ICSFORMTEXT11.020?????FORMTEXTCCSC05?????FORMTEXT?????DBFORMTEXT32DBFORMTEXTXX/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT醫療機構病媒生物防制技術操作規程FORMTEXTProceduresforoperatingprogramofvectorscontrolinmedicalinstitutionsFORMTEXTFORMDROPDOWNFORMTEXTFORMTEXT2023-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施FORMTEXT江蘇省市場監督管理局???發布DBXX/XXXXX—XXXX醫療機構病媒生物防制技術操作規程范圍本文件規定了醫療機構病媒生物的防制原則、現場調查、方案制訂、防制技術、效果評估和效果鞏固。本文件適用于各級各類醫療機構。各級疾病預防控制機構和采供血機構可參照執行。規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫院消毒衛生標準GB/T23795病媒生物密度監測方法蜚蠊GB/T23796病媒生物密度監測方法蠅類GB/T23797病媒生物密度監測方法蚊蟲GB/T23798病媒生物密度監測方法鼠類GB/T27770病媒生物密度控制水平鼠類GB/T27772病媒生物密度控制水平蠅類GB/T27777殺鼠劑安全使用準則抗凝血類GB/T31721—2015病媒生物控制術語與分類術語和定義下列術語和定義適用于本文件。醫療機構medicalinstitutions從事疾病診斷、治療活動，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構，包括但不限于：醫院、衛生院、療養院、臨床檢驗中心、護理院、門診部、診所、衛生所（室）和急救站等。醫院環境hospitalenvironment一般包括診療區、非診療區和外環境。診療區包括GB15982規定的四類環境，Ⅰ類環境、Ⅱ類環境、Ⅲ類環境和Ⅳ類環境。非診療區主要為辦公區、食堂、超市和地下車庫等。外環境主要為醫療機構范圍內室外的綠化帶、各類水體、垃圾收集設施等。病媒生物vector能通過生物和（或）機械方式將病原生物從傳染源或環境向人類傳播的生物。注：本標準涉及的病媒生物為蚊蟲、蠅類、蜚蠊、蚤類和嚙齒動物的鼠類等。[改寫：GB/T31721—2015，2.1.1]標準間standardroom以15m2為一個標準間，其中，小于15m2的獨立房間視為一個標準間，大于15m2的房間按15m2每間折算標準間數。[來源：GB/T31721—2015，3.1.10]防蚊設施mosquito-prooffacilities預防蚊蟲進入人群居住或活動的環境，以及防止蚊蟲孳生繁殖和人被叮咬或騷擾的裝置。[來源：GB/T31721—2015，4.4.1]防蠅設施housefly-prooffacilities能夠阻擋蠅進入室內或接觸食物的裝置，如風幕機、門簾、紗門、紗窗、紗罩等。[來源：GB/T31721—2015，4.4.2]防鼠設施rodent-proofstructureorfacilities能夠阻擋鼠類進入室內或相關場所的裝置或設施，如擋（防）鼠板、箅子、防鼠網、網罩等。[來源：GB/T31721—2015，4.4.3，有修改]防制原則綜合防制原則。在建立防蚊、蠅和鼠設施的基礎上，采用以環境防制為主，與物理防制、化學防制和生物防制相結合的綜合防制措施，重視長效管理。預防為主原則。建筑設計和施工時，應規劃病媒生物防制基礎設施，建立完善的防護設施，防止病媒生物侵入。注重環境治理，防止病媒生物孳生。合理使用化學藥劑原則。在確保醫療機構環境和人員健康與安全的前提下，優先采用物理和生物等防制措施，合理使用化學藥劑，慎用揮發性藥劑?