/《心理治療》（一）第一章心理治療概論1，心理治療：是在良好的治療關系基礎上，由經過專業訓練是治療師運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進其人格的健康、協調的方向發展。2，心理咨詢：在相關心理學理論指導下，采用不同方法技術，通過口頭、書面及體態語言的互動過程，助人自助解決發展性和障礙性問題，促進個體與環境的動態平衡和不斷成長完善。3，心理治療和心理咨詢的異同：相似之處：1兩者所遵循的理論和方法是一致的2兩者所遵循的原則是一致的3兩者的工作對象和工作內容常常是相似的4兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系，認為這是幫助求助者改變和成長的必要條件5兩者追求的目標是一致的區別1工作對象各有側重2工作內容有所差別3專業人員的稱謂和接受的訓練不同4干預重點和干預策略有所差異5組織構建有所不同3，心理治療的原則：保密原則、主體原則、轉介原則、時間限定原則、態度中立原則、心理治療和心理咨詢、預防相結合原則4，心理治療的形式：支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治療個體心理治療、團體心理治療、家庭治療5，心理治療職業化進程中面臨的主要問題：專業隊伍正在擴大，但仍然不能滿足社會需求專職人員的水平有待提高專業化培訓模式有待改進專業人員管理模式仍需探討心理治療與咨詢的服務及收費標準有待建立和完善6，心理治療師的基本技能要求：作為專業人員應有從開始接待、利用資料、恰當的情感反應、善于適時沉默，良好的引導、恢復信心，及時終結等方面的技能。在治療過程中需要運行以下技能：初級階段形成印象、理解來訪者，善于運用觀察、談話、分析方法能及時自我平衡能啟發來訪者獨立思考有靈活性，隨時轉變治療方式，克服來訪者的阻抗和掩飾能把握談話方向和內容7，制定心理治療倫理道德標準的重要意義：保障治療專業的自由和完整性幫助治療師在遇到沖突時找到處理的方法和準則對治療過程提供了必要的方向和指導確保公眾不會因個別不良治療師的做法而對心理治療失去信心可以為來訪者提供保護自己的法律依據8，心理治療師應遵循的倫理道德標準：保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業素養治療師要努力完善自己的人格特征和專業素養不在超出自己能力范圍的領域工作尊重來訪者的自主權公正地對待所有的來訪者保證治療過程中來訪者免受傷害誠實的向來訪者作出承諾避免與來訪者建立雙重或多重關系第二章精神分析治療1，精神分析的3個發展時期：第一個時期，1895—1905年，在此期間，弗洛伊德發展了新的模型來解釋臨床現象，故而放棄了催眠治療，此新模式稱之為拓撲模型，把心理分為意識、前意識和潛意識。第二個時期，1905—1923年，1905年，弗洛伊德發表了《性欲三論》探討了兒童性心理的發展與精神變態機制的聯系。第三個時期，1923—1939年，1923年弗洛伊德發表《自我與本我》一書，提出了“本我，自我和超我”的結構模型。2，弗洛伊德之后的發展：之后阿德勒和榮格等人對弗洛伊德的理論做出了修改和補充。*阿德勒認為，所有人都有一種自卑感，人們為了克服缺陷以達到優越，需要努力奮斗來不斷地超越自卑。其行為方式稱之為—“生活風格”，阿德勒的心理學被稱為個體心理學。*榮格則對弗洛伊德“力比多”的觀點作了修正，他認為，“力比多”是一種普遍的生命力，表現于生長和增值，也表現為其他活動。榮格在分析個體的人格時把個體結構看做是意識、個體潛意識和集體潛意識的統一體。榮格的精神分析被稱為“分析心理學”。隨著時代的變遷，精神分析派有了一些新的發展和改變，還有的代表人物有弗洛伊德的女兒安娜.弗洛伊德、海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特等。3，弗洛伊德把人的精神活動分為三個層次：意識、前意識和潛意識，這個稱之為拓撲模型。4，意識，是個體心理活動的有限外顯部分，是與直接感知有關的心理活動部分。5，前意識，是介于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的經驗，是可以招回到意識中的那部分經驗和記憶。6，潛意識，是被壓抑到意識下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風俗習慣、道德、法律說禁止的內容，包括個人原始的沖動和與本能有關的欲望等。7，本我，是人格中最原始的、與生俱來的部分，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識、無理性的。8，自我，是人格結構的表層，部分位于意識之中，部分位于潛意識之中。9，超我，又稱為理想自我，它是通過家庭、學校和社會教育獲得和發展出來的一部分，是人格結構中道德和準則的代表，其作用是按照社會道德準則監督自我的行為。弗洛伊德認為本我在人格結構中處于主導地位。10，人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能；另一類是死亡的本能或攻擊本能。11，弗洛伊德將人的性心理發展劃分為5個階段：口欲期；肛門期；性蕾期；潛伏期；生殖期。口欲期（0—1歲）特點，這個階段的孩子在內心世界中尚未能良好地區分出你與我的關系，所謂共生狀態就是一體狀態。在嬰兒的最初的世界里，通過口欲的滿足，即口唇快感區的滿足，獲得了基本的安全感和基本的信任感，當他感到饑餓或身體不適而哭泣時，媽媽會及時趕到，會滿足他的需求，消除其因驅力帶來的緊張和焦慮。肛門期（2—4歲），從二到四歲的孩子發育狀況來看，這個時期的孩子就出現了最早期的逆反，在行為上有一些惡作劇。此期間，母子二元關系逐漸開始解體，開始體會到了自主性，她們開始學會觀察環境、探索環境、擺弄玩具等。性蕾期（4—6歲），這個年齡的孩子可能會表現出對雙親中的異性有更多的親近感，而對雙親中的同性可能會出現排斥感。從心理發育上，這時孩子的主客體關系也發生了變化，從二重關系進入到三重關系，或三角關系階段。孩子開始能清楚地感到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關系。潛伏期（6、7歲后），在這個階段的個人的喜好以及習慣逐步固定，不但別人可以看出他的能力特點，連本人也可以意識到自己的特點。，6、7歲之后，開始真正的進入所謂的“同性階段”，并且通過“認同作用”開始慢慢地學習自己的性別角色。生殖期（12、3歲的少年），由于身體急速發育，生理上漸趨成熟，心理上也就渴望自己能夠獨立自主。可以由于社會經驗缺乏，心理上卻又達不到完整的獨立狀態，所以雖然表面上看來極有獨立自主的愿望，內心卻仍然感到相當的不安。12，自由聯想，堅持要來訪者說出所想的任何事情，不要有任何的隱瞞，特別是那些他不想說、或者不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說話方式，稱為自由聯想。13，夢的材料：夢總是以最近幾天印象較深的事為內容夢選擇材料的原則完全迥異于覺醒狀態的原則，而專門找一些不重要的次要的被輕視的小事夢完全受兒時最初印象所左右，而往往把那段日子的細節，那些在覺醒時絕對記不起來的小事重翻舊賬地搬出來14，夢的來源包括：一種最近發生的而且在精神上具有重大意義的事件，它直接表現于夢中；幾個最近發生而且具有意義的事實，于夢中凝合成一個整體；一個或數個最近而有意義的事件，在夢中以一個同時發生的無足輕重的印象來表現；一個對夢者很有意義的經驗，經常以另一最近發生但甚無關系的印象作為夢的內容。15，夢可以分為：顯夢和夢的隱意。顯夢是指夢可以感知的部分；隱意是指顯夢背后的潛意識沖突和愿望。16，夢的工作：濃縮作用、置換作用和象征作用濃縮作用，指在夢形成時，隱夢元素轉變為顯夢時經過了大量的刪略，大量夢的隱意中有極少數的意義能以一種“觀念元素”表現于夢中。置換作用，指在夢形成的層次中，個單元之間發生了“心理強度的置換”。夢的置換作用是達成愿望改裝的主要方法之一。