中醫情志療法和五音體感音樂的臨床應用第一部分中醫情志療法

2幾個小故事?1.狂喜致病?2.抑郁致病?3.悲傷致病?4.驚懼致病1.狂喜致病?明朝有個農民弟子李大諫突然考中了舉人，第二年，又

接著考中了進士。其父因心情激動，大笑不止，竟然得

了狂笑病，

10年不愈。?李大諫為父多方求醫診治無效。有個太醫得知病情就派

人告訴他父親說：

“你兒子在州府突然病逝了。

”?李父驚得魂不守舍，悲而泣不成聲。?這時太醫又派人告訴李父：

“你兒子被太醫救活了。

”李父又轉悲為喜，歷時10年的狂笑病就此治愈。

4?清代杰出小說家吳敬梓《儒林外史》中的

“范進中舉”

，因中舉后過分興奮而精神

失常。他岳父故意說他沒中，并打了他一

記耳光。范進戛然神志清醒了。

5宋朝有個巡撫，因家事公事纏繞，情緒憂郁，整日悶悶不樂，難以自拔。醫生認真把脈看舌后，鄭重地對他

輕聲說道：

“大人，您患的是‘月經不調’癥!”。巡撫當即捧腹大笑，回家后又連續數日暗自發笑。不久之后，憂郁癥則不治而愈。2.抑郁致病

6?張國榮的故事?從小明星一躍成為“天皇巨星”?娛樂圈變幻無常，安全感的缺失，對不可知的命運的無奈。?自戀、敏感、執著的性格?飽受感情的困擾——抑郁癥------奇崛的方式了結一生

73.悲傷致病?《儒門事親》金元時代，一患者因妻子被盜賊殺害而悲慟過

度，心下結一腫塊，脹痛不止，百藥無效。張子和用滑稽動

作和風趣語言逗得病人歡笑不止，數日后，結塊消散，病祛

體安。?現代醫學證實，過度悲傷會引起中樞自主神經功能紊亂，導

致消化機能障礙、酶分泌減少，使胃腸充氣。而大笑可促使

中樞自主神經興奮，胃腸功能恢復，氣血流暢。

8?有位婦人因家中被劫財放火而驚得不省人事，以后只要聽

到響聲就魂飛魄散。張子和讓人握住病人的雙手，用木棒

在茶幾上突然猛擊，待她驚魂未定時又再次猛擊，一連數

次，病人則逐漸適應而不再害怕了。?晚上再叫人叩擊門窗，病人便若無其事，處之泰然。?《內經》說：

‘驚者平之’。平，即平常的意思，見慣自

然不驚。對受驚者，治療時要設法讓他對受驚的誘因感到習慣，覺得跟平常一樣4.驚恐致病9《素問·

舉痛論篇》怒則氣上(肝)恐則氣下(腎)百病生

于氣喜則氣緩(心)悲則氣消(肺)思則氣結(脾)驚則氣亂《格致余論》

：若不得于夫，不得于舅姑，憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣積逆，

遂成隱核，名曰乳巖。2015-8-2411情志致病情志活動與臟腑關系密切情志為五臟所主---產于臟腑的功能活動，是臟腑機能活動的表現形式

之一，臟腑氣血是情志

變化的物質基礎。情志氣血臟腑適度的情志活動乃是人體的生理需要，

《素問·氣交變大論》說：

“有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也”

，

人體正常的心理變化和精神活動有利于臟腑的功能活動，對于

防御疾病、保持健康是有益的。情志致病的原因2015-8-2413刺激人體氣機紊亂臟腑氣血功能失調

才導致疾病的發生長期持久強烈

突然

情志致病?根據臨床流行病學調查獲得的抑郁癥病例四診資料，經過動態聚類和探索性因

子分析，結合中醫辨證，得到每個病例

所屬的證候，比較不同群體特征的證候

類型構成及其與西醫臨床類型的關系。

結果397例抑郁癥患者證型構成從高到

低依次為--?抑郁癥中醫證候的群體分布特點及其相關因素研究中國中西醫結合雜志2006年2月第26卷第2期流行病學調查2015-8-2415?1977例抑郁癥患者中醫不同證候構成比分析.中國醫師雜志2003年10月?采用臨床流行病學調查方法，對