，F場調查蚊蟲蚊幼蟲密度。調查景觀池、坑洼積水和各類小型積水容器等，依據GB/T23797中的幼蟲吸管法或路徑法，查看是否有蚊幼（蛹）孳生。調查大中型水體等，采用幼蟲勺捕法，使用500mL標準水勺，沿著大中型水體岸邊，每隔10m選擇一個采樣點，用水勺迅速從水體中舀起一勺水，查看是否有蚊幼（蛹）孳生。成蚊密度。調查醫療機構外環境，采用人誘停落法，評價人在遮蔭處，日落后0.5h，暴露一側小腿，靜止不動，用電動吸蚊器捕獲停落的蚊蟲或用手拍死蚊蟲，記錄0.5h內捕獲或拍死的蚊蟲數量，計算停落指數（只/人·次）。蠅類蠅幼蟲密度。調查外環境散在垃圾、垃圾收集設施和室內垃圾等蠅類孳生地，依據GB/T23796中的幼蟲目測法，查看孳生物內有無蠅幼蟲（蛹）。成蠅密度。調查室內環境，采用成蠅目測法，監測人員目測計數、記錄監測標準間數、陽性標準間數和每一間內的蠅數。防蠅設施設置和維護。調查食堂或膳食間、超市、中藥房、門診部、住院部、診療室、醫技室、生活垃圾暫存地和醫療廢物暫存地等場所，依據GB/T27772，查看紗門、紗窗、風幕機、門簾和紗罩等設施的完善和維護情況。蜚蠊蜚蠊密度。調查食堂或膳食間、超市、病房等場所，依據GB/T23795中的目測法或粘捕法，查看、記錄成（若）蟲活動情況。卵鞘密度和蟑跡。調查食堂或膳食間、超市、病房、中藥房、值班室、辦公室、治療室等場所，在監測房間內選擇蜚蠊棲息活動的場所，用手電筒照明，查看、記錄每個場所3min內觀察到的蜚蠊活卵鞘數和蟑跡（空卵鞘殼、死尸、殘尸等）數。鼠類鼠類密度。室外調查食堂或膳食間、病房、藥房、生活垃圾暫存地、醫療廢物暫存地和公廁等外環境鼠跡、鼠密度等，室內調查食堂或膳食間、超市、病房、中藥房、值班室、辦公室、治療室等鼠跡、鼠密度，依據GB/T23798中的鼠跡法，查看、記錄活鼠、鼠尸、鼠糞、鼠洞、鼠道、鼠咬痕、鼠爪印等鼠跡。防鼠設施設置和維護。調查食堂或膳食間、病房配餐間、食品倉庫、中藥房、生活垃圾暫存地、醫療廢物暫存地和配電房等場所，依據GB/T27770，查看室內地漏蓋、擋（防）鼠板、箅子、防鼠網、網罩等設施的完善和維護情況。蚤類調查地下車庫及可能有蚤類孳生的場所，采用附錄A方法進行。方案制定防制方案包括但不限于下列內容：防制原則、現場調查情況、擬采取的防制措施、化學防制需采用的施藥種類、施藥方法和施藥頻率、防制效果評估指標和方法、長效鞏固措施和安全注意事項等。防制技術環境防制應建設符合衛生要求的醫療廢物暫存地、垃圾收集設施和公廁等。應避免產生病媒生物的孳生環境，防止產生衛生死角或孔洞等害蟲聚集、棲息場所。應避免難以清潔的水平結構。地板、墻壁和天花板應避免出現裂隙和孔洞。室內外建筑物管線、市政管井和下水道系統應有防鼠類攀爬、進出和棲息的設施，與墻壁的空隙應封堵抹平。廢棄水塘、洼地等應填平、覆蓋。易產生積水的污水溝、排水系統，應保持通暢，同時密閉加蓋。保持室外環境整潔，清除建筑物周圍雜草，修剪綠植，清理衛生死角，清理各類無用積水或垃圾容器，封堵鼠洞。保持室內環境整潔、通風、干燥，封堵與外界相通的無用縫、隙、孔、洞和管道。定期清洗或曝曬地毯和墊子等物品，及時處理雜物，清掃死角，垃圾日產日清。垃圾收集設施內壁應套垃圾袋并加蓋，可密閉，放置垃圾收集設施的地面應硬化。檢查進入醫療機構的食品原料、貨物、家具、器械等，清除攜帶的蜚蠊卵（莢）、成蟲，鼠類等。防護設施墻體、門窗和儲物器具應做好防鼠設施，墻基附加水泥板或水泥層。食堂或膳食間、病房配餐間等排水溝與外界相通的排水口，應有防鼠箅子，孔徑小于10mm，且無缺損。地漏加蓋，無破損。室內水池排水管道下方應安裝存水彎管或防蟲內芯，地漏應具有防蟲功能。室內天花板、門窗、墻壁的縫隙和孔洞不得大于6mm，超過6mm時需進行封堵或者使用防鼠網。食品庫房、藥房、配電房、生活垃圾暫存地和醫療廢物暫存地等的木門和門框的底部應包鐵皮，高300mm，門口有擋鼠板，高0.6m。