［摘要］專業課作為課程思政教育的主戰場、主陣地，在協同育人的過程中發揮著重要作用，藥理學是醫學專業基礎課程，從藥王孫思邈到醫圣李時珍，藥理學蘊含著豐富的思政元素。如何將思政元素與課程內容緊密結合，是實現潤物無聲、達成隱性教育目標的關鍵。基于“三寓三式”的課程思政教學理論，試圖以“感—情—思—行”為主線，構建“三段四學三課堂”的藥理學課程思政教學模式，為同類課程的課程思政研究提供新的思路。［關鍵詞］藥理學；“三寓三式”理論；課程思政；教學改革；教學模式2022年10月，習近平總書記在中國共產黨第二十次全國代表大會上明確指出，教育是國之大計黨之大計，培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人是教育的根本問題。培養德技并修的高素質技能型人才是高職院校的重任，專業課作為人才培養的核心，自然而然成為育人的主渠道、主戰場，每一門課都要深入挖掘思政元素，做好思政教育，守好一段渠，種好責任田。藥理學作為醫學基礎課程與專業課之間的橋梁，是醫與藥的良好思政融合載體，既有醫學救死扶傷、甘于奉獻的醫者仁心，又有藥者安全至上、無私奉獻的德育價值，正因為其具有交叉性、橋梁性、社會實用性，使得藥理學有更好的契機去結合社會醫藥事件進行思政滲透，春風化雨，潤物無聲。本文基于2018年滕躍民教授提出的高職專業“課程思政”的“道法術器”改革思路[1]，探索藥理學課程思政的教學模式，主要研究內容有：基于“道”的課程思政元素的挖掘；基于“法”“術”的課程思政教學模式的探索；基于“器”的思政效果的評價。一、基于“道”的藥理學思政主線的確定與思政元素的挖掘“道”是引導學生講道理、走正道、行道德，從而實現價值引領。結合《高等學校課程思政實施指導綱要》等文件精神，課程立足培養德技并修的醫藥衛生人才的定位，基于藥理學專業知識夠用、技能凸顯、知行合一的三維交互育人體系，最終確定把樹報國之志、植仁愛之德、培濟世之心確立為本門課程的思政目標。以36學時為例，筆者將藥理學課程分為七大模塊，分別為：總論（4學時）、傳出神經系統藥理（4學時）、中樞神經系統藥理（4學時）、心血管系統藥理（6學時）、內臟系統藥理（6學時）、內分泌系統藥理（6學時）、抗病原微生物藥（6學時）。結合護理學專業人才培養方案，根據每章節教學內容，深入挖掘“合理用藥”“生命至上”“法制觀念”“中醫藥傳統文化”等思政元素。課程組將思政元素與思政素材進一步梳理整合為人物庫、藥史庫、前言庫、事件庫、諾獎庫，匹配教學內容，運用故事分享、案例辨析、視頻導入等方式融入教學。（一）講道德引導學生深刻領悟習近平新時代中國特色社會主義思想，明確堅持和發展中國特色社會主義，在實現社會主義現代化和中華民族偉大復興的道路上貢獻自己的力量，同時將馬克思主義的基本理論內化于心。結合藥理學課程，課程組挖掘了“實事求是、攻堅克難的科學精神”“愛國愛黨愛人民”等思政元素。如講授抗心衰藥物時引入案例“人工心臟——中國心”，講授降血糖藥物時引入案例“中國首次合成結晶牛胰島素”等。（二）走正道教師要引導學生堅定不移地走中國特色社會主義這條唯一正確的道路，堅定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。引導學生遵循道德和法律規范，做出正確的決策和行動，基于此，藥理學課程突出了“中醫藥優秀傳統文化”“法制觀念”等思政元素。如在講授麻醉藥時引入案例“華佗與麻沸散”，在講授抗心絞痛藥物時引入案例“張仲景與瓜蔞薤白半夏湯”，講授抗瘧藥時引入案例“屠呦呦與青蒿素”，講授鎮痛藥時引入案例“神夢之花——嗎啡”，講授腎上腺素受體激動藥時引入案例“陳克恢與麻黃堿”。（三）行道德道德是人類社會生活中的重要規范，它涉及人與人之間的關系、人與社會的關系、人與自然的關系等方面，是維護社會秩序、促進人類文明進步的重要保障。行道德需要人們具備正確的道德觀念和價值觀，尊重他人的權利和尊嚴，關注社會公共利益，遵守社會公德和職業道德，不做違法、不道德的行為。同時，行道德也需要人們具備自我約束和自我反省的能力，不斷反思自己的行為是否符合道德標準，及時糾正錯誤，不斷完善自己的道德品質。高職教師承擔著價值引領的重任，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。藥理學課程結合專業特色和課程內容，挖掘了“合理用藥”“敬佑生命”“無私奉獻”等思政元素，旨在引導學生踐行生命至上的職業素養。二、基于“法”“術”的課程思政教學模式的探索（一）“法”的內涵與延伸“法”即寓道于教、寓德于教、寓教于樂，也就是“三寓”，它揭示了課程思政的教學規律。