新農合支付方式與公立醫院改革題庫

新農合支付方式與公立醫院改革新醫改下支付制度的基本理論（一）（1）

基本醫療服務由（B）三方合理分擔費用

A.政府、醫院和個人

B.政府、社會和個人

C.政府、紅十字和個人

D.政府、慈善和個人

（2）怎樣使得患者就醫“下沉”到基層醫院（D）

A.改善服務能力

B.降低收費標準

C.提高報銷比例

D.以上都是

（3）突圍“以藥補醫”的改革路徑是，實行醫藥（A）管理

A.收支分開

B.政府采購

C.行政分開

（4）XX大學、國研中心等被認為是（A）的典型代表。

A.補供方

B.補需方

C.補醫療機構

（5）新醫改的總體目標（C）

A.全民免費醫療

B.全民看病免費

C.全民醫保

新醫改下支付制度的基本理論（二）（1）資金使用以（A）為主

A.大病統籌

B.所有病種

C.流行病和慢性病

D.多發病和大病

（2）建立支付制度的前提（B）

A.相對完善的醫療改革制度

B.相對完善的醫療保障制度

C.相對完善的醫患關系法律（3）新型農村合作醫療制度是我國農村基本醫

療（O制度

A.改革

B.支付

C.保障

（4）資金籌集的籌資機制（D）

A.個人繳費

B.集體扶持

C.政府資助

D.以上都是

（5）新型農村合作醫療制度的基本原則不包括下列哪項（D）

A.自愿參加，多方籌資原則

B.以收定支，保障適度原則

第1頁共42頁

C.先行試點，逐步推廣原則

D.以個人為單位，自愿參加

新醫改下支付制度的基本理論(三)

(1)以服務人數，假定每個社區醫生對每個社區人員服務的價值是等值的是

指(B)

A.按住院床日付費

B.按人頭付費

C.按病種付費

D.按診斷分組付費

(2)支付制度的(D)形式

A.按項目付費和按床日付費

B.按病種付費和按診斷相關分組付費

C.按人頭付費和按預算總額付費

D.以上都是

(3)下列哪項不是支付制度的基本原則(A)

A.符合倫理基本規律

B.符合市場基本規律

C.平等協商、公開透明

D.規范與靈活

(4)醫療服務單元的內容標準及質量控制辦法，是指(A)

A.一個產品的內涵與質量

B.一個產品的數量與質量

C.一個產品的數量與內涵

(5)醫療服務的需方是指(B)

A.醫院和病人

B.保險和病人

C.紅十字和保險

新醫改下支付制度的基本理論（四）

（1）支付方式改革的任務目標按項目付費為主逐步轉變為（D）為主

A.定額付費

B.預付制

C.打包付費

D.以上都是

（2）當前農村衛生工作亟待解決的問題（A）

A.有效控制醫療費用的不合理增長

B.有效控制醫療費用的增長

C.有效控制醫護人員收受紅包

（3）下列哪項不是支付制度改革目的（C）

A.進一步完善新農合制度

B.進一步推動農村醫療衛生機構運行機制改革和服務模式轉變

C.進一步控制藥價上漲

D.進一步促進基本藥物制度的順利實施（4）支付制度改革意義（D）

A.有利于轉變醫院管理模式和有利于規范醫療服務行為

B.有利于控制醫療費用的不合理增長和有利于減輕群眾就醫負擔

C.有利于防范新農合基金風險

D.以上都是

（5）參合人員住院醫療總費用2011年是2008年的約（B）倍

第2頁共42頁

A.1

B.2

C.4

D.6

國內外支付方式改革實踐（一）

（1）按醫療費用籌集方式將醫療保障制度模式大致分為（C）

A.社會保險型、商業保險型、儲蓄保險型

B.行政保險型、社會保險型、商業保險型、儲蓄保險型

C.國家（政府）保險型、社會保險型、商業保險型、儲蓄保險型（2）醫療

保障制度的核心內容是（A）

A.醫療資金的籌集、使用和管理

B.醫療資金的籌集和支付

C.醫療資金的運維

D.醫療資金的管理

（3）自愿保險是指（D）

A.法定醫療保險

B.社會醫療保險

C.私人醫療保險

D.商業醫療保險

（4）實施國家醫療保險模式的國家有（A）

A.英國、加拿大、X大利亞等

B.中國、美國、日本等

C.中國、朝鮮、越南等

D.只有美國

（5）社會醫療保險，又稱為（B）

A.社會福利

B.法定醫療保險

C.基本醫療保險

國內外支付方式改革實踐（二）

（1）儲蓄保險是以（C）為單位“縱向”籌資A.公司

B.政府

C.家庭

D.個人

（2）儲蓄醫療保險制度是一種通過立法，強制勞方或勞資雙方繳費，以

（A）的名義建立保健儲蓄賬戶。

A.雇員

B.勞方

C.政府

（3）實施儲蓄醫療保險模式的國家有（B）A.英國、德國、北歐等發達國家

B.X加坡、馬來西亞、印尼等發展中國家

C.中國和美國

D.只有美國

（4）下列關于X加坡保健儲蓄計劃的待遇說法正確的是（D）A.保健儲蓄的

存款可以用于自己、配偶、

子女、父母或祖父母（均為X加坡

籍或永久性公民）

B.可用于支付病房費，醫生查房費，外科手術費，住院的治療、檢查、藥物等

費用

C.對個人保健儲蓄的使用是有限制的，不能隨意使用或提取過多

第3頁共42頁

D.以上均是

（5）下列關于我國支付制度改革說法不正確的是（D）A.2012年300個試點

縣先行推開

B.2013年縣級醫院普遍推行

C.2015年公立醫院全面推開

D.2020年全國醫院全面推開

國內外支付方式改革實踐（三）

（1）動態調整支付標準時，應充分考慮前（B）年病種費用平均水XX醫療服

務收費標準

A.1

B.3

C.5

D.6

（2）下列哪項不是推進新農合支付方式改革的基本原則（C）

A.統籌區域內機構、病種全覆蓋。

B.結合實際，動態調整支付標準。

C.兼顧多方利益，確保快速發展。

D.強化質量監管，保證服務水平。（3）要以收定支，根據（A）合理確定基

金支付水平。

A.基金承受能力

B.基金支付能力

C.基金儲存金額

（4）要發揮衛生等多部門對醫療服務的協同監管作用，運用（D）手段，強

化服務質量監管。

A.行政

B.經濟

C.管理

D.以上都是

（5）“統籌區域內機構、病種全覆蓋”是指逐步對統籌區域內（A）全面實

行支付方式改革。

A.所有定點醫療機構及其所有病種

B.所有醫院和所有病種

C.所有病人和所有病種

國內外支付方式改革實踐（四）

（1）陳竺說，當前改革醫保重點要（A）

A.支付制度

B.行政制度

C.解決醫患關系

（2）中國衛生系統這棵樹上的兩個毒瘤指（A）

A.按項目付費和以藥補醫

B.按項目付費和以醫補藥

C.以服務付費和以藥補醫

D.以服務付費和以醫補藥

（3）改革后的醫療籌資方式要（D）為主導。

A.以政府支付

B.以病人自負

C.以醫院承擔

D.以第三方支付(醫療保險)