1樓或地下室窗戶玻璃無破損。排風扇或通風口，應有金屬網罩，網眼不得超過6mm，或有防鼠網或使用自動閉合式排風扇。與外界相連的門，可安裝風幕機、紗門或門簾等。與外界相連的窗，可安裝紗窗。生活垃圾和醫療廢物暫存地應有防鼠、防蚊蠅、防蜚蠊的安全設施。收治蟲媒傳染病的病區（房）應設置相應病媒生物的防護設施，嚴格切斷蟲媒傳染病的傳播途徑。物理防制蚊蟲7.3.1.1食堂或膳食間、病房等可使用滅蚊燈，滅蚊燈應符合產品使用要求，并定期維護。7.3.1.2室內可采用電蚊拍擊殺蚊蟲。7.3.1.3值班室、病房等可懸掛蚊帳。蠅類7.3.2.1食堂或膳食間、病房配餐間、藥房等場所可安裝滅蠅燈，滅蠅燈應為粘捕式，離地約1.8m～2.0m，定期清理、更換粘捕紙。7.3.2.2食堂或膳食間、病房配餐間等場所可使用粘蠅紙（條、帶）捕殺蠅類。7.3.2.3外環境綠化帶、垃圾收集設施附近等可設置捕蠅籠，綠化帶設置的捕蠅籠宜離地50cm左右，間隔距離約50m；垃圾收集設施附近設置的捕蠅籠宜離地80cm～120cm；誘（毒）餌需及時補充或更換。定期清理捕獲的蠅類。蜚蠊7.3.3.1根據場所的類型和特點，可采用人工捕殺、沸水燙殺等方法。7.3.3.2室內蜚蠊防制可用粘蟑紙，主要放于室內蜚蠊出沒的區域。粘蟑紙中央可放置少量誘餌，每天檢查1次，當粘蟑紙邊緣大部分粘有蜚蠊或遇水潮濕時需及時更換。7.3.3.3室內局部蜚蠊密度較高時可用電動吸蟑器，采用清掃方式進行捕殺蜚蠊，卵莢采用焚燒方式處理。鼠類7.3.4.1鼠夾、鼠籠等捕鼠器可用于室內外，沿墻放置，根據鼠情布放在相對隱蔽處，誘餌選擇當地鼠類喜食的新鮮食物。7.3.4.2粘鼠板主要用于室內，沿墻放置，根據鼠情布放在相對隱蔽處，一般不使用誘餌。7.3.4.3食堂或膳食間、中藥房、配電房與設備間等室內宜沿墻根布放粘鼠板或鼠籠。設備管線井道宜布放粘鼠板或捕鼠器。7.3.4.4與外界相通的門內兩側沿墻根布放粘鼠板，外加防塵罩，室內通道視鼠情布放粘鼠板。7.3.4.5定期檢查捕鼠情況，及時處理捕獲的鼠類和失效的捕鼠器。蚤類7.3.5.1可使用真空吸塵器清理蚤類孳生地和棲息地，真空吸塵器的集塵袋在使用前應用藥物噴灑處理，吸塵處理后，應立即將集塵袋密封，并妥善處理。7.3.5.2清洗或曝曬地毯和墊子等物品，可進行高溫處理。7.3.5.3蚤類侵害場所可布放粘蚤紙。生物防制除飲用水池外的各類水體，可投放觀賞魚類。除飲用水池外，有蚊幼蟲孳生的各類水體，可使用蘇云金桿菌、球形芽孢桿菌等微生物殺蟲劑?？墒褂媒瘕斪泳G僵菌、蜚蠊病毒等制劑防制蜚蠊。化學防制蚊蟲7.5.1.1無法清除的積水，如雨水井、集水井、景觀水池等，在蚊蟲繁殖季節投放殺蚊幼藥劑，投藥后每周檢查1次，如出現蚊幼孳生則繼續補投。7.5.1.2在不影響醫療機構人員健康和安全的前提下，可選用電熱蚊香片、電熱蚊香液、盤式蚊香或氣霧劑等滅蚊藥劑。7.5.1.3蚊蟲活動季節，綠化帶及周圍、地下車庫等場所可采用滯留噴灑殺滅成蚊，必要時進行空間噴霧殺滅成蚊。綠化帶滅蚊宜選擇7:00～9:00或16:00～18:00進行，地下車庫宜選擇無人時進行。蠅類7.5.2.1在蠅類活動季節，生活垃圾暫存地、醫療廢物暫存地、垃圾收集設施及其周邊，有陽性孳生物以及不能及時處置的孳生物時，可采用噴灑殺幼劑殺蠅類幼蟲。孳生物含水量少時，藥物應低濃度大劑量；孳生物含水量大時，藥物應高濃度小劑量。7.5.2.2有蠅幼蟲孳生的陽性液狀孳生物如糞缸，以及難以及時處置的液狀孳生物時，可直接撒布顆粒殺蟲劑殺滅蠅幼蟲。7.5.2.3在室外成蠅聚集處，如食堂、超市、垃圾收集設施等場所周圍，可用滅蠅毒餌。7.5.2.4必要時，在垃圾收集設施、公廁、綠化地帶等場所進行滯留噴灑滅蠅。蜚蠊7.5.3.1首選膠餌，其次為毒餌或粉劑，侵害嚴重時使用滯留噴灑殺滅蜚蠊。