居民健康檔案工作計(jì)劃

十家堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2014年建立居民健康檔案工作計(jì)劃

根據(jù)縣衛(wèi)生局的安排部署，按照《國家基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項(xiàng)目2013版》內(nèi)容和縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，結(jié)合本鎮(zhèn)

實(shí)際，制定以下工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

1、到2014年底，全鎮(zhèn)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的

居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔

案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基

本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、2014年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到70%以上。60歲

以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率

達(dá)90%以上。孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)90%以上。

電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的90%；健康檔案合格率達(dá)

90%以上。

二、主要任務(wù)

建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1、健康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、

重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常

門

診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信

息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鎮(zhèn)居民

建立健康檔案。

3、確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦，0?6歲兒童，老年人

群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點(diǎn)，

逐步為全體居民建立居民健康檔案。

4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康

檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信

息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，詳細(xì)說明用途與

保管要求。初次建檔，填寫個(gè)人基本信息、健康體檢表。

要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容

無缺失。婦幼保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立。?6

歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案；在早孕診斷確

認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初

建健康檔案個(gè)人基本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健

康檔案袋，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照居民健康檔案信

息化實(shí)施步驟和要求，及時(shí)將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

健康檔案使用與居民健康管理

1、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在居民復(fù)診、

醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由相關(guān)人員

根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相

應(yīng)內(nèi)容。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人

員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

2、制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定

轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對(duì)象、主

要健康問題、干預(yù)辦法。

規(guī)范居民健康檔案管理

1、配備健康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理

人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等

有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，并且成績合格。

2、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采用17位編碼制，以國

家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，村

委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)以建檔居

民的身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資

源共享奠定基礎(chǔ)。

3、嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會(huì)公

共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考

核等工作中有權(quán)使用健康檔案，使用健康檔案要保護(hù)服務(wù)

對(duì)象的個(gè)人隱私。

4、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康

檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、

丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及

居民健

康的隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他

人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。

5、強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為健

康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和基本設(shè)備，按照

防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等

要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。

2014

十家堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院年1月15日

2015年度居民健康檔案工作計(jì)劃

以提高全鄉(xiāng)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好基本公共

衛(wèi)生居民健康檔案工作，努力完成上級(jí)交給的工作任務(wù)，

特制定本工作計(jì)劃：

一、上年度存在問題

1、居民健康檔案電子檔與紙質(zhì)檔案不能同步；

2、個(gè)別村健康體檢表未能及時(shí)錄入電子檔；

3、居民健康檔案未得到很好的利用，部分檔案成了死

檔，失去了建檔的意義；

二、年度工作目標(biāo)

1、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民

健康檔案信息化管理100%o以健康檔案為載體，為全體居

民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6

歲兒童等人群免費(fèi)查體，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大

于95%,其它一般人群大于90%。

3、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性

病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率

100%；健康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化健康檔案合格

率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時(shí)更新維

護(hù)達(dá)到80%以上。

三、主要工作內(nèi)容

1、完善紙質(zhì)與電子檔案的統(tǒng)一，做到一致；

2、完善各村未建檔人群的建檔工作，衛(wèi)生院和各衛(wèi)生

室人員通過日常門診、疾病篩查健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員

網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)等途徑，采集沒有建檔人員的信息，遵循自愿

與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為他們建立避民健康檔案，并根據(jù)

其主要健康問題填寫記錄，錄入電子檔。

3、完善檔案使用。衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室在為居民診療時(shí),

醫(yī)護(hù)人員從區(qū)域信息網(wǎng)調(diào)取個(gè)人健康檔案，由接診醫(yī)生根

據(jù)居民健康狀況及時(shí)更新補(bǔ)充檔案相關(guān)內(nèi)容，如果該居民

未建立健康檔案，接診醫(yī)生應(yīng)立即為其建立一份完整的檔

案，交檔案室歸檔。在居民外出就診、住院、軫診等記錄,

不定期的及時(shí)將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性，所有

服務(wù)記錄統(tǒng)一裝入個(gè)人健康檔案。

4、對(duì)死亡、外出、遷出的人員健康檔案及時(shí)整理登記。

展望未來，前景無限美好。但工作任務(wù)是繁重的，振

奮精神，與時(shí)俱進(jìn)，扎實(shí)工作，讓我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