藥理學課程在教學的過程中不僅要教會學生有關藥物的基本知識以及如何掌握臨床藥物護理技能，更要讓學生領會技能對于促進臨床安全合理用藥的價值，這就是“寓道于教”。教育的本質是育人，這就意味著藥理學還承擔著德育的教學任務，教師要引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，做到“寓德于教”。現在高職院校的學生對傳統的“滿堂灌”的講授方式并不感興趣，他們更樂于在豐富的課堂活動中汲取知識，這就要求教師要充分利用藥理學課程的教學資源，精心組織課堂，將藥理學知識與日常生活緊密結合，例如通過解釋常見藥物的作用機制、副作用及合理用藥的重要性，讓學生感受藥理學的實用性和趣味性。通過這些寓教于樂的藥理學實施路徑，可以讓學生在輕松愉快的氛圍中學習藥理學知識，提高他們的學習興趣和積極性，同時培養他們的實踐能力和創新精神，達到“寓教于樂”的教學效果。（二）“術”的內涵與延伸“術”指畫龍點睛式、專題嵌入式、元素化合式的教學方法，即“三式”，點明了思政元素融入的方法。講述藥物的作用機制、臨床應用、不良反應和注意事項是“畫龍”，將思政元素與知識點結合，提高課程的溫度是“點睛”。如在講授抗心衰藥物時，可以進行“愛國主義”的“點睛”，心力衰竭患者在藥物使用無效后將面臨心臟移植的選擇，而心源的不足阻礙了心衰的手術治療。2011年，陳琛團隊，自主創新研制出我國第一顆全磁懸浮人工心臟。該項目被國家科技部列入國家科研重點項目，全磁懸浮人工心臟，厚度只有26mm，直徑50mm，重量不到180克。人工心臟的研制成功為心衰患者燃起了重生的希望。采用“畫龍點睛”的教學方法，把陳琛團隊的愛國精神，升華至個人踐行社會主義核心價值觀的角度進行講解。“專題嵌入”式指在原有教學目標的基礎上，將思政元素嵌入其中，加深學生對知識點或技能點的理解。如在講授藥物的兩重性時嵌入馬克思主義哲學理論中的矛盾性規律，藥物的兩重性指治療作用和不良反應，引導學生深刻領會到作為臨床藥物的執行者和監護者，不僅要觀察藥物的療效，也要關注藥物不良反應。同時引導學生用馬克思主義哲學理論看待問題，在實際生活中，正確認識和處理事物的兩面性，找到合理的平衡點。“元素化合”式指將藥理學課程中知識、技能、價值三者化合進行滲透式教學。如在講授抗心絞痛藥物硝酸甘油時，引入央視節目《解碼科技史》中“冠心病之戰”一集，該集主要講述了人類認識冠心病及治療冠心病的歷史，其中包含疾病的機制、治療的首選藥物、藥物的作用機制及常見不良反應，藥物研發的艱辛歷程、科學家實事求是的科研精神滲透其中，實現了知識與價值的融合提升，充分體現了“元素化合”的思政教學效果。（三）基于“三寓三式”的藥理學教學改革模式“法”“術”合成“三寓三式”，基于其豐富內涵，課程組進行了藥理學課程思政教學改革模式的探索與實踐。圍繞“促進臨床安全用藥、維護人民生命健康”的指導思想，堅持“立德樹人”的根本目標，落實人才培養方案和課程標準，依托“十四五”國規教材《藥理學》，以國家職業教育智慧教學平臺為依托，梳理整合課程內容，基于“線上—線下—線上”混合式教學模式，通過課前（線上）、課中（線下）、課后（線上線下）三段教學環節組織教學，將思政案例自然融入知識點、能力點、技能點的教學中，達到潤物無聲的效果。基于“三寓三式”課程思政范式，設計“案例辨學、技能踐學、公益悟學、反思明學”四學，層層遞進，打造線上課堂、學校課堂、行走課堂，將思政教育融入教育教學全過程，學生由感知到共情，有情入思，有思及行，達到學有所感、感有所思、思有所得、得有所行，促進“價值—知識—能力”的有機融合，構建了以“感—情—思—行”為主線的“三段四學三課堂”的藥理學課程思政教學模式如圖1所示。1.“三段”“三段”指課前啟發式、課中探索式、課后反思式三個教學環節。以抗心絞痛用藥為例，課前發布《中國心血管健康與疾病報告2023》，推算心血管疾病現患病人數2.9億，其中冠心病1100萬。用數據讓學生感知民生，從而思考個人與社會的關系。課中，從藥史庫中引入案例——“硝酸甘油的前世今生”，結合藥物研發的艱苦歷程，使學生產生共情，鼓勵學生要有崇高的理想、奮斗的精神，進一步思考個人與職業關系。依托臨床不合理用藥導致的嚴重不良反應，幫助學生樹立嚴控臨床安全用藥的底線意識，培養學生的職業責任感，由情入思。課后，依托專業社團建設，開展用藥知識普及和健康宣教的公益活動，助力學生由學到用的轉變，實現由思及行，達到學有所感、感有所思、思有所得、得有所行，促進“價值—知識—能力”的有機融合。2.