象征作用是指用形象生動的視覺圖像表示抽象深奧的思維。17，阻抗的定義：意味著對抗，阻抗是對分析進展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯想、妨礙來訪者試圖回憶和達到頓悟的理解領會、針對來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。18，阻抗的分類：自我協調阻抗、自我不協調阻抗19：阻抗的形式：來訪者沉默；來訪者總是在談論瑣事；談話會回避特定的主題；談話形成一成不變；遲到、失約、忘記付費；夢的缺失；厭煩情緒；付諸行動等。20，移情的定義：是指來訪者潛意識地指向某個治療師的各種非現實的角色和身份，這種情形發生在精神分析治療的退行過程中，來訪者對那些角色和身份的回應，通常起源于他們早年的經歷。21，移情的三個顯著特點：在當前情景中顯現過去顯現熟悉而親近的人拒絕接納新的信息22，移情常見的表現形式：不合適宜性強烈情感矛盾情緒、反復無常頑固不化23，移情的臨床分類：正移情和負移情正移情是指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他要求的滿足。負移情者是指來訪者敵意、侵犯、輕視等態度的表現。24，治療設置的定義：心理治療的設置就是指心理治療師對心理治療是實際操作過程的具體安排，是經過心理治療師為心理治療的實施所做出的精心設計、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規則，也是有效治療、保護來訪者與治療師的重要技術。第三章行為治療1，各階段行為治療理論產生和發展背景：起源于20世紀50—60年代，最初它用經典及操作條件反射原理治療問題行為而與其他的學派有明顯不同。20世紀50年代，行為治療同時起源于美國和英國等地。這一時期的重點放在行為反射技術是有效性，以及可以成為取代傳統精神分析治療的另一種選擇。20世紀60年代，亞伯特。班杜拉發展出社會學習理論，將經典反射及操作反射和觀察學習做一整合。艾里斯創立的理性情緒治療，貝克創立的認知治療，以及梅欽鮑姆開發出的壓力免疫及自我指導訓練法等技術。行為治療強調改變當事人的認知，并視之為心理異常的重要原由。20世紀70年代，行為治療的方法已經成為心理學界的一大支柱，對于教育工作、心理治療、精神病學、以及社會工作都有很大的影響。行為治療現在已被視為治療某些心理問題的首要選擇之一。20世紀80年代，行為治療開始尋找突破傳統醫學理論的新觀念與新方法。行為治療在此期間的兩項主要發展分別為認知行為治療的方法持續壯大和行為技術被用于預防與治療各種心理異常。20識記90年代，美國行為治療促進協會正式成立，會員大約有4000名。目前各種行為治療理論主要的共同特征是以治療為導向、強調行為、重視學習作用，以及強調嚴格的論斷和評估。2，行為治療理論淵源主要來自4個方面：巴甫洛夫的經典反射學說，又稱為應答性條件反射論。強調條件化刺激和反應的聯系及后繼反應規律，解釋行為的建立、改變和消退斯金納和桑代克的操作條件反射說，闡明“獎勵性”和“懲罰性”操作條件對行為的塑性華生及班杜拉的學習理論，前者認為任何行為都是可以習得或放棄的，后者強調社會性學習對行為的影響詹尼特的再教育理論，認為病態行為可通過教育改變和改造。總而言之，行為治療的理論基礎是應答性條件反射論、操作性條件反射論、認知行為矯正理論和社會學習理論。（南非裔學者沃爾普在1958年出版的《交互抑制的心理治療》一書，將交互抑制原理應用于行為治療；英國的學者艾森克，其創立了抗條件反射法和厭惡條件反射法，并與1963年創辦了《行為研究和治療》雜志。）3，消退，是指要向讓一個新的條件反射持久存在，就得持續地把無條件刺激和條件刺激結合起來，否則條件反射就會逐漸削弱直至最終消失。這種條件性的刺激—反應之間的聯系漸漸消失的現象叫做消退。4，泛化：是指某種特定刺激的條件反射形成之后，另外一些類似的刺激，也會發出同樣的條件反射，新的刺激越近似于原刺激，條件反射誘發的可能性就越大，這一現象稱之為泛化。5，強化：是指行為被緊隨其出現的直接結果加強的過程，包括正強化和負強化。正強化是指個體在某一情境下做某種事情，如果獲得滿意結果，下次遇到同樣情況時，在做這件事的機率就會提高。負強化是指如果特定行為進行后，隨即消除使人不愉快的刺激，這一過程作為負強化。6，懲罰：是指在某種特定行為發生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激，如批評、罰款、剝奪等。7，模仿學習：又叫觀察學習，是指個體通過他人的行為而習得復雜行為的過程。8，替代反應：是指個體受到示范者行為的暗示而表現出一種與示范者相似的反應。9，經典條件反射的基本原理：巴甫洛夫的經典條件反射學說強調條件化的刺激和反應的聯系及其后繼反應規律，解釋行為的建立、改變和消退。狗對無條件刺激物（事物）的反應能通過無條件刺激物與中性刺激物（聲音）的結合，使狗對中性刺激物也產生了相同于無條件刺激物的反應，也就是說，形成了條件反射。10，模仿學習理論的基本原理：班杜拉是現代社會學理論的奠基人。班認為，人的行為模式實際上都是從觀察別人的行為及其果習得的，學習者無須事事都通過親身接受外來的強化進行學習，而以通過觀察學習別人的行為，替代性地得到強化。11，操作條件反射原理：操作條件反射原理最初是由美國心理學家桑代克系統研究，后經過斯金納發展提出的。斯金納是新行為主義心理學的主要代表人物之一，他的理論又被稱為“操作行為理論”操作行為是指在環境中采取行動以產生結果，例如寫字、開車、閱讀等。這些行為所導致的環境具有強化性，那么該行為的再發生的機會就會增加了，如果環境改變并不具有強化性，該行為的發生的機會就會減少。12，班杜拉的社會學習理論的主要觀點：班杜拉的交互決定論觀察學習注意保持動作再現動機13，行為治療的理論認為：來訪者的各種癥狀（異常行為或失調的生理功能）都是個體在生活中通過學習而形成的并固定下來的。因此在治療過程中可以設計某些特殊情境和專門的程序，使來訪者逐步消除反常行為，并經過新的學習訓練形成適宜的行為反應。該理論把治療的著眼點放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態上。14，行為治療相應的基本假設：異常行為是后天習得的個體可以通過學習來消除那些后天所習得的異常行為，或通過學習獲得所缺少的正常行為以代替異常行為。一般來說無論是正常行為，還是異常行為，作為一種習慣性行為的存在和延續，在很大程度上，是被它們所帶來的結果所維持的各個異常行為是分別習得的認知的改變也可以導致行為的改變。15，行為治療的主要特征：行為治療突出的特征是堅持行為治療強調來訪者當前的問題與導致這些問題的因素，不強調歷史性的決定因素。以行動為導向。行為治療在內容上大部分帶有教育色彩，強調教導來訪者學會自我管理的技能，并期望他們能將所學應用到每天的日常生活中。行為治療具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調整變化。行為治療的實踐以治療師與來訪者之間的協同合作關系為基礎16，行為治療的過程（基本步驟）：問題行為的分析和評估治療目標的確定治療關系治療計劃的選擇和實施治療效果的保持和鞏固17，行為治療常用的技術和方法：放松訓練又稱為松弛訓練，是一種通過來訪者的主動放松來增強其對體內的自我控制能力的有效方法。放松訓練的基本原理是通過訓練放松所產生的軀體反應，達到緩解不良情緒的目的，對于應付過度焦慮、恐懼、穩定情緒等方面具有特殊的功效。一般認為它的主要特點是松、靜、自然。常用的方法是肌肉松弛法和自發訓練法兩種。18，系統脫敏又稱為對抗條件療法、交互抑制法和緩慢暴露法等，是有精神病學家沃爾普所創，它是整個行為治療中最早被系統應用的方法之一。步驟：進行肌肉放松訓練，直至來訪者完全放松。由治療師與來訪者共同設計出一個引起焦慮的由輕到重的等級表，即按照刺激的大小不同確定一個刺激梯級表。讓來訪者在完全松弛時依次想象或經歷梯級表中的不良刺激情景，治療師通過口述讓來訪者想象，當進入到所指定的情境想象時來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情境30秒左右。