康奈爾醫學指數(CMI)康奈爾醫學指數（CMI）是美國康奈爾大學WolffHG.BrodmanR.等編制的自填式健康問卷。是在康奈爾篩查指數和康奈爾服役指數的基礎上發展而來的，用以篩出有軀體和精神障礙者。CMI最初是為臨床設計的，作為臨床檢查的輔助手段之一。通過CMI檢查可以在短時間內收集到大量有關醫學及心理學的資料，起到一個標準化病史檢查及問診指南的作用。后來精神病學家和流行病學家發現將CMI應用于精神障礙的篩查和健康水平的測定也有較好的效度，因此應用領域也日趨擴大。一、CMI的特點CMI主要的特點是反映癥狀豐富，涉及多個系統。應用CMI不僅可以收集到臨床醫生經常詢問的資料，而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題，能較全面地了解有關健康問題。CMI另一特點是將精神癥狀作為問卷的一個重要組成部分。它在評價精神狀況的同時，考慮到全面的軀體癥狀與精神癥狀的關系，突出了癥狀和功能在健康評價中的作用。CMI全問卷分成18個部分，每部分按英文字母排序，共有195個問題。問卷涉及四方面內容①軀體癥狀②家族史和既往史③一般健康和習慣④精神癥狀。男女問卷除生殖系統的有關問題不同外，其它內容完全相同。M-R部分有51個項目，是關于與精神活動有關的情緒、情感和行為方面的問題。二、CMI的使用和計算方法1.使用方法：CMI為自填問卷，調查人將問卷發給受試者后，可按指導語加以說明，然后讓受試者根據本人對問題的理解填寫。2.得分計算① 計算總分：每一項目均為兩級回答。凡回答“是”者，記1分。回答“否”記0分。全部項目得分相加即得出CMI的總分。② 計算M-R分將MYR部分每一項目的得分相加，即得出M-R值。3.篩查界值的參考值在美國常用的篩查界值，總分為30分，M-R為10分。許麗英等將CMI翻譯成中文，并進行了初步修訂。在中國醫學生、內科門診病人和神經癥病人中試測結果表明，CMI總分和M-R分能夠較為敏感地反映不同人群精神障礙的程度。并提出不同性別篩查標準參考值。男性總分≥35分，M-R分≥15分；女性總分≥40分，M-R≥20分。該界值有較好的效度，總分值敏感度，男女分別為89.8％和81.3％，M-R分值敏感度，男女分別為81.8％和75.0％。此參考值有待在大數量人群的試測出加以驗證。三、CMI的適用范圍和用途CMI適用于14歲及以上的成人。可用于正常人，也可用于普通醫院及精神病院中非重性精神病患者。CMI主要應用于以下四個方面①在綜合醫院及精神病院門診篩查精神障礙的可疑者；②正常人群中篩查軀體和心理障礙者；③流行病學研究中，作為一般健康狀況的評價指標；④醫學教學和科研中用來采集標準病史。四、CMI的應用價值1.為醫院門診提供了標準化的采集病史方法及篩查精神障礙的工具；2:在正常人群中，早期發現心身障礙者，為開展社區、團體的保健工作提供依據；3.了解正常人群心身健康水平，為特殊專業選擇人員提供基礎數據；4.用于指導心理干預措施的實施；5.用于心身疾病、神經癥和軀體疾病的臨床研究。表1CMI各部分內容及項目數序號 內容 項目數A 眼和耳 9B B呼吸系統 18C C心血管系統 13D 消化系統 23E 肌肉骨骼系統 8F 皮膚 7G 神經系統 18H 生殖泌尿系統 11I 疲勞感 7J 既往健康狀況 9K 既往病史 15L 習慣 6M 不適應 12N 抑郁 6O 焦慮 9P 敏感 6Q 憤怒 9R 緊張 9康奈爾健康問卷指導語：為了獲得有關您健康方面的詳細情況，以利對您的疾病進行進一步分析，請您按要求回答下面的問題，根據描述選擇符合您狀況的選項。