(4)擴大醫保總額預付試點，加強醫保監督管理機制的目的(D)

A.讓老百姓得到實惠

B.讓醫務人員得到鼓舞

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C.讓監管人員易于掌握

D.以上都是

(5)衛健委已和國家發改委制訂了(C)個單病種的醫保支付標準，要求各

地結合實際，先在縣級公立醫院

中推廣。

A.50

B.100

C.104

D.204

臨床路徑的實施與常用支付方式介紹

(1)下面對臨床路徑的含義描述不恰當的是:C

A.是標準化的診療護理流程

B.最具成本，效果的治療模式

C.是醫院實施實時質量管理的最簡單易行的方式

D.對所有病人最經濟、有效的診治流程

(2)實施臨床路徑的目的是:D

A.控制醫療成本

B.提高醫療服務質量

C.促進質量的持續改進

D.以上均是

(3)下面對按單元付費的缺點描述不恰當的是:B

A.有刺激醫院XX病人住院天數、有意增加病例或診次的可能

B.支付和結算程序復雜，增加了管理成本

C.定點醫療機構可能減少提供必要的服務，影響醫院新技術的的開展

D.病種構成、不同機構之間診療水平的差異等導致費用差異較大，難以確定統

一的支付標準

(4)下面哪項不是按服務項目付費的優點:A

A.有效控制醫療費用的不合理上漲

B.容易調動醫院、醫務人員的積極性，使其不斷的改善服務、開展X的服務項

目，提高服務能力

C.從需方來看，這種支付方式使其能夠獲得便捷、及時的服務，增進對服務的

選擇和診療機會

D.易于被定點醫療機構接受，便于實行

(5)比利時、日本、X加坡、德國開始應用林傳路徑，是國外臨床路徑發展

的哪一階段:C

A.第一階段

B.第二階段

C.第三階段

D.第四階段

臨床路徑在支付方式改革中的應用

(1)下面對臨床路徑變異的處理描述錯誤的是:A

A.經治醫師發現變異后應立即分析變異原因并制訂處理措施

B.出現變異，但不影響次日路徑繼續執行者，不出路徑

C.出現變異，后續路徑將推遲執行，但其后仍然可以按路徑要求完成其后醫治

者，不出路徑

D.出現變異，病人不能按路徑要求繼續后續治療，在二級以上醫師審核后，退

出原有路徑，執行個

體化醫療

(2)下面對臨床路徑應用于單病種付費描述錯誤的是:C

A.單病種是定額付費的一種方式

B.是DRGs的低級形式

C.適合在所有病種中推廣

D.關鍵問題在于病種付費標準的確定

(3)下面哪項不符合選擇臨床路徑病種的原則:B

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A.常見病

B.費用低

C.手術或處置方式差異小

D.診斷明確

(4)在實施臨床路徑的流程中，除哪個階段外，其余階段根據PDCA的原理

循環往復:A

A.計劃準備

B.路徑制訂

C.路徑實施

D.評價改進

(5)中國進行DRGs研究規模最大的省市是:B

A.XX

B.XX

C.XX

D.XX

支付方式改革方案設計與費用測算概述

（1）根據分組談判的原則，與三級醫療機構談判的內容是:A

A.住院按病種付費的標準

B.門診按人頭付費的標準

C.門診大病按病種付費的標準

D.住院按病種付費標準的調整系數

（2）下面哪項描述與付費方式改革的任務目標不符:D

A.結合基金收支預算管理加強總額控制，探索總額預付

B.結合門診統籌的開展探索按人頭付費

C.結合住院和門診大病的保障探索按病種付費

D.按項目付費為主，盡量避免整體付費

（3）對于支付制度改革的目的描述不恰當的是：C

A.有利于轉變醫院管理模式

B.有利于規范醫療服務行為

C.有利于增加醫療機構的利潤

D.有利于減輕群眾就醫負擔

E.有利于防范新農合基金風險

（4）支付制度的基本原則是:E

A.符合醫學基本規律

B.符合市場基本規律

C.平等協商、公開透明

D.規范與靈活

E.以上均是

(5)按人頭付費對服務單元的界定是:B

A.以服務時間，假定每個醫生對每個病人服務一天的價值是等值的

B.以服務人數，假定每個社區醫生對每個社區人員服務的價值是等值的

C.以病種，假定一個醫生對病種相同的每個病人的服務價值是等值的

D.以規范流程，假定基于診斷確定的標準流程，按標準流程所發生的成本基本

一致的診斷歸為一組，

這一組疾病的服務價值是等值的

其它支付方式方案設計與費用測算

(1)下面哪項不是按人頭付費的優點:C

A.可促使醫療機構減少不必要的診療項目和藥品的過度利用，縮短不必要的住

院時間，降低服務成

本

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B.醫療費用審核、結算簡單

C.加強不同地區醫療機構間的競爭，促進醫療機構改進服務、提高質量

D.激勵醫療衛生機構開展健康教育、疾病預防控制等公共衛生服務，減少疾病

發生，防止小病轉為

大病，減少醫療費用開支

(2)下面哪項是我國采用的按人頭付費標準調整因素:A

A.年齡

B.性別

C.是否城鎮居民

D.是否殘疾

(3)混合支付體系中最常用的組合方式是:B

A.補償總額預算，人頭付費

B.補償總額預算，單病種付費，單元付費

C.人頭付費，單病種付費，單元付費

D.補償總額預算，人頭付費，單元付費

(4)可補償費用比例控制的目的是:C

A.控制補償費用支出，確保基金安全

B.控制單元費用，并與補償總額預算，間接控制醫療總費用

C.控制目錄外藥品、診療項目使用，保證實際補償比

D.強化醫療費用控制

(5)下面哪項不是總額預付方式的缺點:A

A.增加了醫療機構通過采用提供不必要服務和藥物、隨意XX住院時間等不正

當手段獲取經濟利益

的途徑

B.科學合理確定預算難度較大

C.如果缺乏有效監管，易發生醫療機構減少必要服務和藥物提供，不合理縮短

住院天數，拒收危重

病人等現象

D.可能會抑制醫療機構開展新技術、新項目的積極性，影響服務質量和水平的

提高按單元付費方案設計及測算

(1)下面這組數字1、3、6、8、10、20的中位數是:B

A.6

B.7

C.8

D.10

(2)下面哪項是次均門診補償費用的測算公示:D

A.(次均門診費用標準X可補償費用所占比例，起付線)X補償比X增長系數

B.次均門診費用標準X可補償費用所占比例X補償比X增長系數

C.(次均門診費用標準X可補償費用所占比例，起付線)X可補償費用所占比

例X補償比

D.次均門診費用標準X可補償費用所占比例X補償比(3)假如一組數據的

“平均數”比“中位數”大時，應當選用哪項代表全體數據的一般水平:A

A.“中位數”

