真菌角膜潰瘍健康教育演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因分析01疾病概述03臨床表現04診斷與檢查05治療與護理06預防與管理疾病概述01定義與發病機制真菌角膜潰瘍是由致病真菌引起的一種角膜病變，常見致病菌有曲霉菌、鐮刀菌和白色念珠菌等。發病機制：當角膜上皮受到損傷時，真菌容易侵入并在角膜內繁殖，引起角膜化膿性炎癥，形成潰瘍。農民、園藝工作者等長期接觸植物或土壤的人群。角膜外傷或角膜移植術后的患者。長期使用抗生素或激素滴眼液，導致眼部免疫力降低的人群。糖尿病患者或免疫力低下的患者。常見易感人群病程發展特點病情逐漸加重，出現眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。角膜潰瘍形成后，病灶呈灰白色或黃色，表面粗糙不平，邊緣不規則，周圍有衛星病灶。病情嚴重時可導致角膜穿孔，甚至眼內炎，嚴重威脅患者視力。起病緩慢，病程較長，初期癥狀輕微，容易誤診。病因分析02主要致病菌類型6px6px6px一種常見的真菌感染，可在農作物、土壤、植物和動物中廣泛存在。鐮刀菌為機會性致病菌，常寄生于人體皮膚、口腔、陰道和腸道等部位。白色念珠菌常存在于土壤、植物和腐敗的有機物中，感染后可引起角膜炎、眼內炎等。曲霉菌010302如鏈格孢菌、青霉菌等，也可引起真菌性角膜潰瘍。其他真菌04感染途徑與誘因植物性外傷接觸感染局部免疫力下降全身性疾病農作物枝葉、植物種子等劃傷角膜，或角膜異物剔除后殘留植物性物質。接觸被真菌污染的物體，如毛巾、手帕、眼鏡等。長期使用抗生素、激素等滴眼液，或角膜接觸鏡佩戴不當。如糖尿病、營養不良、免疫缺陷等，導致機體抵抗力降低。危險因素識別農業作業者長期接觸農作物和土壤，易受真菌感染。佩戴角膜接觸鏡者如軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡等，易導致角膜損傷和感染。長期使用抗生素或激素滴眼液者易導致眼表微環境改變，增加真菌感染機會。免疫缺陷患者如糖尿病、艾滋病、長期使用免疫抑制劑等，機體免疫力下降，易感真菌。臨床表現03眼睛疼痛、畏光真菌性角膜潰瘍常常伴隨劇烈的疼痛，眼睛不能忍受強光，甚至自然光線都會引起疼痛。視力下降隨著潰瘍的進展，角膜的透明度會下降，從而導致視力下降。眼睛紅腫、流淚眼睛會出現紅腫，同時會不停地流淚，這是角膜炎的典型癥狀。眼睛分泌物增多潰瘍表面常有黏性分泌物附著，呈灰白色或黃白色。典型癥狀描述體征檢查要點角膜潰瘍形態前房積膿角膜表面情況角膜后彈力層膨出真菌性角膜潰瘍通常呈不規則形狀，邊緣呈鋸齒狀或地圖狀。潰瘍表面常有灰白色或黃白色的壞死組織附著，不易清除。嚴重時，前房內可能有積膿，這是真菌性角膜潰瘍的嚴重體征之一。潰瘍向深層發展時，角膜后彈力層可能膨出，這是角膜穿孔的前兆。并發癥預警信號角膜穿孔眼內炎真菌性鞏膜炎角膜瘢痕真菌性角膜潰瘍如果不及時治療，可能導致角膜穿孔，嚴重損害視力。真菌可能穿透角膜進入眼內，引起眼內炎，威脅視力。真菌性角膜潰瘍可向鞏膜蔓延，引起真菌性鞏膜炎。潰瘍愈合后，角膜上會留下瘢痕，影響視力。診斷與檢查04臨床診斷流程病史詢問詳細詢問病史，包括起病時間、癥狀變化情況、用藥史、接觸史等，以輔助診斷。01癥狀觀察觀察患者眼部癥狀，如疼痛、畏光、流淚、視力下降等，以及角膜潰瘍的形態、大小、顏色等特征。02初步診斷根據病史和癥狀觀察，結合臨床經驗，初步判斷是否為真菌角膜潰瘍。03真菌涂片檢查采用真菌涂片法，取潰瘍面壞死組織一小塊置于玻片上，滴加5%氫氧化鉀溶液，覆以蓋玻片，略加輕壓后用高倍顯微鏡檢查，檢測真菌菌絲。實驗室檢測方法真菌培養將取材的角膜組織接種在特定的培養基上，進行真菌培養，觀察有無真菌生長及其種類，以確定真菌感染的類型。分子生物學檢測采用PCR等分子生物學技術，檢測真菌的DNA或RNA，具有高度的敏感性和特異性。影像學輔助診斷角膜共焦顯微鏡檢查利用共焦顯微鏡技術，觀察角膜組織中的真菌菌絲和孢子，輔助診斷真菌角膜潰瘍。01眼前節OCT檢查通過OCT技術，對角膜進行斷層掃描，觀察角膜潰瘍的深度、范圍以及是否有真菌菌絲侵入角膜深層組織。02治療與護理05抗真菌藥物治療使用抗真菌眼藥水，如那他霉素、氟康唑等，每1-2小時滴眼一次。局部用藥對于嚴重真菌感染，需全身應用抗真菌藥物，如靜脈滴注氟康唑、伊曲康唑等。全身用藥抗真菌藥物有一定的副作用，使用過程中需定期監測肝腎功能及血常規。用藥注意事項手術治療適應癥藥物治療無效經過規范的抗真菌藥物治療，病情仍無法得到有效控制。01角膜穿孔風險真菌性角膜潰瘍進展迅速，有可能導致角膜穿孔，需及時手術治療。02角膜瘢痕影響視力角膜潰瘍治愈后，可能會留下瘢痕，影響視力，需通過手術進行角膜移植。03術后護理規范定期復查眼部衛生用藥指導飲食調整術后需定期到眼科進行復查，監測角膜恢復情況，及時發現并處理并發癥。保持眼部清潔，避免揉眼、接觸臟物等，以免再次感染。根據醫生建議使用抗生素、激素等眼藥水，避免隨意停藥或更改劑量。避免食用辛辣、刺激性食物，多食用富含維生素C、蛋白質等營養物質的食品，促進角膜修復。預防與管理06個人衛生勤洗手，勿用手揉眼，避免臟水進入眼睛。01眼部清潔定期清洗眼部，使用專用毛巾和臉盆，避免交叉感染。02環境衛生保持室內空氣清新，減少塵螨、霉菌等過敏原。03隱形眼鏡護理隱形眼鏡佩戴者需規范操作，定期更換護理液，避免污染。04日常防護措施注意保護眼睛，避免劃傷、撞傷等眼部外傷。避免眼部外傷避免接觸植物、泥土、污水等可能含有真菌的環境。遠離危險環境避免與他人共用眼部化妝品、眼藥水等物品。防止交叉感染高風險行為規避復診與隨訪要求定期復查