全國1977例情感性障礙抑郁發作

患者進行了中醫辨證及證候指標

調查。結果抑郁癥患者存在12種

證候類型，依據其構成比大小--流行病學調查2015-8-2416物質基礎—體內的化學變化?快樂、恬靜等愉快者—

5-羥色胺5-羥色胺水平較低的人群----發生抑郁、沖動、酗酒、自殺、攻擊及暴力行為。?女性大腦合成5-羥色胺的速率僅是男性的一半—婦女更容易患抑郁癥。?隨著年齡的增長，5-羥色胺作用通路的工作效率會出現下降，因為活化5-羥色胺的受體減少了---老年人容易患2015抑-8-2郁4癥。

17?焦慮、憤怒、恐懼者--去甲腎上腺素、血清素?育齡期-----不孕癥、反復性流產、盆腔炎性疾病等慢性長期疾病的患者。?更年期-----更年期綜合征、失眠、抑郁焦慮癥?特殊原因-----惡性腫瘤患者。?特殊時期-----圍手術期患者。情志病好發于哪些人群2015-8-2419?移精變氣法

，又稱為移情易性法?《素問·移精變氣論篇》曰：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”?“祝由”療法，系祝說發病的原由，轉移患者的精

神，調整患者的氣機，使精神內守的治病方法-----主要適用于疑神猜鬼、妄識幻想、驚恐迷惑、情志不遂、癡情愛惡所導致的精神、情志疾患。2015-8-2420內經中的情志療法?情志相勝法?這種方法是醫生根據人的情志變化相互制約的理論，有意識地使用某種措施，誘導出另一情志，

用來控制、調節致病情志，從而達到治愈疾病的

目的。如“喜勝悲”、“悲勝怒”“怒勝思”內經中的情志療法2015-8-2421內經中的情志療法?勸說開導法?針對患者的病情及其心理狀態采用語言交談方式進行疏導，以消除其致病心因，糾正不良情緒的心理療法。?《靈樞·師傳》中指出治病須“告之以其敗，語之以其道，示之以其所便，開之以其所苦”，認為醫生通過與患者相互溝通和配合，說服、開導患者，使其通曉疾病的性質

和轉歸，消除思想顧慮和心理上的痛苦、創傷和壓力，使之保持良好心態，正確對待疾病，積極配合治療。2015-8-2422內經中的情志療法?順情從欲法?順從患者意念、情緒，滿足患者的身心要求，以化解患者心理病因的心理療法。?《素問·移精變氣論篇》指出：“閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。”要求醫生順從患者的意念，消除其思想顧慮，滿足患者的要求，使

其保持良好的狀態，促使疾病治愈。2015-8-2423內經中的情志療法?暗示療法?采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態產生影響，以誘導患者“無形中”接受醫生的治療性意見，或通過語言等方式，剖析本質，以解除患者

的疑惑，達到治療目的。?《素問·調經論篇》云：“按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，

無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。”通過醫生的暗示，改變患者的精神情緒，激發人體自我調2015-控8-24能力，促使疾病自愈。

24中醫治療情志病?音樂治療?中國傳統音樂分為宮、商、角、徽、羽五種民族調式，其特性與五臟五行相對應，直接或間接影

響人的情緒和臟腑功能。2015-8-2425中醫情志治療2015-8-2426先治其身，再治其心？先治其心，再治其身？治身與治心的選擇2015-8-2427不認為自己有情志障礙，本能抗拒接受情志治療處于更年期的女性患者

通常對醫生抱有

“嘗試”態度，對醫者的治療方法心存疑慮2015-8-24初次就診或外地患者

不了解自身的病情程度及醫師的專科背景，心急如焚，急于求成...文化背景軀體癥狀重先治其身，再治其心28醫者與患者建立信任

的一種關系，讓患者

展開心扉，開放情感

，了解患病的“心結”