B.“平均數”

C.“中位數”和“平均數”的均值

D.視具體情況而定

(4)制定按平均床日費用付費方案的第一步是:B

A.確XX均住院費用

B.確定平均住院日

C.確XX均補償費用

I).費用支付測算

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(5)下面對按床日付費描述錯誤的是:C

A.符合農村衛生服務和管理水平現狀

B.控制了費用過快增長，也促使醫療機構形成了自我約束機制

C.不同級別和同級別各個醫療機構的付費標準應保持一致

D.并未產生XX住院床日、推諉病人、降低收治疾病的嚴重程度和服務質量的

弊X

按病種付費方案設計與費用測算

(1)對超過最高支付限額的費用由下面哪項承擔:C

A.病人

B.新農合經辦機構

C.醫療機構

D.國家財政

(2)下面對單病種定額付費的描述錯誤的是:D

A.支付標準固定包干，可激勵醫療機構在診療活動中，重視成本核算，規范服

務行為，選擇最佳方

案，提高服務質量和效率

B.在補償醫療費用時不需要對診療項目和藥品使用逐項審核，管理簡單便捷，

效率高，成本低

C.對過度提供醫療服務的控制作用有其局限性

D.可覆蓋所有病種

(3)如新農合統籌補償方案規定，鄉級起付線100元，補償比80,,腹股溝

疝修補定額付費標準為800元，

則病人自付為:C

A.640元

B.560元

C.240元

D.160元

(4)單病種定額付費方案制定過程中，選擇病種的原則不恰當的是:B

A.發病率較高

B.醫療費用支出較少

C.診斷標準明晰

D.病程可控性較好

（5）某鄉級衛生院對單胎順產的定額為1200元，如實際花費1000元，則節

余的200元歸下面哪項所有:A

A.衛生院

B.合作醫療機構

C.患者本人

D.國家財政

支付方式改革與基本藥物、基層衛生機構綜合改革制度的銜接（一）（1）

下列哪項不屬于醫療費用預付制過程的形式（A）

A.按項目

B.按單元

C.按病種

D.按人頭

（2）新農合支付方式改革，即改革醫療費用支付方式，實現（B）的逐步轉

變。

A.從預付制到后付制

B.從后付制到預付制

C.從按周結算到按月結算

D.從按月結算到即時結帳

（3）衛生服務支付方式也被稱為（C）

A.政府服務支付方式

B.醫保服務補償方式

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C.衛生服務補償方式

(4)醫改實施三年多來，基層醫療衛生機構綜合改革全面推進，初步建立了

(D)制度

A.醫療機構改革

B.農村醫保

C.突發性傳染病應急

D.基本藥物

(5)鞏固完善基本藥物制度和基層運行X機制是實現(B)人人享有基本醫

療衛生服務目標的重要基礎。

A.2015

B.2020

C.2030

D.2050

支付方式改革與基本藥物、基層衛生機構綜合改革制度的銜接(二)(1)

按人頭支付中如果衛生機構提供服務的總成本超出了支付總額，則經濟風險由

(A)承擔。

A.提供服務者

B.政府

C.病人

(2)典型的預付制支付方式是(C)

A.按病種付費

B.總額預付制

C.A和B

I）.A和B都不是

（3）在保證門診基金使用率前提下，原則上按照（D）的原則進行結算。

A.多退少補

B.超支不補，結余收回

C.超支再補，結余留用

D.超支不補，結余留用

（4）總額預算制度是由政府部門或保險機構考慮醫療服務機構的服務情況，

按某種標準，確定某一醫療機構

一定時期（B）的預算總額。

A.一般為半年

B.一般為1年

C.一般為3年

（5）預付制是指經辦機構在費用發生之前，對醫療機構預先撥付或承諾固定

金額的補償費用，與（A）無關

A.患者實際發生費用

B.醫院實際發生費用

C.政府預撥款數額

支付方式改革與基本藥物、基層衛生機構綜合改革制度的銜接（三）（1）

基本藥物配送原則上由（B）配送。

A.中標生產企業自己配送

B.中標生產企業自行委托藥品批發企業配送或直接配送

C.專業物流公司

D.中標生產企業自行委托專業物流企業配送或直接配送（2）著力解決基層

醫改面臨的X問題，不斷完善政策體系，健全長效機制，要堅持（A）

A.保基本、強基層、建機制

B.保全面、強基層、立法律

C.保基本、強基層、建系統

（3）國家基本藥物目錄原則上每（B）年調整一次。

A.1

第9頁共42頁

B.3

C.5

D.10

（4）執業的鄉村醫生財政補助總體水平與（D）的補助標準相銜接

A.當地教師

B.縣級醫生

C.縣級公務員

D.當地村干部

（5）對村衛生室主要通過（C）的方式進行合理補助。

A.購買器械

B.醫院建設

C.購買服務

D.培訓費

醫療費用支付方式的演變與發展

（1）按病種收費的費用控制點是:C

A.醫生服務

B.衛生體系

C.醫院管理

D.醫療系統

(2)下面對我國醫保基金支付方式的發展方向描述錯誤的是:B

A.由單項向多項方向發展

B.由預付向后付方向發展

C.改革后的籌資方式是“補需方”

