靜療1500題（9）[復制]1.發生銳器傷時，應按照銳器傷的處理流程，不正確的措施是（）。單選題[單選題]*A由近心端向遠心端擠壓損傷處的血液B用肥皂水或清水沖洗傷口C用75%乙醇進行消毒病包扎傷口D進行血源性傳播性疾病的檢查和隨訪E如被HBV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷時，應在48h內注射乙肝免疫高價球蛋白(正確答案)2.下列不是內瘺狹窄臨床表現的是（）。單選題[單選題]*A穿刺困難B手臂水腫C雜音消失(正確答案)D遠端缺血3.動靜脈內瘺晚期血栓形成的常見原因是（）。單選題[單選題]*A局部區域穿刺B低血壓狀態C貧血糾正過快D以上均是當(正確答案)4.患者需要中心靜脈置管時，術者需要認真評估患者（）。多選*A是否存在心力衰竭、心律失常、休克、呼吸困難等危重情況(正確答案)B能否平臥配合穿刺(正確答案)C既往置管史及穿刺部位、置管次數(正確答案)D了解其有無嚴重出血傾向(正確答案)5.以下操作錯誤的是（）。單選題[單選題]*A置管部位如為頸部，操作時協助患者頭偏向一側，無須戴口罩(正確答案)B根據導管容量定量抽取中心靜脈導管管腔內肝素鹽水C導管端口連接緊密，防止空氣進入管路D導管保護帽為一次性使用，不能重復使用6.中心靜脈置管理想位置為其（）。單選題[單選題]*A.8.5cm(正確答案)B.7.5cmC.6.5cmD.5.5cm5.以下關于中心靜脈導管附壁血栓說法錯誤的是（）。單選題[單選題]*A應拔除導管并給予1個月抗凝治療(正確答案)B是與血管壁或心房壁緊密粘連的血栓C由導管尖端對血管壁或心房壁反復刺激造成D開始時可能不會引起血流量變化6.DSA目前國際上普遍使用和認同的診斷纖維蛋白鞘的方法，具體有（）。多選題*A經導管造影(正確答案)B經血管造影C導管回撤造影(正確答案)D碘照影7．內瘺手術部位選擇的一般原則不包括:（）。單選題[單選題]*A先上肢后下肢B先慣用側再非慣用側(正確答案)C先遠心端再近心端D對日常生活影響小8.某患者植入PICC導管后出現心律失常，X線顯示導管尖端在右房，采取的措施不正確的是（）。多選題*A給患者補水(正確答案)B通過放射測量后拔出導管至合C將患者體位改變(正確答案)D使用抗心律失常藥(正確答案)E立即拔除導管(正確答案)9.體表投影在下頜角至鎖骨中點的連線的是（）。單選題[單選題]*A頸外靜脈B頸靜脈C鎖骨下靜脈D頸內靜脈(正確答案)10.靜脈流出道狹窄治療的首選方法是（）。單選題[單選題]*A.PTA(正確答案)B.DSAC.CDUD.MRA11.關于中心靜脈導管纖維蛋白鞘下列說法錯誤的是（）。單選題[單選題]*A纖維蛋白逐漸沉積引起B發生率極高C一旦導管失功，給予抗凝治療(正確答案)D成套袖樣包裹導管12.需進行血液凈化治療患者，血管通路建立前患者評估不包括（）單選題[單選題]*A頸內靜脈或鎖骨下靜脈插管史B是否應用華法林、波立維等抗凝藥C嚴重的充血性心力衰竭D是否有紅斑狼瘡(正確答案)13.（）封管液可以達到類似的預防導管腔內血栓的效果，并且抑制生物膜的形成，也可降低感染率。[單選題]*A.肝素B.4%枸橡酸鈉(正確答案)C.低分子肝素D.以上都不對14.氣栓的致死性與體位、體質、（）有關。