支原體肺炎勤洗手/戴口罩/早發現/早治療肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。主講人：主講時間：202XPREVENT預防支原體肺炎預防目錄CONTENTS什么是支原體肺炎為什么兒童更易感染兒童支原體肺炎治療支原體肺炎是否有后遺癥支原體肺炎預防與護理12345什么是支原體肺炎Part01支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。01什么是支原體肺炎肺炎支原體（mycoplasmapneumoniae）是一種支原體。支原體是一大類微生物，有一百多種，從人類身上分離出13種，其中只有4種會引起人類疾病，而最常見的就是肺炎支原體這些支原體既不屬于病毒，也不屬于細菌，雖然從形態上來說更接近細菌一些，但是支原體和細菌最主要的區別在于，支原體沒有細胞壁——這在臨床治療上有很大影響而肺炎支原體引起的肺部炎癥，就叫做肺炎支原體肺炎（mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP）。所以肺炎支原體是一種微生物，而支原體肺炎是一種疾病01什么是支原體肺炎但是，支原體肺炎不一定是肺炎支原體引起的，因為其他支原體也可能引起；同樣，檢測到肺炎支原體，也不一定完全代表肺炎就是它引起的，因為有可能是合并感染的其他病毒或細菌引起的，感染肺炎支原體的兒童中只有3%~10%會發展為肺炎。因此，肺炎支原體感染也不等同于肺炎支原體肺炎。01什么是支原體肺炎這些知識有點拗口，為了簡化一些，我們下面把MPP簡稱為支原體肺炎。在過去和現在，支原體肺炎都是很常見的一種疾病，它是中國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）。01什么是支原體肺炎社區獲得性肺炎需注意兩點第一，社區獲得性肺炎的“社區”二字，可能不是你理解的社區，它是和醫院獲得性肺炎（HAP）相對應的，后者指的是入院48小時后獲得的肺炎，CAP和HAP在主要病原體、治療策略上都有較大區別。所以可以簡單理解為，孩子在學校、商場、游樂場所等地方感染的肺炎，最主要的原因就是肺炎支原體第二，不只是5歲以上兒童，每年有大量支原體肺炎的患者是5歲以下兒童。以華西二院2021年發表在BMCPediatrics的一項研究為例，成都地區過去幾年的肺炎支原體感染中，3~6歲年齡段最多，0~2歲以及7~12歲的患兒數量大致持平。另外不只是兒童，肺炎支原體是40歲以下健康人群社區獲得性肺炎的常見病原體01什么是支原體肺炎據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，該疾病以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。其中，發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。為什么兒童更易感染Part02支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。02為什么兒童更易感染支原體肺炎0102030405兒童容易感染支原體的原因是肺部免疫防御處于建設階段，免疫系統尚未發育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差“兒童是支原體感染的高發年齡階段。”西安交通大學第二附屬醫院兒童病院小兒內科副主任、主任醫師侯偉介紹比如，鼻腔、氣道纖毛運動和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。“另外，幼兒園、學校人群聚集程度高，病原菌容易傳播也是原因之一侯偉說。“以往肺炎支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，近年來患兒呈現低齡化，即1-3歲肺炎支原體肺炎患兒數量有所增加結合門診情況，侯偉分析，與成人相比兒童確實更容易感染支原體，在流行期間由于病毒載量大，感染也比較嚴重，嬰幼兒感染患兒也有所增加侯偉表示，由于支原體為支氣管黏膜下炎癥，病原菌不容易消除，藥物治療需要2-3個療程或更長時間。支原體感染后IgM抗體在1周出現，可以維持數月甚至1年以上，因此，血IgM抗體是否轉陰不能作為治療有效或者好轉的依據。02為什么兒童更易感染支原體肺炎02為什么兒童支原體肺炎容易反復發作反復發作一反復發作二侯偉分析，支原體肺炎復發的主要原因是治療療程不足，沒有徹底清除病原體，當機體抵抗力下降時出現再次發病“當然，由于支原體感染后保護性抗體IgG和IgA作用有限，在支原體流行期間，一旦病原載量大，也會發生再次感染支原體的情況。”