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醫務社會工作服務規范

1范圍

本文件規定了醫務社會工作服務的術語和定義、基本要求、服務內容、服務方法、服務程序、服務

督導。

本文件適用于社會組織和醫療機構提供的醫務社會工作服務。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T071—2016社區社會工作服務指南

MZ/T094—2017社會工作方法個案工作

MZ/T095—2017社會工作方法小組工作

MZ/T166—2021社會工作督導指南

3術語和定義

MZ/T166—2021界定的以及下列術語和定義適用于本文件。

3.1

醫務社會工作socialworkinmedical

由社會工作者綜合運用社會工作專業理論、方法與技巧，幫助服務對象預防、舒緩和解決因疾病、

衛生保健或健康照護所導致的心理與社會問題的專業服務。

3.2

社會工作督導socialworksupervision

由資深社會工作者督促、訓練和指導社會工作從業人員科學開展專業服務，有效承擔工作職責，保

障服務對象權益，實現專業成長，促進行業發展的服務過程。

[來源：MZ/T166—2021,3.2]

4基本要求

4.1價值理念

應遵循社會工作價值觀、社會工作倫理和社會工作者職業道德指引。

4.2服務機構

1

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提供醫務社會工作服務的社會組織應符合以下要求：

a)依法登記注冊且具有獨立法人資格；

b)章程規定的業務范圍包含社會工作服務；

c)有固定的辦公場所和專職社會工作者；

d)建立服務規范等相應制度。

4.3服務人員

4.3.1崗位設置

按醫療機構設置相應崗位：

a)二級及以上醫院可設置社會工作站（科）；

b)鄉鎮（街道）社區衛生服務中心可設置醫務社會工作崗位。

4.3.2人員配備

醫療機構宜按以下方式配備相應人員：

a)通過社會招聘、部門轉崗、購買服務等方式配置專職醫務社會工作者；

b)通過招募或項目合作等方式，引導社會志愿者、社區工作者參與醫務社會工作。

4.3.3人員要求

應具備以下條件之一：

a)具備國家承認的社會工作專科及以上學歷；

b)取得全國社會工作者職業水平證書；

c)持有相關醫務社會工作職業技能資質證書。

4.4服務場地

可整合利用現有場所配置以下工作室：

a)設置醫務社會工作站（科）的醫療機構，應配置個案工作室和小組工作室；

b)只設立社會工作崗位的醫療機構，可配置個案工作室。

4.5檔案管理

4.5.1記錄應及時歸檔，包括服務對象基本情況記錄、評估記錄，服務過程記錄，督導記錄等。

4.5.2建立醫務社會工作服務數據庫，用于服務評估及決策咨詢等，保存期限根據工作需要分類設置。

5服務內容

5.1患者及家庭服務

5.1.1心理和情緒疏導

心理和情緒疏導服務主要包括：

a)疏導患者及家庭因意外、長期患慢性病、重大疾病等產生的不良情緒，提供心理舒緩服務，

減輕心理壓力；

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b)協助患者調整和適應因疾病及治療而帶來的改變，提供心理支持服務。