[單選題]*A性別B年齡C空氣進入速率(正確答案)D疾病15.以下哪些情況可導致CRBSI的發生?適位置（）多選題*A手衛生(正確答案)B置管技術(正確答案)C輸液接頭污染(正確答案)D患者皮膚污染(正確答案)E輸注液體污染(正確答案)16.首次行自體動靜脈內瘺成形術的最小靜脈直徑≥（）mm。[單選題]*A.2(正確答案)B.2.5C.3D.3.517.上臂內瘺的主要缺點不包括:（）單選題[單選題]*A穿刺不方便B可供穿刺的范圍小C如果內瘺自然流量過大有可能影響心功能D上臂內瘺并發癥發生率優于移植血管內瘺(正確答案)E以上均是18.AVF術前應提前保護好內瘺側肢體血管,除外以下哪項?（）單選[單選題]*A不要在該側肢體穿刺輸液B不要在該側肢體抽血C不要在該側行鎖骨下靜脈留置中心靜脈導管D不要在該側肢體測量血壓E以上均是(正確答案)19.自體動靜脈內瘺穿刺時.若穿刺失敗發生血腫,則以下哪種處理方式最好（）。單選題[單選題]*A壓迫止血B壓迫止血，并熱敷以消除血腫C壓迫止血，并用冰袋冷敷24h后可以熱敷并涂抹多磺酸黏多糖乳膏(喜療妥)(正確答案)D以上均不對20.（）可以使導管不再需要抗凝封管液。因此可以用于肝素誘發血小板減少癥的患者。[單選題]*A封閉式Luer-Lok連接器(正確答案)B新型CVC導管C抗菌作用的敷料D以上都不是21.動靜脈內瘺術的首選術式為（）。[單選題]*A橈動脈-頭靜脈端端吻合B橈動脈-頭靜脈端側吻合(正確答案)C橈動脈-前臂正中靜脈側側吻合D橈動脈-前臂正中靜脈端側吻合22.最常見的臨時性中心靜脈導管類型是（）。單選題[單選題]*A聚四氟乙烯(正確答案)B聚氨基甲酸乙酯C聚乙烯D硅橡膠管23.下列材料可以用于制作移植動靜脈內瘺的是（）。多選題*A牛頸動脈(正確答案)B人臍靜脈(正確答案)C人工合成材料(正確答案)D同種異體大隱靜脈(正確答案)24.分隔膜設計的接頭具有哪些優勢?（）多選題*A光滑的曲面設計，可快速徹底地清洗消毒(正確答案)B通暢的流徑，細菌不易接種(正確答案)C通透的可視性，沖管更完全(正確答案)D防止針刺傷，降低血源傳播疾病的感染風險(正確答案)E直接連接，液體流速極高(32L/h)(正確答案)25.下列關于采用鈦輪釘進行內瘺手術的吻合方法，說法錯誤的是（）。[單選題]*A鈦輪釘只能做端端吻合術B操作復雜(正確答案)C價格高，不易采購D對患者血管條件要求高26.關于導管沖封管，下列說法正確的有:（）多選題*A給藥和輸液前，護士應抽回血以確認導管是否通暢。(正確答案)B如果遇到阻力或抽吸無回血，護士應進一步確認導管通暢性，不應強行沖洗導管(正確答案)C導管沖管的目的是維持導管通暢和避免藥物間反應(正確答案)D沒有足夠的沖管會造成管腔阻塞和靜脈炎(正確答案)27.內瘺穿刺方法首選（）。單選題[單選題]*A繩梯法(正確答案)B紐扣法C定點法D區域法28.NCC導管感染和血栓患者，建議首先考慮（）,其次考慮重新穿刺插管，以盡可能節約中心靜脈資源。[單選題]*A原位換管(正確答案)B抗生素封管C溶栓治療D抗生素封管+溶栓治療29.內瘺手術吻合口口徑>（）mm時，可致充血性心力衰竭。單選題[單選題]*A.5B.6C.7D.8(正確答案)30．自體動靜脈內瘺患者自我檢查中出現下列哪種情況提示內瘺存在失功可能（）。