中藥與方劑

方劑-備論

第二章備論

第一節解表劑

凡以解表藥為主組成，具有發汗，解肌、透疹等作用，以疏散表

邪，解除表證的方劑，稱為解表劑。

屬“八法”中的“汗法”。

表證，系六淫之邪侵襲肌表而致，臨床表現為惡寒發熱，頭身疼

痛，無汗或有汗，苔薄，脈浮等。由

于此時邪氣輕淺，所以可用解表劑“汗而發之”，使邪從肌表隨汗而

解。因此解表劑還可用于治療麻疹、

瘡瘍、痹癥初期及水腫見有表證者。

因表邪有寒熱之分，人體有虛實之異，故解表劑通常又分為辛溫

解表、辛涼解表、扶正解表三大類。

應用解表劑時，應避風寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗為最佳，

不易過汗，若汗出不徹，

則病邪不解；若汗出太多，則易耗氣傷津，甚至導致亡陰、亡陽。若

表邪未解，又見里證者，應先解表后

治里，或表里雙解；或表邪已盡，或已入里，麻疹已透，瘡瘍已清，

自汗，盜汗、虛性水腫，出血吐瀉失

水等，增應慎用或忌用解表劑。

解表劑多用辛散輕揚之品，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。

一、辛溫解表劑

凡以辛溫解表藥為主組成，具有辛溫發汗，疏風散寒作用，用以

治療風寒表證的方劑，稱為辛溫解表劑。

代表方如麻黃場、桂技湯等。

麻黃湯（《傷寒論》）

【組成】麻黃9克、桂枝6克、杏仁克、炙甘草3克。

【用法】水煎溫服，服后蓋被取微汗。（小兒按配伍比例酌減）。

【功用】發汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感風寒表實證。癥見惡寒發熱，頭痛身疼，無汗而喘,

