中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)（兒科護(hù)理學(xué)）-試卷12

（總分：54.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）

1.典型急性菌痢患兒大便呈

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.米淚水樣便

B.柏油樣便

C.灰陶土樣便

D.少量膿血便V

E.果醬樣腥臭便

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查典型急性菌痢患兒起病急，發(fā)熱39。以上，繼之出現(xiàn)腹

痛、腹瀉，大便開始時(shí)為稀便或水樣便，以后排便次數(shù)增多，但便量逐漸減少，并且轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ罕慊蚰撗?/p>

便，一般每日10?20次，嚴(yán)重者可達(dá)20?30次，排便時(shí)里急后重感（排便時(shí)有下墜感、排便不盡感）明

顯，經(jīng)過治療，癥狀可望5?7天得到控制，整個(gè)病程約1?2周。

2.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患者是唯一的傳染源J

B.以消化道傳播為主

C.病后可獲暫時(shí)性免疫力

D.發(fā)病以夏季為主

E.恢復(fù)期患者存在攜帶病毒現(xiàn)象

解析：

3.下列哪一項(xiàng)不是水痘皮疹特點(diǎn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮疹向心性分布

B.皮疹最初形態(tài)為斑丘

C.黏膜處不出皮疹J

D.皮疹伴瘙癢

E.同一部位可見不同形態(tài)皮疹

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查水痘皮疹特點(diǎn)。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，

呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日

后結(jié)痂。

4.下列哪項(xiàng)不是水痘臨床表現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.潛伏期8?12天

B.發(fā)熱1?2天后出現(xiàn)皮疹

C.皮疹一般在3?5天內(nèi)分批出齊

D.皮疹離心性分布V

E.多種皮疹可同時(shí)存在

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查水痘臨床表現(xiàn)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢?/p>

至豌豆大的圓形緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2?3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而

愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于

顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常

分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過2?3周。

5.下列哪項(xiàng)不是水痘的常見并發(fā)癥

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蜂窩組織炎

B.膿包瘡

C.丹毒

D.水痘腦炎

E.結(jié)核V

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查水痘的常見并發(fā)癥包括繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染，是較常見的并

發(fā)癥。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌及化膿性鏈球菌，包括局部皮疹化膿性感染、蜂窩織炎、急性淋巴

結(jié)炎、丹毒、敗血癥等；神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：常見的為腦炎，多發(fā)生在病程第3?8天，少數(shù)見于出疹前2

周或出疹后3周，癥狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率為5%?25%。其他少見的神經(jīng)系統(tǒng)

并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎等；原發(fā)性水痘肺炎，多見于成人患者、免疫缺陷者和新

生兒。

6.患兒，女，6歲。發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感

重，部分結(jié)痂，護(hù)士考慮該患兒可能是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.麻疹

B.水痘J

C.猩紅熱

D.腮腺炎

E.幼兒急疹

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查水痘皮疹特點(diǎn)以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分

布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。

7.水痘患者作為唯一的傳染源，其具有傳染性的時(shí)段為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.潛伏期

B.出疹期

C.出疹前10天至出疹后5天

D.出疹前5天至第一批疹退

E.出疹前1?2天至全部皰疹結(jié)痂V

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查水痘具有傳染性的時(shí)段為出疹前1?2天至全部皰疹結(jié)痂

為止。

8.下列不是猩紅熱并發(fā)癥的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小球腎炎

B.腎盂腎炎V

C.風(fēng)濕熱

D.關(guān)節(jié)炎

E.頸部軟組織炎

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查猩紅熱并發(fā)癥，本病的并發(fā)癥主要有三種：①化膿性并發(fā)

癥：有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等；②中毒性并發(fā)癥：心肌炎、心內(nèi)膜炎

等；③變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：在病后2?3周出現(xiàn)，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。

9.帕氏線通常不會(huì)出現(xiàn)在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.口鼻周圍V

B.腋下

C.肘窩

D.腹股溝

E.面部

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查在猩紅熱發(fā)作期，在患者的皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩

擦出血呈紫色線狀，稱為帕氏線。

10.小兒中毒性細(xì)菌性痢疾全身癥狀重，腸道反應(yīng)輕，診斷困難，確診該病最直接的證據(jù)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.黏液膿血便

B.有相關(guān)接觸史

C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高

D.大便標(biāo)本培養(yǎng)出痢疾桿菌V

E.大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查小兒中毒性細(xì)菌性痢疾潛伏期多數(shù)為1?2天，短者數(shù)小

時(shí)，起病、發(fā)展快，高熱可＞40℃（少數(shù)不高），迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至

無腹痛與腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后2?3天始發(fā)展為中毒型，其直接的證據(jù)是通過大便標(biāo)本培養(yǎng)出痢

疾桿菌。

11.猩紅熱的病原體為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.乙型A組溶血性鏈球菌7

E.白色念珠菌

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查猩紅熱的病原體是A組B型溶血性鏈球菌，也稱化膿性

鏈球菌，直徑為0.5~2.Oum,革蘭染色陽性。

12.百日咳桿菌是經(jīng)哪種途徑感染的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸道感染V

B.消化道感染

C.創(chuàng)傷感染

D.接觸感染

E.多途徑感染

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查百日咳桿菌感染途徑。百日咳是由百日咳嗜血桿菌所引起

的呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，包括典型病人及輕型病人。百日咳桿菌不易在外環(huán)境中生存，僅

