2023.8.24中藥綜合第十三章練習題2[復制]配伍選擇題83(1分)含朱砂的中成藥是（）。[單選題]*A.風濕定片B.小活絡丸C.疏風定痛丸D.牛黃千金散(正確答案)E.牛黃解毒丸答案解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠（散）、磁朱丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊。84(1分)含雄黃的中成藥是（）。[單選題]*A.風濕定片B.小活絡丸C.疏風定痛丸D.牛黃千金散E.牛黃解毒丸(正確答案)答案解析：含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸（片）、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、牛黃醒消丸、紫金錠（散）、三品等。85(1分)含烏頭的中成藥是（）。[單選題]*A.風濕定片B.小活絡丸(正確答案)C.疏風定痛丸D.牛黃千金散E.牛黃解毒丸答案解析：含烏頭類藥物的中成藥：追風丸、活絡丸、追風透骨丸、小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風濕骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸等。86(1分)含馬錢子的中成藥是（）。[單選題]*A.風濕定片B.小活絡丸C.疏風定痛丸(正確答案)D.牛黃千金散E.牛黃解毒丸答案解析：含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。87(1分)可注射阿托品或服用顛茄合劑解毒的是（）。[單選題]*A.紫雪丹B.雷公藤片C.祛風舒筋丸D.喉癥丸(正確答案)E.九分散答案解析：含蟾酥的中成藥中毒解救：對癥治療，如注射阿托品，服用顛茄合劑等。含蟾酥的中成藥：六神丸、六應丸、喉癥丸、梅花點舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。88(1分)可用硫代硫酸鈉解毒的是（）。[單選題]*A.紫雪丹(正確答案)B.雷公藤片C.祛風舒筋丸D.喉癥丸E.九分散答案解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥中毒解救：清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠（散）、磁朱丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊。89(1分)可用阿托品或靜脈注射利多卡因解毒的是（）。[單選題]*A.紫雪丹B.雷公藤片C.祛風舒筋丸(正確答案)D.喉癥丸E.九分散答案解析：含烏頭類藥物的中成藥中毒解救：肌注阿托品0.5～1.0mg，根據病情可注射數次。如未見癥狀改善或出現阿托品毒性反應，可改用利多卡因靜注或靜滴。含烏頭類藥物的中成藥追風丸、活絡丸、追風透骨丸、小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風濕骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸等。90(1分)可用靜脈注射苯巴比妥鈉解毒的是（）。[單選題]*A.紫雪丹B.雷公藤片C.祛風舒筋丸D.喉癥丸E.九分散(正確答案)答案解析：含馬錢子的中成藥中毒解救：對癥治療，痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。91(1分)山藥丸中含有（）。[單選題]*A.烏頭堿B.硫化砷C.硫化汞D.強心苷E.士的寧(正確答案)答案解析：含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。馬錢子中含有番木鱉堿，即士的寧。92(1分)天王補心丸含有（）。[單選題]*A.烏頭堿B.硫化砷C.硫化汞(正確答案)D.強心苷E.士的寧答案解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠（散）、磁朱丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊。朱砂、輕粉、紅粉主要含有硫化汞。93(1分)牛黃解毒片含有（）。[單選題]*A.烏頭堿B.硫化砷(正確答案)C.硫化汞D.強心苷E.士的寧答案解析：含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸（片）、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、牛黃醒消丸、紫金錠（散）、三品等。雄黃主要成分二硫化二砷。94(1分)烏頭堿的致死量為（）。[單選題]*A.30mgB.5～10mgC.2～4mg(正確答案)D.0.5mgE.0.2mg答案解析：烏頭類藥物主要有毒成分為烏頭堿（Aconitine）。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。