總之，系統脫敏法是在放松條件下從弱到強呈現刺激或情景，讓來訪者由輕至重逐漸暴露于容易引發不良情緒的場景，同時給予獎勵，使之產生逐步適應，達到脫敏的目的。此法適應于焦慮、恐懼等不良情緒的治療，是行為治療中的一項基本技術，最初用于治療動物的實驗性神經癥，現被廣泛運用于恐怖癥和強迫癥的治療。另外，系統脫敏還有沖擊治療和暴露治療兩種亞型。19，厭惡療法：又稱對抗性條件反射治療，是行為治療是一種，即將厭惡刺激與不良強化物多次重復配對，以減少不良行為。從應用的技術手段上可以分為電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、機械厭惡療法、社會不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術等厭惡療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應用的方法之一。在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應性不良行為，也可以用于治療某些強迫癥。20，行為塑造法：是一項通過強化而產生某種期望的良好行為出現的行為治療技術。是根據斯金納的操作條件反射原理設計出來的，這種療法主要通過某種獎勵系統，在來訪者做出預期的良好行為表現時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使來訪者所表現的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。行為治療法不僅個體，而且可在集體行為矯治中實施。可在醫院、學校中廣泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班級以及在工讀學校、管教所和監獄中使用。臨床實踐表明，在多動癥兒童、改善或消除恐怖癥、神經性厭食、肥胖癥、藥癮者和酒癖者等的矯治中，行為塑造法都有良好的效果。21，行為治療的優勢和局限：優勢：它使用科學、系統的方法去發展特定的治療程序和應用治療技術，強調治療效果的評估。行為治療有很好的普及性，而且處理領域早已超過一般臨床治療，深入到醫學、兒童問題、壓力管理等各個領域。行為治療對道德實踐的貢獻也得到了不少學者的認同，行為治療學派治療師特別關切他們實踐上的道德問題，即使他們有把握改變行為的強有力的方法，他們也會樂于讓來訪者在治療中的各階段參與，因此來訪者有良好的保障。局限：由于治療師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變其外顯行為，未能傾聽出來訪者的內心更深層的信息，因此，他們在治療中常常忽略了對來訪者內心感受和情緒的處理。行為治療中治療師的“控制”與“操縱”一直是學者們抨擊的對象一些行為治療師由于過于強調使用多種技術而只狹隘地處理特定的行為問題，并過于專注于癥狀本身，因而忽略了來訪者的社會文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實踐工作者很難使弱勢群體的來訪者產生有益的改變。第四章認知治療1，認知治療的代表人物：艾里斯的理性情緒治療和貝克的認知治療。2，現代認知治療的興起：現代認知治療興起于20世紀50年代，以埃爾伯特。艾里斯創立理性情緒治療為標志，他的《理性生活指導》一書對治療實踐有重要的影響。但是直到20世紀70年代中葉，認知治療才在心理治療領域盛行起來，在當時，出現了貝克的認知治療，梅欽鮑姆的認知行為治療。心理治療師們在尋找一種改變人內在體驗的方法。3，ABC理論：A是指誘發性事件；B是指個體在遇到誘發性事件之后相應而生的信念；C是指在特定的情景下，個體的情緒即行為的結果。4，不合理信念的特征：絕對化要求；過分的概括化；糟糕至極5，簡單應用ABCDE治療方法：誘發性事件個體的情緒及行為的結果信念辯論治療效果的效果6，合理情緒治療的常用技術：（一）認知技術合理情緒治療使用了許多認知技術來幫助來訪者發展出新的合理的信念。1）自我對話通過發展自我對話，使合理信念得以加強2）對比這種方法對物質成癮或承受力較低的人更加有幫助3）心理教育方法治療室的結束并不等于理性情緒治療行為的結束。4）教授其他人艾里斯向來訪者推薦教他們的朋友和同事理性情緒行為治療的原理，當其他人表現出不合理的信念時，其歷史建議來訪者努力給朋友指出合理信念。在治療過程中學習到的策略，離開治療室后要繼續使用，像自我對話技術一天只需費幾分鐘。重復地使用這些方法可以防止復發。（二）情感技術與其他技術一樣，情感技術既要在治療中使用，又要在家庭作業布置給來訪者回家后繼續做。艾里斯相信有力的方法對于改變不合理的信念是必需的。1）想象合理的情緒想象技術是一種想象方法，但其中被注入了合理情緒治療的思想內容。2）角色扮演在角色扮演這個技術中包含了情緒和行為兩個部分3）攻擊羞愧練習艾里斯發展出許多練習來協助人們取出某些情境中表現不合理的羞愧情形。（三）行為技術1）家庭作業理性情緒行為治療的治療師要求將他們的問題列出來，尋找他們的絕對化概念，然后質疑這些信念。2）強化和懲罰當一個人完成任務時，對其進行獎勵是有用的，這會使他去做在給他們這種獎勵之前他們正在做的那些事情；因為沒有完成任務，自我懲罰能很快鼓勵來訪者去完成任務。3）技能訓練開辦各種工作坊和團體訓練，教授參與者重要的社會技能7，認知治療的認知圖式、自動式思維和認知歪曲的形式：認知圖式兩種，消極的和積極的認知歪曲：任意的推斷選擇性提取過分概括化夸大和縮小個人的極端化思考標簽化和錯誤化標簽8，認知治療的治療理論：治療目的：廣義而言，認知治療和其他治療方法一樣，是希望減輕來訪者的心理上的痛苦，它所用的方法是修正錯誤的概念和錯誤的自我暗示。認知治療主要是通過認知、行為和情感這樣的幾個渠道進行。認知改變的不同層次：認知的改變可在不同層次上發生，如可在自發式思維，自動式思維和假設幾種水平的發生。這些不同水平是按其易改變性和穩定性等級排列的，即最易改變和最不穩定的認知類型是自發式思維，這種思維可由意愿激發出來的，持續時間短暫。（領會）9，認知治療的常用技術：五種技術的應用：識別自動式思維來訪者在認知治療過程中，首先要學會識別自動式思維識別認知錯誤自動思維的產生，源于個體對某一類事物的信念或假設真實性檢驗僅僅做到能識別自動式思維、假設、圖式并不是目的，治療師接著要與病人一起對其自動式思維、信念、圖式進行嚴格的真實性的檢驗。去注意這是為了改變病人認為自己是所有人注意的中心的不良認知而設立的。檢查苦悶和焦慮水平這也是幫助來訪者認識事實的一種手段，但與“去注意”要求來訪者客觀地認識外部事實不同。第五章以人為中心治療1，創始人羅杰斯2，以人為中心治療的發展可分為四個階段：第一階段：開創階段1942年稱非指導式咨詢或非指示治療，它以該年羅杰斯出版的《咨詢以心理治療》一書為標志。第二階段：修訂階段1951年改為來訪者中心治療。它以該年出版的《來訪者治療中心》一書為標志。第三階段：體驗階段或檢驗階段他的主要對象有正常人已經轉為精神病人。第四階段：發展階段1974年羅杰斯又把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療3，以人為中心治療的基本思想：其基本假設是：如果給來訪者提供一個最佳的心理環境或心理氛圍，他們就會動員起自身的大量資源去進行自我理解，改變他們對自我和對他人的看法，產生自我指導的行為，并最終達到心理健康的水平。