舌苦薄白、脈浮緊。

【方解】本方證為風寒外束，媵理閉塞，營衛郁滯，肺失宣降所

致。方中麻黃發汗解表，宣肺平喘為

君藥；桂肢發汗解肌，濕經散寒，與麻黃合用，一除營氣之滯，一解

衛氣之郁，使營衛通暢，媵理開泄，

有利于發散風寒，所以桂枝既能助麻黃發汗解表,又能祛除肌體疼痛,

為臣藥；杏仁降氣，止咳平喘，同

麻黃一宣一降，使肺郁得解，宣降協調，有助于麻黃平喘，為佐藥；

炙甘草既能調和麻、杏宣降，又能緩

和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而耗正氣，為佐使藥。諸

藥合用，共奏發汗解表，宣肺平喘之

功，故能治療外感風寒表實證。

【臨床應用】本方是治療外感風寒表實證的代表方。臨床應用以

惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊為辯證

要點。

現代多用于治療感冒、流感、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬

于外感風寒表實證者。

【使用注意】本方為發汗峻劑，凡表虛有汗，外感風熱，體虛外

感等均不宜使用。

【方歌】

麻黃湯中用桂枝，

杏仁甘草四般施；

惡寒發熱頭身痛，

喘而無汗服之宜。

桂枝湯（《傷寒論》）

【組成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大棗4枚、炙甘草6

克。

【用法】水煎溫服，服后喝白開水或少量熱稀粥，冬季可加被取

暖，使微微汗出。

【功用】解肌發表，調和營衛。

【主治】外感風寒表虛證。癥見發熱頭痛，汗出惡風，鼻流清涕,

噴嚏，鼻鳴干嘔，口不渴，苔薄白，

脈浮緩。

【方解】本方證為風寒外束，媵理不固，衛強營弱，營衛不和所

致。方中桂枝發表解肌，溫經散寒為

君藥；芍藥益陰斂營，與桂技相合，一治衛強，一治營弱，一散一斂

使表邪得解，營衛得和，為臣藥；生

姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，助芍藥益陰斂營,

炙甘草既助桂技解肌，又助芍藥以

益陰，共為佐藥；同時炙甘草調和諸藥，又為使藥。諸藥合用，共奏

解肌發表，調和營衛之功，故能治療

外感風寒表虛證。

本方雖為解表之劑，但以調和營衛為主，故臨床不單可用于治療

外感風寒表虛證，對病后、產后、體

虛而致營衛不和，癥見時發熱自汗出兼有微惡有風寒等，都可酌情使

用。

【臨床應用】本方為治療風寒客表，營衛不和的常用方。臨床應

用以發熱、汗出、惡風、脈浮緩為辨

證要點。

現代多用于治療各種感冒、發熱、皮膚病、心臟病、婦女孕期、

產后的腹痛、惡阻，更年期綜合癥等

屬營衛不和者。

【使用注意】本方藥性辛溫，且以調和營衛為主，故對風寒表實

證，溫病初起，風熱表證及表郁里熱

證等，均不宜使用。

【方歌】

桂枝湯治太陽風，

芍藥甘草姜棗同；

解肌發表調營衛，

表虛自汗正宜用。

二、辛涼解表劑

凡以辛涼解表藥為主組成，具有辛涼宣透，疏風散熱作用，用以

治療外感風熱或溫病初

起的方劑，稱為辛涼解表劑。代表方如桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘場

等。

桑菊飲（《溫病條辨》）

【組成】桑葉12克、菊花9克、杏仁9克、桔梗9克、連翹9

克、蘆根20克、生甘草6克、薄荷（后下）

6克。

【用法】水煎服。

【功用】疏風清熱，宣肺止咳。

【主治】風溫初起。癥見咳嗽，身熱不甚，口微渴，舌苔薄白，

脈浮數。

【方解】本證為風溫初起，風熱之邪入侵肺衛，衛表不疏，肺氣

失宣所致。其溫熱之邪較輕，肺郁突

出，咳嗽較重，故方中用桑葉、菊花甘涼輕清，宣透上焦風熱，且桑

葉善走肺絡，清肺熱而止咳嗽，共為

君藥；薄荷辛涼助桑、菊疏散上焦風熱，桔梗、杏仁一升一降，解肌

肅肺以止咳，共為臣藥；連翹清熱透

表，蘆根清熱生津止渴，共為佐藥；生甘草調和諸藥，又與桔梗相配

祛痰利咽，為使藥。諸藥合用，既解

表熱，又止咳嗽，共奏疏風清熱、宣肺止咳之功。

【臨床應用】本方為辛涼輕劑，是治療風溫初起的代表方。臨床

應用除見一般風熱表證

外，應以表邪較輕，咳嗽突出為要點。

現代用以治療流感、急性扁桃體炎、急性支氣管炎、流腦，百日

咳等屬風熱表實者。

【使用注意】本方為辛涼解表劑，風寒表證忌用。

【方歌】

桑菊飲中桔杏翹，

蘆根甘草薄荷饒；

清疏肺衛輕宣劑，

風濕咳嗽服之消。

銀翹散（《溫病條辯》）

【組成】金銀花15克、連翹15克、桔查9克、薄荷（后下）

6克、淡竹葉9克、牛菊子9克、淡豆

豉9克、荊芥穗6克、生甘草6克、蘆根20克。

【用法】水煎服（原方為散劑，現多改作湯劑，亦有作丸劑、片

