醫保勞動協議【篇一：醫院勞動協議書】勞動合同書甲方(用人單位)名稱平湖長海醫院乙方(員工)姓名家庭住址身份證號碼電話為了加強門診部的管理,保障門診部各項工作的正常開展,根據《中華人民共和國勞動法》和其它有關法律法規的規定并結合本門診部的實際情況,甲乙雙方本著平等自愿、協商一致的原則，達成如下協議：一、工作崗位甲方根據門診工作需要，聘用乙方在門診部從事工作，乙方職稱，擔任職務。二、協議期限協議期限年，協議期從年月日起到年月日止。三、工作時間甲方因門診部醫療工作特點，規定每周休息天。四、工資待遇（1）乙方的工資待遇，基本工資每月元，其它待遇由門診統一考核發放，個人所得稅由乙方自己申報，（2）本市內聘用人員，原無參與社保和醫保的醫務人員，業務能力強，證件齊全，愿長期在本門診的，甲方為其辦理養老保險、醫療保險，費用由甲乙雙方按規定比例交納。（3）外地聘用的醫務人員，養老保險、醫療保險甲方給乙方發放工資報酬待遇等方面體現，乙方自行交納。五、勞動紀律（1）遵守甲方制定的各項規章制度。精誠團結，工作互相協調。（2）嚴格執行醫療操作規程，保證醫療安全。（3）愛惜甲方財產，保守甲方的商業秘密。（4）不以門診部的名義進行個人經濟往來，不進行或參與有損門診部聲譽的活動，言行不干涉甲方的經濟運作和門診部發展。六、協議的變更、解約和違約責任有下列情況之一的，甲方可解除本協議（1）乙方嚴重違反法律、法規或甲方制定的規章制度的；（2）乙方嚴重失職、徇私舞弊，使甲方利益導致重大損害的；（3）因乙方因素而導致甲乙雙方工作不協調，嚴重影響工作的；有下列情況者，乙方可告知甲方解除本協議（1）甲方未按協議的約定支付工資報酬的；（2）因身體健康狀況不能繼續從事醫療工作的；（3）甲方以暴力威脅或者非法限制人身自由的手段逼迫勞動的；甲乙雙方如因上述情況解除協議，均不必陳述理由，在二日內辦理相關手續，同時終止本協議和甲方給予的工資及其它待遇。七、其它事項（1）協議期滿，甲乙雙方批準延續本協議的，可在協議期滿拾日內雙方重新訂協議；（2）乙方在本協議期內發生的一違法行為和民事糾紛自行負責，與甲方無關。（3）本協議未盡事宜，雙方將本著和諧協商的精神解決；甲方蓋章：乙方簽字：協議簽定期間：年月日【篇二：人社險醫療服務協議范本】基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議范本（試行）甲方：法定代表人或委托代理人：地址：郵政編碼：聯系電話：乙方：法定代表人或委托代理人：地址：郵政編碼：聯系電話：人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心制訂2023年月第一章總則第一條甲乙雙方應當認真貫徹國家、省（自治區、直轄市）以及本統籌地區有關基本醫療保險、醫藥衛生、物價等規定，保證參保人員享受基本醫療保險服務。第二條乙方提供醫療服務的對象涉及：本統籌地區城鄉職工基本醫療保險、城鄉居民（城鄉居民）基本醫療保險，異地就醫的參保人員以及其他保障人員。[注1]第三條乙方為參保人員提供醫療服務的范圍，涉及：門診、住院、門診特殊病、家庭病床等醫療服務，乙方所提供的醫療服務應當符合衛生行政部門許可的診療科目。第四條甲乙雙方應當依照國家、省（自治區、直轄市）及本統籌地區有關的政策法規，對的行使職權，有權監督對方執行有關政策法規和履行職責的情況，舉報或投訴對方工作人員的違法違規行為，向對方提出合理化建議。第五條甲方應當履行以下義務：（一）及時向乙方通報基本醫療保險法規政策和管理制度、操作流程的變化情況，并接受乙方征詢。（二）加強醫療保險基金預算管理，完善付費方式及結算辦法，及時審核并按規定向乙方撥付應當由醫療保險基金支付的醫療費用。（三）組織乙方與基本醫療保險管理有關的人員培訓。第六條乙方應當履行以下義務：（一）建立健全醫療保險管理服務部門，由一名院級領導分管醫療保險工作，配備專(兼)職管理人員，明確并履行管理職責，配合甲方開展醫療保險管理工作。（二）為參保人員提供合理、必要的醫療服務，合規收費。采用有效措施控制醫療費用不合理增長，減輕參保人員個人承擔。（三）向甲方提供與基本醫療保險有關的材料，即時傳輸參保人員就醫、結算及其他相關信息，保證材料和信息的真實、準確、完整。*第七條甲方建立并及時維護本統籌地區為參保人員服務的醫生庫，對納入醫生庫的醫務人員所發生的符合規定的醫療費用，甲方予以支付。乙方應向甲方提供醫生信息，并對醫務人員開展醫療保險政策培訓。[注2]第八條甲方結合對乙方的年度考核算行分級評價與分級管理。評級結果與放寬參保人員定點就醫選擇限制、提高預付比例、適當提高總額控制指標、簡化費用審核與結算程序等激勵措施掛鉤。