自我發展過程：1）自我認定即能認定自我的存在2）自我評價即個人對自己價值的判斷3）自我理想即個人對未來的自我期望自我發展的機制：條件性積極關注無條件積極關注4,以人為中心治療的目標：1）人格成長型目標2）問題解決型目標5，以人為中心治療的過程：來訪者主動求助治療師說明情況鼓勵來訪者自由表達情感治療師要能夠接受、認識和澄清對方的負面情感促進來訪者的成長接受來訪者的正面情感來訪者開始接受真實自我幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動療效的產生進一步擴大療效來訪者全面成長當來訪者感到無需再尋求幫助時，治療即將結束6，以人為中心治療的特點：人性假設：人具有完善機能和自我實現的傾向哲學基礎：重視來訪者的主觀現象世界角色扮演：來訪者主導治療過程治療師與來訪者之間的關系：朋友或伙伴實施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵7，以人為中心治療的條件：要想形成理想的咨詢氛圍，通常需要兩方面提供的條件：其一，是來訪者本身必須先承認自己在自我概念上有矛盾之處，而且向治療師坦誠地說出自己的感受，并希望獲得他的幫助其二，是來訪者與治療時之間要建立良好關系：一方面來訪者對治療師懷有良好的印象，向他表露自己內心世界時有足夠的安全感；另一方面，治療師要具備堅實的專業素養和廣博的知識經驗，以及協助來訪者解決問題的實際能力。除了兩方面的必要條件之外，羅杰斯指出，治療師本身在人格和態度上必須具備以下3大要件：通情要想具有正確的通情，就要依賴一些條件，主要有：eq\o\ac(○,1)治療師要放棄自己主觀的參考標準，設身處地去從來訪者的參考標準來觀察和感受事物。eq\o\ac(○,2)治療師必須踏上一條與來訪者的體驗同步的情感旅程，但又不能對此進行判斷或受到他們的感染。eq\o\ac(○,3)治療師不僅要體會到來訪者難以察覺到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識中的意義很快提出來與來訪者對峙。eq\o\ac(○,4)治療師要善于運用言語和非言語行為表現自己的通情。真誠一致在治療中要做到真誠一致，必須要注意以下5項：eq\o\ac(○,1)從角色中解放出來eq\o\ac(○,2)自發性交流eq\o\ac(○,3)非防御的態度eq\o\ac(○,4)一致性eq\o\ac(○,5)自我暴露8，會心團體治療：是指利用團體的力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創造良好的人際環境使得團體成員最大限度地利用個人潛能和團體互助作用，消除心理障礙，達到自我實現。形式：基本會心團體和研討班9，會心團體治療的活動原則：自愿性原則自由交流原則坦誠性原則自我決定性原則10，會心團體治療的過程：1）第一階段的相互接受階段活動開始時，新會員總會有陌生感和懷疑感，出現沉默或兜圈子。2)第二階段的探求理解階段進入這一階段，參加者既有高度的評價，也有真誠的坦露，相互都聽到對自我的真實的理性的聲音3）第三階段是成長變化階段到了最后，參加者和促動者既能正確認識自我，直率表明自我，又能關心別人，愿意傾聽意見，整個團體出現了強烈的依賴感和共存感。第六章格式塔治療1，代表人物皮爾斯創始人韋特海默、苛勒和考夫卡2，格式塔治療的人性觀：是以現象學和存在主義為基礎，即看重的焦點在于來訪者對現實環境的覺察和對此時此地的真實體驗。現象學的主要重點在于研究我們所覺知到的物體和事件，以及發展出徹底而完整的方法來觀察和檢驗他們。存在主義是以當下為中心，探討關于生與死以及人類關系的的本質和意義。還有我們與權威，包括跟神的關系本質的問題3，格式塔的治療的基本假設是個人能夠有效地處理生活上所發生的問題，特別是能夠完全察覺發生在自己身邊的事情，只是由于人們在過去某一段時間里所發生的事情或經驗，使得個人開放、成長的能力停滯不前，并且習慣于各種不同的方式去逃避某些可能的面臨的特定問題，所以往往在其成長的過程中才會出現一些人格上的障礙。4，此時此地：“以當下為中心”，就本質而言，它意味著重要的是實在的，而非潛在的或過去的。實在，就時間而言，它就是此時，以位置來說，則是此地，就在我們面前，這就是所謂的“此時此地”。5，未完事務：它是支為表達出來的情感，包括悔恨、怨恨、痛苦、悲傷、罪惡、遺棄感等。這些人生中未完成的事務常常無盡地消耗著人的寶貴時間、精力，使人沉溺于其中，無法有足夠的精力去全面的洞察當前的情況。6，逃避：它是指人們用來避免面對未完事務所引發的不愉快的情緒所使用的工具。7，接觸：格式塔治療對于場域中覺察的興趣導致了對場域中各部分的關系性的注意。從我們個人的觀點，而非從場域中另一個位置來看，我們之于環境的關系才是焦點。格式塔理論家稱之為接觸。8，能量：在格式塔治療的理念當中，特別注意的問題，，包括：它在何處，如何使用，以及如何被阻礙，能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。它可能通過身體某些部位的緊張表現出來。8，對格式塔治療的簡評：格式塔的治療技術在于幫助來訪者獲得更敏銳的覺察力，體驗內在的沖突，解決不一致性和兩極化的問題，突破構成阻礙的僵局，以解決未完成的事件。格式塔治療的技術主要是為幫助來訪者獲得深刻的自我體驗服務的，這些技術有助于來訪者突破阻礙自身成長的局限，順利通過未完事務。9，格式塔治療技術一般和游戲結合起來，在生動形象的過程中使得來訪者獲得充分的覺察力，感知內在的沖突，解決不一致的問題，完成未完的事務，主要技術有：對話練習：格式塔治療的主要目標是要使一個人的功能得以整合，進而容納其人格特質中被否定和拒絕的一面。來訪者在人格上的功能分裂狀況主要體現為“優勢力量”和“劣勢力量”兩種極端的對立。前者代表權威、正義、道德、完美、主宰，以“應該”和“必須”等觀念對個體做出操縱和擺布，就好像一對“挑剔的父母”，他們用“應該”“必須”的心態來困擾人，并且用災難性的威力來操縱別人。后者就像被害者的角色，防御、內疚、無助、懦弱、無權勢，是被動的一面，也是一個人不負責任、找借口、做搪塞的一面。這兩種力量啊內心不斷地斗爭，以獲得控制權，就使得個體分裂成控制者和被控制者兩個部分，長期處在痛苦當中。人的一生中，社會性生存和生物性生存通常就表現為這種對立關系，往往產生很多沖突，令人陷入矛盾和掙扎之中。空騎技術：此類技術在處理這類沖突中常常起到非常顯著的效果，它運用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪流表演“優勢力量”和“劣勢力量”的角色，是使得雙方能夠有機會進行充分的對話。通過此技術，來訪者可以將“內射”外顯出來，了解自己的真實情感并對“內射”加以重新整合。這種技術也可用來幫助人更好的理解他人，處理人際關系問題。這樣，雙方得以溝通，增進彼此的了解。我負責：繞圈子投射倒轉技術夸張練習預演練習停留情感格式塔夢境治療10，格式塔治療的基本目標：在于達到覺察的狀態，以及經由覺察而獲得更多的選擇，即肩負更多的責任11，治療師的角色：治療師的任務就是在于邀請來訪者積極投入，借著對人生抱著實驗的態度去學習認識自己，并在治療歷程中嘗試新的行為，以及注意自己發生了那些改變。12，治療關系：格式塔治療的基本焦點在于治療師與來訪者一對一的關系。治療師應對治療質量、對自己與對來訪者的了解程度及來訪者能夠保持開放的態度負起責任。同時應建立和維持一個良好的治療環境以促進來訪者進行改變。治療師的經驗、洞察力和覺察是達成療效的基礎；而來訪者的覺察和反應能力則更是治療成功的關鍵。重要的是，當治療師與來訪者會心接觸時，治療師應允許自己受到來訪者的影響，并能與對方分享自己的知覺經驗。13，格式塔治療一般分為4個步驟：首先是表達階段，即來訪者第一步要做的事情就是充分表達自己，把自己的內心體驗統統表達出來；其次是鑒別階段，即來訪者在表達階段因為自身的阻礙不能完全地體驗到自己的情感，或多或少有一些掩飾，治療師要從來訪者的言語和非言語信息敏感地判斷出什么才是真實的內容；然后是肯定階段，即治療師必須鼓勵來訪者正視和接納那些浮現到意識領域中的人格各部分，不論好壞，都是真實的自我；最后是選擇和整合階段，即治療師要啟發、示范和指導來訪者，使他們不但對個人經驗有全面深刻的覺察和認識，也使他們所選擇的支持系統有良好的發展。第七章現實治療1，現實治療的代表人物威廉姆。格拉塞2，發展歷史和現狀：現實治療分四個階段：19601980年的現實治療；19801990年的控制理論；19901996年的質量學校19962000年的選擇理論和關系；自2000年以來，現實治療進入了第五個發展階段，稱之為新現實治療。