95(1分)士的寧的致死量為（）。[單選題]*A.30mg(正確答案)B.5～10mgC.2～4mgD.0.5mgE.0.2mg答案解析：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。96(1分)傷科七味片含有有毒中藥材是（）。[單選題]*A.雄黃B.朱砂C.黃藥子D.蟾酥E.馬錢子(正確答案)答案解析：含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。97(1分)牛黃解毒片含有有毒中藥材是（）。[單選題]*A.雄黃(正確答案)B.朱砂C.黃藥子D.蟾酥E.馬錢子答案解析：含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸（片）、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、牛黃醒消丸、紫金錠（散）、三品等。98(1分)人參再造丸含有有毒中藥材是（）。[單選題]*A.雄黃B.朱砂(正確答案)C.黃藥子D.蟾酥E.馬錢子答案解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠（散）、磁朱丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊。99(1分)六應丸含有有毒中藥材是（）。[單選題]*A.雄黃B.朱砂C.黃藥子D.蟾酥(正確答案)E.馬錢子答案解析：含蟾酥的中成藥：六神丸、六應丸、喉癥丸、梅花點舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。100(1分)過量服用含朱砂的中成藥會引起（）。[單選題]*A.面部肌肉緊張，痙攣，角弓反張，驚厥B.四肢抽搐，牙關緊閉，心律失常C.大汗，頭昏目眩，口唇黏膜糜爛，脫發D.吐血，咯血，便血，尿血，黃疸E.口腔黏膜充血，牙齒腫脹潰瘍，少尿(正確答案)答案解析：含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥中毒表現：1.消化系統表現為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰爛等。2.泌尿系統表現為少尿、蛋白尿，嚴重者可發生急性腎功能衰竭。101(1分)過量服用含雄黃的中成藥會引起（）。[單選題]*A.面部肌肉緊張，痙攣，角弓反張，驚厥B.四肢抽搐，牙關緊閉，心律失常C.大汗，頭昏目眩，口唇黏膜糜爛，脫發D.吐血，咯血，便血，尿血，黃疸(正確答案)E.口腔黏膜充血，牙齒腫脹潰瘍，少尿答案解析：雄黃及含雄黃的中成藥中毒表現：1.消化系統表現為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴重時類似霍亂。2.各種出血癥狀，如吐血、咯血、眼結膜充血、鼻衄、便血、尿血等。3.肝腎功能損害而引起轉氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。4.嚴重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。5.長期接觸可引起皮膚過敏，出現丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。102(1分)過量服用含馬錢子的中成藥會引起（）。[單選題]*A.面部肌肉緊張，痙攣，角弓反張，驚厥(正確答案)B.四肢抽搐，牙關緊閉，心律失常C.大汗，頭昏目眩，口唇黏膜糜爛，脫發D.吐血，咯血，便血，尿血，黃疸E.口腔黏膜充血，牙齒腫脹潰瘍，少尿答案解析：馬錢子及含馬錢子的中成藥中毒表現：初期出現頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難；進而伸肌與屈肌同時做極度收縮，發生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。103(1分)過量服用含烏頭類的中成藥會引起（）。[單選題]*A.面部肌肉緊張，痙攣，角弓反張，驚厥B.四肢抽搐，牙關緊閉，心律失常(正確答案)C.大汗，頭昏目眩，口唇黏膜糜爛，脫發D.吐血，咯血，便血，尿血，黃疸E.口腔黏膜充血，牙齒腫脹潰瘍，少尿答案解析：烏頭類藥物中毒表現：1.神經系統：表現為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關緊閉、呼吸衰竭等。2.循環系統：表現為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷等。3.消化系統：表現為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進。104(1分)可用于馬錢子中毒解救的藥是（）。[單選題]*A.二巰基丙醇類B.尼可剎米C.腎上腺素D.苯巴比妥鈉(正確答案)E.阿托品答案解析：馬錢子及含馬錢子的中成藥中毒解救：1.病人需保持安靜，避免聲音、光線刺激（因外界刺激可引發驚厥痙攣），吸氧。2.清除毒物，洗胃、導瀉。