兒童支原體肺炎治療Part03支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。03兒童支原體肺炎治療如果發現孩子感染了肺炎支原體，家長應該怎么辦？青島婦女兒童醫院專家指出，多數支原體感染的孩子以發熱、咳嗽為主要表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，部分患兒可出現皮疹，咳嗽較為劇烈，日輕夜重，發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。部分患兒感染后，沒有任何癥狀，或是只有輕微的上呼吸道感染癥狀。居家護理即可自愈。但有以下癥狀，應及時就醫：若孩子高燒反復不退，即使沒有咳嗽或咳嗽不重，也應及時到醫院就診，以防延誤病情03兒童支原體肺炎治療兒童支原體肺炎治療肺炎后存在肺功能障礙的孩子，可以試試這些“小妙招”：肺炎后，家長應密切關注孩子的呼吸狀況，若孩子存在咳痰、呼吸頻率高、呼吸節律改變等異常，在及時就醫治療后，還可以在家進行以下操作，幫助孩子進行肺康復03兒童支原體肺炎治療胸部叩拍腹式呼吸抗阻呼吸訓練讓孩子側臥或俯臥，家長五指并攏，手掌呈空心狀，在孩子背部從下向上、從外向內叩拍。每日1至2次，清晨或入睡前操作效果更好采用吸鼓呼縮的方式，經鼻緩慢吸氣，將腹部鼓起，從口呼氣，呼氣時腹部回縮凹陷。吸氣與呼氣的時間比為1∶2或1∶3，每日2次，每次10—15分鐘比如吹樂器、吹氣球等。以吹氣球為例，深吸氣后緩慢吹氣球，此時腹部回縮。吹氣過程中不要換氣，手可稍壓腹部，以促進胸廓運動03兒童支原體肺炎治療專家介紹，今年我國已制定兒童支原體肺炎的相關診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效，需要對癥用藥大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為支原體肺炎的首選治療藥物。一旦出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥支原體肺炎是否有后遺癥Part04支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。04支原體肺炎是否有后遺癥01020403肺炎支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，是一種大小介于細菌和病毒之間的微生物少數可發展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現。”支原體肺炎最佳治療窗口期為發熱后5天至10天北京兒童醫院小湯山診療中心副主任護師張潔稱：“支原體肺炎病程多在2周左右，一般預后良好，不遺留后遺癥輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外，不應常規使用全身性糖皮質激素治療；重癥患兒應采取不同側重的綜合治療04支原體肺炎是否有后遺癥首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院兒科見習醫師孫華穎表示，肺炎支原體感染不等同于支原體肺炎，是否需要治療要根據感染部位及癥狀判斷。如果懷疑是肺炎支原體導致的上呼吸道感染，不建議抗感染治療，可自愈；而感染累及下呼吸道會出現咳嗽等癥狀，少部分感染者會進展為肺炎，需抗肺炎支原體治療。支原體肺炎預防與護理Part05支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。05支原體肺炎預防與護理肺炎支原體感染后主要癥狀為咳嗽、喘息、呼吸加快、持續發熱等值得注意的是，該病咳嗽一般比較劇烈，會出現陣發性、刺激性咳嗽，干咳少痰，部分甚至影響進食和睡眠如孩子出現高熱數天伴咳嗽劇烈癥狀，家長一定要警惕肺炎支原體肺炎，應盡快帶孩子到醫院就診，及時治療“預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。”日常生活中，要勤洗手，房間多通風，少去人員密集、封閉的場所，必須要去時可以戴口罩。對學齡兒童來說，若感染呼吸道疾病不要帶病上學，應注意休息、保持充足睡眠，平時增強體質也非常重要。05支原體肺炎預防與護理對于已確診肺炎支原體肺炎的患兒護理，建議輕癥患兒門診就診后，要嚴格遵照醫囑服藥。患兒居家時要保持室內空氣新鮮每天2至3次開窗通風，并保持室內合適的溫濕度。若患兒痰多，家長可以采取拍背方式幫助其排痰，防止繼發肺部感染患兒分泌物堵塞鼻腔時，可以使用細棉棒、洗鼻器等，將鼻痂一點一點取出，要控制好力度，避免用力過猛對兒童鼻腔造成傷害同時，注意保證充分休息和能量攝入。飲食以清淡為主，不要讓患兒吃辣或太油膩的食物