D.根據我國醫療保障制度發展水平的提高以及醫療保險經辦管理水平的提高,

逐步形成適合我國國

情的支付制度和支付方式

(3)下面哪項不是按項目付費的優點:C

A.簡單方便、易于操作、易于管理，使用范圍比較廣

B.患者選擇醫療機構自主大，有利于供方之間的競爭

C.易于約束醫療行為，控制費用增長

D.容易調動醫療服務供方的積極性，服務效率高(4)下面哪種支付方式的

支付類型是后付制:A

A.按服務單元付費

B.按病種收費

C.總額預付制

D.按人頭付費

(5)下面對按病種付費的描述錯誤的是:D

A.簡化了結算手續，提高操作的效率和透明度

B.鼓勵醫療服務供方降低醫療成本及控制醫療費用過快增長

C.鼓勵醫療服務供方提高質量同時抑制高精尖技術和設備濫用

D.促進醫療機構精益求精提高醫療質量醫療費用支付方式的宏觀環境

(1)我國醫療保障體系以下面哪項為主:A

A.基本醫療保險

B.社會醫療救助

C.商業醫療保險

D.大額醫療補助

(2)我國醫保制度“碎片化”的基本表現是:D

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A.城鄉分割

B.群體分割

C.管理與經辦分割

D.以上均是

(3)全國性的醫保改革開始于:B

A.1994年

B.1998年

C.2002年

D.2003年

(4)下面對我國醫療保障制度的進展現狀描述不恰當的是:B

A.覆蓋全民的基本醫療保障體系基本建立，開始向全民醫保邁進

B.100,的基本醫保覆蓋率

C.政府補貼的持續增加提高了基本醫保的籌資能力和支付水平

D.醫保經辦改革進行了積極探索

(5)根據基本醫療保險費用分擔政策，下面哪項目錄內產生的費用可以報

銷：D

A.《基本醫療保險藥品目錄》

B.《診療項目目錄》

C.《服務設施范圍和支付標準目錄》

D.以上均是

新農合支付方式改革現狀及XX省“十二五”新農合舉措（1）“十二五”期

間XX省將從哪項工作入手鞏固完善新型農村合作醫療制度:D

A.控制藥品價格

B.擴大報銷范圍

C.降低農民的看病費用

D.以上均是

（2）下面對新農合支付制度改革描述錯誤的是:B

A.將新農合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式轉變

B.核心是由預付制轉向后付制

C.充分發揮基本醫保的基礎性作用

D.實現醫療機構補償機制和激勵機制的轉換（3）“十二五”期間XX省新農

合政策范圍內農民看病就醫的費用支付比例是新農合出:A

A.70%

B.50%

C.20%

D.10%

（4）新農合支付方式改革應堅持的基本原則是:D

A.統籌區域內機構、病種全覆蓋

B.結合實際，動態調整支付標準

C.兼顧多方利益，確保持續發展

D.強化質量監管，保證服務水平

E.以上均是

(5)新農合支付方式改革的意義是:D

A.有利于鞏固完善新農合制度

B.可提高參合人員的受益水平

C.有利于合理利用衛生XX

D.以上均是

XX省新農合定點機構選擇E

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(1)申請定點醫療機構，應向相應的新農合管理機構提供的材料是:E

A.自愿申請書、內容須包含自愿履行定點醫療機構職責的承諾

B.新農合定點醫療機構申請表

C.醫療機構執業許可證和醫療收費許可證的副本復印件

D.新農合工作分管領導和專職管理人員文件

E.以上均是

(2)《XX省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法》明確提出醫療機構審

批確定的基本原則有:A

A.方便就醫

B.設備先進

C.分布集中在鄉鎮及縣城等經濟發達地區

D.技術在國內領先的優先選擇

(3)XX省新農合要求定點醫療機構嚴格遵守抗菌藥物臨床用藥規范，抗菌藥

物使用率住院不超過:B

A.80%

B.60%

C.40%

D.20%

(4)定點醫療機構設置的管理科室，其工作職責不包括:C

A.核對住院人員身份，做到人證相符

B.審查本院新農合有關醫療服務行為是否符合有關規定，跟蹤了解患者住院診

療情況，查處違規現

象

C.負責參合患者醫療費用的最終核定

D.負責各類新農合報表及相關信息、數據的上報工作(5)新農合公示制度

所公示的內容是:D

A.衛生行政部門批準開展的診療科目，準予登記的醫療技術

B.本院藥品和醫用耗材的價格、醫療服務項目及大型檢查項目的收費標準

C.本院新農合報銷的起付線，政策性報銷以及“按病種付費”的病種標準和病

人自付比例

D.參合住院病人的醫療費用及報銷情況

E.以上均是

新農合改革后報帳流程及要求

(1)下面哪項不屬于新農合大病報銷的范圍:E

A.交通X事

B.醫療事故

C.職業病

D.車禍

E.以上均是

(2)下面對二次補償的描述錯誤的是:B

A.是指利用新農合統籌基金結余，對已獲得大病統籌補償的參合農民進行再次

補償

B.是一種常規的補償模式

C.可以充分利用新型農村合作醫療統籌基金，減少基金沉淀

D.如果結余的錢很少，只對一些特殊群體、特殊病種，以及花費比較高的，進

行有針對性的補償

(3)參合人員在申領補償時所需帶的證件不包括:B

A.身份證

B.工作證

C.戶口本

D.《新農合證》

(4)衛健委、財政部提出要求，新農合當年基金使用率必須達到:A

A.85%

第12頁共42頁

B.75%

C.25%

D.15%

(5)下面哪項描述不符合新農合報銷制度:C

A.參合農民在定點醫療機構看病后的報銷，一般視情況分為門診報銷、大病醫

療報銷以及特病報銷

等

B.門診治療時定點醫療機構按《新農合證》家庭門診戶診賬戶現有的金額直接

減免醫藥費用

C.門診治療時超出門診戶診賬戶的部分由定點醫療機構先行墊付

D.定點醫療機構應及時與新型農村合作醫療管理所結算

地方新農合即時結報工作的開展

(1)一般應在多長時間內結付新農合定點醫療機構墊付款:B

A.一個星期

B.一個月

C.半年

D.一年

(2)新農合報銷基本藥物目錄存在的主要問題是:D

A.部分醫療機構目錄外藥品嚴重超出限額

B.目錄內不合理用藥

C.目錄外藥品告知制度未落實

D.未使用通用名

E.以上均是

(3)新農合定點醫療機構使用不予補償的診療項目和醫療服務設施的費用占

診療項目和醫療服務設施總費用的比例，縣級不得超過:A

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

(4)下面對轉診制度描述不恰當的是:C

A.外出務工參合農民可先就診，一周內或出院前通過電話告知統籌地區新農合

經辦機構

B.參合人員因病情需要轉往省級定點醫療機構住院的，由縣級醫療機構開具轉

診證明，統籌地區新農合經辦機構辦理轉診手續

C.無論何種情況，對未開具轉診證明直接到省級定點醫療機構住院的，住院費

用報銷比例降低10%

D.省級定點醫療機構應對未出示轉診證明的參合人員履行告知簽字義務(5)