A．1．你讀報時需要戴眼鏡嗎？2．你看遠處時需要戴眼鏡嗎？3．你是否經常有一時性的眼前發黑（視力下降或看不見東西）的現象？4．你是否有頻繁的眨眼和流淚？5．你的眼睛是否經常很疼？5’你的眼睛是否經常看物模糊的現象？6．你的眼睛是否經常發紅或發炎？7．你是否耳背（聽力差）？8．你是否有過中耳炎、耳朵流膿？9．你是否經常耳鳴？（耳中自覺有各種聲響，以致影響聽覺）B．10．你常常不得不為清嗓子而輕咳嗎？11．你經常有嗓子發堵的感覺（感覺喉嚨里有東西）嗎？12．你經常連續打噴嚏嗎？13．你是否覺得鼻子老是堵？14．你經常流鼻涕嗎？15．你是否有時鼻子出血很厲害？16．你是否經常得重感冒？16’你是否經常嗓子痛，扁桃體腫大？17．你是否經常有嚴重的慢性支氣管炎（在感冒時咳嗽，吐痰拖很長時間）？18．你在得感冒時總是必須要臥床嗎？18’你是否經常吐痰？19．是否經常感冒使你一冬天都很難受？20．你是否有過敏型哮喘？（以某些過敏因素，如花粉等為誘因的哮喘）21．你是否有哮喘？（反復發作的，暫時性的伴有喘音的呼吸困難）22．你是否經常因咳嗽而感到煩惱？23．你是否有過咳血？24．你是否有較重的盜汗（睡時出汗、醒時終止）？25．你除結核外是否患過慢性呼吸道疾病（慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺膿腫）？25’你是否有低燒（熱）（37—38度）？26．你是否得過結核病？27．你與得結核病的人在一起住過嗎？C．28．醫生說過你血壓很高嗎？29．醫生說過你血壓很低嗎？30．你有胸部或心區疼痛嗎？31．你經常感到心動過速（心跳過快）嗎？32．你是否經常心悸（平靜時有心臟跳動的感覺）32’你是否經常感到脈博有停跳？33．你是否經常感到呼吸困難？34．你是否比別人更容易發生氣短（喘不上氣）？35．你既使在坐著的情況下有時也會感到氣短嗎？36．你是否經常有嚴重的下肢浮腫？37．你即使在熱天也因手腳發涼而煩惱嗎？38．你是否經常腿抽筋？39．醫生說過你心臟有毛病嗎？40．你的家屬中是否有心臟病人？D．41．你是否已脫落了一半以上的牙齒？42．你是否因牙齦（牙床）出血而煩惱？43．你是否經常有嚴重的牙痛？44．是否你的舌苔常常很厚？45．你是否總是食欲不好（不想吃東西）？46．你是否經常吃零食？47．你是否吃東西時總是狼吞虎咽？48．你是否經常胃部不舒服？48’你是否有時惡心嘔吐？49．你飯后是否經常有脹滿（腹部膨脹）的感覺？50．你飯后是否經常打飽嗝？50’你是否有燒心吐酸水？51．你是否經常犯胃病？52．你是否有消化不良？53．是否嚴重胃痛使你常常不得不彎著身子？54．你是否感到胃部持續不舒服？55．你的家屬中有患胃病的人嗎？56．醫生說過你有胃或十二指腸潰瘍病嗎？56’你飯后或空腹時是否經常感到胃痛？57．你是否經常腹瀉（拉肚子）？58．你腹瀉時是否有嚴重血便（黑便或糞便中肉眼可見的血液）？58’你腹瀉時大便里是否有粘液（粘稠狀物質）？59．你是否因曾有過腸道寄生蟲而感到煩惱？60．你是否常有嚴重便秘（大便干燥）？61．你是否有痔瘡（大便時肛門疼痛，不適，或伴有大便表面帶血或便后滴血）？62．你是否曾患過黃疸（眼、皮膚、尿發黃）？63．你是否得過嚴重肝膽疾病？Ｅ．64．你是否經常有關節腫痛？65．你的肌肉和關節經常感到發僵或僵硬嗎？66．你的胳膊或腿是否經常感到嚴重疼痛？67．是否嚴重的風濕病使你喪失活動能力？