所在才是最重要的！

！！對于上類患者，不必急于情志治療！小技巧?對于這類患者，不必急于將患者領入情志治療室，可以先在常規問診的基礎上，先用藥物改善軀體癥狀，此時醫者的親切和耐心尤為重要，要清楚地表達對患者的同理心，與患者初步建立起一種信賴的關系?甚為關鍵的是藥方開出后的隨診囑咐，讓患者感受醫生的誠心跟進?通常這樣幾次接觸后，患者會自然而然地進入“開放情感”的階段，醫者也就容易“數問其情”，探尋情志癥2015-8結-24而“治心”了30清楚自己的疾病為情緒所傷，能清晰地表述出

發病前的情志創傷對情志治療有所了解

慕名而來有強烈的傾訴愿望及時介入情志治療先治其心，再治其身2015-8-2431?通過藥物、針灸等緩解軀體癥狀

同時予以情志治療癥狀較重

影響日常生活思想包袱重2015-8-2432身心同治治療前準備1.中醫情志療法的治療室：隔音裝備靜謐舒適光線柔和----這是外在的治療環境要求。2015-8-2435治療前準備?患者

：排尿，水?醫者

：手機靜音、紙巾、衣著、平和的心

態

…2015-8-2436?醫患平位圍坐，

“一對一”

交流，醫者暫

時阻斷與外界聯系。—

對醫生的要求。治療前準備2015-8-24372015-8-24382015-8-2439醫者的優勢：

專業知識面對的角色：

家庭主婦私營業者…表達方式因人而異：語言臨床經驗職業女性子孫滿堂第一步：

進行心靈交流，誘導盡吐其情，通過單獨的、推心置腹的交談，尋找出病人的病源。《素問·移精變氣論》說：“閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意”。時機：---

患者的態度決

定！治療步驟2015-8-2441?用不同的方式開場2015-8-2442數問其情--盡吐其情?如何開場白：?我和X醫生討論過你的情況

…

(重視這一次治療)?知道你很辛苦，為這個病很困擾，這個病確實很辛苦，全

身都很不舒服，很多人不認為是“病”

，甚至有些醫

生......(同理心)?更年期誰都要經過，只是不一定人人都出現癥狀，通常是

調節能力差的人比較難過度，這個調節能力包括身體的調

節能力啦，還有心理的自我調節能力......

(引導傾訴)2015-8-2443?可能不成功，那就先收場，簡單教給患者一些生活調適

的注意事項，最好是一些練功的小功法...下次再努力！?認真回憶一下，發病前有沒有什么特別不開心的事呢？

......

(誘導回憶)下次見面，

記得給她鼓勵數問其情--盡吐其情2015-8-24442015-8-2445?你能否讓她敞開心扉？?注意你的以下幾點：

位置

坐姿

表情

眼神

…?記得幾個動作：

微笑

點頭

看舌診脈

…?讓患者做“主角”