單選題[單選題]*A手術側的吻合口捫及震顫或搏動B聽診器于吻合口處聽診可聽到血管雜音C內瘺血管壁突出于皮膚表面D瘺管處有觸痛或疼痛(正確答案)31.腹膜透析的患者，由于某些原因必須暫停腹膜透析、采用血液透析過渡時，可以留置（）。單選題[單選題]*A.TCCB.NCC(正確答案)C.AVFD.AVG32.Allen試驗如果手的血供在（）秒內沒有恢復，表示尺動脈和橈動脈的交通支閉塞。單選題[單選題]*A.3B.4C.5(正確答案)D.633.無隧道無滌綸套中心靜脈導管置管術，以下說法正確的有（）。多選題*A術前禁飲食B建議在手術室或治療室內進行操作(正確答案)C建議采用超聲引導穿刺(正確答案)D操作應由經過培訓的專業醫師完成(正確答案)34.關于中心靜脈導管相關感染說法錯誤的是（）。單選題[單選題]*A主要由革蘭氏陰性菌引起(正確答案)B微生物主要來自皮膚，經管道進入C感染可局限于皮膚出口和隧道，也可引起菌血癥D危險因素是皮膚不潔，無菌操作不嚴格35．導管相關血流感染(CRBSI)患者常在血液透析開始后數分鐘至（）分鐘左右出現畏寒、寒戰、發熱等全身癥狀，發熱可高達40℃以上。單選題[單選題]*A.10B.15C.30(正確答案)D.6036.AVF穿刺時動脈穿刺點距吻合口至少應達到多遠距離?（）單選[單選題]*A.2cmB.3cm(正確答案)C.5cmD.8cmE.10cm37.下列哪種行為不利于保持內瘺通暢（）。單選題[單選題]*A造瘺側手臂避免持重物、佩戴手表或手鏈B可以從內瘺血管采血、輸液(正確答案)C夜間睡覺不將內瘺側手臂墊于枕后D衣袖寬松，適當活動內瘺側手臂38.人造血管動靜脈內瘺，至少間隔（）周后，才可在同一部位再穿刺第二次。[單選題]*A.1~2B.2~3(正確答案)C.3~4D.4~539.自體動靜脈內瘺的禁忌證有（）。多選題*A意識障礙不能配合手術者(正確答案)B有心力衰竭、心律失常等基礎性心臟病，不能耐受內瘺短路導致的心輸出量增加(正確答案)C術區部位皮膚存在感染、大面積燒傷等(正確答案)D有明顯凝血功能障礙、出血傾向(正確答案)40.較易引起力衰竭的動靜脈內瘺術是（）。單選題[單選題]*A橈動脈-頭靜脈B肱動脈-頭靜脈(正確答案)C橈動脈-貴要靜脈D尺動脈-頭靜脈41.以下不適合頸內靜脈穿刺置管的有（）。多選題*A明顯充血性心力衰竭的患者(正確答案)B肥胖、短頸的患者C呼吸困難的患者(正確答案)D頸部腫瘤大手術后的患者(正確答案)42.人造血管動靜脈內瘺穿刺角度（）可使人造血管穿刺部位形成“皮片”效應，在穿刺拔針時發揮類似瓣膜的功能，以減少穿刺點的出血。單選題[單選題]*A.15°~25°B.25°~35°C.30°~40°(正確答案)D.40°~45°43.人造血管動靜脈內瘺穿刺針反向可導致再循環大幅上升，超過（），因而造成透析充分性下降。單選題[單選題]*A.10%B.20%(正確答案)C.30%D.40%44.下列關于動靜脈內瘺觸診描述，錯誤的是（）。單選題[單選題]*A用手指指腹依次觸摸流入段、瘺體段與流出段，感覺血管的粗細、張力、搏動的情況B了解有無皮溫升高C如果流出道狹窄，搏動會明顯減弱(正確答案)D當有內瘺狹窄時，震顫會變得不連續，在狹窄處下游會感覺到收縮期的震顫45.