較大量的靜脈輸液，以加快排泄。3.對癥治療，痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。4.肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。105(1分)可用于雄黃中毒解救的藥是（）。[單選題]*A.二巰基丙醇類(正確答案)B.尼可剎米C.腎上腺素D.苯巴比妥鈉E.阿托品答案解析：雄黃及含雄黃的中成藥中毒解救：1.清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清、豆漿、藥用炭等吸附毒物，保護黏膜，必要時可應用二巰基丙醇類。2.糾正水液代謝和電解質紊亂，抗休克、腎透析等對癥治療。3.甘草、綠豆煎湯飲用，也可用中醫對癥治療。106(1分)可用于雪上一枝蒿中毒解救的藥是（）。[單選題]*A.二巰基丙醇類B.尼可剎米C.腎上腺素D.苯巴比妥鈉E.阿托品(正確答案)答案解析：烏頭類藥物中毒解救：1.清除毒物，在無驚厥及嚴重心律失常情況下，反復催吐、洗胃。2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根據病情可注射數次。如未見癥狀改善或出現阿托品毒性反應，可改用利多卡因靜注或靜滴。3.對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對癥治療。4.綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內服。107(1分)服用克銀丸發生嚴重不良反應時可見（）。[單選題]*A.急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反應、過敏樣反應B.肝腎功能異常、粒細胞、白細胞和血小板減少精子數量減少C.肝損害、剝脫性皮炎(正確答案)D.胰腺炎、低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥E.過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘、過敏性間質性腎炎答案解析：克銀丸不良反應有肝損害、剝脫性皮炎。選項C正確當選。108(1分)使用清開靈注射液發生嚴重不良反應時可見（）。[單選題]*A.急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反應、過敏樣反應B.肝腎功能異常、粒細胞、白細胞和血小板減少精子數量減少C.肝損害、剝脫性皮炎D.胰腺炎、低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥E.過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘、過敏性間質性腎炎(正確答案)答案解析：清開靈注射液不良反應以各種類型過敏反應為主，嚴重過敏反應包括過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘，過敏性間質性腎炎。選項E正確當選。109(1分)服用珍菊降壓片發生嚴重不良反應時可見（）。[單選題]*A.急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反應、過敏樣反應B.肝腎功能異常、粒細胞、白細胞和血小板減少精子數量減少C.肝損害、剝脫性皮炎D.胰腺炎、低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥(正確答案)E.過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘、過敏性間質性腎炎答案解析：珍菊降壓片不良反應：消化系統表現為肝功能異常、黃疸、胰腺炎等；精神神經系統表現為頭暈、視物模糊、運動障礙、麻木；皮膚及附件損害表現為剝脫性皮炎、全身水皰疹伴瘙癢等；代謝和營養障礙表現為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥。選項D正確當選。綜合分析題(23分)[填空題]_________________________________(2分)某女,36歲。平素汗出較多,易患感冒；因近日鼻塞不通、常流膿涕、前額頭痛等不適癥狀就診。醫師診斷為鼻淵,辨證為風熱蘊肺兼表虛不固,開具飲片處方如下：黃芪15g，炒蒼耳子15g；青蒿10g；炒白術15g；防風10g；白芷12g；辛夷（包煎）10g；黃芩12g；薄荷（后下）5g；菊花10g；龍膽草9g；甘草6g。7劑，水煎服。[填空題]_________________________________[填空題]_________________________________110(1分)該患者服用7劑后,出現惡心、嘔吐、食少等癥狀,相關檢查顯示血ALT、AST顯著升高,處方中最可能引起該不良反應的中藥是（）。[單選題]*A.黃芩B.蒼耳子(正確答案)C.龍膽草D.白芷E.青蒿答案解析：蒼耳子【不良反應】（1）消化系統：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血等。