劑者）。

【功用】辛涼透表，清熱解毒。

【主治】溫病初起。癥見發熱無汗，或汗出不暢，微惡風寒，頭

痛口渴，咳嗽咽痛，心煩、舌尖紅，

苔薄白或薄黃，脈浮數。

【方解】本方證為溫病初起，溫熱之邪入侵肺衛，衛氣被郁，肺

氣失宣所致，其溫熱毒邪較重，故方

中用金銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒為君藥；薄荷，淡豆豉辛涼透

表，助金銀花、連翹疏散在表之溫熱

之邪；荊芥穗，辛溫解表，既助金銀花、連翹透邪解表，又防金銀花、

連翹涼遏太過，為臣藥。牛薯子、

桔梗疏風散熱，宣肺祛痰利咽，生甘草清熱解毒，蘆根清熱生津止渴,

淡竹葉清熱除煩，均為佐藥；甘草

調和諸藥為使藥。諸藥合用，既解表熱，又清熱毒，共奏辛涼透表、

清熱解毒之功。故能治療溫病初起，

溫熱毒邪較重之證。

【臨床應用】本方是辛涼平劑，是治療溫病初起的代表方。臨床

應用除見一般見熱表證

外，應以表邪重，而津傷不甚為要點。

現代多用于治療流感、急性扁桃腺炎、肺炎、流行性腮腺炎、急

性咽喉炎，猩紅熱等見有風熱表證者。

【使用注意】本方為辛涼平劑，風寒表證忌用，風熱輕證慎用。

【方歌】

銀翹散主上焦痛，

竹葉荊著鼓薄荷；

甘桔蘆根涼解法，

發熱咽痛服之瘞。

麻杏石甘湯（《傷寒論》）

【組成】麻黃9克、杏仁9克、石膏（先煎）30克、炙甘草6

克。

【用法】水煎服。

【功用】辛涼宣泄，清肺平喘。

【主治】外感風邪、肺熱內空壅。癥見發熱咳嗽，喘息急迫，有

汗或無汗，口喝、舌苔薄白或黃，脈

滑數。

【方解】本方證為風熱襲肺，或風寒郁而化熱，壅遏于肺所致。

其肺熱甚，咳喘重，故方中重用石膏

清泄肺熱，兼以生津，麻黃宣肺解表而平喘，并為君藥；杏仁降肺氣,

助麻黃、石膏清肺平喘，為臣藥；

炙甘草既能和中護胃，又與石膏合而生津止渴，更能調和于寒溫宣降

之間，為佐使藥。諸藥合用，共奏辛

涼宣泄，清肺平喘之功。

【臨床應用】本方為辛涼重劑，是治療肺熱喘咳之代表方。凡外

感風邪、風寒、風熱等所致熱壅于肺，

無論其外感表證是否存在，總以發熱、喘咳急迫為其使用要點。

現代臨床多用于治療肺炎、支氣管炎、哮喘、尊麻疹，猩紅熱等

屬肺熱喘咳者。

【使用注意】本方為治療肺熱喘咳之主方，凡屬風寒實喘，腎虛

久喘者，不宜應用。

【方歌】

麻杏石膏甘草湯，

四藥組合有專長；

肺熱壅盛氣喘急，

辛涼疏泄此法良。

三、扶正解表劑

凡以解表藥物為主，配以補益藥物組成，具有扶助正氣，解散表

邪作用，用以治療身體虛弱又感外邪

之表證的方劑，稱為扶正解表劑。由于外感有風寒、風熱之不同，體

虛又有氣、血、陰、陽虛損之分，故

臨床見癥不一，組方用藥各異。本文僅選人參敗散毒作為代表以舉一

反三。

人參敗毒散（《小兒藥證直訣》）

【組成】人參、柴胡、前胡、川茸、枳殼、羌活、獨活、獲苓、

桔梗各30克，甘草15克。

【用法】上藥共為末，每服6克，入生姜、薄荷水煎沖服。現代

多作湯劑，按原方酌定用量，加生姜三

片，薄荷少許，水煎服。

【功用】益氣解表，散風除濕。

【主治】正氣不足，外感風寒濕邪。癥見惡寒發熱無汗，頭項強

痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，

胸嗝痞悶，舌苔白膩，脈浮濡或浮數而重取無力。

【方解】本方證為素體氣虛，復感風寒溫邪，邪氣客表，衛陽被

遏，氣機被阻，肺氣失宣所致。方中羌

活，獨活辛溫發散，通治一身上下之風寒濕邪，并為君藥。川茸行血

祛風止痛，柴胡辛散解肌，合用助羌活、

獨活祛外邪，止疼痛，并為臣藥。枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，

茯苓滲濕，合則利肺氣，除痰濕，止咳

嗽；薄荷，生姜發散表邪；人參補氣，扶正以鼓邪外出，共為佐藥。

甘草調和諸藥，又合茯苓，生姜和中健

脾化痰，為佐使之品。諸藥合用，以解表為主，輔以益氣，共奏益氣

解表，散風除濕之功，對氣虛外感風寒

濕邪者，用之頗宜。

【臨床應用】本方為益氣解表的常用方。凡素體氣虛，外感風寒

濕者皆可運用。臨床以惡寒發熱，頭身

疼痛，咳嗽痰多，胸悶，脈浮，而按之無力為使用要點。另外，本方

亦可用于痢疾初起，見有惡寒發熱，頭

痛項強，肢體酸痛，苔白膩等表證者，以疏散表邪，使邪從外入者，

仍從外出，即所謂“逆流挽舟”法。

現代多用于治療感冒、流感、外科感染及痢疾初起等屬正氣不足、

外感風寒濕邪者。

【使用注意】本方為辛溫發汗劑，藥性偏于辛溫香燥，暑濕、濕

熱蒸迫腸中而成痢疾，或非外感風寒濕

邪，寒熱無汗者，均不宜服。

【方歌】

人參敗毒草苓茸，

羌獨柴前枳桔同；

生姜薄荷煎場服，

祛寒除濕功效宏。