參合人員因病情需要轉往省級定點醫療機構住院的，若省級定點醫療機構未履行告

知義務直接收參合人

員，其10%的補償費用由誰承擔:C

A.參合人員

B.轉出病人的縣級醫療機構

C.接收患者的省級醫療機構

D.統籌地區新農合經辦機構

新農合即時結報政策概述

(1)2012年全國有多少的統籌地區實現省內互聯互通、即時結報:B

A.50%

B.89%

C.99%

D.100%

(2)下面對即時結報的描述不恰當的是:D

A.是指參合農民在城市定點醫療機構的住院醫藥費用由定點醫療機構按規定初

審并墊付報銷賬款，

第13頁共42頁

再由定點醫療機構與統籌地區新農合

經辦機構定期結算

B.可以減輕農民負擔，降低新農合制度的交易成本

C.跨省即時結報業務的開展是新農合公平性和效率性的重要體現

D.跨省即時結報業務涉及的單位較多，增加了管理成本(3)下面哪項不符

合開展即時結報的基本原則:A

A.服從領導，統一進度

B.先行試點，穩步推進

C.統一方案，規范操作

D.健全機制，完善服務

(4)我國衛健委在哪年提出全面實行新農合即時結報辦法:C

A.2004年

B.2008年

C.2009年

D.2012年

(5)下面對即時結報的意義描述不恰當的是：B

A.改變農民就醫習慣

B.嚴格的人工審核程序，避免計算機程序化管理，保障新農合資金的安全

C.解決監管難題

D.增強定點醫療機構責任意識

E.鞏固完善新農合制度

新農合即時結報問題分析及建議

(1)下面哪項描述不符合新農合即時結報的現狀:D

A.各縣(市、區)報銷比例不一致的局面

B.大部分縣新農合定點醫療機構的墊付款不能及時回款

C.信息系統不穩定使得病人在出院時無法及時結算

D.大部分地區已基本實現省外即時結報

(2)新農合即時結報開展中出現的問題不包括:B

A.補償標準不統一

B.報銷比例偏高

C.提交材料過多

D.醫療機構資金墊付壓力大

(3)下面對轉診制度的描述不恰當的是:B

A.對于跨城鄉轉診，參合農民因病情需要轉到城市定點醫療機構住院治療的，

應到統籌地區新農合

經辦機構開具轉診證明

B.急診參合農民可直接轉診，無需開具轉診證明

C.衛生行政部門應出臺并健全轉診制度，編制轉診指南制定詳細的可操作的轉

診標準以及信息共享

制度

D.建立暢通的計算機信息網絡平臺是雙向轉診運行的必要條件(4)下面哪

項措施有利于新農合即時結報的開展:E

A.統一城市定點醫療機構補償方案和基本用藥目錄

B.簡化流程

C.建立及時回款機制

D.規范轉診制

E.以上均是

(5)各省應統一規定城市定點醫療機構的:E

第14頁共42頁

A.補償比例

B.起付線和封頂線

C.藥品目錄

D.診療項目與醫療服務設施補償范圍

E.以上均是

我國雙向轉診制度的建立

（1）雙向轉診制度運行中問題的成因來自轉診機構方面的是:D

A.醫院經濟利益驅動

B.機構之間缺乏信息溝通

C.基層醫療機構條件限制

D.以上均是

（2）實行雙向轉診制度的意義是:D

A.明確各自職能，形成優勢互補

B.引導病人合理流動，促進衛生XX合理利用

C.降低醫療費用，和諧醫患關系

D.以上均是

（3）下面哪種情況屬于縱向轉診:B

A.綜合醫院將病人轉至同級專科醫院治療

B.上級醫院對病情得到控制后相對穩定的病人亦可視情況轉至下級醫院繼續治

C.專科醫院將出現其他癥狀的病人轉至同級綜合醫院處理

D.不同專科醫院之間進行的轉診活動

（4）下面哪項不符合雙向轉診的原則是:A

A.強制性原則

B.分級診治的原則

C.就近轉診的原則

D.針對性和有效性原則

(5)下面對雙向轉診制度描述不恰當的是:C

A.是根據病情和人群健康的需要而進行的上下級醫療機構間、專科醫院間或綜

合醫院與專科醫院間

的轉院診治過程

B.可分為縱向轉診與橫向轉診兩種形式

C.通過相關制度與措施促使群眾積極去大中型醫院就診

D.是我國目前正在倡導和促動的醫療服務X模式的主要內容我國雙向轉診制

度的完善

(1)建立以分類支付為基礎的雙向轉診制度的關鍵在于:C

A.病例分類

B.某醫療機構各類病例的收治人次占該醫療機構總收治人次的百分比的確定

C.二者均是

(2)下面哪項操作可促進雙向轉診制度的落實:E

A.簽訂轉診協議

B.簽署轉診同意書

C.制定轉診條件

D.填寫雙向轉診單

E.以上均是

(3)下面哪項政策不利于雙向轉診制度的推行:A

A.物價部門縮小基層衛生服務機構和大中型醫院之間醫療服務的價格差距

B.人事部門應落實全科醫生和社區護士的資格X升制度

C.教育部門和衛健委門應負責全科醫學和社區護理的學科教育，并加大對全科

醫生的培訓力度

第15頁共42頁

D.醫療保險補償方案的設計要體現杠桿作用，從報銷比例以及服務包、起付線

與封頂線上引導居民

首先到基層的衛生機構就診，把家庭

病床等特色服務納入醫療保險的補償范圍

(4)為了引導、激勵鄉鎮定點醫療機構主動實施雙向轉診，下面哪項措施不

恰當:C

A.提高鄉鎮衛生院A類疾病占總住院人次的比例

B.降低鄉鎮衛生院B類病例所占總住院人次的比例

C.合理核定鄉鎮衛生院C類病例所占總住院人次數的比例

D.不允許鄉鎮衛生院收治C類病人

(5)雙向轉診順利實施的必要條件是:1)