3，現實治療的基本理念和人性觀：基本理念：選擇理論是現實治療的理論基礎，根據選擇理論，無論在什么情境中，我們必須發生行為。我們不能控制環境，但是我們能控制我們如何行動，具體地說，我們不能控制遺傳、意外事故或其他的人。我們能夠堅持自己的行為，讓其他人看到我們是一個負責任的，理性的、幸福的、滿足的，并且有效控制生活的人。人性觀：根據選擇理論的解釋，我們將來并不是一塊白板等待外界力量來激發的。相反，我們生來帶有內部目的：包括5需要：生存、愛與歸屬、權力、自由和享樂。這些需要驅使我們在生活中尋找各種行為滿足它們。4，選擇理論的十大公理：我們是唯一能控制自己行為的人。我們所能給別人提供的是信息。所有持續長時間的心理困擾是各種關系困擾。關系困擾總是我們當前生活的一部分過去所發生的一切與我們現在的狀態有聯系，但是我們僅能在次刻滿足自己的基本需要，而且計劃在未來繼續滿足它們。我們僅僅能通過滿足質量世界的圖景來滿足自己的各種需要，我們所做的都是行為。所有的行為都是整體行為，它由行為、思維、感覺和生理4種成分構成。所有整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接控制。我們通過如何選擇行為和思維來間接地控制自己的感覺和生理。所有的整體行為都是由動詞來標明的，并且用最能識別的部分來命名。5，關鍵概念：基本需要：格拉塞認為，我們生來就帶有遺傳的各種需要，我們的行為常常是滿足一個或其他更多的需要。質量世界：是大腦中的一部分，它儲存了所有已經感覺到的人物、地點、事件和行為的經歷圖像，以此幫助我們滿足一個或更多的基本需要。6，基本需要的內容：生存需要：指我們生存和繁殖的必需的身體功能。愛與歸屬的需要：格拉塞認為在實踐中大多數重要的需要是愛與歸屬，需要家庭、朋友、愛與被愛等。權力需要：權力需要是一種被感覺很重要并被認可。自由需要；自由需要指的是影響我們生活控制的感覺。享樂需要：我們從工作中得到的快樂并不能滿足我們的享樂需要。7，現實治療的治療目標：首要目標是幫助來訪者與人們修復關系，不管是新關系還是就的關系，他們要選擇把它們放入他們的質量世界，并且教會來訪者選擇理論。另一個目標是將一些拒絕心理治療的人引入治療中。8，治療的影響因素：治療環境治療師的特質治療師與來訪者之間的關系9，現實治療的實踐是一個治療循環的過程：治療循環開始是建立一個良好的治療關系，接著，首先探索來訪者的欲望及知覺情形，進而探討其整體行為，并且自我評價目前需要滿足的有效性如何。如果來訪者決定嘗試新的行為，就引導對方擬定行為改變計劃，并承諾去執行。在此過程中，治療師不接受來訪者事后未依計劃執行所找的任何借口，也不批評或放棄他。治療循環包括追蹤來訪者的行為改善了多少，以及在需要時提供更進一步的治療。10，治療程序WEDP系統：愿望和需要方向和行動評價計劃和行動11，對現實治療的評價（優缺點）：優勢在于：eq\o\ac(○,1)相對的短期聚焦，處理有意識的問題行為；eq\o\ac(○,2)現實治療以積極的觀點看待人，來訪者不是被看做無希望的、無助的抑郁者，而是被看做正在做著他們能做的最好事情，或者是選擇能夠滿足需要的事情。限制在于：eq\o\ac(○,1)現實治療關注的幾乎都是有意識的行為，因此不重視壓抑的沖突、無意識、過去和童年早期的創傷體驗、夢、移情等因素對我們是思維、感覺、行為、選擇的影響，這些還需要在以后的發展中探索。eq\o\ac(○,2)格拉塞認為慢性抑郁和嚴重的精神病都是選擇的行為。對此，柯瑞認為，將所有心理障礙都看作是行為的選擇過于簡單了，生物化學和遺傳因素與某種行為障礙有關，他認為遭受慢性抑郁或精神分裂癥病人面對的是真正的疾病。家庭治療家庭治療是指通過家庭成員圍繞癥狀所表現出來的交往方式，從而達到治療癥狀的一種治療理論和方式。不同家庭治療方式的代表人物：家庭系統治療鮑恩策略家庭治療杰克遜、海利和麥德尼思結構家庭治療米紐秦經驗性家庭治療惠特克和薩提亞家庭治療與個體治療的區別：從治療對象來講，家庭治療是對整個家庭進行治療，治療時，整個家庭成員都要在場，尤其是治療的初期階段。而個體治療，只是對家庭中的個體進行治療，而且治療的對象不會發生改變。從治療內容來講，家庭治療并不直接針對患者所表現的癥狀，而是對家庭成員間的交往模式和家庭結構進行治療。而個體治療，在很大程度上都是直接針對患者的癥狀進行，通過對引發癥狀原因探討或者直接行為矯正來緩解或消除癥狀。從劃分患者的角度來講，家庭治療并無明顯的患者和非患者之分，患者只是癥狀的表現者、承擔著而已，有問題的是家庭成員的交往模式和家庭結構。而個體治療有明顯的患者和非患者之分。家庭發展階段：是兩個人步入婚姻殿堂的那一天，一個家庭就形成了。家庭的發展變化經歷了四個主要的階段，每個階段都有其不同的發展任務，面臨不同的主要問題和危機。對發展任務、主要問題和危機應付得當與否，關系到家庭的正常運作與家庭功能是否正常發揮。家庭規則：是一種有規則來管理的系統，家庭成員按照有組織的，已經建立的模式互動。過度卷入：是指家庭中亞系統界限混亂，家庭成員過多的參與到其他系統的任務和活動中，行使或者代替某位家庭成員的功能，所以與家庭結構一樣屬于結構派家庭治療的重要概念。替罪羊：在某些家庭中，會有某個成員表現出問題，將家庭沖突轉移開，使家庭成員注意他的問題，而暫時避開父母的沖突。這個來訪者的家庭成員就是替罪羊。代際傳遞：祖父母一輩的不良交往模式會影響父母一輩，而父母一輩的不良交往方式會影響孫子一輩。三代人重復同樣的不良交往模式，最終出現精神分裂。雙重束縛：是指精神分裂者的父母，特別是母親，常向來訪者提出兩種相反約束的要求，使來訪者無所適從，產生矛盾心理，從而表現奇怪的反應，屬于策略派的重要概念。10，鮑恩的家庭系統治療：主要觀點：提出一種跨代家庭系統的觀點，認為家庭成員在思想、感覺和行為上是與家庭系統相聯系的，因此，當個人出現問題便會借著與其他家人的聯結關系而持續下去。“情感三角關系”是鮑恩家庭治療理論的又一個重要的概念，導致三角活動的主要關系是焦慮。鮑恩的理論描述了人們管理和他人關系的情緒力量，追溯自我分化缺乏的起源，解釋如何在家庭中保持情感獨立，如何應用情感在家庭中培養人際關系，強調使用傾聽而不是自我防衛或失去自我信念的方法進行自我控制。鮑恩還提出了一些重要概念，如自我分化、代際傳遞、未分化的家庭自我團體、情感三角過程等，并且發展了家庭代際圖、程序化問題等一系列操作的技術。11，策略家庭治療：主要觀點：策略派治療師認為癥狀最基本的功能是維持家庭系統的固有平衡。有癥狀的家庭維持了功能失調的固有平衡交互作用模式。這些家庭死板的應對家庭中出現的問題，試圖恢復以前的功能失調的狀態，他們把癥狀看作是威脅，而不是改變的機會。12，結構家庭治療：米紐秦創造了世界上最大的、最有威望的兒童指導診所之一。結構家庭治療成為所有家庭治療系統中最廣泛應用的治療方法。主要觀點：家庭是家庭成員構成的，但不是所有成員簡單的相加，而是要大于相加之和。家庭成員與成員之間逐漸形成的相互關系組成一個綜合交錯的網絡結構。所有家庭都有特定的網絡結構，家庭中潛藏的或明確的規則構成家庭結構米紐秦的理論非常簡約、實用。出版了一本叫《貧民窟的家庭》書籍。13，經驗性家庭治療：代表人物是特惠克和薩提亞。主要觀點：經驗性家庭治療深受人本主義思潮的影響，建立在人性本善的假設上，強調了即時的、此時此地的經驗作用。經驗型家庭治療更多地強調情感經驗，而不是交往中的動力。經驗性家庭治療師認為促進個體成長和家庭內聚力的方法是釋放沖動、降低防御和揭示深層體驗。13，家庭代際圖：是指用圖式的方式描述家庭的發展，變化過程，是鮑恩系統家庭治療發展的一種了解家庭的方式。典型的家庭發展圖，一般包括三代。需要每一代所包含的家庭成員以及他們的關系；每一代所發生的重要事件以及時間。優點是簡潔、清晰、信息量大，可以清晰地了解三代的成員，看到成員間的關系，適用于治療過程中收集信息時以及案例討論呈現家庭信息時。但家庭代際圖不能涵蓋所有的信息，仍需要搜集擴展家庭的信息。14，家庭結構圖：是結構派家庭治療師用來表示家庭結構的圖示。結構治療師使用一些簡單的符號來圖解結構問題，這些圖解通常顯示需要什么改變。