第二節清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱，瀉火、解毒、涼血、滋陰透熱

等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為

清熱劑。屬于“八法”中的“清”法。

里熱證，系指外感之邪入里化熱或內生火熱而致發熱，但熱不寒、

口喝、喜冷飲、煩燥、舌紅苔黃，脈

數等證而言。其證表現有在氣分、血分之異，實熱、虛熱之分，臟腑

偏勝之殊。見證不同，則治法方藥各異，

根據其證的不同，本節可分為清熱瀉火劑，清熱涼血劑，清熱解毒劑,

清臟腑熱劑和清退虛熱劑五類。

清熱劑為里熱證而設，若熱邪在表，尚未入里，當先解表；若熱

邪入里，里熱成實，則直攻下；若表未

解里又熱，又須表里雙解。只有在邪已解，或里熱雖盛而尚未成實的

情況下才可應用，即使如此，尚需辨明

邪之輕重、邪在部位、性質虛實及真假。若病重而藥輕，則效果不佳,

病輕而藥重，則損傷正氣；若熱在氣

分而涼血，則引邪深入，熱在血分而治氣，則血熱難平；屬虛熱而一

味若寒清瀉，非但無濟于事，反可寒涼

傷中；假熱而用寒涼，無疑雪上加霜等。

清熱藥多為甘寒、苦寒之品，因甘寒多滋膩礙胃，苦寒多傷陽敗

胃，苦燥多耗傷陰液，故須配伍醒脾和

胃滋陰之品。另外，為消除寒熱格拒現象，常用“反佐”法，配伍“反

佐”藥，其用量宜輕、宜少，若用量

主次不分，便有失“反佐”之意。

一、清熱瀉火劑

具有清熱瀉火的作用，適用于熱在氣分，癥見高熱煩渴，多汗，

苔黃，脈洪大或滑數等的方劑，謂清熱

瀉火劑。代表方如白虎湯。

白虎場（《傷寒論》）

【組成】石膏30克、知母9克，炙甘草3克、粳米15克。

【用法】水煎至米熟湯成，去渣溫服。

【功用】清熱生津。

【主治】陽明氣分熱盛，癥見壯熱面赤，口干舌燥，煩渴引飲，

汗大出，脈洪大有力或滑數。

【方解】本方證為傷寒化熱傳陽明之經，溫邪傳入氣分傷及陰津

所致。放方中重用石膏清泄透解陽明

氣分之熱，為君藥；知母清熱生津、止渴，為臣藥；粳米益胃養陰，

炙甘草益胃和中，防石膏過寒傷胃，

為佐使藥。諸藥合用，使邪熱得消，津液恢復，而諸證自除。

【臨床應用】本方是治療陽明經證，氣分實熱證的主方。

臨床應用應以大熱、大渴、大汗，脈洪大有力（四大癥）為使用

要點。

現代常用以治療流腦、麻疹、出血熱、腦膜炎、肺炎，糖尿病等

陽明氣分熱盛，傷及律液者。

【使用注意】表證未解，邪未傳里；陰盛格陽，真寒假熱；血虛

發熱，脈洪不勝重按；脈見浮細或沉

者等均禁用本方。

【方歌】

白虎湯清氣分熱，

石膏知母草米協。

二、清營涼血劑

具有清營透熱，清熱涼血的作用，適用于熱入營分、血分證，入

營之證見有身熱夜甚，神煩少寐，時

有澹語，或外有隱隱斑疹；入血之證見出血、發斑、如狂、澹語、舌

絳起刺等，方劑為清營涼血劑。代表

方如清營湯。

清營場（《溫病條辯》）

【組成】犀角2克、玄參9克、生地15克、麥冬9克、竹葉3

克、丹參6克、黃連5克、銀花9克、

連翹6克。

【用法】水煎服，犀角鋰末沖服。

【功用】清中透熱，涼血養陰。

【主治】熱入營分證，癥見身熱夜甚，口喝或不渴，煩燥不眠，

時有澹語，或斑疹隱隱，舌絳而干，

脈細數。

【方解】本方證是由于溫熱之邪傳入營分，灼傷營陰，擾亂心神

所致。方中用犀角清營涼血，為君藥；

玄參、生地、麥冬清熱養陰，為臣藥；銀花、連翹清熱解毒，透熱轉

氣，黃連、竹葉清心瀉火解毒，丹參涼

血散瘀；以防血與熱結，均為佐藥。諸藥合用，具有清營分熱毒，透

營熱轉氣分的特點，使邪熱除，陰液復，

諸證自陳。

【臨床應用】本方為清營解毒的重要方劑。臨癥應以身熱夜甚。

舌絳而干，或斑疹隱隱為使用要點。

現代常用以治療“乙腦”、“流腦”、白血病、流行性出血熱，

敗血癥等屬熱在營分者。

【方歌】

清營湯治熱傳營，

身熱煩渴眠不寧；

犀地銀翹玄連竹，

丹麥清熱更護陰。

三、清熱解毒劑

具有清熱瀉火、解毒的作用，適用于溫疫、溫毒或瘡瘍療毒等熱

毒熾盛之證，癥見煩躁狂亂，吐螞發斑，

瘡瘍腫毒，或頭面紅腫，口糜咽痛等的清熱劑，謂清熱解毒劑。代表

方如仙方活命飲。

仙方活命飲（《校注婦人良方》）

【組成】穿山甲（炙）、白芷、天花粉、皂角刺（炒）、歸尾、甘

草節、赤芍、乳香、沒藥、防風、浙

貝母各3克，陳皮、銀花各9克。

【用法】水煎服，或水酒各半煎服。

【功用】清熱解毒，活血止痛，消腫潰堅。

【主治】瘡瘍腫毒初起，癥見局部紅腫熱痛，身熱微惡風寒，或

瘡瘍已化膿，腫塊未潰，脈數有力。

【方角】本方證多因熱毒壅聚，氣血瘀滯而成。方中銀花清熱解

毒，為治瘡瘍要藥；防風、白芷疏散外

邪，使熱毒從外透解；歸尾、赤芍、乳香、沒藥活血散瘀，消腫止痛;