7.5.3.2食堂或膳食間、病房、值班室、辦公室、衛生間等場所使用膠餌，投放于屋內各角落處、廚柜內、墻壁縫隙、衛生間臺盆下面等蜚蠊易出沒處，避免投放于食物、食具容器易接觸的地方。顆粒劑毒餌可采用小容器投放于角落、柜內等。7.5.3.3縫隙、孔洞、夾墻、角落和一些固定設備（如書籍、器具、貨架等）的底層等，干燥且人不易接觸的場所可撒布粉劑。7.5.3.4定期檢查，及時清除蜚蠊的尸體、卵莢等。鼠類7.5.4.1院內圍墻、花壇、綠化帶、建筑物墻基、生活垃圾暫存地、醫療廢物暫存地、污水處理處等隱蔽位置應設置毒餌站，長度30cm±2cm，孔徑5cm～7cm。7.5.4.2與外界相通的門外兩側沿墻根布放抗干預毒餌站。7.5.4.3療養院、兒童醫院及其他特殊人群活動區域應設抗干預型毒餌站。7.5.4.4毒餌宜用符合GB/T27777要求的抗凝血類殺鼠劑，也可選擇其他慢性殺鼠劑。毒餌應投放在毒餌站中間，不得外溢。7.5.4.5毒餌站表面或放置點上方，應有醒目警示標識。標識應含：編號、服務公司名稱和聯系方式，投放藥劑的相關信息和解毒劑名稱等。7.5.4.6下水道等潮濕場所宜選用蠟塊毒餌滅鼠，下水道的毒餌宜貼壁懸掛，高出水面。蚤類7.5.5.1在采取化學防制前，應驅離流浪貓、狗等，并進行滅鼠。7.5.5.2對蚤類活動的房間、地下車庫、雜物堆放處，地板、墻角等處進行滯留噴灑，室內墻面、柜面施藥區域低于1m，在第1次藥物處理1周～3周后，進行第2次的藥物處理，直至未監測到蚤類。也可撒布殺蚤粉劑。7.5.5.3室外滅蚤。應沿著建筑物周圍施藥，形成一條寬1m～3m的藥物帶，應主要處理蚤類的繁殖地和棲息地。效果評估蚊蟲蚊蟲停落指數≤1.0只/人·次。外環境不得有陽性積水。蠅類防蠅設施全部合格。Ⅰ類環境、Ⅱ類環境、藥房、兒科病房、婦產科檢查室、嬰兒室、生產銷售直接入口食品的場所等不得有蠅。其他環境：房間數30間以下的單位有蠅房間數為0，31～60間的單位有蠅房間數不超過1間，61～100間的單位有蠅房間數不超過3間，陽性間蠅密度指數≤3只/間。室內外不得有陽性蠅類孳生地。蜚蠊Ⅰ類環境、Ⅱ類環境、藥房、兒科病房、婦產科檢查室、嬰兒室、生產銷售直接入口食品的場所等不得有蜚蠊。成若蟲侵害率：房間數60間以下的單位侵害房間不超過1間，60間以上的單位侵害房間不超過2間。卵鞘查獲率：房間數60間以下的單位卵鞘查獲房間不超過1間，60間以上的單位卵鞘查獲房間不超過2間。蟑跡查獲率：房間數60間以下的單位蟑跡查獲房間不超過2間，60間以上的單位蟑跡查獲房間不超過3間。鼠類Ⅰ類環境、Ⅱ類環境、食堂或膳食間、病房配餐間、食品倉庫、藥房、生活垃圾暫存地、醫療廢物暫存地和配電房等場所防鼠設施全部合格。其他環境：20間以下單位防鼠設施完全合格，20間以上單位防鼠設施不合格房間數不超過1間。Ⅰ類環境、Ⅱ類環境、藥房、兒科病房、婦產科檢查室、嬰兒室、生產銷售直接入口食品的場所等不得有鼠。其他環境：30間以下單位陽性房間數為0，30間以上單位陽性房間數不超過1間。外環境不得有活鼠、鼠尸、鼠洞等鼠跡。蚤類密度應為零。效果鞏固防制效果達到評估標準后，需要定期進行病媒生物密度監測、防護設施與防制設施檢查和維護，當病媒生物密度超過預期目標時再次實施防制措施，直至達到效果評估要求。

（規范性）

蚤類監測方法器具粘蚤紙：膠面規格為170mm×100mm。操作步驟每標準間放3張粘蚤紙，對角線放置，放置24小時。記錄捕獲蚤類種類及數量，計算粘捕率和侵害率，記錄表見表A.4。粘捕率計算公式粘捕率（%）＝（粘捕到蚤的粘蚤紙張數÷有效的粘蚤紙張數）×100%侵害率計算公式侵害率（%）＝（監測到蚤的標準間數÷監測的總標準間數）×100%記錄表蚤類監測記錄表調查時間年月日，調查（單位）地址：溫度：℃濕度：%天氣：序號監測場所標準間數布放張數有效張數種類粘捕率侵害率調查單位：調查人：審核人前??言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導