（2）神經系統：頭痛、頭暈等。（3）循環系統；（4）呼吸系統；（5）泌尿系統水腫、少尿、尿閉、血尿、尿失禁、腎功能異常、急性腎功能衰竭等。（6）其他見于報道的還有血小板減少性紫癜、神經陛水腫、聲啞、喉頭水腫、喉梗塞等。111(1分)該中藥中引起肝損傷的主要化學物質屬于（）。[單選題]*A.毒蛋白類(正確答案)B.多肽類C.黃酮類D.生物堿類E.萜類答案解析：可引起肝損傷的中藥：含毒蛋白：蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。(2分)某女，56歲，因患風濕關節炎，服用壯骨關節丸。每日服2次，每次6g。服藥月余后，出現納差，乏力，尿黃如濃茶色，皮膚黃染瘙癢，大便呈灰白色，遂收入院治療。入院后進行各項檢查，化學檢驗：ALT：316U/L,AST：119U/L,ALP：276U/L,GGT：231U/L,TBiL：171umol/L,DBiL：105umol/L,各項肝炎病毒學標志物檢測均呈陰性。醫師綜合分析病情，考慮系藥物不良反應，給予系統治療。[填空題]_________________________________112(1分)根據上述臨床資料，該患者發生不良反應是（）。[單選題]*A.消化性潰瘍B.膽汁淤積型肝炎(正確答案)C.病毒性肝炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案解析：壯骨關節丸不良反應皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛，血壓升高，肝損害。在不良反應的報告中，膽汁淤積型肝炎例數有一定比例。選項B正確當選。113(1分)上述案例提示，為避免或減少壯骨關節丸不良反應的發生，在患者用藥前，藥師應進行用藥指導，重點強調服藥療程，間隔時間及相關檢查。關于該藥服用方法的描述，正確的是（）。[單選題]*A.療程30天，間隔5天B.療程30天，間隔7天C.療程30天，間隔15天(正確答案)D.療程60天，間隔7天E.療程60天，間隔15天答案解析：中成藥不良反應——壯骨關節丸。用藥指導：（l）建議患者應嚴格遵醫囑用藥，避免大劑量、長期連續用藥；一旦出現納差、尿黃、皮膚黃染等癥狀應及時停藥就醫。（2）肝功能不良或特異體質者慎用，定期檢查肝功能。（3）三十天為一療程，長期服用者每療程之間間隔10～20天。選項C正確當選。(2分)5歲幼兒嗜食堅果，某日該兒童出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀來醫院就診，來院后病情繼續惡化，出現神志改變、驚厥。查體：瞳孔放大，對光反射遲鈍。詢問家長得知，患兒發病前服用過某種堅果。[填空題]_________________________________114(1分)結合病情，醫師推測患兒可能因誤食某種堅果中毒。誤食的堅果是（）。[單選題]*A.桃仁B.榛子C.苦杏仁(正確答案)D.松子E.甜杏仁答案解析：常見中藥飲片不良反應——苦杏仁：臨床表現為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應消失，最后因呼吸麻痹而死亡。115(1分)若醫師判斷正確，患兒病情有進一步發展，可能出現的嚴重后果是（）。[單選題]*A.粘膜出血B.呼吸麻痹(正確答案)C.中毒性肝炎D.急性腎衰竭E.中毒性休克答案解析：常見中藥飲片不良反應--苦杏仁：臨床表現為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應，重者出現昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應消失，最后因呼吸麻痹而死亡。(2分)某女，65歲，患有冠心病，伴慢性心功能不全，表現為心慌氣短，動則加劇，下肢浮腫，倦怠乏力等癥狀，醫師開具益氣溫陽，活血通絡，利水消腫中藥湯劑（黃芪，人參，黑順片，丹參，葶藶子，水蛭，澤瀉，桂枝，紅花，香加皮）患者服用3劑后出現惡心，嘔吐，腹瀉，心率減慢，早搏等臨床癥狀。[填空題]_________________________________116(1分)該患者服用的湯藥中，與出現的不良反應癥狀相關的中成藥是（）。[單選題]*A.黃芪B.水蛭C.香加皮(正確答案)D.桂枝E.葶藶子答案解析：香加皮不良反應表現：（1）消化系統主要為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。（2）心血管系統主要為心律失常。如心率減慢、早搏，房室傳導阻滯等。選項C正確當選。117(1分)上述與不良反應有關的中藥，《中國藥典》規定其內服劑量是（）。[單選題]*A.9g～15gB.5g～10gC.3g～9gD.3g～6g(正確答案)E.1～3g答案解析：香加皮：3g～6g。選項D正確當選。(2分)某女，35歲。因銀屑病口服復方青黛丸，每日3次，每次6g，服藥23天后，出現乏力、惡心、腹脹、納差。檢查結果顯示患者肝功能異常，臨床診斷為藥物性肝損傷。排除了其他因素后，停用復方青黛丸，肝功能逐步恢復正常。查閱患者病歷，患者2年前服用該藥20天，也曾出現相同癥狀。