，陪她一起度過?不要強加于人2015-8-2446治療步驟第二步：以從其意，引導宣泄，通過誘導病人盡情宣泄自己的情感，使“

邪隨淚泄，一哭得舒”，從而使情志過極產生的不利因素得以外泄。治療成功：---

決定性的第一步！2015-8-2448治療步驟

1、借助一些悲情的短片，引導患者宣泄出積蓄

的不良情緒，一哭得舒。

2、短片時間30分鐘左右，過短不易誘發宣泄，

太長患者容易疲勞，注意力轉移。

3、判斷患者是否得到淋漓盡致的宣泄是決定是

否進入下一治療步驟的關鍵要素。2015-8-2450宣泄后的患者通常

會覺得疲勞，如果

患者同時伴有一種

輕松感，困睡，有

食欲。若患者仍經常皺眉

嘆息，睡眠欠安，

胃納未復，說明未

能“清空”情緒“垃圾

”。進入下一步需再度宣泄治療步驟治療步驟第三步：

以情勝情，發揮七情正勝效應，根

據患者的身、心體質特點，幫助患者學會宣泄

不良情緒，引導調節情志的方法，提升應對能

力。給予一個全面的包括飲食、生活習慣及對

應的養生功法的綜合指引，并爭取家人的配合，

病友的互助溝通以達鞏固療效。2015-8-2453?如何結束？?下次如何開始？2015-8-24542015-8-2455?幫她解決問題?讓她有所收獲例如：

飲食調護

作息運動

經絡

?交代功課?家人的配合中醫情志治療注意事項

1、在與病人首次交談中，一定要告知病

人你會感同身受，能理解她，并肯定她的

不適，從而獲得病人的信賴。“以人為本”的診療理念

2、建立良好護患關系是做好情志治療并取得滿意效果的。“

恬淡虛無”的平和心態中醫情志治療注意事項

3、在聽病人訴說的時候，不要裁判其是與非，只

需耐心傾聽，讓其有所宣泄。

4、在引導病人宣泄情感前，要根據病人的性格、

文化層次喜好，選擇合適的影片讓其觀看，以達

到滿意治療的效果。

5、結合病人癥結所在選擇談話內容，并注意在旁誘導，掌握好時機，營造氣氛。中醫情志治療注意事項中醫情志治療注意事項

7、要取得好的治療效果，引導病人宣泄情感很

重要，一定要在病人完全信賴的情況把不愉快

的情緒宣泄出來。有時，一次交談不行，需要

多次交談，才能取得較好的效果。臨床體會?將“情志治療”融入每日的查房與工作中?10分鐘治療?從旁人的經歷進行引導?一個眼神、一個動作、一句話語也可以有效2015-8-24除了技巧，真誠面對很重要612015-8-2462幾個案例?1.現代版的孔雀東南飛?2.過早絕經的單親媽媽?2.成功的女主播?3.委屈的女銀行職員五音體感音樂療法2015-8-2463?1982年，挪威Olav

Skille博士，通過“把腦癱患兒放

在大音箱上、讓其痙攣的肌肉很快放松下來”得到啟發，

第一次在國際上提出了體感音樂療法的概念。?1987年，日本先鋒音響創始人小松明先生，經過近30

年的研究，開發出了第五代小型高效換能器，并在全世

界范圍內發展成了一門嶄新的聲學治療技術—體感音波體感音樂療法的起源2015-8-2464治療技術。?超低頻體感振動換能器：再現50Hz以下的超低

頻音樂正弦波，伴隨音樂的波動而產生數百至數

千微米的精密振動，起到快速放松、調整植物神

經功能和改善微循環等作用。體感音樂療法的原理2015-8-2465中醫五音體感療法：是集中醫五音治療理論和現代醫學共振音樂

原理為一體的功能音樂療法。它通過體感音波設

備的完美還原，能與人體的器官、組織、細胞等

產生廣泛的“同頻共振”

，從而具有快速放松、紓

解壓力、平衡身心、疏通臟腑經絡、調節神經-

免疫-內分泌系統等功能。體感音樂療法的原理2015-8-2466體感音樂療法?音樂之所以能夠治病，靠的正是旋律、節奏之間

的變化，衍生出多種風格的樂曲，進而治療各類

型情志郁證，祖國傳統樂學將之通稱為“調”。?官動脾、商動肺、角動肝、徵動心、羽動腎2015-8-2467?《樂記》是我國最早、影響最大的音樂理論專著，相傳

為孔子再傳弟子公孫尼子所作。

《樂記》對音樂理論進

行系統的整理，把五音(角、徵、宮、商、羽)的理論

確定下來。?《樂記》云：

“樂者樂也，琴瑟樂心；感物后動，審樂

修德；樂以治心，血氣以平。

”?從中可透視出音樂與心身調理的關系。2015-8-2468.木(角)(對應五臟:肝).火(徵)(對應五臟:心).土(宮)(對應五臟:脾).金(商)(對應五臟:肺).水(羽)(對應五臟:腎)五行音樂對應五臟宮音(土)

--悠揚諧和，助脾健運，旺盛食欲

商音(金)

--鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧

角音(木)

--調暢平和，善消憂郁徵音(火)

--抑揚詠越，通調血脈，抖擻精神

羽音(水)

