嬰兒常見疾病的觀察和護理Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontent目錄CONTENTS一、臍炎二、黃疸三、脫水熱四、膿包疹五、先天性喉鳴六、尿布疹七、濕疹八、鵝口瘡九、乳腺腫大十、新生兒結膜炎十一、淚囊炎十二、消化不良十三、呼吸道感染十四、血管瘤十五、脂溢性皮炎十六、新生兒常見問題護理十七、新生兒緊急情況處理*1、原因局部細菌感染。主要是由于護理不當引起，若治療不及時，細菌進入血液可引起敗血癥，危及生命。2、臨床表現臍輪臍周皮膚發紅，根部有少量分泌物。重者皮膚紅腫，有膿性分泌物，有臭味，發燒、食欲不佳、精神狀態不好等癥狀3、護理方法根本方式是預防，尤其是脫落前的護理。保持臍部干燥，勤換尿布防止尿液污染，一旦感染，立即就醫臍炎1、原因紅細胞老化產生膽紅素，經肝臟排出體外，新生兒肝臟無法清除多余的膽紅素，因而發生黃疸2、觀察主要顯現于鞏膜、面部、軀干等部位，溶血性出現早，進展快，并伴有貧血；肝脾大或水腫性黃疸伴有發熱，并可發現感染；梗阻性大便淺或呈陶土色；產傷，紅細胞增多，母嬰血型不合，窒息、缺氧、酸中毒等也會引發黃疸3、類型⑴生理性黃疸2～3天出現，4～5天高峰，1～2周消失。早產兒、低體重兒80%會出現黃疸，且出現時間較早，程度較重，消退時間較長，黃疸指數一般在11～12⑵病理性黃疸常見于血液方面疾病，如血型不合；肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、肝炎；感染引發肝功能降低，通過產道時頭皮瘀血。病理性黃疸出現早，發展快，消退慢，指數大于15必須治療添加標題文字內容黃疸4、黃疸指數指膽紅素的濃度，黃疸指數12代表100毫升血液中有12毫克的膽紅素5、晚發型母乳性黃疸持續時間長，精神和生長發育很好，暫停母乳有所減輕。需警惕觀察日活動及大便顏色來區分是否為病理性黃疸，以免延誤醫治。建議由醫生協助鑒別確定，不用特殊治療可自愈6、護理方法每天仔細觀察新生兒眼白、皮膚、黏膜、手心、腳心顏色變化，包括精神狀態，并做好記錄，若3周不退則需就醫。高峰期要多喂奶、水、曬太陽或添加葡萄糖粉沖水飲食添加標題文字內容黃疸體溫調節功能不完善，外界溫度高。-1、原因無原因突然發熱，精神好，飲食佳-2、表現注意水分補充及外界溫度調節，適當穿衣蓋被-3、預防措施脫水熱1、原因皮膚感染2、表現皮膚褶皺處栗粒狀皮疹，充血、有膿頭，嚴重時可致敗血癥3、預防措施勤洗澡，護理人員注意個人衛生，注意室內衛生膿皰疹1、原因缺鈣2、表現吸氣性喉鳴，2歲左右可自行緩解3、預防措施產婦和新生兒需補充維生素D和鈣先天性喉鳴1、原因便后沒有及時更換尿布，其中的酸堿物質促進皮膚誘發2、臨床表現輕度為臀部皮膚發紅或出現小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損、流水。3、護理方法⑴純棉尿布，柔軟、吸水性強，及時消毒暴曬，如用一次性紙尿褲，需用干爽型并及時更換。⑵大便后及時更換尿布，用溫水清洗，再涂上護臀霜，小便后不需要清洗，以免破壞皮膚自身的保護膜。尿布疹3、護理方法⑶勤換尿布，每日更換時擦干凈殘留的尿液⑷如發生輕度紅臀，應使臀部多暴露，保持臀部干爽⑸未破皮時可用紅霉素軟膏或燒開涼后的香油涂抹（偏方：紫草+菜籽油/橄欖油）4、預防⑴保持干燥，及時更換尿布⑵選擇純棉、吸水性強的尿布，換洗后消毒。