血液透析CVC下機護理錯誤的是（）。[單選題]*A手衛生并戴清潔手套B卸下路管時必須保持導管夾關閉C緩慢沖洗導管腔(正確答案)D注入封管液，關閉導管夾46.使用全面的，以病人為中心的輸液治療方法基于授權和監督的護理。（）單選題[單選題]*A流程和原則B醫療保健團隊C能力D實踐(正確答案)47.人工血管動靜脈內瘺下機后壓迫時間通常為（）。單選題[單選題]*A.5~10minB.10~15minC.15~20min(正確答案)D.20~30min48.配制抗生素封管液時，需要注意配伍禁忌，頭孢類抗生素最適合與（）混合封管。[單選題]*A肝素(正確答案)B枸橡酸C阿加曲班D其他49.使用化療藥物時，輸液部位的選擇正確的是（）多選題*A避開手臂、肘窩、肌腱、韌帶、關節及斑痕部位(正確答案)B避免在曾做過放射治療的肢體(正確答案)C有A-V瘺的肢體D避開乳腺手術后患側肢體(正確答案)E建議考慮使用PICC，如果患者拒絕中(正確答案)50.患者，男，43歲，診斷為尿毒癥，規律血液透析4年。今晨來透析前自覺內瘺搏動及震顫消失，并感疼痛，主訴前一晚感覺內瘺搏動及震顫較前減弱，但未引起重視。患者干體重為63.8kg,血透3次/周，平時血壓維持在126~145/68~81mmHg，最近一次透析超濾量>3500mL快透析結束時血壓89/57mmHg。該患者引起上述問題的原因可能有（）。多選題*A手術粗暴引起血管痙攣，吻合口扭轉或靜脈扭曲B低血壓時，血凝亢進，內瘺部位受壓使血流緩慢(正確答案)C超濾量過大(正確答案)D患者內瘺自我管理意識差(正確答案)51.與右側頸部靜脈相比，左側頸部靜脈留置導管更易發生（）和中心靜脈狹窄。單選題[單選題]*A再循環B感染C穿孔D導管功能不良(正確答案)52.股靜脈留置導管患者不宜過多起床活動，禁止穿刺部位（）彎曲。[單選題]*A.90°(正確答案)B.45°C.20°D.以上都不對53.新內瘺首次穿刺時機一般為術后多久?（）單選題[單選題]*A.4周B.6~8周(正確答案)C.10周D.12周E.8~10周54.下列關于動靜脈內瘺舉臂試驗正常表現的描述，正確的是（）。單選題[單選題]*A隨著內瘺側上肢的抬高，內瘺瘺體端及流出段塌陷(正確答案)B隨著內瘺側上肢的抬高，內瘺瘺體端及流出段逐漸膨隆C隨著內瘺側上肢的抬高，遠心端搏動減弱D隨著內瘺側上肢的抬高，遠心端搏動增強55.股靜脈插管，為避免（）應當使用大于19cm的導管。[單選題]*A再循環增加(正確答案)B因負壓造成流量不佳C血管損傷D肢體活動受限56.前臂直橋式移植動靜脈吻合中最為常見的術式是（）。單選題[單選題]*A橈動脈-貴要靜脈端側或端端吻合(正確答案)B肱動脈-頭靜脈端側或端端吻合C腋動脈-腋靜脈端側或端端吻合D股動脈-股靜脈端側或端端吻合57.患者，女，50歲，規律血液透析治療。血管通路為左前譬自體動靜脈內瘺，現左前臂頭靜脈嚴重瘤樣擴張，內瘺搏動增強，震顫弱，彩色多普勒超聲示瘺體部位血管直徑，2.6cm。目前采取的有效措施有（）。多選題*A保守治療，彈性繃帶保護，避免碰撞損傷動脈瘤(正確答案)B手術治療，切除瘤體C禁止在動脈瘤部位穿刺，避免局部皮膚感染(正確答案)D避免抓撓、碰撞損傷動脈瘤(正確答案)58.TCC出口感染是指距離導管出口（）cm以內的感染。