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精品文檔-下載后可編輯警惕急性心臟壓塞心臟外邊有一個囊性的纖維袋子，叫做心包。在公元200年，希臘醫生ClaudiusGalen首先發現并命名其為心包。正常狀態時，心包腔內有25～35毫升的淋巴液。心包作為一種結構，能使心臟在與縱隔相關的其他結構中平滑、無摩擦地運動；作為保護心臟的一種屏障，免遭胸腔其他器官的感染或炎癥侵犯，心包還有維持正常血流動力學的作用。心包是各種炎癥、腫瘤和先天性疾病的好發部位。

心包疾病也屬于心臟病范疇。急性心臟壓塞是由于心包病變使心包腔內液體積聚達到一定量時才出現的。它常不為患者所覺察，但可以致命。

急性心臟壓塞的病人有什么表現呢？這些病人初期感到胸悶、氣短，隨著積液量的增多，心悸和呼吸困難加重。液體量太多，影響心臟舒縮功能時，會出現喘、憋、不能平臥、端坐位呼吸、呼吸淺速而費力、面色蒼白、神情不寧、出大汗和右上腹部疼痛（肝臟充血所致）、頸靜脈怒張、低血壓、脈壓明顯縮小、心動過速和心音遙遠，甚至發生心源性休克。如就醫不及時，常發生意外。

哪些情況可以引起急性心臟壓塞呢？凡是能引起心包炎使心包腔液體積聚過多的疾病都可引起急性心臟壓塞。比如，特發性心包炎、尿毒癥、惡性腫瘤或黏液性水腫引起的心包炎、慢性心衰、腎病綜合征、肝硬化或用了一些藥物等都可引起心包積液。如果心包內液體急劇增多，心包腔壓力超過正常右室充盈壓，即可引起心包填塞或心臟壓塞。惡性疾病引起心包積液，病情發展迅速，常引起心包填塞或心臟壓塞。

由于心包腔擴張非常緩慢，通常心包僅能調節80~200毫升的液體而無明顯癥狀。如果心肌梗死發生心肌破裂，200毫升血液突然進入心包腔壓迫心臟，心臟完全不能充盈，可立即發生死亡。相反，如果液體緩慢積聚多達2000毫升也可不發生死亡。

急性心包炎患者最常見的癥狀是突發或漸進性心前區銳痛或刺痛，向背、頸、左肩或手臂放射。性胸膜胸痛表現為運動、吸氣和仰臥時胸痛加重，坐位或前傾時減輕。其他有關癥狀包括間斷低熱、呼吸和吞咽困難。

急性心包炎常由病毒感染（如柯薩奇病毒、ECHO病毒和人類免疫缺陷病毒）、細菌感染（如鏈球菌、肺炎鏈球菌、β溶血鏈球菌、結核分支桿菌）、真菌（如組織胞漿菌）感染引起，還有惡性腫瘤轉移、尿毒癥、出血（過量應用抗凝藥物）、結締組織病、心肌梗死后綜合征等原因。

患者到醫院就診時，醫生常通過心電圖變化、胸部X線和超聲心動圖檢查進行診斷。

心包填塞或心臟壓塞是一種致命性急癥，需要緊急處理，否則，預后極差。最常采用的方法是立即進行心包腔穿刺術。心包腔穿刺既是治療措施，也是診斷手段。將心包腔液體抽出后癥狀迅速緩解。緊急心包腔穿刺術能達到起死回生之效果。

出現心臟壓塞時，心室充盈極差，體外心臟按壓復蘇無效，如需要時通常應在手術室中進行開胸心臟按壓。

特發性或病毒感染性心包炎患者，應給予非甾體抗炎藥（如布洛芬400～600毫克口服，每日4次，連用

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