67’你是否有肩、脖子肌肉發緊的現象？68．你的家屬中是否有人患風濕病？69．是否腳發軟，疼痛使你的生活嚴重不便？69’你是否經常感到腿、腳發酸？70．腰背痛是否達到使你不能持續工作的程度？71．你是否因身體有嚴重的功能喪失或畸型（形態異常）而感到煩惱？F．72．是否你的皮膚對溫度、疼痛十分敏感或有壓痛？72’你是否常有皮下小出血點（小紅點）？73．你皮膚上的切口通常不易愈合（長好）嗎？74．你是否經常臉很紅？75．既使在冷天你也大量出汗嗎？76．是否嚴重的皮膚搔癢（發癢）使你感到煩惱？77．你是否經常出皮疹（風疙瘩或疹子）？77’你是否有時臉部浮腫？78．你是否經常因生癤腫（膿包）而感到煩惱？G．79．你是否經常由于嚴重頭痛而感到十分難受？80．你是否經常由于頭痛，頭發沉而感到生活痛苦？81．你的家屬中頭痛常見嗎？82．你是否有一陣發熱，一陣發冷的現象？83．你經常有一陣陣嚴重頭暈的感覺嗎？84．你是否經常暈倒？85．你是否暈倒過兩次以上？86．你身體某部分是否有經常麻木或震顫的感覺？87．你身體某部分曾經癱瘓（感覺和運動能力完全或部分喪失）過嗎？88．你是否有被撞擊后失去知覺（什么都不知道）的現象？89．你頭、面、肩部是否有時有抽搐（突然而迅速的肌肉抽動）的感覺？90．你是否抽過瘋（癲癇發作，也叫抽羊角瘋）？91．你的家屬中有無癲癇病人？92．你是否有嚴重的咬指甲的習慣？93．你是否因說話結巴或口吃而煩惱？93’你是否有過因舌頭不靈活而導致說話困難？94．你是否有夢游癥（睡眠時走來走去，事后不能回憶睡著時所做的事情）？95．你是否尿床？96．在8—14歲（小學和中學）階段你是否尿床？H．（男性回答）97．你的生殖器是否有過某種嚴重毛病？98．你是否經常有生殖器疼痛或觸痛（一碰就疼）的現象？99．你是否曾接受過生殖器的治療？10O．醫生說過你有脫肛（直腸脫出肛門以外）嗎？101．你是否有過尿血（無痛性的）？102．你是否曾因排尿困難而煩惱？（女性回答）97．你是否經常痛經（月經期間及前后小肚子疼）？98．你是否在月經期經常得病或感到虛弱？99．你是否經常有月經期臥床？99’除月經期外，你是否有陰道流血？100．你是否經常有持續嚴重的臉部潮紅和出汗？101．你在月經期是否經常有焦躁情緒？102．你是否經常因自帶（陰道白色粘液）異常而煩惱？（男女均答）103．你是否每天夜里因小便起床？104．你是否經常白天小便次數頻繁？105．你是否小便時經常有燒灼感（火燒樣的疼痛）？106．你是否有時有尿失控（不能由意識來控制排尿）？107．是否醫生說過你的腎、膀胱有病？108．你是否經常感到一陣一陣很疲勞？109．是否工作使你感到筋疲力竭？110．你是否經常早晨起床后即感到疲倦和筋疲力盡？111．你是否稍做一點工作就感到累？112．你是否經常因累而吃不下飯？113．你是否有嚴重的神經衰弱？114．你的家屬中是否有患神經衰弱的人？J．115．你是否經常患病？116．你是否經常由于患病而臥床？117．你是否總是健康不良？118．是否別人認為你體弱多病？119．你的家屬中是否有易患病的人？120．你是否曾經因嚴重疼痛而不能工作？121．你是否總是因為擔心自己的健康而受不了？122．你是否總是有病而且不愉快？123．你是否經常由于健康不好而感到不幸？124，你得過猩紅熱嗎？125，你小時候是否得過風濕熱，四肢疼痛？126．你曾患過瘧疾嗎？127．你由于嚴重貧血而接受過治療嗎？128．你接受過性病治療嗎？129．你是否有糖尿病？