單選題[單選題]*A.4B.2(正確答案)C.6D.559.靜脈輸液港早期并發癥有哪些（）。多選題*A囊袋血腫(正確答案)B切口裂開(正確答案)C靜脈輸液港港座翻轉(正確答案)D咳血(正確答案)60.臨時性血管通路包括（）。單選題*A動靜脈直接穿刺(正確答案)B自體動靜脈內瘺C臨時性中心靜脈置管(正確答案)D帶滌綸套中心靜脈留置導管E人造血管內瘺61.定點穿刺或在同一部位反復穿刺可以導致以下并發癥（）。多選題*A出血或滲血(正確答案)B血管非血栓性狹窄(正確答案)C血栓形成(正確答案)D動脈瘤(正確答案)62.透析后留置導管處反復滲血，應立即給予局部壓迫止血，或用冰袋冷敷并指壓（）分鐘，必要時拔管止血，并叮囑患者頭部不能劇烈運動，要靜臥休息。單選題[單選題]*A.5~10B.15~20C.20~30(正確答案)D.30~4563.下列自體動靜脈內瘺手術方式需要制作皮下隧道的是（）。單選[單選題]*A腕部橈動脈-頭靜脈端端吻合B肘部肱動脈-貴要靜脈端側吻合(正確答案)C上臂肱動脈-頭靜脈端側吻合D鼻煙窩橈動脈-頭靜脈端端吻合64.關于動靜脈內瘺血栓形成，下列適合手法按摩內瘺再通的是（）。單選題[單選題]*A動靜脈內瘺急性閉塞6小時(正確答案)B動靜脈內瘺急性閉塞8小時C動靜脈內瘺急性閉塞10小時D動靜脈內瘺急性閉塞12小時65.下列關于移植血管內瘺感染說法錯誤的是（）。單選題[單選題]*A所選的移植血管材料不同，其感染的發生率也不同B下肢移植內瘺感染率低于上肢，特別是上肢腋下的血管移植其內瘺感染的機會B增加(正確答案)C手術及穿刺污染D血管移植術后2周內開始穿刺使用可66.帶隧道帶滌綸套的透析導管，導管隧道必須保持較大弧度以（）。單選題[單選題]*A防止導管脫出B防止導管打折(正確答案)C固定導管D防止導管開裂67.血液透析患者導管相關感染的主要發病機制是導管腔內（）的形成及微生物的定植。單選題[單選題]*A細菌生物膜(正確答案)B血栓C異物D空氣68.下列關于動脈瘤說法錯誤的是（）。單選題[單選題]*A動脈瘤有真性動脈瘤和假性動脈瘤之分B真性動脈瘤和假性動脈瘤的主要區別在于瘤體和血管的關系C真性動脈瘤多發生于自體動靜脈內瘺或異體血管移植內瘺(正確答案)D假性動脈瘤主要發生于人造血管移植內瘺和異體動脈移植內69.動靜脈內瘺感染發生率最高的手術部位是（）。單選題[單選題]*A腕部B肘部C上臂D大腿(正確答案)70.高位動靜脈內瘺常見并發癥不包括哪項?（）單選題[單選題]*A血腫B疼痛(正確答案)C血管瘤D心力衰竭E竊血綜合征71.導管相關敗血癥的診斷標準為導管尖端培養和外周血培養具有（）的細菌，導管內抽血培養的菌落計數超過外周血培養的菌落計數3倍以上。[單選題]*A.不同B.相同(正確答案)C.2種以上D.3種以上72.臨時性血管通路穿刺插管的一般并發癥不包括（）。單選題[單選題]*A血腫形成B穿刺失敗C再循環(正確答案)D留置導管血栓形成73.帶滌綸套中心靜脈留置導管功能不良的預防措施是（）多選*A限制高脂飲食(正確答案)B高凝狀態患者在監測凝血功能情況下服用抗凝藥物(正確答案)C及早溶栓(正確答案)D增加透析時間E增加透析頻率74.中心靜脈置管穿刺后，通常需在留置導管內保留（）mg肝素，防止血栓形成。