貝母、花粉清熱散結；穿山甲、皂角

刺能通行經絡，透膿潰堅；酒煎服，是用其活血通絡以助藥效；陳皮

理氣，疏通壅滯；甘草清熱解毒，調和

諸藥。諸藥合用，使熱毒消解，氣血暢通，自可腫消膿潰痛止，諸證

自除。

【臨床應用】本方為陽證癰瘍初起的首選方。凡癰瘍腫痛屬于陽

癥者均可使用，膿未成

者，服之可使消散，膿已成者，服之可使外潰。故《醫宗金鑒》稱此

方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方?！?/p>

現代常用于治療蜂窩組織炎，膿胞瘡，將腫，扁桃體炎，乳腺炎

等屬熱毒實證者。

【使用注意】瘡瘍已潰及陰證瘡腫忌用。

【方歌】

仙方活命金銀花，

防芷歸陳穿山甲；

貝母花粉兼乳沒，

草芍皂刺酒煎嘉；

一切癰疽能潰敗，

潰后忌服用勿差。

四、清臟腑熱劑

具有清解臟腑、經絡邪熱的作用，適用于不同臟腑邪熱偏盛，而

產生的不同火熱證候的

方劑，稱為清臟腑熱劑。代表方如龍膽瀉肝湯、白頭翁湯。

龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）

【組成】龍膽草9克、黃琴6克、桅子9克、柴胡6克、澤瀉

6克、木通9克、車前子9克（另包）、

當歸3克、生地9克、甘草6克。

【用法】水煎服。亦可制成丸劑，每服6—9克，日二次，溫開

水送下。

【功用】瀉肝膽實火，清下焦溫熱。

【主治】肝膽實火上擾，癥見頭痛、目赤、脅痛、口苦、耳聾耳

腫。肝經濕熱下注，癥見陰癢，陰腫，

小便淋濁，婦女帶下，臭穢，粘稠，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力。

【方解】本方證乃肝膽實火上擾、肝經濕熱下注所致。治宜瀉肝

火，利濕熱，兼以疏肝養陰。方中龍

膽草瀉肝膽實火，利下焦濕熱，為君藥；黃苓、桅子清熱燥濕瀉火，

助龍膽草泄熱燥濕為臣藥；澤瀉、木

通、車前子清利濕熱，使邪從小便而出，助君藥清瀉肝膽濕熱，柴胡

疏理肝氣，條達肝木，當歸、生地養

陰柔肝，使苦燥清利而不傷陰，共為佐藥；甘草調和諸藥，柴胡引諸

藥人肝經，共為使藥。綜觀全方，是

瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，配

伍嚴謹，照顧周密，確為治上證之良

方。

【臨床應用】本方是治療肝膽實火，下焦濕熱的常用方，臨床應

用除見煩躁易怒，脈弦數之肝經實熱

證外，應以口苦咽干，小便短赤，舌苔黃膩為使用要點。

現代醫學中的急性結膜炎，急性中耳炎，鼻前庭將腫，外耳道將

腫，急性膽囊炎，高血壓，帶狀庖疹，

急性腎盂腎炎，尿道炎，急性盆腔炎，睪丸炎，腹股溝淋巴腺腫，婦

女外陰腫痛，陰道滴蟲等屬于上述證

型者，均可用本方化裁治療。

【使用注意】本方藥多苦寒，易傷胃氣，應中病即止。

【方歌】

龍膽瀉肝桅苓柴，

生地車前澤瀉偕；

木通甘草當歸合，

肝經濕熱力能排。

白頭翁湯（《傷寒論》）

【組成】白頭翁15克、黃柏12克、黃連6克、秦皮12克。

【用法】水煎服。

【功用】清熱解毒，涼血止痢。

【主治】熱痢。癥見腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤

多白少，身熱心煩，口渴欲飲，舌紅

苔黃，脈弦數。

【方解】本方證乃熱毒壅結大腸，深陷血分所致。治宜清熱解毒,

涼血止痢。方中四味藥皆能作用于

腸，且白頭翁清熱解毒涼血，善治熱毒赤痢，為君藥；黃連、黃柏、

秦皮清熱解毒，燥濕止痢，共為臣藥；

又秦皮苦澀，具有收澀止痢之功，亦作佐藥。諸藥合用，清解中兼有

澀止，共奏清熱解毒，涼血止痢之效。

【臨床應用】本方為治熱毒血痢的常用方。臨床以腹痛，里急后

重，下痢膿血，赤多白少，或純下血

痢為使用要點。

現代常用于治療急慢性細菌性痢疾，中毒性痢疾，阿米巴痢疾，

潰瘍性結腸炎，急性腸炎等見有熱毒

內盛，下痢膿血者。

【方歌】

白頭翁湯治熱痢，

黃連黃柏秦皮備。

五、清退虛熱劑

具有養陰透熱，清熱除蒸的作用，適用于熱病后期，邪熱未盡，

陰液已傷，熱留陰分，出現夜熱早涼，

舌紅少苔；或因肝腎虧損而致的骨蒸潮熱，或低熱不退等虛熱證的方

劑，稱為清退虛熱劑。代表方有青蒿

鱉甲湯。

青蒿鱉甲湯（《溫病條辯》）

【組成】青蒿6克、鱉甲15克、細生地12克、知母6克、丹皮

9克。

【用法】水煎服，青蒿后下。

【功用】滋陰透熱。

【主治】熱病后期，陰液已傷，邪熱未盡，深伏陰分，癥見虛熱

起伏，或夜熱早涼，熱退無汗，消瘦乏

力，口干唇燥，舌紅少苔，脈細數。

【方解】本方證乃溫病后期，余熱未盡，陰液耗傷，邪熱留伏陰

分所致。治宜養陰透熱，使深伏陰分之

熱邪透出陽分而解。方中鱉甲直入陰分，滋陰退熱，青蒿芳香，清熱

透絡，能引熱邪外出，共為君藥；生地、

知母養陰清熱，丹皮涼血泄熱均為臣藥。諸藥合用，滋陰清熱，透達

并舉，養陰而不留邪，清熱而不傷正，

相輔相成，則諸癥自除。

【臨床應用】本方為養陰透熱之有效良方，臨床應用除見夜熱早

涼，形瘦，舌紅少苔，脈細數等主癥外，

應以無汗為使用要點。

現代常用于治療小兒夏季熱，慢性腎盂腎炎，腎結核，功能性低

熱及慢性疾病的消耗性發熱，原因不明

的久熱等屬陰虛有熱者。

【方歌】

青蒿鱉甲知地丹，

熱自陰來仔細看；

夜熱早涼無汗出，

養陰透熱服之安。

第三節祛痰劑

凡以祛痰藥為主組成，具有排除和消解痰欽作用，以治療各種痰

證的方劑，稱為祛痰劑。

痰之與飲，異名同類，稠濁者為痰，清稀者為飲，均由濕聚而成。

其生成與肺、脾、腎三臟功能失調密

切相關。

痰之為病，無處不到，胸隔腸胃，經絡四肢，皆可有之，其發病

常見咳嗽喘促，眩暈嘔吐，癲狂驚癇以

及痰核原疣等，另外還有“怪病多由痰作祟”之說，由此可見痰證的

范圍是比較廣泛的。然而從痰的性質來

說，不外濕痰、寒痰、熱痰、風痰、燥痰五種，治療之法也隨之各異,

濕痰宜燥化，寒痰宜溫化，熱痰宜清

化，燥痰宜潤化，風痰宜治風化痰，故本節方劑可分為燥溫化痰劑，

溫化寒痰劑，清熱化痰劑，祛風化痰劑，

潤燥化痰劑五類。

“善治痰者，治其生痰之源”。使用本類方劑時，應重在治其生

痰之源以治其本，同時祛痰以治其標。

痰隨氣而升降，氣塞易成痰，痰聚則氣滯，氣順則痰消，故祛痰

劑中應配伍理氣藥。

痰流經絡、肌媵而為爆疣，痰核者，須結合疏通經絡，軟堅散結

等法治之。