繪制家庭結構圖涉及4類符號：人物符號、界限符號、交往符號和三角關系家庭中的三角關系是穩定同盟、結盟關系和迂回關系。15，再定義：是改變家庭看待問題的認知和觀念的一種技術，策略派家庭治療師常用，分為積極再定義和消極再定義。16，反其道而行之：就是采用治療過程與治療目標相反的方法，策略家庭治療師常用的技術之一。具體而言，治療師鼓勵患者維持或者表現出更多，、更強的癥狀的方法，增加這個癥狀表現的次數和強度，延長癥狀持續的時間，阻止癥狀的消除等。其核心的原則是在沒有改變癥狀的情況下，達到改變癥狀的目的。17，家庭雕塑：是讓家庭成員用言語表達他們彼此的感覺或態度可能令人感到為難或危險，運用家庭雕塑了可以讓每位成員輪流當“導演”，把其他成員的身體分別安排在適當的位置，這是經驗派家庭治療師發展的一個重要技術。18，表演技術：是策略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員按照治療師的要求在治療師的面前表演與癥狀有關的行為或圍繞癥狀的交往模式。第九章交互分析治療1，代表人物介紹：艾里克。伯恩是TA的創始人，也是TA古典學派的代表人物。2，TA的定義：一種人格理論，以及一種針對個人成長和改變的有系統的治療方法。其重點是關注個人的成長和發展。3，其理論的發展大約經歷了4個不同的階段：第一階段：“自我狀態”的發展與確立；第二階段：“溝通分析”和“心理游戲”兩個概念的引入；第三階段：“腳本分析”概念的引入；第四階段：伯恩逝世以后4，三種結構性自我狀態：父母自我、成人自我、兒童自我5，功能性自我狀態：養育父母自我狀態、控制父母自我狀態、成人自我狀態、適應兒童自我狀態、自由兒童自我狀態6，自我狀態失衡：是指人格結構的三個部分在個體身上能量的不均造成的人格偏頗現象。7，污染：是指“父母自我”或“兒童自我”中的一種或者兩種同時對“成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形。8，排除：是指在個人生活中很少或者幾乎不使用某種自我狀態的情形。9，互補溝通：也叫平行溝通，是指發生在兩個自我狀態之間平行而無交叉或者沖突的溝通。10，交錯溝通：是指兩個人不在相同的或者平行的自我狀態間進行溝通，而出現交叉，是溝通的暫時中斷，通常會引起沖突的溝通形式。典型的交錯溝通是完全交叉。11，隱藏溝通：常常發生在兩個人或者兩個人以上自我狀態之中，一方面傳達出一個公開的、社會生活層面的信息，另一方面表達一個隱藏的、心理層面的信息。12，游戲可用以下幾種方式來加以描述：一種是“不健康的共生關系”或者叫做“共生游戲圖形”，一個是“戲劇三角形”。共生是指兩個或兩個以上的人一起行動以至于看上去像是一個人。不健康的共生關系是通過漠視歪曲事實以符合其對現實的看法，這種關系通常來自小時候與父母建立的共生關系，人試圖借此使自己的需求得到滿足。不健康的共生關系透過漠視呈現在被動行為中，其目的是避免運用自己可以解決問題的資源特別是思考能力。被動的行為大致分為四類：1）什么都不做2）過度適應3)躁動4）無能或者暴力傾向另一種是戲劇三角形，戲劇三角形假定每個游戲如同一場小小的游戲，在這個戲劇里有三個角色：拯救者、迫害者和受害者13，腳本：是以童年所做決定為基礎的生活計劃。14，生活定位：每個人在生活中都會展現出對生活的定位，這是個人與他人交往的主要方式，也是交往時所采取的心里地位。這種早年生活中形成的人生觀往往與人共伴一生，除非有重大的變故，否則不會輕易改變，因此它也被叫做生活定位。15，四種生活定位：1）我好—你不好2）我不好—你好3）我不好—你不好4）我好你好16，四種生活定位的特點以及如何把握好生活定位：前三種都是相對不好的，1）當我們認為自己好他人不好時，我們往往看到他人的缺點或者傾向于將他人的缺點或不足夸大，形成偏見，嚴重的時候會妄自菲薄；2）當我們認為他人好自己不好的時候，我們容易夸大別人的優勢，看不到自己的長處、嚴重時會自慚形穢；3）當我們以消極的觀點看待別人和自己時，我們會覺得生活缺少色彩，世界陰暗一團。理想的定位是“我好你也好”這種生活定位同時也是成人與成人之間交互作用中最有可能的定位。它表達了我們對自我的接納和對他人的尊重，是產生建設性溝通的生活定位。溝通的雙方可以積極的面對有益的沖突、正視分歧并從中成長。TA治療的目標正是在于幫助個人無論在哪樣生活定位中學習改進自己的人際交互作用，努力達到理想生活定位。17，伯恩的8中治療技術：詢問、明確化、面質、解釋、例證、確認、晶體化、闡釋18，治療階段：第一階段：合約階段第二階段：澄清階段第三階段：回溯階段第四階段：結束階段19，合約：是治療師與來訪者之間為達到目標所做的協議。20，澄清：是治療的第二階段，目標是增強社會性控制，也就是促使來訪者能在意識層面上掌握并改變自己的行為。21，允許溝通：是幫助來訪者擺脫來自父母親禁止信息的溝通。22，絞架溝通：是一種隱藏溝通，說話人自我取笑自我破壞的行為，同時邀請別人來取笑自己。23，癥結：是讓來訪者感覺迷惑不解，阻止運用舊有的原則，阻止其向錢邁進的膠著點。24回溯：指是個體沒有完全運用實際已經達到的發展層次，而是運用就有的原則，退化到較早期的存在方式之中。典型的退化例子是精神分裂癥患者。第十章藝術治療1，藝術治療：就是將音樂、舞蹈、繪畫、戲劇等形式作為工具或媒介，運用在心理治療上。2，音樂治療：是一個系統干預的過程，在這個過程當中，音樂治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的治療關系作為改變的動力，來幫助病人獲得健康。3，音樂治療的基本原理：音樂是一種強有力的感覺刺激形式和多重感覺體驗；不同的音樂可以使人的生理產生不同的反應；音樂節奏可以明顯地影響任何行為節奏和生理節奏。同時音樂也是一種獨特的交流形式，即非語言交流形式，這一特點對于臨床治療來說是非常關鍵的因素，特別是語言的努力歸于失敗時，音樂可以幫助建立良好的醫患關系，而這一點正是治療成功的基本動力。另外，音樂可以成為一個人自我表達的媒介，以及豐富自我感情和促進自我成長的途徑。4，音樂治療的層次：（一）支持性的層次（二）認知和行為的層次（三）心理分析和體驗的層次5，個體音樂治療：是指一個治療師與一個來訪者一對一的治療形式，治療師與來訪者的關系是至關重要的，它往往決定了治療的成敗，這里的醫患關系應該是建立在通情、接納、理解、信任和支持的基礎上的。6，團體音樂治療：

和個體音樂治療不同，強調的是小組成員之間的動力關系，團體音樂治療的特點在于為小組成員提供一個“小社會”的環境，小組成員在團體音樂活動者與其他成員以及治療師形成一個多層次的互動治療關系。7，接受式音樂治療：強調的是聆聽音樂以及聆聽音樂所引起的各種生理心理體驗。治療方法很多：1）歌曲討論2）音樂回憶：在團體治療中，治療師要求小組成員選擇一個或數個歌曲或樂曲在小組中播放這些歌曲或樂曲都是在他自己的生活經歷中有著特別意義的。3）音樂同步：治療師使用錄制好的音樂或即興演奏是音樂來與來訪者的生理、心理狀態同步。4）音樂想象5）音樂引導想象6）其他8，再創造式音樂治療：強調的是讓來訪者不僅僅聽，更重要的是親身參與各種音樂活動。9，即興演奏治療：所采用的樂器多為簡單的、不需要經過學習訓練即可演奏的節奏性和旋律性的打擊樂器，而治療師多是用鋼琴或吉他參與演奏。10，繪畫治療：提供了非語言的表達和溝通的機會在繪畫治療領域中有兩個主要取向：1）藝術創作即是治療，而創作過程可以緩和情緒上的沖突并有助于自我認識和自我成長2）若把藝術應用于心理治療中，則其中所產生的作品和作品的一字兒聯想，對于個人維持內在的世界與外在的世界平衡一致的關系有極大的幫助。11，繪畫治療的原理：首先，繪畫天然就是表達自我的有效工具，它是表達我們潛意識的直接工具，人們在繪畫時，會很自然地浮現出一些聯想、記憶或某些片段，我們不會去探究那是什么，但會把這些情緒、體驗用線條和色彩表達在作品中。其次，繪畫是一種投射技術，它能反映人們內在的，潛意識層面的信息，人們通常對繪畫的防御機制較低，繪畫作為一種投射技術，與其他投射技術一樣，主要是通過簡單、模糊和不確定的指導語引起人們的反應，給人們充分的想象空間，讓其把深層次的動機、情緒、沖突和價值觀和愿望與不知不覺中投射在繪畫作品上。