能在上呼吸道黏膜中生長繁殖，隨同飛沫進(jìn)行傳播，所以，百日咳的傳播途徑主要通過咳嗽時(shí)飛沫傳播。

13.患兒，女，4歲。高熱不退，體溫39℃。因發(fā)現(xiàn)第一磨牙對(duì)面的頰黏膜上出現(xiàn)白斑入院，精神委靡、

嗜睡倦怠，或終日煩躁不安，咳嗽加重有痰、唇舌干燥、咽極度充血、眼瞼浮腫，分泌物多。頸部淋巴結(jié)

及肝脾腫大，肺部常聞干、濕啰音。從臨床上考慮此患兒發(fā)生了哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.喉炎

B.水痘

C.乙型腦炎

D.麻疹V

E.流行性腮腺炎

解析：

14.痢疾桿菌致病作用的決定因素是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.內(nèi)毒素-J

B.腸毒素

C.神經(jīng)毒素

D.細(xì)胞毒素

E.侵襲作用

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查痢疾桿菌致病作用的決定因素是內(nèi)毒素。

15.菌痢的病原體屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.志賀菌屬J

B.沙門菌屬

C.類志賀毗鄰單胞菌屬

D.弧菌屬

E.彎曲菌屬

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查菌痢的病原體是志賀菌屬。

16.下列疾病中，哪種出現(xiàn)皮疹最早

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.水痘V

B.猩紅熱

C.麻疹

D.斑疹傷寒

E.幼兒急疹

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查出疹性疾病出疹與發(fā)熱的時(shí)間關(guān)系。水痘在發(fā)熱1天內(nèi)出

疹，猩紅熱在發(fā)熱第2天出診，麻疹在發(fā)熱3?4天出疹，斑疹傷寒在發(fā)熱4?5天內(nèi)出疹，幼兒急疹是熱

退疹出。所以此題正確答案是A。

17.患兒，男，3歲。以突然高熱、進(jìn)行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護(hù)

士留取大便正確的做法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.標(biāo)本多次采集，集中送檢

B.可用開塞露灌腸取便

C.患兒無大便時(shí)，口服瀉劑留取大便

D.如標(biāo)本難以采集.可取其隔日大便送檢

E.選取大便黏液膿血部分送檢V

解析：

18.猩紅熱病原治療首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅霉素

B.四環(huán)素

C.青霉素V

D.頭抱菌素

E.氯霉素

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查青霉素是治療猩紅熱可靠的特效藥，青霉素進(jìn)入體內(nèi)，可

迅速殺滅病原菌，小兒每日每公斤5萬單位，分兩次肌肉注射，一般療程6?10天。

19.患兒，男，6歲。發(fā)熱伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院。查體：體溫40℃,右腮腺腫脹壓痛明

顯，右上腹壓痛，無反跳痛。護(hù)士考慮該患兒可能是腮腺炎并發(fā)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦膜炎

B.胰腺炎J

C.睪丸炎

D.卵巢炎

E.胃腸炎

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查腮腺炎并發(fā)胰腺炎的典型表現(xiàn)。腮腺炎并發(fā)急性胰腺炎

時(shí)，胰液中的各種酶被激活后發(fā)揮作用的共同結(jié)果是胰腺和胰周組織廣泛充血、水腫甚至壞死，并在腹腔

和腹膜后滲出大量的液體。患兒早期可出現(xiàn)休克，到疾病后期所產(chǎn)生的壞死組織又將因?yàn)榧?xì)菌移位而繼發(fā)

感染，在腹膜后形成膿腫。而大量胰酶及有毒物質(zhì)被腹膜吸收入血可導(dǎo)致心、腦、肺、肝、腎等器官的損

害，引起多器官功能障礙綜合征。

20.猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不符合

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮疹粗糙，砂紙樣4

B.常有散在糠屑樣脫皮

C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

D.常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身

E.疹間皮膚亦呈紅色

解析：解析：該題為專業(yè)知識(shí)記憶題。主要考查猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)。猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，

以發(fā)熱、咽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。

二、A3/A4型題（總題數(shù):2,分?jǐn)?shù)：8.00）

患兒，男，6個(gè)月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應(yīng)遲鈍來診。查體：體溫：35.5℃,脈搏：100次/分，

呼吸：30次/分，皮膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A,三氯化鐵試驗(yàn)

B.T-、T,、TSHV

C.染色體檢查

D.血離子

E.代謝病篩查

解析：解析：這是一道臨床表現(xiàn)和護(hù)理綜合病例題。主要考查診斷需要做T-、T,、TSH檢查，故此題

正確答案是B。

（2）.此患兒智能低下，特殊面容有可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.先天性甲狀腺功能減低癥4

B.佝僂病

C.軟骨發(fā)育不全

D.垂體性侏儒癥

解析：

患兒，女，5個(gè)月。高熱4005天，煩躁不安，抽搐3次。左外耳道積膿，左乳突處壓痛。前囪緊張，布

氏征（+）,克氏征（+）,血WBC19X109/L,糖2.7mmol/L,氯化物115nunol/L。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.確診該患兒主要依據(jù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病史

B.血常規(guī)

C.腦脊液檢查V

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

E.頭部CT

解析：解析：腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎并指導(dǎo)治療的主要依據(jù)，故此題正確答案是C。

（2）.不符合該患兒的治療原則的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.一旦確診，盡快進(jìn)行抗生素治療

B.選擇對(duì)病原菌敏感的抗生素

C.靜脈給藥

D.用藥至癥狀消失J

E.易通過血腦屏障的抗生素

解析：解析：化膿性腦膜炎治療原則除早期、聯(lián)合、堅(jiān)持用藥、對(duì)癥處理、治療并發(fā)癥及支持療法外，主

要采取抗生素進(jìn)行病原學(xué)治療，靜脈滴注抗生素10-14天。金黃色葡萄