第九條甲方應當通過媒體、政府網站、服務場合等向社會開展醫療保險宣傳。乙方應當在本機構的顯要位臵懸掛由甲方制發的“基本醫療保險定點醫療機構”標牌，并通過宣傳欄、電子屏等向就醫的參保人員宣傳基本醫療保險重要政策、就醫流程等。甲乙雙方應當為參保人員提供相關的征詢服務。第十條*甲方通過醫療保險信息監控系統對乙方的醫療服務行為及醫療費用進行實時監控。甲方定期或不定期開展監督檢查，并將監控和監督檢查情況及時反饋給乙方。乙方應當對甲方在監督檢查中查閱參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等予以配合。對乙方提供的資料，甲方應當予以保密。第二章就醫管理第十一條社會保障卡和醫療保險病歷本是參保人員就醫的身份證明、結算憑證和乙方記錄參保人員診療情況的載體。參保人員就醫時（涉及掛號、記賬收費、出入院和轉診轉院等），乙方應當對其身份與社會保障卡進行核驗，發現證件無效、人證不符的，不得進行醫療保險結算；有騙保嫌疑的，應當及時報告甲方。參保人員委托別人代為配藥的，乙方應當按本統籌地區參保人員代配藥的有關規定執行。第十二條乙方應當為參保人員就醫建立病歷，并妥善保存備查。門診與住院病歷的診療記錄應當真實、準確、完整、清楚，化驗檢查須有結果分析。乙方應當做到住院醫囑、病程記錄、檢查結果、治療單記錄和票據、費用清單等相吻合。第十三條乙方應當充足運用參保人員在其他定點醫療機構所做的檢查化驗結果，避免不必要的反復檢查。第十四條乙方應當執行門診處方外配制度，參保人員規定到定點零售藥店購藥的，乙方不得拒絕。外配處方應當書寫規范，筆跡工整，并加蓋乙方專用章。第十五條甲方擬定糖尿病等病種（或治療）為門診特殊病（或治療）（附件1）。乙方應當制定門診特殊病種（或治療）的臨床指南，擬定相應的科室及醫生為參保人員提供門診特殊病種（或治療）醫療服務。第十六條乙方應當保證參保人員知情批準權，向參保人員提供門診、住院費用結算清單和住院日費用清單,建立并執行自費項目參保人員知情確認制度。不得規定住院參保人員到門診繳費或藥店購藥。第十七條乙方應當嚴格執行出、入院和重癥監護病房收治標準，不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療；不得將不符合入院標準的參保人員住院治療；不得規定未達成出院標準的參保人員提前出院或自費住院；為符合出院條件的參保人員及時辦理出院手續，參保人員拒絕出院的，應當自告知其出院之日起，停止醫療保險費用結算。第十八條乙方應當建立健全轉診轉院制度，及時為符合條件的參保人員辦理轉診轉院手續。確因統籌區內醫療技術和設備條件限制，需轉往統籌地區外醫療機構就醫的，應【篇三：醫保服務協議】赤峰市城鄉醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書為保證廣大城鄉醫療保險參保人員享受城鄉醫療服務,促進社會保障及衛生事業的發展，按照《赤峰市城鄉職工基本醫療保險辦法》和《赤峰市城鄉職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》的有關規定，甲方擬定乙方為城鄉醫療保險定點醫療機構，經雙方協商一致，簽訂如下協議。第一章總則第一條甲乙雙方應嚴格貫徹執行國家的有關醫療保險規定，嚴格執行市政府頒發的《赤峰市城鄉職工基本醫療保險辦法》及各項配套規定和本協議條款。第二條甲乙雙方應教育參保人員、醫務工作者及經辦人員自覺遵守醫療保險的各項規定，認真解決好醫、患、保三方的關系，推動醫保事業的發展。甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。第三條甲方應履行的義務（一）甲方應及時向乙方提供有關參保人員的相關資料。（二）甲方應按規定及時向乙方撥付符合城鄉醫療保險規定的醫療費用。（三）甲方應及時向乙方傳達新的醫療保險政策及管理制度、操作規程。（四）甲方負責對乙方醫保計算機信息系統相關操作人員的業務指導。第四條乙方應履行的義務（一）乙方根據本協議制定完善管理制度和措施，應有一名院級領導負責城鄉醫療保險工作，并配備專職管理人員，成立醫療保險辦公室，加強內部管理。（二）乙方須積極配合甲方實地稽核參保人員住院情況，查閱病歷及有關資料監督醫療服務過程，并可拍照、錄音、復印相關資料，提供相關的藥品、診療項目、醫用材料價格等與城鄉醫療保險有關的材料和數據。（三）乙方應免費為參保人員提供政策征詢、ic卡的查詢等服務，為住院病人提供明細費用查詢服務。（四）乙方應在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的定點醫療機構標牌，設立“城鄉醫療保險政策宣傳欄”，將城鄉醫療保險重要政策規定和醫療服務的內容、就診流程向參保就醫人員宣傳說明。