⑶注意局部護理，適當用護臀膏⑷不能用洗洗衣服洗尿布，用兒童專用天然的洗衣液尿布疹1、原因⑴直接病因主要為過敏因素，有家族過敏史的嬰兒更容易產生濕疹⑵誘發因素如食物中含高蛋白質，接觸了化學物品，花粉、動物等致敏源，或者發生感染，環境溫度太高或太低等都會刺激濕疹產生和加重。⑶內因嬰兒皮膚角質層薄，毛細血管豐富且內皮含水及氯化物較多，對各種刺激較敏感，所以容易產生濕疹濕疹2、特點⑴自然病程是嬰兒時期一種常見的皮膚病，2～3個月可能發生，一歲后減輕，2歲后大部分可以痊愈，少數延伸至幼兒和兒童期，有濕疹的嬰兒容易產生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。⑵多數皮疹在面頰、額頭、眉間和頭部，嚴重時前胸后背四肢也會有，初起為紅斑，后為皮疹或水皰疹，很癢，常對稱性分布。⑶嬰兒濕疹分為干燥型、脂溢型和滲出型。干燥型為紅色丘疹，有干性結痂現象，很癢；脂溢型為皮膚潮紅，有黃色脂性液體，多見頭頂、眉際、鼻旁、耳后，癢感不強；滲出型多見于較胖嬰兒，有水瘡和紅斑，癢，抓撓后有黃色漿液或出血，容易皮膚感染濕疹3、預防和護理⑴避免接觸化纖衣物和容易引起過敏的物品，避免環境過熱，避免環境過濕。⑵注意飲食，牛奶含有異性蛋白，可致嬰兒過敏，可把牛奶煮沸，減少致敏因素；母乳產婦禁食刺激性食物和能引起過敏的食物。⑶洗浴時水溫不宜過高，不能用肥皂，化妝品。⑷不穿化纖羊毛衣服，以棉質衣服為好。⑸預防感染，剪嬰兒指甲防抓傷，不要亂涂藥物，及時就醫。⑹濕疹發作時不能進行預防接種濕疹1、原因口腔霉菌感染，由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈白色凝乳狀附著在口腔內。通常是產婦陰道霉菌感染或產后感染，如奶柜消毒不徹底、長時間使用抗菌素引起菌群失調等。2、臨床表現嬰兒口腔頰、唇內、舌、上顎和咽部黏膜有白色斑點、奶酪狀物，多見于營養不良和腹瀉，會影響食欲鵝口瘡3、預防⑴注意觀察，會區分是奶業殘留還是鵝口瘡。⑵母乳喂養前一定要清潔乳頭。⑶人工喂養奶具一定要消毒徹底。⑷護理人員的手要保持干凈。4、護理⑴制毒菌素和魚肝油混合后涂口腔（用小蘇打水清洗會增加效果），3～4次/天，同時涂乳頭（哺乳前洗掉）。⑵3%碳酸氫鈉涂患處。⑶少量多次飲水鵝口瘡由于母體孕期體內雌激素和催乳素增多，通過胎盤影響到胎兒，新生兒不分性別，出生幾天后會出現乳房腫大或分泌乳汁，一般2～3周消退，不要刻意去擠壓嬰兒乳頭，以免引起感染使細菌侵入，引發乳腺炎。乳腺腫大1、原因產道內細菌感染或出生后接觸感染。2、表現結膜充血，流淚并伴有膿性分泌物3、預防措施護理人員和嬰兒的手、毛巾等要注意清潔新生兒結膜炎一般有兩種原因引起，一種是淚囊炎，由于患兒先天發育過程中鼻淚管阻塞，眼分泌物多，可通過局部按摩或淚道探通術進行治療。另一種是先天性青光眼，可嚴重危害嬰幼兒視力，應盡早治療，以免造成終身殘疾。這種患兒早期怕光、流淚，逐漸眼球變大，如發現異常，轉眼科治療，以免延誤病情。嬰兒眼分泌物增多除上述原因外，主要由感染引起，新生兒通過產道時致病菌進入眼中，護理者的手未洗干凈或用的小毛巾上有細菌都容易引起感染淚囊炎1、原因⑴新生兒胃腸道發育不成熟，消化能力差，免疫力低，同時生長發育迅速，食量增加，營養需求高，胃腸道負擔重，所以容易發生消化不良。⑵人工喂養中，奶量增多或突然改變喂養方式，外部環境過熱或過冷，都會引起新生兒腸道功能紊亂而導致消化不良。⑶對牛奶過敏消化不良2、表現便次增多，大便呈稀水狀，混有奶瓣，精神不好，哭鬧，體重不增加。