在新的一年里取得更大的成績。

2015年度居民健康檔案工作計(jì)劃為進(jìn)一步做好完善免

費(fèi)建立居民健康檔案工作，根據(jù)句容市基本公共衛(wèi)生服務(wù)

工作安排部署，按照《赤山湖管委會(huì)2013年度基本公共衛(wèi)

生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，特制定2013年度居民健康

檔案工作計(jì)劃如下：

一、年度工作目標(biāo)1、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健

康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案

為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6

歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%,其

它一般人群大于90%o

3、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性

病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率

100%；健康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化健康檔案合格率達(dá)

99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時(shí)更新維護(hù)達(dá)

到80%以上。

二、主要工作內(nèi)容

1、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本

內(nèi)容應(yīng)主要包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。

包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和

其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個(gè)人的電話與疾病史的

錄入。

2、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過日常門診、疾病篩查、

健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集

到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的

原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康

檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記

錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

3、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)

護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診

醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)

充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)

診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，及時(shí)將

資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任

醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

4、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門

有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核

實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務(wù)提供

情況的真實(shí)性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條

件成熟立即開展發(fā)放。

5、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，

統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。

對(duì)死亡或外出人員的健康檔案，及時(shí)進(jìn)行歸檔處置，每月

報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

6、完善健康問題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要

有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄

區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、

保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)效果

評(píng)價(jià)。

7、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合:

利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民

健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理

項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)

銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)

療保障水平。

8、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，

接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)I,且有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。管理

人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不

得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中

的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)

定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得

轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生

室因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移

交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行

并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。句容市赤山湖

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年10月23日專人管理：中心或村

衛(wèi)生室要建立健康檔案專人負(fù)責(zé)管

2013年居民健康檔案工作計(jì)劃

根據(jù)《阜陽市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施

意見》（阜衛(wèi)防［20091380號(hào)）及《太和縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)

生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見》衛(wèi)監(jiān)［2009］327號(hào)文件提出

的建立居民健康檔案相關(guān)工作任務(wù)，現(xiàn)就2013年建立居民

健康檔案提出以下工作計(jì)劃：

一、服務(wù)內(nèi)容

居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重

點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、

家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況

及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目要求的。?6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性

精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接

診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。

居民健康檔案的建立

1.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站為轄區(qū)居民負(fù)責(zé)建立

居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填

寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信

息卡。

2.通過入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，

由村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建

立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫

相應(yīng)記錄。

3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由村衛(wèi)

生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站通過上述方式為個(gè)人建立居民

電子健康檔案。

4.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表

單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為

單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子

健康檔案數(shù)據(jù)中心。

居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔

案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記

錄內(nèi)容。

2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的

健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)

內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電

子健康檔案。

3.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫

轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)

一匯總、及時(shí)歸檔。

（四）健康檔案管理

居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)

要求如下：

①中心建立居民健康檔案服務(wù)專（兼）職管理人員，接

受過本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績合格。應(yīng)制定本單位居民

健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

②健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝

具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、

防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健

康案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

③使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健

康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

④健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則,

在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象

的個(gè)人隱私。

⑤居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國家

統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村（居）

委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居

民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

⑥遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記

錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺

失。

⑦健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工

作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔

案時(shí)，必須向中心提出書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)

護(hù)人同意后，方可使用。

⑧居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長期保存，

不得流失、損毀，違者依法追究責(zé)任。

4、最終目標(biāo)

健康檔案建檔率二建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)X100%

健康檔案合格率;填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)

X100%

健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/

抽查檔案總份數(shù)X100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健

康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

記錄）健康檔案真實(shí)率二抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/

抽查檔案總份數(shù)xlOO%（真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷

等）

太和縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

連橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年1月1日

居民健康檔案工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

按照土左旗衛(wèi)生局居民健康檔案工作方案，建立統(tǒng)一、

科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康

檔案管理信息化.以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜

合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2011年底居民健康

檔案建檔率達(dá)到80%以上。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

制定居民健康檔案管理規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的

居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔

案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。

健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)。

1、培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、

技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。

3、培訓(xùn)計(jì)劃：通過系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步提高服務(wù)人員業(yè)務(wù)

技能及服務(wù)水平，保障健康檔案管理的規(guī)范化。

建立居民健康檔案

1、居民健康檔案內(nèi)容：居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基

本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)記錄。

個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、

既往史等基本健康信息.