5.1.2社會支持

社會支持服務主要包括：

a)為有需要的患者及家庭提供醫療救助、法律援助等咨詢，協助申請相關救助或賠償；

b)為有需要的患者及家庭鏈接社會服務資源；

c)協助患者及家庭搭建合適的社會支持網絡。

5.1.3危機干預

危機干預服務主要包括：

a)向面臨危機情境的患者及家庭提供緊急干預服務，包括心理援助、情緒支持等；

b)發現服務對象受虐待、遺棄、無人照顧等權益損害時，及時向醫療機構報告并協助處理。

5.1.4安寧療護

安寧療護服務主要包括：

a)為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神照料和人文關懷服務；

b)為有需要的對象提供哀傷輔導。

5.1.5健康教育

健康教育服務主要包括：

a)聯合醫務等專業力量，制定教育計劃、搭建學習平臺，對服務對象開展疾病知識或健康教育；

b)協助患者及家庭做好與醫護人員的日常溝通，提高其對診療方案、過程、治療費用等方面的

認知。

5.1.6出入院

出入院服務主要包括：

a)入院醫療照護服務咨詢；

b)離院后的家庭和社會融入服務。

5.2醫務人員及醫療機構服務

5.2.1開展醫務人員幫助計劃，包括減壓、家庭支持、人際支持、困難幫扶等服務。

5.2.2開展資源整合服務，包括鏈接社會資源、動員社會力量參與等。

5.2.3開展志愿服務，構建醫療機構內外志愿服務體系，形成招募、使用、管理和激勵的全過程管理。

5.2.4協助開展醫務人員團隊建設，包括溝通、協作、激勵等團隊能力培養和團隊文化建設等。

5.2.5協助開展醫患關系調適，提高患者及家庭對診療的依從，協助開展患者及家庭對診療服務的滿

意度測評。

5.3社區服務

5.3.1協助銜接醫療衛生機構與社區的衛生健康服務。

3

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5.3.2協助開展社區疾病預防、康復及健康教育等公益慈善服務。