[填空題]_________________________________118(1分)該患者肝功能異常的不良反應與復方青黛丸之間的因果關系應評價為[單選題]*A.很可能B.可能C.可能無關D.肯定(正確答案)E.無法評價答案解析：關聯性評價標準——肯定：用藥及反應發生時間順序合理；停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉（根據機體免疫狀態某些ADR反應可出現在停藥數天以后）；再次使用，反應再現，并可能明顯加重（即激發試驗陽性）；同時有文獻資料佐證；并已排除原患疾病等其他混雜因素影響。選項D正確當選。119(1分)復方青黛丸常見的不良反應不包括[單選題]*A.頭暈B.腹痛腹瀉C.腎功能損傷(正確答案)D.胃腸道出血E.肝功能異常答案解析：復方青黛丸不良反應表現：腹瀉、腹痛、肝炎、肝功能異常、頭暈等；嚴重臨床主要表現為藥物性肝損害和胃腸出血。選項C正確當選。(3分)患者，男，因腰疾，服用舒筋丸，服后出現頭痛、頭暈，煩躁不安，面部肌肉緊張，吞咽困難，進而伸肌和屈肌同時出現極度收縮，發生典型的士的寧驚厥，痙攣。診斷為服用含馬錢子的舒筋丸的中毒不良反應。[填空題]_________________________________120(1分)含馬錢子類藥物中毒，出理痙攣，主要對癥治療方法是注射（）。[單選題]*A.阿托品B.顛茄合劑C.尼可剎米D.苯巴比妥(正確答案)E.二巍基丙醇答案解析：含馬錢子的中成藥中毒解救：對癥治療，痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。121(1分)服用含馬錢子組分的藥物的中毒原因有（）。[單選題]*A.服用過量(正確答案)B.配伍失度C.品種混亂D.個體差異E.種族不同答案解析：含馬錢子的中成藥中毒原因：1.誤服或服用過量。2.服用炮制不當的馬錢子。122(1分)馬錢子中士的寧成人的中毒量為（）。[單選題]*A.2-3mgB.5-10mg(正確答案)C.10-15mgD.15-20mgE.20-30mg答案解析：馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先興奮中樞神經系統，引起脊髓強直痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。(3分)患者，男，47歲，用川烏、川芎、丹參、紅花自制藥酒，服后出現流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸氣短、心律失常等癥狀。醫生診斷為川烏中毒的不良反應。擬制定川烏中毒的解救措施和方案。[填空題]_________________________________123(1分)烏頭類藥物中毒主要對癥治療方法是注射（）。[單選題]*A.阿托品(正確答案)B.顛茄合劑C.尼可剎米D.苯巴比妥E.二巰基丙醇答案解析：烏頭類藥物中毒解救：1.清除毒物，在無驚厥及嚴重心律失常情況下，反復催吐、洗胃。2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根據病情可注射數次。如未見癥狀改善或出現阿托品毒性反應，可改用利多卡因靜注或靜滴。3.對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對癥治療。4.綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內服。124(1分)引起中藥不良反應發生原因不包括（）。[單選題]*A.服用過量B.配伍失度C.品種混亂D.個體差異E.產地各異(正確答案)答案解析：引起中藥不良反應發生的因素：一、藥物和使用的因素1.品種混亂2.炮制不當3.劑量過大4.療程過長5.辨證不準6.配伍失度二、機體因素1.生理因素2.遺傳因素3.病理因素125(1分)烏頭堿的中毒量為（）。[單選題]*A.0.2mg(正確答案)B.0.4mgC.0.8mgD.1mgE.2mg答案解析：烏頭類藥物主要有毒成分為烏頭堿（Aconitine）。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。(3分)患者，女性，56歲，中醫診斷為氣血虧虛型眩暈。入院后中藥煎劑治療1個月后，病情好轉，但是有口干，夜寐不安等癥狀，給予參麥注射液100ml靜脈滴注，用藥2分鐘后，患者突感四肢麻木、頭昏、胸悶、出汗、心悸、全身不適，繼而出現呼吸困難、瀕死感、口唇及肢端發紺、四肢厥冷、面色蒼白。[填空題]_________________________________126(1分)使用參麥注射液，不能同時使用的藥物是（）。[單選題]*A.甘遂B.大戟C.蕪花D.海藻E.五靈脂(正確答案)答案解析：參麥注射劑含人參，不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時使用。127(1分)參麥注射液，使用時應加強監護，慎用的人群是（）。[單選題]*A.新生兒B.嬰幼兒C.老年人(正確答案)D.肝功差E.腎功差答案解析：參麥注射劑：孕婦及老年人慎用。