--柔和透徹，發人遐思，啟迪心靈五行與五音2015-8-24702015-8-24712015-8-24722015-8-2473如何應用通過曲調、情志、臟氣共鳴互動，達到動蕩血脈、通暢精神和心脈的作用。運用五行相生、相克，又相互制約的原理，五音搭配組合，適當突出某一種音來調和身體。?音樂有歸經、升降浮沉、寒熱溫涼，具有中草藥

的各種特性。?而且音樂需要炮制，同樣的樂曲，可以使用不同

的配器、節奏、力度、和聲等等彼此配伍，如同

中藥處方中有君臣佐使的區別一樣。有味道的音樂？2015-8-2475.針對肝經、膽經

;.平衡、舒緩、松弛的感覺。.大部分由木管樂器(如古蕭音)

所構成，其風格猶如萬物萌生而充滿生機，具有“木”的通達和舒展特性，通中醫的肝、膽二經。.最佳曲目：

《胡笳十八拍》。肝順需要木氣練達，這首曲子中屬于金(商)

音元素稍重，剛好可以克制體內過多的木氣，同時曲中婉轉地配上了較為合

適的屬于水的羽音，水又可以很好地滋養木氣，使

之柔軟、順暢。木音---角調音樂。2015-8-2477.針對心經、小腸經；.甜美而活力上揚的旋律，制造出太陽、溫暖、喜悅的感覺.大部分由弦樂器(如琴、瑟)所構成，其風格構成扣人心弦和歡暢的感染氣氛，具有“火”的炎上與升騰特性，通中醫的心經和小腸經。.《紫竹調》，心氣需要平和，這首曲子中，運用屬于火的

徵音和屬于水的羽音配合很獨特，補水可以使心火不至于過旺，補火又可使水氣不至于過涼，利于心臟的功能運轉火音---徵調音樂。弦樂器(琴、瑟)2015-8-2479?針對脾、胃經;?以宮調為基本，風格悠揚沉靜、淳厚莊重，給人有如“土”般寬厚結實的感覺。?大部分由陶土和竹制品(如木笛、塤)等構成，

根據五音通五臟的理論，宮音入脾，對中醫脾胃功能系統的作用比較明顯。?推薦曲目：《黃婷嬌陽》。土音----宮調音樂。塤(xun)2015-8-2481木笛金音----商調音樂。.針對肺經、大腸經。.旋律簡潔悠遠、清靜、遼闊。.由鐘、鑼、磬類及高亢的人聲等組成，通中醫的肺和大腸經。值得一提的是：金音強壯的力量，可以

驅除人的惡夢、多夢、驚夢、甚至夢游、幻覺等癥

狀，使人的心境更加平和、寧靜。.《陽春白雪》，肺氣需要滋潤，這首曲子曲調高昂，

包括屬于土的宮音和屬于火的徵音，一個助長肺氣，

一個平衡肺氣，再加上屬于肺的商音，可以通過音

樂把你的肺從里到外徹底梳理一遍。水音---羽調音樂?

針對腎、膀胱經;?寧靜、凝聚、休養生息的感覺。風格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，羽音入腎，對中醫腎功能系統的作用比較明顯。推薦曲目：《梅花三弄》。?腎氣需要蘊藏，這首曲子中舒緩合宜的五音搭配，不經意間運用了五行互生的原理，反復的、逐一的將產生的能量源源不斷輸送到腎中。一曲聽罷，神清氣爽，倍感輕松。?中醫認為人的各種情志之間具有相互滋生和相互制約的動態關系，針對情緒的過激變化，中醫

提出了情志相勝理論，《素問·陰陽應象大論》說：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐

。”2015-8-2484?當某種情緒過甚而致發病時，可以用另一種“相勝”的情志來“轉移”、“制約”或“平衡”

它，從而使過度的情緒得以調和。?該法的要點在于情緒轉移、制約和平衡，也可配合文學、美術和等其它藝術形式來更好地實現。2015-8-2485?相生法?相克法2015-8-2486對癥施樂對癥施樂(1)

悲制怒

即“金克木”----煩躁易怒者?商調式或悲傷色彩較濃的音樂聆聽，如《小胡笳》、《江河水》、《漢宮秋月》、《雙