130．是否醫生曾說過你有甲狀腺腫（粗脖子病）？131．你是否接受過腫瘤或癌的治療？l32．你是否有什么慢性疾病？132’你曾接受過原子輻射嗎？133．你是否過瘦（體重減輕）？134．你是否過胖（體重增加）？135．是否有醫生說過你有腿部靜脈曲張（腿部青筋暴露）？136．你是否住院做過手術？137．你曾有過嚴重的外傷嗎？138．你是否經常發生小的事故或外傷？Ｌ．139．你是否有入睡很困難或睡眠不深易醒的現象？139’你經常做夢嗎？140．你是否不能做到每天有規律地放松一下（休息）？141．你是否不容易做到每天有規律地鍛煉？142．你是否每天吸20支以上紙煙？143．你是否喝茶或喝咖啡比一般的人要多？144．你是否每天喝兩次以上的白酒？M．145．當你考試或被提問時是否出汗很多或顫抖的很厲害？146．接近你的主管上級時是否緊張和發抖？147．當你的上級看著你工作時，你是否不知所措？148．當必須快速做事情時，你是否有頭腦完全混亂的現象？149．為了避免出錯，你做事必須很慢嗎？150．你經常把指令或意圖體會（理解）錯嗎？151．是否生疏的人或場所使你感到害怕？152．身邊沒有熟人時你是否因孤單而恐慌？153．你是否總是難以下決心（猶豫不決）？154．你是否總是希望有人在你身邊給你出主意？155．別人認為你是一個很笨的人嗎？156．除了在你自己家以外，在其它任何地方吃東西都感到煩擾嗎？N．157．你在聚會中也感到孤獨和悲傷嗎？158．你是否經常感到不愉快和情緒抑郁（情緒低落）？159．你是否經常哭？160．你是否總是感到凄慘與沮喪（灰心失望）？161．是否你對生活感到完全絕望？162．你是否經常想死（一死了事）？O．163．你是否經常煩惱（愁眉不展）？164．你的家屬中是否有愁眉不展的人？165．是否稍遇任何一件小事都使你緊張和疲憊？166．是否別人認為你是一個神經質（緊張不安，易激動）的人？167．你的家屬中是否有神經質的人？168．你曾患過精神崩潰嗎？169．你的家屬中曾有過精神崩潰的人嗎？170．你在精神病院看過病嗎（因為你精神方面的問題）？171．你的家屬中是否有人到精神病院看過病（因為其精神方面的問題）？P．172．你是否經常害羞和神經過敏？173．你的家屬中是否有害羞和神經過敏的人？174．是否你的感情容易受到傷害？175．是否你在受到批評時總是心煩意亂？176．別人認為你是愛挑剔的人嗎？177．你是否常被人誤解？Q．178．你既使對朋友也必須存戒心嗎（不放松警惕）？179．你是否總是憑一時沖動做事情？180．你是否容易煩惱和激怒？181．你若不持續克制自己精神就垮了嗎？182．是否一點不快就使你緊張和發脾氣？183．在別人支使你時是否易生氣？184．別人常使你不快和激怒你嗎？185．當你不能馬上得到你所需要的東西時就發脾氣嗎？186．你是否經常大發脾氣？R．187．你是否經常發抖和戰栗？188．你是否經常緊張焦急？189．你是否會被突然的聲音嚇一大跳（跳起或發抖得厲害）？190．是否不管何時，當別人大聲叫你時，你都被嚇得發抖和發軟？191．你對夜間突然的動靜是否感到恐懼（害怕）？192．你是否經常因惡夢而驚醒？193．你是否頭腦中經常反復出現某種恐怖（可怕的）想法？194．你是否常常毫無理由地突然感到畏懼（害怕）？195．你是否經常有突然出冷汗的情況？結果解釋及建議1."身心健康"分析：測驗結果顯示個體沒有明顯的軀體癥狀和功能損傷，精神狀態良好。建議：請繼續保持目前的生活態度和方式。