祛痰劑多為消散之品，不宜久用，應中病即止。

一、燥濕化痰劑

具有燥濕化痰的作用，適用于脾失健運，水濕停留，凝聚為痰的

濕痰癥，癥見痰多色白易咯，胸悶惡心，

肢體困倦，或頭暈，心悸，苔白滑膩等的方劑，稱為燥濕化痰劑。代

表方如二陳湯。

二陳場（《太平惠民和劑局方》）

【組成】橘紅15克、半夏15克、茯苓9克、甘草4.5克。

【用法】加生姜5片，烏梅一個，水煎服。

【功用】燥濕化痰，理氣和中。

【主治】濕痰證。癥見咳嗽痰多色白，胸隔脹滿，惡心嘔吐，頭

眩心悸，舌苔白潤，脈滑。

【方解】本方證為脾失健運，濕聚為痰，上犯于肺所致。方中半

夏苦溫質燥入肺胃經，既能燥濕化痰，

又能和胃降逆止嘔，為君藥；桔紅辛苦性溫質燥，理氣燥濕，芳香醒

脾，助半夏化痰，使面則痰消，為臣藥；

茯苓健脾滲濕化痰，生姜和胃、止嘔、制半夏之毒；烏梅性寒質潤，

既可防止橘紅，半夏燥烈之弊，又能斂

肺生津，與半夏相伍，一散一收，相輔相承，使祛談而不傷正共為佐

藥；甘草化痰和中，調和諸藥，為使藥。

藥僅四味，配伍嚴謹，共奏燥濕化痰，理氣和中之效。方中半夏，橘

紅以陳久者良，故“二陳”名之。

【臨床應用】本方以咳嗽痰多，苔白厚潤，脈滑為使用要點。是

治療濕痰證的主方，也是治療一切痰證

的基礎方。

現代常用以治療支氣管炎，肺炎，肺氣腫，慢性胃炎，神經性嘔

吐，美尼爾氏綜合癥，小兒流涎等屬痰

濕者。

【方歌】

二陳湯用半夏陳，

苓草桔姜一并存；

理氣祛痰兼燥濕，

濕痰為患此方珍。

二、溫化寒痰劑

具有溫化寒痰的作用，適用于寒飲侵肺的寒痰證，癥見咳痰清稀,

色白，遇寒易發，口氣清冷，舌淡

苔白滑，脈沉遲等的方劑，稱為溫化寒痰劑。代表方如苓甘五味姜辛

場。

苓甘五味姜辛場（《金匱要略》）

【組成】茯苓12克、甘草6克、五味子6克、干姜9克、細辛

6克。

【用法】水煎服。一

【功用】溫肺化飲。

【主治】寒飲內停證。癥見咳嗽痰多，清稀色白，喜唾，舌苔白

滑，脈弦滑。

【方解】本方證乃因脾胃陽虛，寒飲內停，上犯于肺，肺失宣降

所致。方中干姜既溫肺散寒以化飲，

又溫運脾陽以祛濕，為君藥；細辛溫肺散寒，助干姜散凝聚之飲，茯

苓健脾滲濕，化積聚之痰，治生痰之

源，為臣藥；五味子斂肺氣而止咳嗽，與細辛相配一散一斂，使散不

傷正，斂不留邪，為佐藥；甘草和

中，調和諸藥，為使藥。綜觀全方，開合相濟，溫散并行，使寒邪得

去，痰飲得消，諸證可除。

【臨床應用】本方為治寒飲內停之主方。臨證應以咳嗽痰稀，色

白，舌苔白滑，脈弦滑為使用要點。

現代常用以治療慢性支氣管炎，支氣管擴張，支氣管哮喘，肺氣

腫等屬寒飲內停者。

【使用注意】本方性偏溫燥，肺熱及肺燥咳嗽者忌用。

【方歌】

苓甘五味姜辛湯，

痰飲咳嗽常用方；

氣降仍咳胸猶滿，

速化寒飲保安康。

三、清熱化痰劑

具有清熱瀉火，化痰散結的作用，適用于火熱內盛，煉液成痰的

熱痰證，癥見咳嗽痰黃，

粘稠不利，面赤煩熱，驚悸癲狂，舌紅苔黃膩，脈滑數的方劑，稱為

清熱化痰劑。代表方如清氣化痰九。

清氣化痰丸（《醫方考》）

【組成】瓜簍仁去油、陳皮去白、黃琴酒炒、杏仁去皮、枳實款

炒、茯苓各30克，膽南星、制半夏

各45克。

【用法】共為細末，姜汁為丸，每服6克，溫開水送下。亦作湯

劑，用量按原方比例酌定，水煎服。

【功用】清熱化痰，理氣止咳。

【主治】痰熱內結。咳嗽痰黃，咯之不爽，胸隔痞滿，小便短赤,

舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

【方解】本方證為火邪灼津，痰氣內結所致。方中以膽南星為君,

取其味苦性涼，清熱化痰，治實痰

實火之壅閉；以黃琴、瓜簍仁為臣，降肺火，化熱痰，以助膽星之力，

治痰當須理氣，故又以枳實、陳皮

下氣開痞，消痰散結，共為臣藥；脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故

佐以茯苓健脾滲濕，杏仁宣利肺氣，

半夏燥濕化痰。諸藥相合，熱清火降，氣喘痰消，則諸癥自解。

【臨床應用】本方為治熱痰證之主方。臨癥應以咳嗽痰黃，粘稠

難咳，舌質紅苔黃膩，脈滑數為使用

要點?，F代常用以治療肺炎，慢性支氣管炎，肺膿腫等屬痰熱者。

【方歌】

清氣化痰杏瓜萎，

茯苓枳琴膽星投；

陳夏姜計糊丸服，

專治肺熱咳痰稠。

四。祛風化痰劑

具有治風化痰的作用，適用于風痰證的方劑，稱為祛風化痰劑。

風痰為病，有內外之分。

外風生痰，由于外感風邪，肺氣不宣，痰濁內生所致，癥見惡風發熱,

咳嗽痰多等。宜用疏風化痰法治之，

常用宣散風邪藥與化痰藥配伍成方，代表方如止嗽散。內風挾痰，多

因素有痰濁，肝風內動，挾痰上擾所

致，癥見眩暈頭痛，或發癲癇，甚至昏厥，不省人事等。宜用息風化

痰法治之，常用平肝息風藥與化痰藥

配伍組方，代表方如半夏白術天麻湯。

半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）

【組成】半夏9克、天麻6克、茯苓6克、橘紅6克、白術15

克、甘草4克。

【用法】加生姜三片，大棗三枚，水煎服。

【功用】健脾燥濕，化痰息風。

【主治】風痰上擾證。癥見眩暈頭痛，胸膈脹滿，嘔惡痰多，舌

苔白膩，脈弦滑。

【方解】本方證為脾失健運，濕聚成痰，肝風內動，挾痰上擾所

致。方中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，

而止痰厥頭痛；以天麻化痰息風，而止頭眩，合用為君，為治風痰眩

暈頭痛之要藥。以白術，茯苓為臣，

健脾燥濕，與半夏，天麻配伍，祛濕化痰，止眩之功益佳。佐以橘紅

理氣化痰，使氣順痰消；姜棗調和脾

胃。使以甘草和中而調藥性。諸藥相伍，使風息痰消，眩暈自愈。

【臨床應用】本方為治風痰上擾之眩暈頭痛的主方，臨癥應以頭

痛，眩暈，嘔吐痰涎，胸悶，舌苔白膩，

脈弦滑為使用要點。

現代常用以治療美尼爾氏綜合癥，高血壓，偏頭痛等屬風痰上擾

者。

【方歌】

半夏白術天麻湯，

苓草橘紅棗生姜；

眩暈頭痛風痰盛，

痰化風急復正常。

止嗽散（《醫學心悟》）

【組成】桔梗（炒）、荊芥、紫苑（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）

各1000克，甘草（炒）375克、

陳皮去白500克。

【用法】共為末，每服6克，溫開水或姜湯送下。亦可做湯劑，