A.醫療服務信息

B.醫療機構之間協作

C.完善的居民健康信息系統

D.以上均是

非本地人員享受合作醫療的現狀分析

(1)下面對我國農民工醫療保險的現狀描述正確的是:D

A.無論在城市還是在農村，都長期被排除在醫療保障制度之外

B.由于沒有相應的醫療保障措施，往往因病致貧、因病返貧

C.建立農民工醫療保障，既有現實意義，又有戰略意義

D.以上均是

（2）目前以XX市為代表的針對流動人口的醫療保險模式是:A

A.大病統籌醫療保險模式

B.統賬結合醫療保險模式

C.混合醫療保險模式

D.單獨為農民工舉辦綜合保險制度的模式

（3）參加下面哪種保險可以建立個人賬戶：B

A.城鎮居民基本醫療保險

B.城鎮職工基本醫療保險

C.新型農村合作醫療保險

D.以上均是

（4）從流動人口外出方式來看，下面哪種在未來將成為最主要的形式:C

A.X壯年流動

B.婦女流動

C.家庭化流動

D.兒童以及老人的流動

（5）據2006年國務院政策研究室發布的《中國農民工調研報告》，我國我

國2006年年末農民工參加醫療保

險的參保率為:C

A.接近100,

B.大于50,

C.不足12,

D.幾乎為零

非本地人員公平享受合作醫療的有效措施

（1）下面對我國異地即時結報方式的建設描述不恰當的是:B

A.各地應該把建立新農合即時結報作為完善X農和制度、提升新農合服務能力

的一項重要內容加以

貫徹實施

B.我國現已建立了全國統一即時結報信息平臺

C.各地應根據農民的流向、就醫取向合理選擇異地即時結報的定點醫療機構，

以方便農民異地就醫

第16頁共42頁

D.既要對參合農民的異地就醫行為進行引導與管理，也要對定點醫療機構進行

監督和管理

(2)參加新型農村合作醫療保險的流動人口在異地就醫的，統籌部分由:B

A.個人先行墊付

B.就醫醫療機構先行墊付

C.流動人口原籍定點醫療機構支付

D.當地政府部門支付

(3)為加強信息建設，應逐步將下面哪項作為各類人員參加城鎮職工基本醫

療保險、城鎮居民基本醫療保險

和新型農村合作醫療的唯一識別碼

:A

A.身份證號碼

B.家庭住址

C.工號

D.個人出生日期

(4)建立異地即時結報方式的意義是:D

A.方便了參合農民異地就醫，為新農合持續發展奠定了基礎

B.節約了新農合管理成本

C.擴大了參合農民的異地就醫的受益面

D.以上均是

(5)在制定流動人口的醫療保險制度時，應覆蓋的人群是:D

A.就業的流動人口

B.未就業的流動婦女

C.隨遷的兒童及老人

D.以上均是

定點醫療機構的基金管理(一)

(1)基金的特點是D

A.籌資渠道多、時間長

B.籌資不穩定、手段多、規模大

C.支付環節多，管理要求高

D.以上均是

(2)基金管理的運動環節主要包括D

A.基金籌集

B.基金分配

C.基金支付

D.以上均是

(3)基金運行中管用分開，錢帳分離，收支兩條線，是指A

A.基金封閉運行

B.基金開放運行

C.基金分管運行

D.基金統籌運行

（4）下列哪項不屬于基金管理應遵循的原則C

A.專款專用

B.單獨核算

C.先用后籌

D.專戶儲存

（5）下列哪項不屬于基金的性質。B

A.互助共濟性

第17頁共42頁

B.醫療合作性

C.政府保障性

定點醫療機構的基金管理（二）（1）籌資主體主要有以下哪類，D

A.農民個人

B.各級財政

C.集體經濟組織

D.以上均是

（2）下列哪項不是基本風險的防范，A

A.財務防范

B.制度防范

C.管理防范

D.技術防范

（3）基金財務管理是以（C）的形式對基金進行管理的。

A.法律

B.政府干預

C.價值

（4）基金財務管理的目的是，D

A.合理使用基金

B.充分發揮合作醫療基金的作用

C.降低和控制基金運行各環節的風險因素的形成

D.以上均是

（5）下列哪項不是基金風險因素B

A.基金籌資環節風險因素

B.基金分配環節風險因素

C.基金存儲環節風險因素

D.基金支付環節風險因素定點醫療機構的基金管理（三）（1）基金支出管

理原則是（D）

A.以收定支

B.收支平衡

C.結余留用

D.以上均是

（2）各定點醫療機構基金現金管理應嚴格遵守（B）。

A.《現金管理法》

B.《現金管理暫行辦法》

C.《國際經濟法》

D.《現金流通暫行辦法》（3）基金籌集的渠道主要為（A）

A.農民個人自愿繳納XX府財政補助相結合的方式

B.農民個人繳納

C.政府財政支出

D.農民強制繳納

(4)銀行存款的管理要求(D)

A.銀行存款戶只供本單位使用，不準出租、出借、套用或轉讓給其他單位或個

人使用。

B.如實反映銀行存款情況

C.加強銀行存款的核對工作

第18頁共42頁

D.以上均是

(5)合作醫療基金的銀行存款包括(C)