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式，健康

狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要

求的0—3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病

患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。

其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診

記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)議記錄等。

2、居民健康檔案的建立方式：

首次建檔主要以鄉(xiāng)村醫(yī)生通過入戶服務(wù)的

方式分期、分批在居民家中為居民建立健康檔案，并

根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0—3

歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案在新生兒訪視時(shí)

建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦幼人員在早孕診斷

確認(rèn)后建立。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄

表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。

3、居民健康檔案的使用：靈活使用居民健康檔案，提

高居民健康檔案活檔率。

已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健

康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫、更新和

補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔

案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、

會(huì)診記錄。

所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

4、健康檔案管理

健康檔案應(yīng)統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室的檔案柜內(nèi)。

建立農(nóng)村居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等

管理制度，明確健康檔案管理責(zé)任人，保證農(nóng)民健康檔案

的方便使用和保管、保存。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居

民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合原則，在使

用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄

內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

健康檔案管理和服務(wù)人員要使用、管理、考核等工作

中有權(quán)使用健康檔案，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案

時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批

準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

三、組織與管理

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員負(fù)責(zé)為轄區(qū)直接服務(wù)人口建立

居民健康檔案，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)轄區(qū)

內(nèi)建檔工作的指導(dǎo)與管理。

四、進(jìn)度安排

到2011年底完成社區(qū)居民80%建檔率。

五、工作實(shí)施督導(dǎo)

督導(dǎo)方式。在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄

區(qū)內(nèi)健康檔案的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，每年不少于2

次。

督導(dǎo)主要內(nèi)容。工作實(shí)施、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更

新與管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、健康檔案建檔率二建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)X

100%o

2、健康檔案合格率二填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份

數(shù)X100%。

3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份

數(shù)抽查檔案總份數(shù)x100虬

4、健康檔案真實(shí)率二抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/

抽查檔案總份數(shù)X100%。

5、健康檔案管理情況。

察鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心

2011年1月20日

居民健康檔案工作計(jì)劃

居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過

程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過

程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國家及省已將建立居民健

康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為做好此項(xiàng)工作，特

制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過實(shí)施建立居民健康檔案項(xiàng)目，全市基本建立統(tǒng)一、

科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔

案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜

合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）年度目標(biāo)

2010年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達(dá)到

60%和20%o2011年分別達(dá)到70%和30%o優(yōu)先為老年人、

孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔

案。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

2010年項(xiàng)目在全市所有縣開始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

制定居民健康檔案管理規(guī)范

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一

規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、

檔案保管和使用等。2010年1月1日起，新建立的居民健

康檔案必須符合衛(wèi)生部制

定的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《城鄉(xiāng)居民健康

檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的相關(guān)規(guī)定。201

0年1月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在2010年年末前逐

步完善，使其達(dá)到上述要求和規(guī)定。

居民健康檔案管理培訓(xùn)

1.培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技

術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生

行政部門相關(guān)人員。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、

技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信

息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國檔案法》，

衛(wèi)生部制定的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《城鄉(xiāng)居民健

康檔案管理服務(wù)規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)

等。

3.培訓(xùn)計(jì)劃:2010年和2011年分別完成租%培訓(xùn)任務(wù)。

建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重

點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、

家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及

其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

目要求的0?36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重

性精神疾病

患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診

記錄、會(huì)診記錄等。

農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員

基本信息和變更情況，及家庭成員主要健康問題，社會(huì)經(jīng)濟(jì)

狀況，農(nóng)村家庭廚房、廁所使用，禽畜欄設(shè)置等信息。

2.居民健康檔案的建立

轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，

并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同

時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

通過入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)務(wù)人員

為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)

需要填寫相應(yīng)記錄。

將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單,

裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位

集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健

康檔案。

3.居民健康檔案的使用

已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔

案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記

錄內(nèi)容。

入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健

康檔

案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)