“四學”（1）“元素化合”——案例辨學藥理學課程有許多經典藥物故事，人們從發現疾病、了解疾病到掌握疾病的發生規律再到藥物的研究，尤其是作用機制的研究蘊含著豐富的思政元素，如科學家實事求是、攻堅克難的科學精神。通過對經典藥物案例的辨析，學生不僅可以掌握疾病的發病原因、藥物的作用機制、不良反應等藥物基本知識，也能被科學精神深深鼓舞，滲透式融入促成知識、技能、價值的融合提升。比如在講授鎮痛藥物時，引入案例——“神夢之花嗎啡”。以視頻和文檔形式呈現此案例，并在案例后設置辨析問題：（1）限制嗎啡使用的原因是什么？（2）嗎啡的使用歷程對你有何啟發？通過問題（1）的辨析檢驗學生對嗎啡這一藥物的基礎知識的掌握程度。通過問題（2）的辨析使學生深刻體會藥物研發的不易，突出嚴謹的科學精神。（2）“畫龍點睛”——技能踐學在技能踐學環節，我們會設計臨床案例，讓學生綜合運用所學知識，分析治療方案并通過情景模擬指導患者合理使用相關藥物，耐心回答患者可能的用藥咨詢問題并向患者進行健康教育。學生分組對案例充分討論后進行模擬用藥咨詢和指導用藥，要求小組組內進行角色扮演，分別扮演護士、患者和家屬。在學生完成操作后，進行無私奉獻、救死扶傷的職業素養的“點睛”。（3）“專題嵌入”——公益悟學依托專業社團，利用課后時間引導學生參與社會實踐，如進行冠心病及常用藥物使用注意事項的科普宣教，對家庭小藥箱進行過期藥物清理等志愿服務活動，在培養學生服務社會的同時融入勞動教育。（4）反思明學反思明學環節，組織學生參與線上討論、撰寫思政教育心得體會，了解學生思想動態，使思政教育內化于心。3.“三課堂”三課堂指依托平臺的線上課堂，參與式討論的學校課堂，課后由社會實踐、志愿服務等構成的行走課堂，將思政教育始終貫穿教育教學全過程，更好地實現三全育人。三、“器”——信息技術的融入助力學習效果的評價隨著信息技術的快速發展，數字化技術已經滲透到教學的各個環節，為教學帶來了前所未有的變革。我們利用教學平臺收集過程化數據，分析學生成績，我們發現，相對于模塊三（中樞神經系統疾病藥理），基于“三寓三式”實施“三段四學三課堂”課程思政教學模式的模塊四（心血管系統疾病藥理）學生的考核成績有明顯提高，提示課程思政的融入提高了學生的學習效果。發放問卷調查，并回收分析發現75%的學生認為課程思政的實施明顯提高了他們對課程的感興趣度，同時有63%的學生認為思政元素的融入對藥理學知識的掌握有很大幫助，調查結果如圖2所示。學生在學完模塊三時只能掌握藥物的作用機制、臨床應用、不良反應和注意事項等藥物基礎知識，在用藥咨詢與指導中不擅長與標準化病人進行溝通，合理用藥意識、人文關懷、職業素養欠佳，在學完項目四后，學生可以積極為患者進行藥物交代并進行疾病相關知識科普講解，并從運動、飲食、生活方式等方面進行健康宣教。課后開展的社會實踐中，學生能自主完成任務，充分展示疾病的健康宣教能力，用藥咨詢與指導能力，團隊合作能力，體現出扎實的護理專業技能和較高的職業素養，公益活動參與者對學生的滿意度較高。四、課程評價課程評價體系的構建不僅可以檢驗學生學習的效果，也可以檢驗思政教學的效果，從而達到“以評促教，以評促學”的目的。查閱文獻得知，已有將教學理念與態度、教學內容與設計、教學方法與手段、教學實施與效果作為一級評價指標[2]開展教學評價指標構建的研究，也有將學生的行為、成果、態度、情懷作為一級指標進行教學效果的評價[3]，或將目標理念、師資隊伍、課程資源、教學實施、教學效果[4]作為一級評價指標進行指標體系構建研究。現有研究多是基于一個視角的單一評價，有些教師則選擇根據自己的經驗判斷確定本課程課程思政的評價指標，導致評價結果的真實性和準確性缺乏有效的事實依據，評價結果不能對教學效果形成有效反饋，阻礙了課程思政的建設。筆者基于CIPP評價模式[5]，結合《高等學校課程思政建設指導綱要》，擬定了背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價（4個一級指標），教學準備、個人素質、思政元素的挖掘、教學資源、教學實施過程、學生學習過程、教學效果以及課程影響力（8個二級指標及22個三級指標）。五、討論習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人[6]。2020年，教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》中明確指出，落實立德樹人的根本任務，必須將價值塑造、知識傳授和能力培養培養三者融為一體。全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀和價值觀。在