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文檔簡介
理賠授權委托書格式及填寫方法合同編號:__________理賠授權委托書1.名稱:____________________2.地址:____________________3.法定代表人/負責人:____________________4.聯系電話:____________________5.電子郵箱:____________________6.營業執照注冊號/統一社會信用代碼:____________________7.稅務登記證號:____________________8.開戶銀行及賬號:____________________1.名稱:____________________2.地址:____________________3.法定代表人/負責人:____________________4.聯系電話:____________________5.電子郵箱:____________________6.營業執照注冊號/統一社會信用代碼:____________________7.稅務登記證號:____________________8.開戶銀行及賬號:____________________鑒于授權人愿意將其在保險合同項下的理賠權利委托給被授權人行使,為確保雙方的合法權益,經雙方協商一致,特訂立本委托書。第一條授權范圍1.1授權人委托被授權人代為辦理與保險公司之間的理賠事宜,包括但不限于:(1)提交理賠申請材料;(2)與保險公司溝通理賠事宜;(3)領取理賠款項;(4)處理與理賠相關的其他事宜。1.2被授權人應在授權人的授權范圍內行使權利,辦理理賠事宜。第二條授權期限本委托書的有效期為______年,自雙方簽訂之日起計算。除非一方提前終止本委托書,否則授權期限自動延長______年。第三條授權人義務3.1授權人應向被授權人提供與理賠事宜相關的全部真實、完整、有效的申請材料。3.2授權人應對被授權人在辦理理賠事宜過程中產生的費用承擔支付責任。第四條被授權人義務4.1被授權人應在授權范圍內行使權利,謹慎辦理理賠事宜。4.2被授權人應向授權人及時報告理賠進展及結果。4.3被授權人不得擅自將授權范圍內的權利轉讓給第三方。第五條爭議解決5.1雙方因本委托書產生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.2訴訟費用及其他相關費用由敗訴方承擔。第六條附則6.1本委托書一式兩份,雙方各執一份。6.2本委托書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。授權人(蓋章):簽字:日期:__________被授權人(蓋章):簽字:日期:__________一、附件列表:1.授權方和被授權方的營業執照副本復印件2.授權方和被授權方的法定代表人/負責人身份證明復印件3.授權方和被授權方的稅務登記證復印件4.授權方和被授權方的開戶銀行及賬號證明文件5.授權方和被授權方的聯系方式確認書6.保險合同復印件7.與理賠相關的全部真實、完整、有效的申請材料二、違約行為及認定:1.授權方未向被授權人提供與理賠事宜相關的全部真實、完整、有效的申請材料2.被授權人未在授權范圍內行使權利,辦理理賠事宜3.被授權人未向授權人及時報告理賠進展及結果4.被授權人擅自將授權范圍內的權利轉讓給第三方5.雙方未按照約定履行合同義務,導致合同無法繼續履行三、法律名詞及解釋:1.授權方:指委托被授權人代為辦理理賠事宜的一方2.被授權方:指接受授權人委托,代為辦理理賠事宜的一方3.理賠:指保險合同約定的保險事故發生后的賠償事宜4.理賠申請材料:指保險理賠過程中需要提供的相關證明材料5.授權范圍:指授權方在委托書中明確授權給被授權方的權利范圍四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:授權方未向被授權人提供真實、完整、有效的申請材料解決辦法:授權方應按照合同約定提供相關材料,否則被授權人有權拒絕辦理理賠事宜2.問題:被授權人未在授權范圍內行使權利,辦理理賠事宜解決辦法:被授權人應按照授權范圍行使權利,否則應承擔違約責任3.問題:被授權人未向授權人及時報告理賠進展及結果解決辦法:被授權人應及時向授權人報告理賠進展及結果,確保雙方了解理賠情況4.問題:被授權人擅自將授權范圍內的權利轉讓給第三方解決辦法:被授權人不得擅自轉讓授權范圍內的權利,否則應承擔違約責任五、所有應用場景:1.授權方為保險合同持有人,被授權方為保險理
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