根據調查發現，處于亞健康狀態的個體年齡多在18至45歲之間，其中城市白領占多數。這個年齡段的人因為面臨高考升學、商務應酬、企業經營、人際交往、職位競爭等社會活動，長期承受處于環境壓力、處于緊張狀態中，如果不能科學地自我調適和自我保護，就容易進入亞健康狀態。亞健康現在還沒有明確的醫學指標來診斷，因此易被人們忽視。為了自身的健康著想，處在高度緊張工作、學習狀態的人尤其是白領、高管和學生應當特別注意一些不適的軀體和精神癥狀。同時要擁有樂觀的心態、保證充足的休息、堅持適量的運動、維持均衡的營養、參與社會交往、合理安排時間和資源。如果您時有疲勞、失眠、胃口差、情緒不穩定等癥狀或者是高負荷（心理和體力）、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低者更應注意身心健康。2."亞健康"分析：測驗結果顯示個體處于亞健康狀態，可能有明顯的軀體癥狀或功能損傷，也可能精神狀態較差。建議:亞健康狀態處理得當則會向健康方向發展，否則會導致各種疾病的發生，如呼吸系統疾病、心腦血管疾病等。這些疾病都有一個緩慢的發展過程，如果在亞健康狀態出現早期注意加強預防，則可有效降低各種疾病的發生率。雖然產生亞健康的原因有很多，但是普遍認為過度疲勞、身體長期處于入不敷出的超負荷狀態是首要原因，因此個體首先要注意休息，培養良好的行為生活方式，如定期參加體育鍛煉、注意平衡膳食、生活節奏要有規律等。其次，要增強自我保健意識，對亞健康狀態應有所認識，能夠判斷亞健康狀態的一些早期癥狀，并懂得調節自己的心理狀態，增強預防心理疾病的能力。現代醫學認為，良好的心理狀態有助于分泌有益于健康的橄素酩類和乙耽膽堿等，從而可調節機體至最佳狀態，提高機體的抵抗力。相反，不良的心理狀態和情緒，可導致免疫系統功能失調、體質下降，以致引起多種疾病的發生。再次，有時在疾病發作前，人體表面沒有器質性病變，但在功能上已經發生了障礙。因此有必要的話可去醫院做個檢查。如果個體的各種癥狀持續2個月以上，且常伴有慢性咽痛、反復感冒、精力不支等。請到醫院或心理咨詢機構做進一步的確診，并獲得專業幫助。(2)亞健康狀態處理得當則會向健康方向發展，否則會導致各種疾病的發生，如呼吸系統疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘡等。而這些疾病都有一個緩慢的發展過程，如果在亞健康狀態出現早期注意加強預防，則可有效降低各種疾病的發生率。雖然產生亞健康的原因有很多，但專家認為過度疲勞、身體長期處于入不敷出的超負荷狀態是首要因，，因此首先要注意休息，培養良好的行為生活方式，如不吸煙、少喝酒、定期參加體育鍛煉、注意平衡膳食、生活節奏要有規律等。其次，要增強自我保健意識，對亞健康狀態應有所認識，能夠判斷亞健康狀態的一些早期癥狀，并懂得調節自己的心理狀態，增強預防心理疾病的能力.現代醫學認為，良好的心理狀態有助于分泌有益于健康的橄素酩類和乙耽膽堿等，從而可調節機體至最佳狀態，提高機體的抵抗力。相反，不良的心理狀態和情緒，可導致免疫系統功能失調、體質下降，以致引起多種疾病的發生。再有，有時在疾病發作前，人體表面沒有器質性病變，但在功能上已經發生了障礙。因此有必要的話可去醫院做個檢查。如果您的各種癥狀持續2個月以上，且常伴有慢性咽痛、反復感冒、精力不支等。請到醫院或心理咨詢機構做進一步的確診，并獲得專業幫助。A：眼和耳:眼睛時常感到不舒服，視力下降。聽力差，有時可能有耳鳴現象。B：呼吸系統:咽喉和鼻子時常不舒服，總是想咳嗽，感冒后總是很難痊