A.財政專戶存款

B.支出戶存款

C.A和B

經辦機構審核制度

(1)下面對新農合基金管理制度描述不恰當的是:C

A.遵循公開、公平、公正原則

B.施行收支兩條線的封閉式管理制度

C.財政管帳不管錢，縣經辦機構管錢不管帳

D.堅持專戶儲存、專賬管理、專款專用

(2)下面哪種操作違反了新農合基金管理制度:E

A.貪污、挪用、私分、截留、擠占專項基金

B.因管理不善或失職造成基金損失

C.偽造、編造原始憑證套取基金

D.參合人與定點醫療機構醫生或經辦人員串通使用假發票騙取基金

E.以上均是

(3)下面對經辦機構現場監管描述錯誤的是:B

A.按照五查三對制度的方法進行

B.每半年組織不少于一次對定點醫療機構進行現場監管

C.制作本縣統一的現場監管記錄

D.記錄中應該包括存在的問題，提出的限期整改意見，并要求單位主要負責人

和現場監管簽字

(4)下面對參合農民異地定點醫療機構報銷審核制度描述錯誤的是:C

A.鼓勵首選縣內定點

B.異地就醫未及時辦理轉診手續的參合群眾，應及時通知縣級新農合管理機構

一周內補辦手續

C.參合農民縣外住院醫療費用總額達到5萬元及以上的，應作為嚴核對象

D.可以通過信件、電話、現場查看等方式，加強與異地定點醫療機構的聯系

(5)縣級經辦機構對所轄區域內定點醫療機構出據審核監管報告的周期是:B

A.每周

B.每月

C.每半年

D.每年

報銷資料管理制度

(1)XX省2012年的調整后政策范圍內統籌基金最高支付限額為:D

A.5萬元

B.7萬元

C.7.5萬元

D.10萬元

(2)在一般流程基礎上，外傷和中毒病人需額外提供:B

A.住院費用清單

B.加蓋就診醫療機構公章的客觀病歷復印件

C.出院證明

D.住院發票報銷聯

（3）轄區內其它代辦醫療機構的門診報帳明細表應具備的內容是:E

A.機構名稱

B.本期報帳門診人次

C.申請報銷金額

第19頁共42頁

D.加蓋定點醫療機構公章

E.以上均是

（4）下面對報銷資料的管理描述不恰當的是:C

A.要求資料真實有效

B.是定點醫療機構在與縣經辦機構辦理結算時必須要提供的

C.要求每年歸檔

D.包括門診和住院的資料

（5）門診（慢病、定額）補償匯總憑證必須要:D

A.定點醫療機構經辦人員簽字

B.定點醫療機構負責人簽字

C.定點醫療機構加蓋公章

D.以上均是

定點醫療機構監管制度

（1）定點醫療機構定期分級監管的牽頭單位是:A

A.縣經辦機構

B.中心衛生院

C.縣定點醫療機構

D.鄉鎮衛生院

(2)下面哪項描述不符合定點醫療機構監管制度:C

A.醫療機構必須具備相關規定的基本條件方可申請定點醫療機構

B.縣級經辦機構應對轄區內定點醫療機構實行劃片管理

C.審核報帳人員實行分片包干制度并長期固定區域進行審核監管

D.縣級經辦機構對轄區內定點醫療機構實施分級監管(3)定期分級監管制

度下，縣級經辦機構組織抽取全縣專家組成員進行監管的對象是:D

A.轄區XX鎮衛生院

B.中心衛生院

C.民營醫療機構

D.縣級定點醫療機構

(4)下面對定點醫療機構協議管理制度描述不恰當的是:B

A.縣級經辦機構建立定點醫療機構準入和退出機制

B.五年為一個協議周期

C.對全縣定點醫療機構進行考核評估

D.對達不到定點醫療機構條件的要取締定點資格(5)在對監管轄區內中心

衛生院、民營醫療機構進行定期分級監管時，具體負責單位是:B

A.中心衛生院

B.縣級定點醫療機構

C.民營醫療機構

D.縣級經辦機構

定點醫療機構的監管

(1)下面對新農合定點醫療機構的監管描述錯誤的是:A

A.監管是一個模式固定、制度固定的靜態管理活動

B.監管的目標是規范定點醫療機構的行為，控制費用，提高服務質量和水平

C.對定點醫療機構醫療服務質量的監管主要是促進合理診治、合理用藥與合理

檢查

D.檢查、收費的合理性是監管的內容之一

（2）縣（市）醫院XX（市）中醫院作為定點醫療機構，需達到或基本達到的

標準是:B

A.一級甲等醫院

B.二級甲等醫院

第20頁共42頁

C.三級甲等醫院

D.三級乙等醫院

（3）定點醫療機構不規范行為可造成的后果是:E

A.合作醫療基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威脅

B.參合農民受益水平低，加重了醫療費用負擔，從而影響其參合的積極性

C.傷害了新農合制度的信譽，動搖了新農合制度發展的根基

D.農民健康受到更大危害，增加了醫療風險

E.以上均是

（4）下面哪項不是省（市、自治區）、地（市）協調小組辦公室的主要職

責:A

A.資金監督審計

B.培訓管理師資和技術人員

C.編制基本用藥目錄

D.指導和審查縣（市）合作醫療管理辦法（章程）和實施方案的制定（5）

下面哪項是定點醫療機構不規范的診療行為:D

A.藥品使用不合理、不規范

B.不合理化驗與儀器檢查

C.提高復診率和重復住院率

D.以上均是

定點醫療機構監管的實施

（1）下面哪項屬于合作醫療的監管客體:C

A.合作醫療監管委員會

B.參加合作醫療的農村居民

C.合作醫療定點醫療機構

D.社會媒體

（2）合作醫療監管的能級原則是指:B

A.建立一個系統內外、統一完整的合作醫療監管的體系

B.建立監管主體責任明確、權力適度的合作醫療監管體系

C.講求有效、科學、合理，以最小投入獲得最大監管效果

D.監管者與被監管者不能同體，由其他組織履行監管職責（3）下面哪項不

是合作醫療的體系內部監管:A

A.職能機關監管

B.對經辦機構監管

C.定點醫療機構監管

D.參保農民監管

（4）最高層次的監管是:A

A.權力機關監管

B.司法機關監管

C.職能機關監管

D.社會監管

(5)在實施合作醫療監管過程中，下面哪種屬于定性方法:B

A.抽樣調查

B.專題調查

C.統計報表的監測與分析

D.財務審計

定點醫療機構監管的信息系統管理模式

(1)下面對單機操作模式的特點描述錯誤的是:C

A.農民補償手續繁瑣

第21頁共42頁

B.機構龐大，開支較多

C.信息收集匯總嚴格，數據準確性較高

D.存在人為因素，難以監管

(2)新農合信息化管理的內容特性是:E

A.先進性

B.標準化與規范化

C.高可靠性與安全性

D.靈活性與持續性

E.以上均是

(3)大多數地區新農合信息化建設的現階段努力目標為:D

A.單機操作模式

B.非實時聯網模式

C.異步聯網模式

D.實時聯網模式

(4)下面哪項描述不符合新農合信息系統建設的原則:B

A.要遵照統一規劃，分步實施原則

B.要通過統一考試重X招聘高學歷高素質人才進行信息系統建設

C.根據各地新農合發展的具體情況，確定合理的技術方案、投資規模和階段性

目標，并充分考慮未

來業務發展對信息系統的影響

D.系統建設要以滿足新農合工作的管理和決策需求為首要目標，采用穩定可靠

的成熟技術，保證系

統長期穩定運行

(5)下面哪項不是新農合管理信息系統應用系統的組成部分:A

A.安全系統

B.決策輔助系統

C.業務管理系統

D.門戶網站

定點醫療機構信息化建設相關問題探討

(1)下面對新農合信息系統構架描述不恰當的是:D

A.新農合管理機構、經辦機構與定點醫療機構的實時聯網，新農合管理信息系

統與醫院管理系統的

實時聯網是信息系統建設的關鍵之一

B.面向服務的體系結構是一個組件模型

C.三層結構，中間件的設計減少了服務進程訪問數據庫所建立的連接

D.定點醫療機構終X由連接應用服務器模式改為直接連接數據庫的模式，解決

數據傳輸和存儲的安

全性問題

(2)下面對新農合信息化管理的標準化主要是指:E

A.統一的新農合號編碼規則

B.統一的基本藥品、診療項目和醫療服務設施代碼

C.統一的疾病分類編碼

D.統一的醫院機構代碼

E.以上均是

(3)完善的信息安全保障體系，其核心因素是:D

A.人

B.技術

C.操作

D.以上三者缺一不可

(4)衛生機構(組織)代碼由幾位數字組成:A

A.22位

第22頁共42頁

B.13位

C.9位

D.6位

(5)新農合信息系統建設的保障措施是:1)