最后，繪畫所傳遞的信息量遠遠比語言豐富，表現力更強，而且，在繪畫的過程中，人們進一步理清自己的思路，把無形的東西有形化，把抽象的東西具體化（或相反）。12，繪畫治療可采用個體治療、團體治療、伴侶治療、家庭治療等形式13，舞蹈治療：是一種心理治療，它運用舞蹈動作幫助人們整合個人的生理、情緒和認知。分個體治療和團體治療兩種。14，舞蹈治療的基本原理：第一，舞蹈是通過身體來表達的藝術。第二，舞蹈是對音樂和韻律的一種本能反應，也正是因為舞蹈是一種本能反應，所以通過來訪者的舞蹈，可以避開來訪者的防御機制直接進入他們的潛意識。第三，運用身體建立關系是舞蹈治療相當特殊的部分治療師以開放接納的身體態度與來訪者互動，無形中使來訪者的肢體也受到影響。15，CHANCE舞蹈治療的方法：1）深入了解來訪者的身體動作與節奏，并用它們與來訪者接觸。2）使用動作打破上對下的權威關系，使治療師和來訪者在動作層面上的溝通屬于同輩層次。3）注意力集中在團體的互動關系上，在團體進行過程中完成治療的目標，個人則因團體中產生的動力而有所改變。4）無結構性著重治療師和來訪者之間自由、自發的即刻反應。16，TrudiSchoop的舞蹈治療方法：Schoop使用創造性的舞蹈動作在醫院為慢性病精神病患者工作，其工作對象以反應遲緩者為主，患者的身體大部分僵硬、不太活動，她因而使用結構性的動作設計，在治療中先教轉折基本的身體動作語言，讓患者在學習中觀察身體與表達情感。第十一章森田治療神經質癥：主要表現為來訪者具有某種癥狀，這種癥狀對來訪者的生活造成了障礙，所以來訪者本人有克服癥狀、從這種癥狀中解放出來的強烈欲望，積極地做著克服癥狀的努力。疑病素質：是一種精神上的傾向性，或稱素質。是神經質癥發生的基礎。精神交互作用：是指因某種感覺，偶爾引起對它的注意集中和指向，這種感覺就會變得敏感，感覺的過敏使注意力進一步固定于此感覺。精神拮抗作用：人的精神活動有一種對應和調節的現象，這種現象類似人體中作用相反、彼此制約、相互調節的拮抗肌的作用，因此被稱為精神拮抗作用。森田治療的病理理論，治療的重點在于陶冶疑病素質，打破精神交互作用，消除思想矛盾。“順其自然，為所當為”是森田治療的精髓所在，其目的是：盡快的擺脫自我中心觀的思維方式；對不以個人的主觀意志為轉移的情緒不必予以理睬；重視符合我們心愿的行動。一，“順其自然”的治療原則：1）要認清精神活動的規律，接受自身可能出現的各種想法和觀念。2）要認清癥狀形成和發展的規律，接受癥狀，對癥狀要采取忍受的態度，帶著癥狀堅持實踐。3）要認清主客觀之間的關系，接受事物的客觀規律。二，“為所當為”的治療原則：1）忍受痛苦，為所當為2）面對現實，陶冶性格“順其自然，為所當為”的治療原則反映了森田治療的一個基本觀點，即意志不能改變人的情緒，但意志可以改變人的行為，；可以通過改變人的行為來改變一個人的情緒，陶冶一個人的性格。森田的住院治療分為：絕對臥床期、輕工作期、普通工作期和生活訓練期第十二章心理治療方法的新進展心理治療的發展趨勢：1）方法兼容，打破學派分立的局面2）強調內外因互動的行為生態觀3）向常模挑戰的多元文化主義后現代主義心理治療的出現后現代的哲學思潮，托佛勒的著名的“第三次浪潮”焦點解決短期治療是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術，是一種新興的心理治療模式，它因其正向思考、省時省力等優點迅速在世界范圍內崛起，并被廣泛應用在不同的心理咨詢和治療的情境中。焦點解決短期治療的基本流程：分為三個階段：1）構建解決的對話階段（40分鐘）2）休息階段（10分鐘）3）正向回饋階段（10分鐘）焦點解決短期治療的具體方法：1）一般化2）評量詢問3）奇跡詢問4）改變最先出現的跡象一般化：治療師在根據來訪者的敘述，給來訪者提供相關的專業信息時，為了讓來訪者覺得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解來訪者的情緒，可以使用一般化的技術。評量詢問：是利用數值的評量，協助來訪者將抽象的概念以比較具體的方式加以描述的詢問方式，是請來訪者將他的觀察、印象和預測在一個0—10的量表上反映出來。奇跡詢問：奇跡詢問是依照來訪者的參照架構加以想象問題解決了、問題不存在時的景象，引導來訪者去看當時他們的問題不再是問題時他們的生活景象，它將來訪者從現在和過去的問題移動到一個未來導向、比較滿意的生活。改變最先出現的跡象：是引導來訪者從最先出現的改變跡象描繪，展開解決行動的步驟。敘事治療的基本理念：一）對現實所持的態度—后現代主義的世界觀二）敘事與個人生命故事的關系三）個人之所以會產生困擾是受主流故事的壓迫四）治療目標—重新述說個人的生命故事敘事治療的表現：（1）現實是社會構建出來的（2）現實的由語言構成的（3）現實是以故事來組成的，并得以維持。敘事治療的主要方法：1，打開個人與問題的空間—問題外化的對話2，人與問題之間的關系—相關影響力的問話3，發現例外的經驗—獨特結果的問句4，重寫生命的故事替代故事的發展敘事治療的操作技術：1）例外性事件2）解構3）豐富新故事4）見證5）儀式和慶祝例外性事件：來訪者無論處于何種困境中，總能在生活中找到個人真心喜歡的經驗層面，也有“例外”的情況。解構：心理問題的實質就是“敘事結構僵化了”，那些支配故事深入到個人自我意識的基本結構之中，其他的各種不符合的故事都被過濾掉，敘事空間越來越狹窄。豐富新故事：對抗問題故事，就是要發展新穎的故事，發展豐富、詳細而又有意義的故事。見證：見證實際上就是緊隨來訪者的故事，協助來訪者發展新的意義。儀式和慶祝：儀式是在見證過程中出現的，儀式往往是在敘事治療某個重要的轉折點需要見證的出現心理治療（應考版）第一章心理治療的涵義在良好的治療關系基礎上，由經過專業訓練的治療師運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進其人格向健康、協調的方向發展。心理咨詢與心理治療的關系心理咨詢的概念：在相關心理學理論的指導下，采用不同方法技術，通過口頭、書面及體態語言的互動過程，助人自助解決發展性和障礙性問題，促進個體與環境的動態平衡和不斷成長完善。心理治療與心理咨詢的異同相似：1遵循的理論和方法是一致的。2遵循的原則是一致的，3工作對象和工作內容相似，4都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系5追求的目標是一致的不同1工作對象各有側重正常人、正在恢復或已復原的患者，稱為來訪者；心理障礙者，稱為病人或患者。2工作內容有所差別正常人所遇到的問題，如人際、職業選擇、婚姻家庭等；神經癥、性變態、心理障礙、行為障礙等3專業人員的稱謂和接受的訓練不同咨詢師，接受咨詢心理學、學校心理學或職業心理學的訓練；治療師或心理醫生，接受精神醫學或臨床心理學的訓練4干預重點和干預策略不同重視支持性、發展性，助人自助，耗時較短；重視行為的矯正、訓練、人格的重建，耗時長。5組織構建不同在學校、社區等非醫療機構中開展；而心理治療多在醫院進行。心理治療的原則1保密原則自傷、自殺或危害他人與社會、嚴重的人格障礙等除2主體原則來訪者既是治療的對象，又是治療活動的主體3轉介原則超出自己的能力范圍或時間不夠，不能很好解決問題4時間限制原則以及意義5態度中立原則不獎私人情感參雜到治療中，不過度卷入[1]采取通情、尊重和真誠的態度[2]處理和調節好個人的情緒和態度，擺正自己在治療中的位置和角色[3]避免主觀臆斷，不做簡單的評價和判斷[4]避免與來訪者有超出工作以外的個人接觸6心理治療與心理咨詢、預防相結合的原則促進來訪者的利益得到最大程度的保障心理治療的形式支持性心理治療幫助來訪者渡過難關，不探討深層的心理沖突教育性心理治療以自知力重建教育為目的重建性心理治療（分析性心理治療）包括經典精神分析，也包括廣義的分析生活史的治療。