容。

對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)

診、會(huì)診記錄。

所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一

匯總、及時(shí)歸檔。

農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工

作相結(jié)合。

4.居民健康檔案管理

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用健康檔案

時(shí)，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等

有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦

法》管理，重點(diǎn)要求如下：

提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須明確居民健康

檔案管理相關(guān)責(zé)任人，配備專職管理人員，接受過本項(xiàng)目

組織的培訓(xùn)，并成績合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案的

調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具,

按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防

蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專職人員負(fù)責(zé)健康檔案

管理工作，保證健康檔案完整、安全。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立

居民健康檔案。遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)

內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)

內(nèi)容無缺失。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在

使用過程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損

毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及

涉及居民健康的隱私信息。

居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用20位編碼制，以國家統(tǒng)

一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村委會(huì)

為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的

身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作

中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案

時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批

準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保

健機(jī)構(gòu)撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣

（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，或縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保

健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)

任。

逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化

利用省級(jí)居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立覆蓋全

市的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)，條件成熟時(shí)向社會(huì)開放。統(tǒng)一使用省級(jí)開發(fā)的居民

健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平,

逐步實(shí)現(xiàn)全省居民健康檔案管理信息化，為醫(yī)學(xué)研究、科

學(xué)決策等提供服務(wù)。

三、項(xiàng)目組織與管理

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制

定實(shí)施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計(jì)劃等，縣

衛(wèi)生局負(fù)責(zé)健康檔案的印刷。各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)

構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院負(fù)責(zé)提

供技術(shù)指導(dǎo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其

直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔

工作的指導(dǎo)與管理。

四、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間

2011年3月1日至20n年10月30日。

五、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核

在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要將基本公共

衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年

度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和基層

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績效考核內(nèi)容。縣級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢

查、效果評(píng)價(jià)，每年不少于2次。市級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

機(jī)構(gòu)對(duì)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查每年

不少于1次。考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、

人員培訓(xùn)I、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新

與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)X

100%

2.健康檔案合格率二填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份

數(shù)X100%

3.健康檔案使用率二抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份

數(shù)/抽查檔案總份數(shù)x100%o

XX衛(wèi)生院公衛(wèi)科

建立居民健康檔案工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

1.建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民

健

康檔案管理信息化。

2.以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、

適

宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1.健康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、

重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2.建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常

門診、健康體檢服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息

采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建

立健康

檔案。

3.確定建檔對(duì)象。以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、

高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐

步

為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

4.填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《國家基本公共

衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要

健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息

卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個(gè)人基本

信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真

實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)

人員在新生兒訪視時(shí)建立0—6歲兒童健康管理和預(yù)防接種

服務(wù)專項(xiàng)檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷

確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫

初建健

康檔案個(gè)人基本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5.表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健

康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)

送已建立

的健康檔案，以便歸檔。按照自治區(qū)居民健康檔案信

息化實(shí)

施步驟和要求，及時(shí)將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

健康檔案使用與居民健康管理

1.健康檔案記錄補(bǔ)充更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱

健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀

況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在

居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服

務(wù)記錄，通過例會(huì)等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的

連續(xù)性。對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、

會(huì)診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。所有

服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)

歸檔。已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院就診須持健康檔案信息卡。

2.及時(shí)分析居民健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的

有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活

方式等列為重點(diǎn)管理對(duì)象。項(xiàng)目初期以重點(diǎn)人群為主整理、

分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防

控制中心報(bào)告。旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯

總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報(bào)告衛(wèi)生局。旗衛(wèi)

生局、旗疾病

預(yù)防控制中心每半年逐級(jí)向上級(jí)主管機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時(shí)制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)

劃，明

確主要健康管理對(duì)象、主要健康問題、干預(yù)措施。

4.實(shí)施轄區(qū)居民健康問題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。衛(wèi)生局和

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要

有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健

康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保

健、醫(yī)療

和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)、效果評(píng)價(jià)。

5.農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

相結(jié)合。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，

進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康

檔案管理

項(xiàng)目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病

干預(yù)能

力和醫(yī)療保障水平。

規(guī)范居民健康檔案管理

1.配備健康檔案管理人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)