6服務方法

6.1通用方法

根據服務對象的實際情況，綜合運用個案工作、小組工作、社區工作、個案管理等服務方法，向服

務對象提供服務。具體服務開展應符合MZ/T094、MZ/T095、MZ/T071的要求。

6.2特色方法

6.2.1音樂療法

通過音樂減壓，引導患者放松身體，表達情感,緩解焦慮、恐懼和煩躁等因疾病帶來的精神痛苦。

6.2.2園藝療法

通過園藝、農藝等相關活動參與，啟發患者視覺、嗅覺、味覺、觸覺，接觸自然，感受植物能量，

紓解因疾病帶來的壓力，并對康復產生信心。

6.2.3生命敘事法

通過患者講述自己的生命故事，表達對生活的感受、體驗與希望，幫助調節情緒，反思生命的意義，

提高人生價值感。

7服務程序

7.1接案

7.1.1服務對象來源包括服務對象主動求助、醫院及醫護人員轉介、醫務社會工作者主動發現。

7.1.2服務內容包括：

a)向服務對象介紹服務宗旨、政策、項目等；

b)收集服務對象的基本信息，初步探索服務對象的問題與需求；

c)填寫《個案工作知情同意書》，填寫內容可參照附錄A；

d)填寫《個案工作轉介/回復表》，填寫內容可參照附錄B；

e)簽訂服務協議書。

7.2預估

填寫《個案工作預估表》，填寫內容可參照附錄C。預估包括：

a)個人與家庭評估：評估服務對象的疾病對其生理、心理、社會等方面的影響；

b)需求評估：對服務對象的需求進行評估；

c)風險評估：對有自殺傾向、傷害他人傾向或嚴重心理問題的服務對象進行篩查。

7.3計劃

應結合服務對象的參與意愿度，根據醫務社會工作的服務目的及宗旨，制定詳細、具體的服務計劃。

4

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7.4介入

介入程度依服務對象需要而定，服務內容應配合預估結果，確定待解決問題的優先級別和服務重點。

介入方式包括：

a)以個案工作或小組工作直接向服務對象提供服務；

b)以社區工作或個案管理方式，整合醫院、社區、家庭及其他社會資源，為服務對象提供服務。

7.5評估

7.5.1評估主體包括：

a)社工自我評估；

b)督導評估；

c)委托方或指定第三方評估。

7.5.2評估方法包括：

a)問卷調查；

b)個別訪談；

c)座談會；

d)查閱資料；

e)填寫《服務對象滿意度評估表》，填寫內容可參照附錄D；

f)其他服務反饋。

7.5.3評估內容包括：

a)服務方案評估；

b)服務實施過程評估；

c)服務項目管理評估；

d)服務成效評估。

7.6結案與后續跟進包括：

a)總結醫務社會工作服務過程，撰寫結案報告；

b)鞏固已有服務成效；

c)服務對象仍需其他服務且不屬于醫務社會工作服務范圍的，醫務社會工作者應給予轉介結案；

d)繼續跟進服務對象反饋。

8服務督導

8.1督導對象包括：

a)醫務社會工作者；

b)醫務社會工作服務機構；

c)志愿者。

8.2督導形式

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醫務社會工作服務督導應符合MZ/T166的規定。

8.3督導內容包括：

a)參與醫務社會工作服務評估，優化服務計劃及內容，對服務過程中出現的問題及偏差進行指

導與糾正；

b)為醫務社會工作服務機構提供組織渠道和資源獲得方面的支持；

c)為醫務社會工作者提供社會工作專業知識和實務指導；

d)為醫務社會工作者提供壓力緩解、精神關愛等方面支持；

e)協助醫務社會工作者與醫院及相關單位進行溝通。

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A

A

附錄A

（資料性）

個案工作知情同意書

個案工作知情同意書樣例。

個案工作知情同意書

：

您好！

致力于協助患者及家庭應對疾病和治療等健康議題帶來的困擾，醫務社會工作者運用社會工作專業

知識與方法，并按照行業的通用法律法規為您提供個案服務。

服務過程中我們嚴格遵守服務原則和倫理，與您共同討論、商定服務計劃，整個服務過程依據該計

劃實施。服務過程中所了解到您的個人信息只作為提供和提高服務品質的依據，不做其他用途。服務結

束后我們可能會通過電話、短信、電子郵件等方式對您逬行回訪，以了解和評估服務的效果。您可以決

定退出、暫停或終止服務,但須提前通知并說明原因。

□我已閱讀并了解以上內容，并同意接受服務。

服務對象/服務對象監護人簽名:

年月日

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B

B

附錄B

（資料性）

個案工作轉介/回復表

個案工作轉介/回復表樣例見表B.1。

表B.1個案工作轉介/回復表

個案轉介表

姓名：病區：病房：主治醫生：責任護士：

性別：出生日期：病例號：

家庭住址：家屬聯系方式：

住院日期：轉介日期：

診斷：社工檔案號：

疾病現狀：

轉介理由：

（1）經濟問題（2）情緒問題（3）疾病適應問題（4）家庭問題（5）出院準備服務

（6）福利咨詢需求（7）醫患關系調適（8）復健就業（9）潛在器官捐助者

（10）疑似少兒保護個案（11）疑似性侵害被害者（12）其他

轉介者的敘述：

轉介者（簽名）：聯系電話：

個案回復表

姓名：病區：病例號：回復日期：

主要問題：

初步處理情形：

初步服務計劃：

介入社工（簽名）:

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C

C

附錄C

（資料性）

個案工作預估表

個案工作預估表樣例見表C.1。

表C.1個案工作預估表

服務對象來源

□社工發現□轉介，轉介來源：；轉介問題：□本人求助□其他：

姓名：性別：出生年月：宗教信仰：

戶籍：□城市□農村居住地：

基本聯系方式：監護人及聯系方式：

信息科室：診斷：

治療方式：預后情況：

預計醫療花費：主治醫師：

個人與家庭心理情況：

家庭結構圖：

個人支持系統評估：居住狀況：□獨居□與父母/子女共同居住□三代同堂□其他

與家主要照顧者：□無□有，關系：

庭評

家庭支持：□好□普通□差

估

經濟狀況評估：家庭年均總收入：（元）；收入來源：；

醫療保險：；貧困家庭：□是：；□否

優勢與資源：

需求□A.心理社會支持□B.疾病適應□C.傷殘康復□D.環境適應□E.家庭問題

評估

□F.經濟問題□G.安置服務□H.舒緩與安寧療護□I.其他

風險□A.自殺（傷）或傷害他人傾向□B.有精神疾病史□C.無人照顧□D.虐待或暴力

評估

□E.災難或意外傷害□F.其他

干預

目標

與計

劃

社工評估：

接案情況：□是□否，原因：

社工（簽名）：

日期：年月日

E

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D

F

附錄D

（資料性）

小組工作服務對象滿意度評估表

小組工作服務對象滿意度評估表樣例見表D.1。

表F.1小組工作服務對象滿意度評估表

一、對此項活動的評價安排滿意度程度（0-5分，0分為最低，5分為最高）

1.我認為活動的目標達到012345

2.我滿意活動的時間安排012345

3.我滿意活動的形式012345

4.我滿意活動的場地012345

5.我滿意現場活動氣氛與互動012345

6.我滿意工作員的工作表現