一例急性腎衰病人的護理紀霞一例急性腎衰病人的護理病史回顧1.查體發現雙腎結石2年，2.間歇性發熱20天，最高體溫39.5，3.體外沖擊波碎石術后15小時無尿，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。一例急性腎衰病人的護理診斷1.雙腎結石并積水、雙側輸尿管結石。2.泌尿系感染3.急性腎功能衰竭一例急性腎衰病人的護理肝功生化GGT75U/LALP246U/L尿素氮32.70MMOL/L肌酐813.3UMOL/LCO212.1MMOL/LALB17.0G/L一例急性腎衰病人的護理查體中年女性，神志恍惚，精神差，痛苦面容，被動體位，查體不合作。全身皮膚多處淤斑，心率血壓體溫。入院后通知病危。一例急性腎衰病人的護理一例急性腎衰病人的護理護理1.生命體征神志精神狀況2.安全3.出入量4.飲食5.出血傾向的觀察及預防6.引流管的護理與觀察7.預防感染8.透析后的護理9.心理疏導10.藥物治療及補液。一例急性腎衰病人的護理1.定時測量T、P、R、BP并作記錄，觀察神志及精神狀態有無好轉。2.保持病室環境安靜，加固床檔預防追床，必要時用約束帶約束，要定時松解約束帶，觀察局部皮膚血運狀況，給予家屬做安全宣教，取的家屬的理解及配合。3.準確記錄出入量，準確測量、記錄24小時出入液體量。

①少尿期。尿量減少致使發生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。②多尿期。腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續多尿患者可死于脫水及電解質紊亂。③恢復期。多尿期后尿量減至正常，血Bun、肌酐(Scr)及電解質均恢復正常水平，但腎小管功能及結構恢復正常尚需3～6個月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出現中毒癥狀，因腎損傷輕，故預后良好。非透析病人嚴格控制人液量，是避免水中毒最重要的措施。人液量=前一天出液量+基礎補液量(500m1)。一例急性腎衰病人的護理4.(1)控制人液量(2)選擇優質蛋白質食物，能進食的非透析病人的蛋白質攝人量為0.55~0.6g(kg/d);接受血液透析病人蛋白質攝人量為1.0~1.2g/(kg/d);腹膜透析病人為1.20/1.3/(kg/d)。供給能量應大于125.5kJ/(kg/d)，30%~40%由脂肪供給，其余由糖供給。3)食鹽攝人為1~2g/d，鉀≤50-70mmol/d。5.觀察皮膚粘膜牙齦尿液等有無出血傾向，減少穿刺，避免皮膚受壓和碰撞和損傷。6.單丁管的護理，觀察單丁管有無脫出，避免頻繁的彎腰，下蹲等。并觀察引流管是否通暢，嚴格記錄引流量的性質顏色及量；導尿管的護理，觀察導尿管是否脫出，定時擠壓尿管，預防堵塞，嚴格記錄引流量的性質顏色及量；腎造瘺管的護理：預防雙腎造瘺管脫出，躁動的患者注意保護，做好標記，不要牽拉管道，保持輔料的清潔干燥，定時擠壓管道，預防堵塞，嚴格記錄引流量的性質顏色及量。一例急性腎衰病人的護理7.透析常見并發癥及相關因素

2.1心血管并發癥心血管并發癥為透析患者的主要死因。常見原因有冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓及心包疾患等。由于老年病人透析前已常有心臟受累及各種高危因素,其中以冠心病和高血壓最為嚴重,而血液透析對心血管系統又有進一步影響,包括功能及組織病理方面的影響,最終導致心肌功能減退及心肌缺血性損傷。血液透析對心血管的影響因素包括透析過程的超濾脫水、血液動力學變化、血管活性物質的變化、動靜脈瘺使心搏出量增加等。

2.2血液系統異常急性腎衰的常見并發癥主要是出血,其次是貧血。出血的臨床表現主要包括皮膚瘀斑、嘔血、便血等。原因主要是血小板功能減退、多種凝血因子減少,同時透析過程中抗凝劑的使用也會加重出血。

2.3感染由于營養物質攝入不足、細胞免疫低下、留置尿管、血液透析過程中血液通路的建立(如插管)等原因,使病人易并發感染。常見的有呼吸道感染、尿路感染及敗血癥等。

2.4消化系統并發癥由于各種毒素在體內蓄積引起。常表現為食欲減退、惡心、腹脹、腹瀉等。透析過程中如出現失衡反應,會加重上述癥狀。

2.5水、電解質、酸堿平衡紊亂水過多、高血鉀、代謝性酸中毒等。

2.6神經系統并發癥與毒素、水、電解質、酸堿平衡失調及高血壓有關。主要表現為精神萎靡、頭痛、失眠、感覺異常,嚴重者有抽搐、驚厥、昏迷等。

一例急性腎衰病人的護理8.預防感染做好口腔、皮膚、泌尿道等部位的護理，導尿管造瘺管等要注意預防引流液反流，按時更換引流裝置，注意無菌操作，及時傾倒引流液；保護患者避免交叉感染。

9.做好心理疏導：急性腎衰病人可有瀕死感、恐懼感。給病人及家屬講解相關疾病的的知識，要將急性腎衰的疾病發展過程告知病人及家屬，以減輕其緊張不安情緒，并取得合作及配合；應告訴病人家屬早期透析的目的及意義，以取得家屬的支持與理解；一例急性腎衰病人的護理10.輸注特定藥物時，注意觀察有無藥物的不良反應，注意滴速，如輸注血小板、血漿、紅細胞等血液制品時注意滴速及不良反應。觀察藥物對腎功能的影響及其他副作用。一例急性腎衰病人的護理病人七日的觀察量表一二三四五六七入量左腎造瘺右腎造瘺輸尿管支架管導尿管一例急性腎衰病人的護