新生兒、嬰幼兒禁用。128(1分)參麥注射液禁用的人群是（）。[單選題]*A.孕婦B.老年人C.嬰幼兒(正確答案)D.肝功差E.腎功差答案解析：參麥注射劑：孕婦及老年人慎用。新生兒、嬰幼兒禁用。(4分)某女，51歲。因反復胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭吵后，出現左前胸脹痛，伴胸脅脹悶，心悸，休息后緩解，未予重視。此后，胸悶胸痛反復發作，多于情緒波動后癥狀加重，嚴重時可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，納差，寐欠安，小便黃，大便黏稠，唇舌紫暗，脈弦澀。既往有慢性乙型肝炎10余年，對酒精過敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能，心肌酶譜、心電圖及平板運動試驗等檢查，西醫診斷冠心病心絞痛，中醫診斷為胸痹，辨證為氣滯血瘀證，處方如下：中藥湯劑：柴胡10g，赤芍10g，炒枳殼10g，生甘草10g，桃仁10g，紅花9g，生地黃15g，川牛膝10g，當歸9g，黨參15g，炙乳沒（各）6g、桔梗9g，川楝子15g，延胡索粉（分沖）3g。共5劑，水煎服，每日一劑，早、晚分服。中成藥：血府逐瘀口服液10ml×12支，10ml/次，3次/日，復方丹參滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日，速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要時服用，茵梔黃口服液10ml×10支，10ml/次，3次/日。[填空題]_________________________________129(1分)執業藥師在審核該患者的中藥飲片處方時，應指出處方存在的問題是（）。[單選題]*A.黨參與赤芍屬配伍禁忌B.生地黃的每日劑量超量C.川楝子的每日劑量超量(正確答案)D.延胡索粉的腳注錯誤E.炙乳沒應是炙乳香答案解析：川楝子有小毒，其用量為5-10g，本方用至15g，屬于每日劑量超量。選項C正確當選。130(1分)對上述處方用藥的合理性分析，正確的是（）。[單選題]*A.湯劑與復方丹參滴丸同時服用，屬于重復用藥B.湯劑與血府逐瘀口服液同時服用，屬于重復用藥(正確答案)C.湯劑與速效救心丸同時服用，屬于重復用藥D.湯劑與茵梔黃口服液同時服用，屬于重復用藥E.復方丹參滴丸與茵梔黃口服液同時服用，屬于重復用藥答案解析：本方劑即屬于血府逐瘀湯加減，故選用血府逐瘀口服液同時服用，屬于重復用藥。選項B正確當選。131(1分)執業藥師給該患者發放藥品的用藥交待，正確的是（）。[單選題]*A.中藥湯劑每日1劑，每劑煎煮2次，每次服用400毫升B.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品，服藥期間應忌食生冷(正確答案)C.中藥湯劑對胃腸有輕微刺激，應在早、晚餐前服用D.復方丹參滴丸必須舌下含服，每次10丸，每日3次，長期服用E.速效救心丸應舌下含服，每次10丸，每日3次答案解析：成人中藥湯劑煎煮量為400-600ml，分兩次等量服用，故A錯誤。該方劑為血府逐瘀湯加減，屬于理血劑應在飯后服用，C錯誤。滴丸可以舌下含服，選項中說必須舌下含服，故D錯誤。速效救心丸處方中言必要時服用，不是日常服用，E選項嚴重錯誤。B選項雖表述略有歧義，但一般中藥湯劑均忌食生冷辛辣之品，故根據考試原則，選B選項。132(1分)該患者在服用中藥治療的第2天，胃脘部不適加重，并伴惡心嘔吐癥狀，執業藥師對此種現象的分析，最恰當的是（）。[單選題]*A.所服中藥湯劑中含有紅花，可能存在消化道刺激B.所服中成藥中含有丹參，可能存在消化道刺激C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激D.所服中藥劑中含有炙乳沒，可能存在消化道刺激(正確答案)E.所服中藥延胡索應該煮后再入藥，可避免消化道刺激答案解析：根據中藥二的知識，乳香、沒藥入煎劑常導致藥液混濁，胃弱者多服易嘔吐。選項D正確當選。多項選擇題合計30分[填空題]_________________________________133(1分)藥物警戒涉及的范圍包括（）。*A.草藥、傳統藥物(正確答案)B.輔助用藥(正確答案)C.生物制品(正確答案)D.血液制品(正確答案)E.醫療器械及疫苗(正確答案)答案解析：根據WHO的指南性文件，藥物警戒涉及的范圍已經擴展到草藥、傳統藥物、輔助用藥、生物制品、血液制品、醫療器械及疫苗等。134(1分)傳統中醫藥對藥物安全性的認識包括（）。*A.配伍禁忌思想(正確答案)B.妊娠禁忌思想(正確答案)C.毒性分級思想(正確答案)D.中毒解救思想(正確答案)E.炮制減毒思想(正確答案)答案解析：我國傳統中醫藥對藥物安全性的認識主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌、毒性分級、中毒解救及炮制減毒思想等。這些思想是在中醫藥的長期使用中積累而來的，是歷代中醫藥學家臨床用藥經驗與智慧的結晶。136(1分)導致發生中藥不良反應的臨床使用因素有（）。*A.療程過長(正確答案)B.