用量按原方比例酌減。

【功用】止咳化痰，疏表宣肺。

【主治】風邪犯肺。咳嗽咽癢，或微有惡寒發熱，舌苔薄白等。

【方解】本方所治之證，乃風邪犯肺，雖經發散，其邪未盡，肺

失宣降，聚濕成痰所致。治療之法，重在

理肺止咳，稍加疏散之品。方中的紫苑、白前、百部止咳化痰，治咳

嗽不分新久，皆可取效；以桔梗、橘紅

（陳皮去白）宣降肺氣，止咳消痰；荊芥祛風解表，甘草調和諸藥，

二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥

合用，“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，又有啟門驅賊之

勢。是以客邪易散，肺氣安寧”。

【臨床應用】本方為治外感咳嗽之主方，運用得當，可用于諸般

咳嗽。臨證應以咳嗽、咽癢、微惡風為

使用要點。

現代多用以治療肺炎，支氣管炎，上呼吸道感染，百日咳，胸膜

炎等引起咳嗽者。

【使用注意】本方雖平和，但亦偏溫燥，陰虛火旺之咳喘慎用。

【方歌】

止嗽散桔草白前，

紫苑荊陳百部研；

鎮咳化痰兼解表，

姜湯調服不必煎。

五、潤燥化痰劑

具有潤燥化痰的作用，適用于肺燥陰虛，虛火灼津的燥痰證，癥

見痰稠而粘，咯之不爽，

咽喉干燥，甚至嗆咳，氣促，音啞等的方劑，稱為潤燥化痰劑。代表

方如貝母瓜簍散。

貝母瓜簍散（《醫學心悟》）

【組成】貝母5克、瓜簍3克、天花粉2克、茯苓2克、橘紅2

克、桔梗2克。

【用法】水煎服。

【功用】潤肺清熱，理氣化痰。

【主治】肺燥咳嗽主。癥見咳痰不利，痰稠難出，咽喉干燥或疼

痛，舌紅少苔而干。

【方解】本方所治之證乃因肺陰不足，燥熱灼律而成。方中貝母

清熱潤肺，化痰止咳，開

痰氣之郁結，為君藥；瓜簍清熱潤燥，理氣滌痰，助主藥加強潤肺之

功，為臣藥；天花粉清熱

化痰，且可生津潤燥，茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，橘紅理氣化痰,

使氣順痰消，桔梗宣利

肺氣，使肺金宣降有權，為佐使藥。如此組方，則肺燥得潤而痰自化,

清肅有權而咳逆自止。

【臨床應用】本方為治燥痰之主方。臨證應以咳嗽咯痰不利，咽

喉干燥，舌紅少苔為使用

要點。

現代常用于治療肺炎，支氣管炎，肺結核，百日咳等屬燥痰者。

【使用注意】陰虛火旺所致咽干痰喘者忌用。

【方歌】

貝母瓜簍花粉研，

陳皮桔梗茯苓添；

嗆咳咽干痰難咯，

清肺潤燥化痰涎。

第四節祛濕劑

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕、利水、通淋、泄濁的作用，治

療水濕病證的一類方劑，

統稱為祛濕劑。

濕為陰邪，其性重滯，其中人緩，病勢纏綿。濕邪為病有由外襲,

有自內生。從外襲者，每

由居處卑濕，天雨濕蒸，冒霧涉水，汗出沾衣，人久處之，正不勝邪

所致。此則多傷人體肌表經

絡，其發病癥見惡寒發熱，頭脹身重，肢節煩疼，或面目浮腫等。自

內生者，每因恣啖生冷，過

飲酒酪，濕濁內盛，困傷脾氣，健運失司所致。其病癥見胸脫痞悶，

嘔惡泄利，黃疸淋濁，足跑

浮腫等。然肌表與臟腑表里相關，表濕可以內傳臟腑，里濕亦可外溢

肌膚，故外濕內濕，亦可相

兼并見。

濕邪為病，常有風、寒、暑、熱相間，人體又有虛實強弱之別，

所犯部位又有上下表里之分，

病情亦有寒化，熱化之異。因此，祛濕之法亦較為復雜。大抵邪在上

在外者，可表散微汗以解之；

在內在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡滲利以除之；從寒化者，宜

溫陽化濕；從熱化者，宣清熱

祛濕，體虛濕盛者，又當祛濕扶正兼顧。根據其治法及所治病證的不

同，祛濕劑分為燥濕和胃、清

熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕五類。

濕之與水，異名同類。濕為水之漸，水為濕之積。人身之中，生

水在腎，制水在脾，調水在肺，

故水濕為病，與肺脾腎三臟有密切關系，脾虛則生濕，腎虛則水泛，

肺失宣降則水津不布，所以在

治療上又須密切聯系臟腑，辨證施治。他如三焦，膀胱亦與水濕相關,

三焦氣阻則決瀆無權，膀胱

不利則小便不通，是以暢三焦之氣機，化膀胱之氣，均可使水濕有其

去路。另外，濕邪其性重著粘

膩，易于阻礙氣機，故祛濕劑中，常配有理氣藥，以求“氣化則濕亦

化”。

祛濕劑多由辛香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易于耗傷陰津，故對

素體陰虛津虧，病后體

弱及孕婦水腫者慎用。

一、燥濕和胃劑

具有燥濕和胃的作用，適用于濕濁阻滯，脾胃失和所致脫腹痞滿,

曖氣吞酸，嘔吐泄瀉，

食少體倦等癥的方劑，稱為燥濕和胃劑。代表方如平胃散、蕾香正氣

散。

平胃散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】蒼術15克、厚樸9克、陳皮9克、甘草3克。

【用法】共為細末，每用6克，以生姜二片、大棗二枚煎湯送下。

亦可作湯劑，用量按原方

比例酌定，水煎服。

【功用】燥濕健脾，行氣和胃。

【主治】濕困脾胃證。癥見脫腹脹滿，不思飲食，口淡無味，曖

氣吞酸，倦怠嗜臥，大便

澹薄，舌苔白膩而厚，脈緩。

【方解】本方證乃脾為濕困，運化失常，氣機受阻，胃失和降所

致。方中重用蒼術為君藥，

以其苦溫性燥，最善除濕運脾；以厚樸為臣，行氣化濕，消脹除滿；

佐以陳皮，理氣化滯，生姜、

大棗調和脾胃；使以甘草，甘緩和中，調和諸藥。諸藥相合，可使濕

濁得化，氣機通暢，脾胃復

健，胃氣和降，則諸癥自除。

【臨床應用】本方是燥濕、健脾的基礎方。凡濕困脾胃之證皆可

運用。臨證應以脫腹脹滿，

苔白厚膩為使用要點。

現代常用以治療慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃腸神經官能癥

等屬濕困脾胃者。

【使用注意】本方苦辛溫燥，易耗傷陰血，故陰血不足及孕婦不

直使用。

【方歌】

平胃散用樸陳皮，

蒼術甘草四味齊；

燥濕寬胸消脹滿，

調胃和中此方宜。

覆香正氣散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】董香90克、紫蘇、白芷、茯苓、大腹皮各30克、白術、

陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗

各60克、炙甘草75克。

【用法】共為細末，每服6克，生姜二片，棗一枚煎湯送服；現

多作丸劑，每服6—9克，白開

水送下；或提取液，口服3—5克；亦可作湯劑，按原方比例酌定用

量，水煎服。

【功用】解表化濕，理氣和中。

【主治】外感風寒，內傷濕滯。癥見惡寒發熱，頭痛，胸腹脹悶，

惡心嘔吐，食欲不振，腸鳴

泄瀉，口淡口甜，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。

【方解】本方證乃外感風寒，內傷濕滯，以致肌表不疏，脾運失

常所致，但重點在內傷濕滯，

是以方中蕾香用量偏重，以其既能辛散風寒，又能芳香化濁，且兼升

清降濁，善治霍亂，為君。

配以蘇葉，白芷辛香發散，助蕾香外解風寒，兼可芳化濕濁；半夏、

陳皮燥濕和胃，降逆止嘔；

白術、茯苓健脾運濕，和中止瀉；厚樸、腹皮行氣化濕，暢中除滿，

共為臣。桔梗宣肺利膈，既

利于解表，又益于化濕；生姜、大棗、甘草調和脾胃，且和藥性，為

佐使藥。諸藥相伍，使風寒

外散，濕濁內化，清升濁降，氣機通暢，諸癥自愈。

【臨床應用】本方為治霍亂吐瀉的常用方，臨證除見風寒表證外,

應以脫腹脹滿，嘔吐泄瀉，

舌苔白膩為使用要點。對于時行感冒，尤其是夏季外客表寒，內傷濕

滯者，最為合適。

現代常用以治療非特異性急性腸炎，急性胃腸炎等屬濕困脾胃，

外感風寒者。

【使用方法】方中藥物多為辛香溫燥之品，陰虛火旺或實熱者忌

用。

【方歌】

覆香正氣腹皮蘇，

甘桔陳苓術樸具；

夏曲白芷加姜棗，

風寒暑濕并能除。

二、利水滲濕劑

具有滲利水濕的作用，適用于水濕內停所致小便不利，水腫，淋

濁，癮閉，泄瀉等癥的方劑稱

為利水滲濕劑。代表方如五苓散。

五苓散（《傷寒論》）

【組成】澤瀉15克、豬苓9克、茯苓9克、白術9克、桂技6

克。

【用法】共研細末，每服6克。現多作湯劑，按原方比例酌定

用量，水煎服。

【功用】利水滲濕，溫陽化氣。

［主治］(1)外有表證，內停水濕。頭痛發熱，煩渴欲飲，或水

入即吐，小便不利，舌苔白膩，

脈浮。(2)水濕內停。水腫、泄瀉、小便不利，以及霍亂吐瀉等證。

(3)痰飲。臍下動悸，吐涎沫

而頭眩，或短氣而咳者。

【方解】本方證是水飲停蓄為患。方中重用澤瀉為君，取其甘淡

性寒，直達膀胱，利水滲濕。臣

以茯苓、豬苓之淡滲，增強利水蠲飲之功。白術健脾氣而運化水濕，

桂枝一藥二用，既外解太陽之表，

又內助膀胱氣化，為佐使藥。五藥合方，則水行氣化，表解脾健，而

蓄水留飲諸疾自除。

【臨床應用】本方為治水濕內停的代表方，凡水飲內停所致的多

種病證，無論有無表證，

均可使用本方，臨證應以水腫，小便不利，口喝欲飲，小腹脹滿，苔

白為使用要點。

現代常用以治療急慢性腎炎，肝硬化腹化，腦水腫，耳源性眩暈,

青光眼，滲出性胸膜炎等屬水

濕內停者。

【使用注意】方中藥性偏于滲利，只宜暫用，不可久服。

【方歌】

五苓散治太陽腑，

白術澤瀉豬苓茯；

桂枝化氣兼解表，

小便通利水飲逐。

三、清熱祛濕劑

具有清熱除濕的作用，適用于濕熱之邪內蘊，或濕熱下注，或濕

熱外感所致暑濕、濕溫黃疸、熱淋

痿痹等證的方劑，稱為清熱祛濕劑。代表方如八正散。

八正散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】木通、瞿麥、車前子、扁蓄、滑石、甘草梢、山桅子、

制大黃各500克。

【用法】共為末，每服6克，燈蕊煎湯送下。作湯劑用量參照原

方酌定，水煎服。

【功用】清熱瀉火，利水通淋。

【主治】濕熱淋證。熱淋，血淋，石淋，小便渾赤頻數澀痛，淋

漓不暢，尿道灼熱，甚至癮閉不通，

小腹急滿，口燥咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數。

【方解】本方證為濕熱下注，結于膀胱所致。方中集木通、滑石、

車前子、瞿麥、扁蓄諸利水通淋

之品，清利濕熱；伍以山桅仁，清瀉三焦濕熱，制大黃攻下之力緩，

泄熱降火之力專；燈蕊導熱下行；

甘草和藥緩急。諸藥合用，共奏清熱瀉水，利水通淋之效。

【臨床應用】本方為治濕熱淋證的代表方，尤治熱淋最為適宜。

臨證以小便淋漓澀痛，舌紅，苔黃

膩，脈滑數為使用要點。

現代常用以治療膀胱炎，尿道炎，泌尿系結石，腎結石，急性前

列腺炎，急性腎盂腎炎等屬于濕熱

證型者。

【使用注意】本方為苦寒通利之劑，對淋證日久，體質虛弱，以

及孕婦均不宜使用。

【方歌】

八正木通與車前，

扁蓄大黃桅滑研；

草稍瞿麥燈心草，

濕熱諸淋宜服煎。

四、溫化水濕劑

具有溫陽散寒、利水祛濕的作用，適用于濕從寒化，陽不化水所

致陰水、痰飲、寒濕腳氣等證的方劑

稱溫化水濕劑。代表方如實脾飲。

實脾飲（《濟生方》）

【組成】白術、厚樸、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白

茯苓、干姜各6克，炙甘草3克。

【用法】加生姜5片，大棗3枚，水煎服。

【功用】濕陽健脾，行氣利水。

【主治】陽虛水腫。癥見肢體浮腫，以下半身為甚，四肢不溫，

口不渴，胸腹脹滿，大便澹薄，小便

短少，舌淡苔滑，脈沉遲。

【方解】本方所治之證，是謂陰水，緣于脾腎陽虛，陽不化水，

水氣內停所致。方中以附子、干姜為

君，其中附子溫脾腎，助氣化，行陰水之停滯；干姜溫脾陽，助運化,

散寒水之互凝；二者合用，溫養脾

腎，扶陽抑陰。茯苓、白術健脾燥濕，淡滲利水，使水濕從小便而利

為臣。木瓜芳香醒脾，化濕利水，以

興脾主運化之功；厚樸、木香、大腹皮、草果仁下氣導滯，化濕行水,

使氣行則濕邪得化，共為佐。使以

甘草、生姜、大棗調和諸藥，益脾和中。群藥相伍，共奏溫暖脾腎，

行氣利水之效。然本方溫補脾土之功

偏勝，確有脾實則水治之功，故以“實脾”名之。

【臨床應用】本方為治陰水的代表方，臨證以腰以下腫甚，胸腹

脹滿，食少便澹，肢冷脈沉，舌淡苔

滑為使用要點。

現代常用以治療腎炎，肝硬化腹水，心源性水腫，風濕性關節炎

等屬陰水者。

【方歌】

實脾苓術與木瓜，

甘草木香大腹加；

草果姜附兼厚樸，

虛寒陰水效堪夸。

真武湯（《傷寒論》）

【組成】茯苓12克，芍藥6克，白術6克，生姜10克，炮附子

6克。

【用法】水煎服。

【功用】溫陽利水，

【主治】陽虛水泛證。癥見肢體浮腫，四肢沉重疼痛，腹痛下利,

惡寒不渴，小便不利，或心悸，眩暈，

舌淡苔白滑，脈沉或儒等。

【方解】本方證為脾腎陽虛，水濕內停，或泛溢肌膚，或上凌心

肺，乘犯清陽所致。治宜溫陽利水。方

中附子辛熱，溫腎壯陽，散在里之寒水，為君藥；白術、茯苓健脾利

水，導水下行，生姜溫散寒水，通徹表

里，均為臣藥；白芍即可和營止痛，又可酸收斂陰，制約生姜