單選題[單選題]*A.5~10B.10~20C.20~30(正確答案)D.30~4075.醫療記錄中的文件應反映護理的（）。單選題[單選題]*A連續性B安全性C質量(正確答案)D以上都是76.自體動靜脈內瘺感染應當按亞急性細菌性心內膜炎治療，使用抗生素（）周。單選題[單選題]*A.4B.6(正確答案)C.8C.1077.患者，男，56歲，診斷慢性腎功能不全(尿毒癥期)，既往無中心靜脈導管留置史。為建立長期血管通路于2020年3月1日行右上肢移植動靜脈內瘺成形術:術后第二天患者自述術側肢體疼痛，查體患者刀口無滲血滲液、敷料干燥，內瘺雜音呈連續低調吹風樣雜音，右上肢彌漫均勻性腫脹。患者的血管通路最有可能發生的并發癥是（）。單選題[單選題]*A腫脹手綜合征B血栓形成C血清性水腫(正確答案)D充血性心力衰竭78.人造血管移植動靜脈內瘺術后發生血清腫的原因包括（）。多選題*A當血流流經人造血管時，血清可以由血管壁網眼滲出(正確答案)B嚴重貧血、低蛋白血癥(正確答案)C中心靜脈狹窄(正確答案)D術前存在高凝狀態79.導管內血栓預防重于治療，肝素封管，每月定期使用（）封管，能夠降低血栓的發生率。單選題[單選題]*A肝素B枸櫞酸鈉C尿激酶(正確答案)D低分子肝素80.下列關于大腿移植血管說法正確的是（）。單選題[單選題]*A大腿具有較大面積的皮膚，但皮膚過于敏感，因此不適合制作隧道和穿刺B不影響患者生活C大腿側支循環發育較上肢完善，可以耐受血流通過瘺管的虹吸作用D下肢的慢性動脈硬化血管病比上肢常見，在大腿近端存在瘺管的情況下可能造成嚴重的缺血(正確答案)81.經皮頸內靜脈置管術，右頸內靜脈插管后路法進針，針尖朝向（）。單選題[單選題]*A胸骨上切跡(正確答案)B同側乳頭C針尖略偏外D鎖骨內側端上緣切跡82.（）是我國維持性血液透析患者的主要血管通路類型。單選題[單選題]*A.AVF(正確答案)B.TCCC.AVGD.CVC83.內瘺吻合口血栓形成的主要表現有（）。多選題*A透析靜脈壓升高B內瘺靜脈側搏動、震顫和血管雜音減弱或消失(正確答案)C透析時血流不足(正確答案)D血泵產生的負壓刺激血管壁，可產生吻合血管周圍缺血性疼痛(正確答案)84.預防中心靜脈導管感染的措施有（）。多選題*A全身應用抗菌藥物B限制導管留置時間(正確答案)C每次透析連接導管時，護士嚴格無菌操作(正確答案)D用干紗布做敷料(正確答案)85.帶隧道帶滌綸套中心靜脈導管尖端位置確定后根據導管的長度確定導管出口位置及導管走行，滌綸套距離出口（）cm為宜。單選題[單選題]*A.1~2B2~3(正確答案)C.5~7D.7~1086.移植動靜脈內瘺早期血栓形成的原因有（）。多選題*A吻合口狹窄(正確答案)B手術側肢體近心端有中心靜脈導管留置史(正確答案)C移植血管周圍血腫形成壓迫移植內瘺(正確答案)D術前存在高凝狀態(正確答案)87.有條件的血液透析中心成立血管通路監測小組，其成員應不包括（）。[單選題]*A腎病科醫生B透析護士C血液內科醫生(正確答案)D影像學醫生88.臨床醫護人員應報告和記錄因輸液治療而導致的（）。單選題[單選題]*A不良事件B預警事件C嚴重不良事件(正確答案)D以上都是89.關于中心靜脈置管患者輸液管路的維護，正確的是（）單選題[單選題]*A輸血后，應于24小時內更換輸液管路(正確答案)B輸注