公布重要診療項目、服務設施和藥品的價格及自付比例。設立導醫臺和導醫員，并設立“醫療保險投訴箱”和投訴電話。第二章醫療保險信息管理第五條乙方必須配備與城鄉醫療保險相匹配的計算機管理系統，并用專線與甲方連接，及時接受、維護相關數據。當醫保軟件出現差錯時，乙方應積極與甲方等有關單位協商解決，保證乙方數據及時準確上傳，雙方數據一致。第六條乙方應使用由甲方認可的醫療保險支付系統，為參保人員打印醫療（醫藥）費用專用收據，并保存供甲方抽查。第七條甲乙雙方都必須保證醫療保險參保病人的基本信息、醫療消費信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應自覺維護醫療保險計算機系統的正常運營。第三章就診第八條乙方診療過程中應嚴格執行因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不斷提高醫療質量。第九條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中，嚴格執行首診負責制，嚴格掌握住院指征，嚴禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態度惡劣的，乙方要認真查處。第十條參保患者平均住院日三級醫院應小于或等于16天，二級醫院應小于或等于21天。第十一條參保人員在乙方就診發生醫療事故時，按現行的醫療事故解決程序和辦法解決，乙方需在鑒定為事故之日告知甲方，不得將醫療事故及因此引起的后遺癥所發生的醫療費用在醫療保險基金里結算。乙方多次發生醫療責任事故并導致嚴重后果的，甲方可單方面解除協議，并取消定點醫療機構資格。第十二條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件辨認，保證人、卡、證一致。參保人員住院期間，醫保卡或醫療保險證由醫保辦保管，以備稽查。（一）乙方在參保人員辦理住院登記手續時應認真審查醫療保險證和卡，并按住院流程完整地辦理有關手續。急診住院須在三個工作日內補辦相關手續，否則甲方不予認可本次醫療費。發現冒名頂替者時應拒絕記賬，并及時告知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關規定處罰乙方及負責人。（二）確有特殊情況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關手續后，填寫《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內到甲方備案。（三）甲方不允許外傷患者劃卡結算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續。經治醫生要在病歷中如實寫清外傷因素，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發生的醫療費用列入醫療保險基金支付范圍，甲方將在結算費用時不予支付，并按有關規定對乙方及負責人進行處罰。第十三條乙方應為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清楚、準確、完整，病歷應在病人出院后在規定的時間內移交病案室，并妥善保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存2023。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結算時甲方將扣除無病歷或病歷不完整住院人員的醫療費用。第十四條乙方必須保證為參保人員提供符合城鄉醫療服務范圍的住院床位。第十五條參保患者住院應實行一人一床制，甲方稽查時患者未在病房、未履行請假手續，病歷中無記載、無患者本人簽字，兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫療費并對乙方及負責人進行處罰。如患者無床住院（指有住院信息，無住院床位），甲方除不予支付醫療費外，甲方對乙方處醫療費的3至5倍的罰款。第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉診手續，轉院率應控制在3%以下，轉出地僅限北京、沈陽兩地三級以上公立醫院。第十七條參保人員或其家屬提出不符合城鄉醫療保險規定的規定期，醫護人員應予以拒絕，并做好解釋工作。第十八條乙方應尊重患者的知情權，因治療需要確需使用超過城鄉醫療保險支付范圍的藥品及診療項目的，需由參保人員