判斷指標：一看大便形狀，二看大便次數，三看新生兒狀態，四看體重增長情況（一般一個月增長600～1000克）3、護理⑴及時調整奶量；⑵盡量母乳喂養，混合喂養的暫時改為單一喂養；⑶做腹部撫觸；⑷用益生菌消化不良1、原因出生后不久發病，大多是宮內感染或產道感染，如是出生一周以上或更長時間發病，多是因為出生后與呼吸道感染的人接觸被感染。2、臨床表現體溫正常，哭鬧、煩躁或反應淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周圍發青，口吐白沫，呼吸淺速或不規則呼吸道感染3、護理較輕時稍有流涕鼻堵，狀況食欲良好，建議正常哺乳，喂奶前清理鼻道，防止嗆奶，需少量多餐。4、預防從分娩開始，房間要通風換氣，不宜過多的人進入，患有呼吸道感染的人注意新生兒和產婦隔離呼吸道感染血管瘤為微血管先天性擴張和增生所致，常見為沙門斑，是一種平坦、暗粉色的斑點或斑塊，多見于眼前瞼（jian）、鼻翼和后頸部，大部分一歲前會消失。草莓斑的血管瘤則將較為隆起，呈鮮紅色，貌似草莓，出生時不明顯，約兩個月后出現，大部分9歲前消退血管瘤由皮脂腺分泌過多引起的炎癥反應，多發生在一個月內，在頭皮、眉毛處發現有黃色鱗屑（xie）堆積，可涂抹嬰兒油濕潤，用水多洗幾次，不可以用手摳脂溢性皮炎新生兒常見問題護理XINSHENGERCHANGJIANWENTI新生兒常見問題護理1、發熱一般由病毒或細菌感染所致，高熱易引起驚厥，新生兒應慎用退燒藥物。可讓新生兒多休息、多喝水，適當穿衣蓋被。可采用物理降溫（溫水浴、酒精擦拭、退熱貼）處理，注意精神狀態，高熱不退，及時就醫。新生兒常見問題護理2、咳嗽最常見的呼吸系統疾病，需注意觀察是刺激性咳還是干咳，有無痰液，痰色，是否有喘，有無呼吸困難等其他伴隨癥狀（發熱、嘔吐、腹瀉）以及精神狀態。護理時讓新生兒多休息（頭背適當抬高），保持室內空氣流通，無刺激性氣味。避免受涼，飲食清淡，協助排痰，嗆咳時及時就醫新生兒常見問題護理3、腹瀉常由于病毒、細菌、霉菌等感染引起，也可能由于消化不良、過敏所致。要預防腹瀉，護理人員要先保證個人和新生兒衛生，奶瓶奶具及時清潔消毒。一旦發生腹瀉，應注意觀察大便次數、形狀、顏色、有無膿血、粘液及尿量、精神、面色、膚色、哭鬧、腹脹、嘔吐等情況。護理時注意讓新生兒多休息、多喝水、飲食清淡、少量多餐，同時避免腹部受涼新生兒常見問題護理4、嘔吐可能是消化道疾病，也有可能是其他疾病的伴隨癥狀。應注意嘔吐次數，是否呈噴射狀，嘔吐物顏色，新生兒的精神、面色、哭鬧或腹痛腹脹、便少或不便的具體情況，如出現果醬樣大便立即就醫，防止腸套疊新生兒常見問題護理5、溢奶通常是由于進食過多、吞入空氣、噴門松弛等原因引起。防止溢奶應注意哭鬧厲害時不要喂奶；孔奶嘴孔大小適宜，不宜過急；先讓奶嘴充滿奶防止吸入空氣；喂奶前先換尿布，減少奶后體位變化；奶后拍嗝，適當調整體位；剛吃完奶盡量不要做俯臥、洗澡、換尿布等護理工作新生兒緊急情況處理XINSHENGERJINJIQINGKUANGCHULI新生兒緊急情況處理1、燙傷⑴預防措施洗澡時先放涼水，再放熱水，試好水溫后再洗；不要一手抱孩子一手提暖壺，避免被熱水燙傷；熱水袋不要直接接觸新生兒；要用電熱毯取暖。⑵處理方法燙傷后不要急于脫衣服，首先立即沖涼水，沖一會兒再揉的脫衣褲，避免燙傷的皮膚再次受損傷新生兒緊急情況處理2、窒息⑴預防措施：盡量避免臥位母乳；避免新生兒單獨趴睡；避免縮入被子中，口鼻周圍避免有軟性物品；遠離吸煙環境。⑵處理方法：一邊打急救電話一邊清理呼吸道分泌物，可采取彈足底或進行人工呼吸新生兒緊急情況處理3、嗆奶⑴預防措施：喂奶速度不要過快；