生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培

訓(xùn)，

并且成績合格，方可錄用。

2.統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采用16位編碼制，以國家

統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，

村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)以建檔

居民的身份證號(hào)碼作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)

資源共

享奠定基礎(chǔ)。

3.嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會(huì)公

共信息資源，健康檔案管理者和服務(wù)人員、考核人員在使

用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或

個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出

書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后,

方可使

用。使用健康檔案要嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。

4.嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康

檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、

丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及

居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定外必須出示或出于保護(hù)

居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員

或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故

發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給旗

衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔

案流失、損毀

的，依法追究責(zé)任。

5.強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案

室和基本設(shè)備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、

防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔

案完整、

安全。

小溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年基本公共衛(wèi)生

居民健康檔案項(xiàng)目工作計(jì)劃及實(shí)施方案

建立農(nóng)村居民健康檔案是一項(xiàng)關(guān)系農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)良好

發(fā)展、惠及廣大農(nóng)村居民群眾健康的基本性工作。根據(jù)國

家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔

案管理的指導(dǎo)意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中

《居民健康管理規(guī)范》2012年底建冊率達(dá)到80%,為完成

任務(wù)特制定，農(nóng)村居民健康檔案工作實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

2012年12底前，農(nóng)村居民健康檔案工作要覆蓋全鎮(zhèn),

建檔率達(dá)到居民人數(shù)的80%o在此基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用健康檔

案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭為

農(nóng)村居民提供連續(xù)、綜合、適宜的經(jīng)濟(jì)有效有醫(yī)，衛(wèi)生服

務(wù)和健康管理。

二、工作原則

1、領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)建檔工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)

施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)測檢查、目標(biāo)完成考核等。

領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：劉峰

副組長：吳崇明高鴻喜

成員：郭茂武、蔣進(jìn)、馬毅、張莉、李華軍

2、以建立檔案框架、體系、工作機(jī)制為近期目標(biāo)工作

原則。以個(gè)人基本情況、生活方式問卷、以一般性體檢為

主。

3、以居民為主，建案對(duì)象重點(diǎn)人群優(yōu)先。為了提高建

立健康檔案的工作效率和應(yīng)用水平，主要以參加農(nóng)合居民

為基礎(chǔ)建案，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)先

為老年人、兒童以及慢病等重點(diǎn)人群建檔

4、建立健康檔案必須保證內(nèi)容真實(shí)、體檢項(xiàng)目完整、

電子錄入及時(shí)、完整

三、實(shí)施方案

1、進(jìn)行檔案管理技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人

員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行檔案管理技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：健

康檔案的政策、檔案管理方法、體檢項(xiàng)目、體檢規(guī)范、紙

質(zhì)檔案填寫規(guī)范、電子錄入等。

2、對(duì)本鎮(zhèn)2012年需完成任務(wù)數(shù)進(jìn)行任務(wù)分解，把健

康檔案任務(wù)按月份分解給本院職工及10個(gè)村衛(wèi)生室。調(diào)動(dòng)

全員職工及村衛(wèi)生室人員參與工作。

3、加強(qiáng)對(duì)建立健康檔案的督導(dǎo)，對(duì)已經(jīng)建立的居民健

康檔案的真實(shí)性和完整性進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，保證我鎮(zhèn)居民健

康檔案的真實(shí)性在100虬

4、加強(qiáng)電子錄入管理，保證電子錄入的完整，及時(shí)。

5、加強(qiáng)對(duì)老年人及慢性病人的電子檔案的管理，及時(shí)

進(jìn)行電子錄入。

6、對(duì)居民健康檔案的完成情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，對(duì)已建

立的合格的居民健康檔案，保證經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。

小溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年元月16日

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作計(jì)劃

以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為

中心，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)

居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進(jìn)社會(huì)和諧。按照《國

家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》結(jié)合本中心實(shí)際，制定以下工

作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

通過實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐

步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)

范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，

實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，到2012年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健

康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

健康檔案建檔率三80%；

健康檔案合格率280%；

健康檔案使用率三80%。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍

居民。以。?3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人

群為重點(diǎn)。

三、服務(wù)內(nèi)容

居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重

點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、

家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其

疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目要求的。?3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、