腎小球解剖模式圖腎小球：a.入球小動脈，b.出球小動脈，c.毛細血管袢。具有濾過功能。1精選課件掃描電鏡下的腎小球毛細血管攀2精選課件臟層上皮細胞基底膜內(nèi)皮細胞系膜細胞3精選課件4精選課件正常腎小球用PAS染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清晰。5精選課件病理生理Pathophysiology機械屏障:內(nèi)皮細胞孔徑為100nm，足細胞足突裂孔為40nm，故阻止分子量7萬以上的物質(zhì)通過。電荷屏障:阻止帶負電荷的物質(zhì)通過。腎小球濾過屏障：6精選課件大量蛋白尿7精選課件分子屏障電荷屏障濾過膜通透性增加大量蛋白尿超出近曲小管的重吸收增加腎小球內(nèi)壓力及導致高灌注、高濾過的因素加重大量蛋白尿

8精選課件Fusionoffootprocesses（足突融合）normalabnormal微小病變型腎病9精選課件10精選課件微小病變11精選課件12精選課件13精選課件14精選課件

微小病變。在這張電鏡照片的下半部的毛細血管袢中有2個高電子密度的RBC。內(nèi)皮出現(xiàn)孔隙，但基底膜正常。然而，上皮細胞表面的足突消失（呈融合狀）。15精選課件病理與臨床Pathology&Clinics微小病變型腎病掃描電鏡圖像正常腎小球微小病變型腎病腎小球16精選課件系膜增生性腎炎腎小球損傷模式圖

正常腎小球損傷腎小球17精選課件18精選課件病理與臨床Pathology&Clinics輕度:系膜寬度<毛細血管直徑,毛細血管未受壓;中度:系膜寬度≥毛細血管直徑,毛細血管受壓;重度:系膜呈結(jié)節(jié)或團塊狀,部分毛細血管消失,呈節(jié)段性硬化.腎小球損傷分度系膜區(qū)熒光團塊狀沉積19精選課件系膜增生性腎小球腎炎20精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24精選課件25精選課件26精選課件27精選課件28精選課件29精選課件

系膜毛細血管性腎炎（膜增生性腎炎)損傷模式圖30精選課件31精選課件32精選課件33精選課件34精選課件35精選課件36精選課件37精選課件38精選課件39精選課件40精選課件41精選課件42精選課件43精選課件44精選課件normalabnormalThickenedglomcappwall膜性腎病45精選課件46精選課件膜性腎病47精選課件

膜性腎病

48精選課件

膜性腎病（嗜銀染色）49精選課件

膜性腎?。庖邿晒?，IgG）50精選課件膜性腎病51精選課件病理與臨床Pathology&Clinics52精選課件53精選課件54精選課件55精選課件56精選課件57精選課件58精選課件59精選課件

這是局灶性節(jié)段性腎小球硬化。在腎小球的中央有一片膠原硬化區(qū)。和微小病變相比，局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病人更容易發(fā)生非選擇性蛋白尿、血尿、發(fā)展為慢性腎衰，皮質(zhì)激素的治療效果不好。60精選課件61精選課件局灶性節(jié)段性病變62精選課件63精選課件64精選課件65精選課件66精選課件67精選課件過敏性紫癜68精選課件69精選課件紫癜性腎炎的病理特點-1典型：系膜增生性腎炎伴不同程度新月體病理形態(tài)多樣：系膜增生毛細血管內(nèi)增生節(jié)段性壞死新月體形成白細胞浸潤70精選課件紫癜性腎炎的病理特點-2典型表現(xiàn)：系膜區(qū)IgA沉積71精選課件紫癜性腎炎的病理特點-3典型表現(xiàn)：系膜區(qū)電子致密物沉積72精選課件糖尿病腎病的特征性病理改變正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣硬化,結(jié)節(jié)周圍環(huán)行致密物沉積,為DN特征性表現(xiàn)BurtonDRose，MD200073精選課件74精選課件彌漫性糖尿病腎小球硬化癥75精選課件彌漫性糖尿病腎小球硬化癥76精選課件糖尿病腎病的病理變化（五）

2.結(jié)節(jié)性腎小球硬化：腎小球系膜基質(zhì)增寬及分裂，并且出現(xiàn)Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)，腎小球基底膜彌漫增厚，球囊滴（透明變性），纖維蛋白帽（透明變性和脂質(zhì)沉著），毛細血管襻微血管瘤，出、入球小動脈透明變性及動脈硬化。此型為DN特異光學顯微鏡檢查糖尿病腎病的病理變化77精選課件78精選課件79精選課件80精選課件81精選課件結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥82精選課件結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥83精選課件

DN晚期皆進展至腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化糖尿病腎病的基本病理變化84精選課件系統(tǒng)性紅斑狼瘡