A.經費保障

B.人員隊伍

C.上下配合

D.以上均是

美國DRG案例分析

（1）下面對DRGs的定義內容解讀不恰當的是:1）

A.它是一種病人分類的方案

B.分類的基礎是病人的診斷

C.把病人的治療和所發生的費用聯系起來

D.診斷是分類的唯一依據，無需考慮患者的年齡、手術與否、并發癥及合并癥

等因素的影響（2）下面對第五代DRG描述錯誤的是:A

A.第五代DRGs是在第四代DRGs基礎上研制的

B.這一代DRGs將新生兒排除在外，取消了年齡、并發癥/合并癥分組

C.采用兩個四級分組，即疾病嚴重程度和死亡危險度，均分為輕微、中度、嚴

重和非常嚴重4個等

級

D.每個患者均要進行基本診斷分組、次級診斷分組的嚴重性和死亡危險程度的

劃分（3）下面對DRG的跨過影響描述錯誤的是:c

A.已經成為衛生服務體系支付的重要方式，并產生跨國影響力，被許多國家的

衛生服務體系所采用

B.DRG被公認為是Medicare從1965年實施以來，最重要且最創新的支付制度

改革

C.DRG非常復雜，在支付制度上面屬于一種宏觀管理的方式

D.對醫療服務的成本、品質、數量與行為等的影響效果仍有待觀察（4）發

明DRG的目的是:E

A.管理醫院成本

B.規劃區域醫療

C.衡量醫療質量

D.研究醫院經營模式與臨床服務的關系

E.以上均是

(5)美國各醫院的DRGs支付單價是由Medicare每年所修訂的全國醫院標準

單價經過該醫院所處區域的哪

種因素校正后計算得到的:D

A.薪資指針校正

B.醫學教育因素校正

C.為弱勢病人診療高比例的因素校正

D.以上均是

按床日付費案例

(1)為了確定合理費用，專家在審查病歷時應保證每年每個醫療機構和每類

疾病的病歷不低于:B

A.5份

B.10份

C.20份

D.50份

(2)下面對按床日付費描述錯誤的是:A

A.因政策問題目前還不能實現病種和診療項目的全覆蓋

B.控制了費用的過快增長，促使醫療機構建立了內部費用監控機構，形成了自

我約束機制

C.新農合經辦部門、醫療機構和農民都易接受，滿意度較高

第23頁共42頁

D.受測算技術和經驗不足的影響，按床日付費制度還需要進一步完善(3)

床日付費制度的實施條件是:E

A.新農合實施2,3年，補償方案較為成熟，運行較為穩定

B.縣鄉兩級新農合經辦人員具備了一定的管理經驗

C.縣級醫療機構建立了較為成熟的住院信息系統，或病歷記錄保存完整

D.醫療機構住院信息系統中最好有病人每日費用明細

E.以上均是

(4)下面哪項因素與住院費用成正相關:1)

A.醫院類型

B.是否危急重癥

C.是否手術

D.住院天數

(5)按照醫療機構對住院費用進行分級，下面哪個單位不屬于第2級:A

A.縣二院

B.中醫院

C.婦幼保健院

D.中心衛生院

XXDRG改革案例分析

(1)下面對XX市DRGs付費改革中醫保基金和個人負擔費用的支付描述錯誤

的是:B

A.病種分組費用分別由參保人員和醫保基金支付

B.參保人員實際醫療費用超過定額支付標準的，超過部分由醫保基金支付

C.參保人員實際醫療費用低于定額標準的，按實際支出負擔醫療費用

D.參保人員實際醫療費用低于定額標準的，定額標準與參保人員所支付費用的

差額部分由醫保基金

支付

(2)XX市DRGs付費改革中試點病組的選擇條件是:D

A.組內差異小

B.病例數量相對集中

C.易于操作

D.以上均是

(3)XX市二、三級醫院全部開始采用X病案首頁或首頁附頁是從哪一年開

始:C

A.2004年

B.2006年

C.2007年

D.2009年

(4)XX城鎮職工在社區醫療機構就診報銷比例高達:A

A.90%

B.70%

C.50%

D.40%

(5)XX市在推進DRGs-PPS實施工作中，衛健局主要負責:C

A.研究財政投入調整政策

B.制定PPS支付政策

C.規范病歷首頁診斷、填寫、編碼并采集病歷首頁信息

D.以上均是

門診總額付費案例分析

(1)在門診總額付費制度實施中，下面哪個補償比是合理的:B

A.15%

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B.60%

C.90%

D.95%

(2)下面對總額預付制度的描述錯誤的是:B

A.在既定的支付額度下，醫療機構的收入就不能隨服務量的增長而增長

B.在既定的支付額度下，醫療機構一旦出現虧損，合管辦將追加支付

C.醫療機構積極控制醫藥費用而實現的結余歸醫療機構所有，不再扣回

D.該制度將合作醫療基金的風險轉移了一部分至醫療機構，建立起一種風險共

擔機制

(3)門診總額預付制度中的關鍵步驟和難點是:C

A.確定門診補償基金總額

B.設計服務包

C.制定門診基金分配標準

D.制定獎懲制度

(4)祿XX門診總額預付制度能夠成功運行的關鍵環節是:1)

A.分配標準的準確測算

B.考核制度的科學制定

C.獎懲辦法的嚴格執行

D.以上均是

(5)門診總額付費制度順利實施的基礎是:A

A.補償水平的合理確定

B.門診統籌下門診與住院基金比例的合理劃分

C.鄉鎮門診包干資金總額的科學測算

D.考核和培訓制度的建立

門診統籌的基本理論（一）

（1）住院統籌基金不包括（B）

A.住院統籌資金

B.不孕不育治療資金

C.特殊病種大額門診資金

D.剖腹產、正常產資金

（2）門診統籌實施的核心意義（A）

A.互助共濟

B.以藥補醫

C.人人享有醫保

（3）門診統籌就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由（C）共同負擔

普通門診費用。

A.基本醫療保險統籌基金XX府

B.基本醫療保險統籌基金和醫療衛生機構

C.基本醫療保險統籌基金和個人

D.醫療衛生機構和個人

（4）開展門診統籌堅持原則是（D）:

A.堅持基本保障

B.堅持社會共濟

C.堅持依托基層醫療衛生XX

D.以上都是

（5）下列哪項不是家庭賬戶方式存在的弊X（A）

A.不能正確引導農民大病早治

B.沒有起到互助共濟的作用

C.基金沉淀過多，利用率低

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D.基層衛生組織參與積極性不高門診統籌的基本理論（二）

（1）門診統籌資金若按每參合居民（）元從新農合基金中計提。A

A.35

B.15

C.50

D.5

（2）定點醫療機構醫務人員應做到（D）

A.因病施治

B.合理檢查

C.合理用藥

D.以上都是

（3）下列哪項不是門診統籌基金運行原則，應堅持的原則（D）

A.以收定支