藥材產地C.劑量過大(正確答案)D.配伍失度(正確答案)E.辨證錯誤(正確答案)答案解析：中藥不良反應發生的因素——臨床使用因素：①劑量過大；②療程過長；③辨證不準；④配伍失度。藥材產地屬于藥物相關因素。選項ACDE正確當選。137(1分)藥品不良反應關聯評價目前分為（）。*A.很可能(正確答案)B.可能與肯定(正確答案)C.不太可能(正確答案)D.未評價(正確答案)E.無法評價(正確答案)答案解析：要進行因果關系分析評價（關聯性評價），目前分為無法評價、待評價、可能無關、可能、很可能、肯定六級。選項ABCDE正確當選。138(1分)使用烏頭類藥物引起中毒的原因有（）。*A.過量服用(正確答案)B.泡酒服用(正確答案)C.使用生品(正確答案)D.煎煮時間太短(正確答案)E.個體差異引起蓄積性中毒(正確答案)答案解析：烏頭類藥物---中毒原因：1.過量服用為主要原因。2.用法不當，如煎煮時間太短或生用。3.泡酒服用。4.個體差異引起蓄積性中毒。選項ABCDE正確當選。139(1分)中藥毒性反應引起生理生化功能異常和病理變化，可在各系統內發生，造成多系統的臟器的損害。關于中藥發生毒性反應的機制和表現的說法，正確的有（）。*A.山藥丸含馬錢子，馬錢子主要有毒成分為番木鱉堿，可首先興奮神經系統，引起脊髓強直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞可因呼吸痙攣室息或心力衰竭而死亡(正確答案)B.舒筋丸含烏頭，烏頭的主要成分為烏頭堿，其毒性主要用于神經系統，尤其是迷走神經，并可直接作用于心臟，可致心律失常，甚至引起室顫和死亡C.牛黃至寶丸含朱砂，朱砂的主要成分為汞，機體吸收和迅速彌散到各個器官和組織，并可通過血腦屏障進入腦組織，產生各種中毒癥狀D.人參再造丸含雄黃，雄黃的主要成分為砷鹽，砷鹽毒性較大，進入人體后蓄積和分布于體內各組織，主要分布在肝腎脾等內臟及指甲，毛發等部位，產生一系列中毒癥狀E.梅花點舌丸含蟾酥，蟾酥的三要素有毒成分為蟾酥的毒素，具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止收縮期(正確答案)答案解析：舒筋丸不含烏頭，含有馬錢子，B錯誤。牛黃至寶丸不含朱砂，含有雄黃，C錯誤。人參再造丸不含雄黃，含朱砂，D錯誤。選項AE正確當選。140(1分)臨床使用雙黃連注射液劑應特別監護的嚴重不良反應有*A.過敏性休克(正確答案)B.血管神經性水腫(正確答案)C.剝脫性皮炎(正確答案)D.重癥多形性紅斑(正確答案)E.支氣管痙攣(正確答案)答案解析：雙黃連注射液不良反應變現：全身性損害主要表現為過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰等，呼吸系統損害主要表現為呼吸困難、呼吸急促、喉水腫、支氣管痙攣等；皮膚及其附件損害表現為藥疹、血管神經性水腫、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等；其他損害包括肝功能損害、血尿、腎功能損害、過敏性紫癜、血壓下降、視覺異常、聽覺異常、抽搐、驚厥、昏迷等。選項ABCDE正確當選。141(1分)與藥物劑量無關的中藥不良反應（）。*A.毒性作用B.首劑效應C.特異質反應(正確答案)D.變態反應(正確答案)E.后遺效應答案解析：與藥物劑量無關的中藥不良反應：該類型與藥物固有的正常藥理作用無關，而與藥物變性（如藥物有效成分降解產生有害物質）和人體特異體質（指病人的特殊遺傳素質）有關。該類型與用藥劑量無關，難以預測，經常規的毒理學篩選也很難發現，發生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種：（1）特異質反應：指由于遺傳因素機體產生的不良反應。為患者先天性代謝紊亂表現的特殊形式，即只有在接觸某種藥物后才表現出來的先天性代謝異常。（2）變態反應：亦稱藥物過敏反應。本質上是一類病理性免疫反應，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關。過敏反應對機體的危害程度輕重不一，輕者停藥后可恢復，重者甚可致死亡。從接觸抗原至出現癥狀，時間差異很大，反應持續時間也不相同。142(1分)中藥不良反應常見的皮膚癥狀有（）。*A.蕁麻疹(正確答案)B.血管性水腫(正確答案)C.色素沉著(正確答案)D.濕疹樣藥疹(正確答案)E.痤瘡樣疹(正確答案)答案解析：中藥引起的不良反應在臨床可表現為各種皮膚癥狀，如蕁麻疹與血管性水腫、麻疹樣、猩紅熱樣與斑丘疹型藥疹、固定性藥疹、水皰或大皰型藥疹、多形性紅斑型藥疹、結節性紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、濕疹樣藥疹、紅斑性狼瘡樣反應、接觸性皮炎、光敏性皮炎、大皰性表皮壞死性松懈癥、剝脫性皮炎型藥疹、Stevens-Johnson綜合征型藥疹、銀屑病樣藥疹、藥熱，注射局部紅、腫、壞死、色素沉著、痤瘡樣疹等。143(1分)烏頭堿中毒循環系統的表現是（）。*A.心悸氣短(正確答案)B.心律失常(正確答案)C.血壓下降(正確答案)D.精神恍悔E.