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文檔簡介

簽約治療協議書合同編號:__________姓名/名稱:________________地址:________________聯系電話:________________姓名/名稱:________________地址:________________聯系電話:________________鑒于甲方愿意接受乙方提供的治療服務,為確保雙方權益,經甲乙雙方友好協商,特訂立本協議,以共同遵守。第一條治療服務內容1.1乙方根據甲方的病情和需求,提供專業的治療服務。1.2甲方應如實向乙方告知其病情、病史和過敏史等信息,并按照乙方的要求進行治療。1.3乙方應根據甲方的病情制定合理的治療方案,并按照約定時間提供治療服務。第二條治療費用及支付方式2.1本協議的治療費用為人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。2.2甲方應在本協議簽訂后____個工作日內,向乙方支付約定的治療費用。2.3甲方支付的治療費用包括但不限于治療過程中的藥物、器材、檢查等費用。第三條治療期間的安全保障3.1乙方應確保治療過程中的安全,采取必要的措施預防意外事故的發生。3.2甲方在治療過程中如發生意外傷害,乙方應立即采取措施進行救治,并承擔相應的責任。3.3乙方應對甲方的個人信息和病情保密,不得泄露給第三方。第四條違約責任4.1任何一方違反本協議的約定,導致協議無法履行,應承擔相應的違約責任。4.2甲方未按約定時間支付治療費用,乙方有權終止本協議,并追究甲方的違約責任。4.3乙方未按約定提供治療服務,甲方有權要求乙方退還已支付的治療費用,并追究乙方的違約責任。第五條爭議解決5.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。6.2本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協議生效之日起計算。甲方(蓋章/簽字):__________乙方(蓋章/簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.甲方病情說明及診斷證明4.乙方治療方案及計劃5.治療費用明細清單6.付款憑證及收據7.治療服務記錄二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間支付治療費用,視為違約。2.乙方未按約定提供治療服務,視為違約。3.甲方未如實告知乙方病情、病史和過敏史,視為違約。4.乙方未采取必要措施預防治療過程中的意外事故,視為違約。5.乙方泄露甲方個人信息和病情,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受乙方提供治療服務的一方。2.乙方:指提供治療服務的一方。3.治療服務:指乙方根據甲方病情提供的專業治療活動。5.違約責任:指違約方因違約行為所需承擔的法定責任。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定時間支付治療費用:乙方應與甲方溝通,催促其支付費用;如甲方仍不支付,乙方有權終止協議,并追究甲方違約責任。2.乙方未按約定提供治療服務:甲方有權要求乙方退還已支付的治療費用,并追究乙方違約責任。3.甲方未如實告知乙方病情、病史和過敏史:乙方應要求甲方如實告知,如甲方仍不告知,乙方有權終止協議,并追究甲方違約責任。4.乙方未采取必要措施預防治療過程中的意外事故:乙方應立即采取措施進行救治,并承擔相應的責任。5.乙方泄露甲方個人信息和病情:乙方應立即停止泄露行為,并承擔相應的法律責任。五、所有應用場景:1.甲方為患者,乙方為醫療機構或醫生。2.甲方為動物,乙方為獸醫或寵物醫院。3.甲方為企事業單位,乙方

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