個體心理治療、團體心理治療、家庭治療心理治療師應具備的專業知識和專業技能專業知識要求1學歷具有心理學、教育學、醫學專業大專學歷，或者其他專業本科學歷以上2理論學習[1]基本理論：普通、發展、社會、咨詢心理學等[2]職業道德、職業守則、相關法律等[3]心理診斷技能、心理測驗技能和心理治理技能3實踐操作實踐訓練課程、臨床實習、一定的工作經驗積累倫理道德標準保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業素養努力完善自己的人格特征和專業素養，培養倫理判斷能力不在超出能力范圍的領域工作尊重來訪者的自主權公正對待所有的來訪者保證治療過程來訪者免受傷害誠實向來訪者做出承諾避免與來訪者建立雙重或多重關系不道德的心理治療行為泄密、吹噓自己、不負責的活玩忽職守的行為、把自己的價值觀強加給來訪者、誘導、強化來訪者的依賴性、與來訪者發生性行為、不合理的收費或額外多收費、不真實的廣告宣傳。第二章精神分析治療精神分析的發展階段第一個時期（1895~1905）：放棄催眠，提出自由聯想和意識層次理論。第二個時期（1905~1923）：發表《性欲三論》，探討了兒童心理的發展與精神變態機制的聯系。第三個時期（1923~1939）：發表《自我與本我》，提出了人格結構理論。精神分析理論一、意識層次理論——冰山理論（一）意識個體心理活動的有限外顯部分，與直接感知有關的心理活動部分（二）前意識介于意識和潛意識之間，是可以回憶起來的經驗，可以召回到意識中的經驗和記憶（三）潛意識壓抑在意識之下、無法召回的記憶，被社會風俗、道德、法律所禁止的原始的沖動、與本能有關的欲望等二、人格結構理論（一）本我（二）自我——其功能有：防御機制所有神經癥的癥狀都可理解為痛苦沖動與對對抗這種沖動的防御機制之間的辯證過程。（三）超我理想自我，通過家庭、學校和社會教育獲得和發展出來的一部分，是人格結構中道德和準則的代表。按照社會道德標準監督自我的行動，依賴父母的影響。本我在人格結構中處于主導地位。三、性心理發展理論（一）口欲期：0~1歲口腔及口周黏膜是滿足快樂及交流的重要部位。快感區在口唇部位。（二）肛欲期：2~4歲1歲左右的孩子接受大小便訓練，控制自己的大小便，通過肛門時能獲得快感。（三）俄狄浦斯情結期：4~6歲——進入三角關系（四）潛伏期：6~11歲（五）生殖期：12、13歲男孩子骨骼與肌肉長得粗壯，聲調變粗；女孩子第二性征也發育。精神分析的技術與方法一、自由聯想鼓勵來訪者盡量自由地、無拘無束地講，說出任何所想的事情，不要有任何隱瞞，特別是那些不想說、或者不好意思說的東西。具體做法1安靜、光線適當的房間，躺在沙發床上。治療師在來訪者身后。2打消其顧慮，想說什么就說什么，不要修改。對談話內容保密。3不隨意打斷來訪者的話，也可以進行必要的引導。4回憶童年的經歷或精神創傷與挫折5最終發現壓抑在潛意識內的情結或矛盾沖突，并帶到意識領域，產生領悟，解決問題。二、夢的分析夢的來源：

最近發生，在精神上具有重大意義的事件，直接表現在夢中；

幾個最近發生且有意義的事，在夢中凝合成一個整體；

一個或數個最近而有意義的事件，在夢中以一個同時發生的無足輕重的印象來表現；

一個對夢者很有意義的經驗，卻以另一最近發生但沒有關系的印象作為夢的內容。三、阻抗分析阻抗的定義和種類對分析進展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯想、妨礙來訪者試圖回憶和達到對頓悟的理解領會、針對來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。自我協調性阻抗和自我不協調性阻抗阻抗的臨床表現沉默、談論瑣事、回避特定的主題、遲到、失約、厭煩情緒、付諸行動等。阻抗的分析和處理認識、展示、澄清——情緒放慢治療進程、增加情感支持、情感分享等。四、移情分析移情的概念和特點是指來訪者由于他與治療師的關系所引起的沖動性體驗，這些體驗不是由于客觀的分析治療場景所引起的，而是起源于來訪者早期的客體關系，使這些客體關系在強迫性沖動作用下的重現。特點：在當前情景中顯現過去；顯現熟悉而親近的人；拒絕接納新的信息。表現形式：1不合時宜性2強烈情感3矛盾情緒4反復無常5頑固不化分析移情的技術鏡像作用、中立的態度、節制原則分析移情的技巧展示移情、澄清移情（詢問詳細情況；移情的啟動點）、解釋移情、修通移情五、心理治療的設置治療室房間固定；布置要簡單、舒適；治療中不應接聽電話；座椅的距離要適當。治療時間保持恒定，不提前結束也不延長時間；對遲到、缺席現象作討論；咨詢師度假要提前通知并討論。治療收費一經確定，不宜隨便改動；考慮來訪者的情況進行適當調整收費；治療前與來訪者討論收費問題。對治療師的要求態度中立；少自我暴露；不要將自己的情感對來訪者見諸行動（被激怒時攻擊來訪者）；接受自我分析和督導。第三章行為治療行為治療：又稱行為治療，是基于現代行為科學的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據學習心理學的理論和心理學實驗方法確立的原則，對個體反復訓練，達到矯正適應不良行為并獲得新行為的一類心理治療。即：根據條件反射學說和社會學習理論，以減輕或改善來訪者的癥狀或不良行為為目標的一類心理治療技術的總稱。行為治療的理論來源：經典條件反射、操作性條件反射、社會學習理論。基本假設第一，如同適應性行為一樣，非適應行為（異常行為）也是習得的，即個體是通過學習獲得了不適應的行為。但要注意，并非所有的行為變化都是學習得來的。第二個，個體可以通過學習消除后天習得的異常行為，也可以通過學習獲得所缺少的適應性行為。共同特點（１）治療只能針對當前來訪者有關的問題而進行，至于揭示問題的歷史根源、自知力或領悟，通常認為是無關緊要的；

（２）治療以特殊的行為為目標，以行為為導向。這種行為可以是外顯的，也可以是內在的。那些要改變的行為常被看作是心理癥狀的表現；

（３）治療的技術通常都是從實驗中發展而來，即是以實驗為基礎的，且帶有教育色彩，如布置家庭作業。

（４）對于每個求治者，施治者根據其問題和本人的有關情況，采用適當的行為治療技術，具有彈性。(5)堅持，進行驗證和不段修正。(6)以良好的咨詢關系為基礎，積極性和主動性。技術一、系統脫敏法本世紀50年代由精神病學家沃爾帕所創。它是整個行為療法中最早被系統應用的方法之一。步驟：1進行肌肉放松，直至來訪者完全放松；2由治療師與來訪者共同設計一個引起焦慮的由輕到重的等級表，即按刺激的大小不同確定一個刺激梯級表。3讓來訪者在完全松弛時依次想象或經歷梯級表中的不良刺激情景，治療師通過口述讓來訪者想象，每一個梯級情景保持30秒左右，直至放松，每一治療期呈現2~5個事件，持續時間15~30分鐘二、厭惡療法是一種幫助人們(包括患者)將所要戒除的靶行為(或癥狀)同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，從而達到戒除或減少靶行為出現的目的。三、行為塑造法根據斯金納的操作條件反射原理設計出來的，目的在于通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現的良好行為的一項行為治療技術。一般采用逐步進級的作業，并在完成作業時按情況給予獎勵(即強化)，以促使增加出現期望獲得的良好行為的次數。四、代幣治療法這是在斯金納的操作條件反射理論，特別是條件強化原理的基礎上形成并完善起來的一種行為療法。它通過某種獎勵系統，在病人做出預期的良好行為表現時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使患者所表現的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。五、示范療法示范療法又稱模仿療法，是一種向來訪者提供某種行為榜樣，并對之進行模仿學習，從而使來訪者習得相似行為的治療方法。

示范療法適用于強迫癥、恐怖癥、酒精信賴、精神分裂癥、弱智等患者的治療，也可用于犯罪少年的矯治。

示范類型有下列三種：

一是現場示范，又稱實際參與示范。

二是象征性示范，又稱符號示范。

三是多重示范。六、暴露療法其治療原則是讓患者較長時間地想象恐怖的觀念或置身于嚴重恐怖的環境，從而達到消退恐懼的目的。七、放松訓練這是一種通過自我調