語言不清答案解析：含烏頭類藥物的中成藥循環系統中毒表現：表現為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷等。144(1分)蟾酥丸大量服用可造成（）。*A.汞中毒(正確答案)B.烏頭堿中毒C.洋地黃樣中毒(正確答案)D.砷中毒(正確答案)E.士的寧中毒答案解析：蟾酥丸組成：蟾酥、雄黃、朱砂、輕粉、寒水石、枯礬、銅綠、蝸牛、麝香、膽礬、乳香、沒藥。145(1分)下列含有馬錢子的中成藥有（）。*A.九分散(正確答案)B.山藥丸(正確答案)C.木瓜丸D.舒筋丸(正確答案)E.紫雪丹答案解析：含馬錢子的中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。146(1分)含雄黃的中成藥引起的中毒癥狀包括（）。*A.皮膚過敏(正確答案)B.出血癥狀(正確答案)C.惡心嘔吐(正確答案)D.心力衰竭(正確答案)E.口中金屬味(正確答案)答案解析：含雄黃的中成藥中毒表現：1.消化系統表現為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴重時類似霍亂。2.各種出血癥狀，如吐血、咯血、眼結膜充血、鼻衄、便血、尿血等。3.肝腎功能損害而引起轉氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。4.嚴重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。5.長期接觸可引起皮膚過敏，出現丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。147(1分)應通過什么分析藥物的不良反應（）。*A.用藥與不良反應的出現有無合理的時間關系(正確答案)B.反應是否符合該藥已知的不良反應類型(正確答案)C.停藥或減量后，反應是否消失或減輕(正確答案)D.再次使用可疑藥品后是否再次出現同樣反應(正確答案)E.反應是否可用并用藥的作用、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋(正確答案)答案解析：要進行因果關系分析評價（關聯性評價），目前分為無法評價、待評價、可能無關、可能、很可能、肯定六級。對此，我國的評價原則有5條：1.用藥的時間和可以不良反應出現的時間有無合理的先后關系。2.可以不良反應是否符合該藥品已知的不良反應類型。3.停藥或降低劑量后，可疑不良反應是否減輕或消失。4.再次使用可疑藥品后是否再次出現同樣反應。5.所懷疑的不良反應是否可以用患者的并用藥的作用、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋。148(1分)藥物不良反應及藥源性疾病的預防方法有（）。*A.嚴格審查待上市新藥(正確答案)B.連續追蹤已上市新藥(正確答案)C.合理使用藥物(正確答案)D.陸續追蹤已上市的藥物E.收集已上市藥物的不良反應答案解析：藥物不良反應及藥源性疾病的預防方法有：1.嚴格審查待上市新藥2.連續追蹤已上市新藥3.合理使用藥物149(1分)中藥不良反應包括（）。*A.副作用(正確答案)B.毒性作用(正確答案)C.后遺效應(正確答案)D.過敏反應(正確答案)E.繼發反應(正確答案)答案解析：在中醫藥理論指導下預防、診斷、治療疾病或調節生理功能過程中，患者接受正常劑量的藥物時出現的任何有傷害的和與用藥目的無關的反應。其內容包括副作用、毒性作用、過敏反應、后遺效應、依賴性、特異反應性、致癌作用、繼發反應等。150(1分)引起烏頭類藥物中毒的常見原因有（）。*A.生用(正確答案)B.皮膚接觸C.過量服用(正確答案)D.煎煮時問太短(正確答案)E.與酒同用(正確答案)答案解析：烏頭類藥物中毒原因：1.過量服用為主要原因。2.用法不當，如煎煮時間太短或生用。3.泡酒服用或與酒同用。4.個體差異引起蓄積性中毒。151(1分)蟾酥中毒的解救措施包括（）。*A.早期用活性炭混懸液或鞣酸溶液洗胃(正確答案)B.導瀉(正確答案)C.注射硫酸阿托品對抗心動過緩(正確答案)D.給予利多卡因治療心律失常，口服或靜脈滴注氯化鉀注射液E.嚴重者應對癥治療(正確答案)答案解析：蟾酥中毒首先應清除毒物，洗胃、導瀉，較大量的靜脈輸液，以加快排泄。服用蛋清、牛奶保護胃黏膜并大量飲水或濃茶。同時對癥治療，如注射阿托品，服用顛茄合劑等，并且可以用甘草、綠豆煎湯飲用或以生姜搗汁，鮮蘆根搗汁飲服。152(1分)蜈蚣中毒的解救方法有（）。*A.服炭劑(正確答案)B.洗胃(正確答案)C.輸5%葡萄糖氯化鈉注射液(正確答案)D.用山梗菜堿(正確答案)E.輸腎上腺素(正確答案)答案解析：蜈蚣不良反應救治：（1）被蜈蚣咬傷后，立即用火罐拔出毒液，并迅速用3％氨水或5％～10％碳酸氫鈉液，或用肥皂水清洗傷口。局部冷濕敷。（2）內服中毒后，用2％～3％碳酸氫鈉液洗胃，然后服藥用炭，吸附毒素。輸入5％葡萄糖氯化鈉注射液或10％葡萄糖注射液并加入維生素C。（3）如有過敏性休克，可將氫化可的松加入液體中靜滴，并皮下注射腎上腺素。如呼吸困難時，可選用山梗菜堿等呼吸興奮劑。（4）中藥治療：①半邊蓮、白花蛇舌草適量，搗爛外敷。②芋頭、鮮桑葉、鮮扁豆葉、魚腥草或鮮蒲公英適量，搗碎，外敷傷口周圍。