袖帶縛于上臂，袖帶下緣距肘彎?rùn)M紋上約2-3cm。尋找病人的肱動(dòng)脈，打開(kāi)血壓計(jì)和開(kāi)關(guān)，袖帶縛于上臂，注意袖帶下緣距肘彎?rùn)M紋上約2-3cm，松緊度以能插入1~2根手指為宜。

③聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈上（不能壓在袖帶下面）。

體格檢查一、生命體征

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態(tài)延時(shí)符

間接測(cè)量法操作步驟：④最高充氣壓的確定向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高20-30mmHg。

⑤收縮壓的確定：以2~3毫米汞柱的速度緩慢放氣，雙眼與緩慢下降的汞柱在同一水平，按柯氏音分期所聽(tīng)到的第一聲響即為收縮壓。

⑥舒張壓的確定：最終聲響消失時(shí)的汞柱數(shù)值為舒張壓。

體格檢查一、生命體征

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態(tài)延時(shí)符

血壓的記錄：

收縮壓/舒張壓mmHg。

血壓相關(guān)的概念記錄：

脈壓差：收縮壓-舒張壓

平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓。體格檢查一、生命體征

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態(tài)延時(shí)符

血壓標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，2018年修訂版的標(biāo)準(zhǔn)如下表：

體格檢查一、生命體征

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態(tài)分類(lèi)

收縮壓舒張壓正常血壓＜120（90~119）

和

＜80（60~79）正常高值120~139和/或80~89高血壓≧140和/或

≧1401級(jí)高血壓140~159和/或90~992級(jí)高血壓160~179和/或100~1093級(jí)高血壓≧180和/或

≧110單純收縮期高血壓≧140和

＜90延時(shí)符

血壓變動(dòng)：

①高血壓：在安靜、清醒、未使用降壓藥的條件下，采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少三次非同日血壓值收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg，則可認(rèn)為有高血壓。高血壓絕大多數(shù)是原發(fā)性高血壓即高血壓病，少數(shù)繼發(fā)于其他疾病稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓。

體格檢查一、生命體征

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態(tài)延時(shí)符

②低血壓：血壓低于90/60mmHg時(shí)稱(chēng)低血壓。③雙側(cè)上肢血壓差異顯著正常，雙側(cè)上肢血壓差別達(dá)5~10mmHg。④上下肢血壓差異常正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20~40mmHg。⑤脈壓改變脈壓，指收縮壓與舒張壓之差，正常為30~40mmHg