急診醫學概論陳玉國急診醫學概論急診新理念2急診醫學概論急診急救知識普及推廣的重要性及意義3急診醫學概論2005年，我國60歲以上老年人數達1.45億，占總人數11%，到2050將達4.5億左右，超過總人數30%2000年，80歲以上高齡老年人達1199萬，接近總人數1％，2050年將接近7％，高齡老人人數將超過一億各年齡組的老年人口無論是增長幅度還是增長速度在未來50年內都遠遠超過總人口的增長速度我國已步入老齡化社會老年人口基數大老齡化速度比較快老齡化地區差異大我國人口老齡化特點4急診醫學概論年齡組人口(萬)主要疾病1990年2025年中年(45-64歲)1703940975惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病老年(65歲及以上)629919711白內障、抑郁癥、糖尿病、老年性癡呆我國總人口中慢性病的患病率為169.8‰，而老年人中慢性病的患病率為540.3‰，城市高達789.3‰42％的老年人同時患有兩種以上疾病，其中以高血壓、心腦血管疾病、呼吸系統疾病的患病率較高，且有逐年增長的趨勢老年病現狀與發展趨勢（1）5急診醫學概論疾病名稱20－29歲30－39歲40－49歲50－59歲＞60歲惡性腫瘤0.030.511.803.223.95糖尿病0.100.271.657.0010.05血液病2.544.664.316.725.71神經系統疾病1.182.3910.5911.2210.71眼疾病3.147.512.397.0019.76心臟病1.616.0714.7041.22153.71骨關節病6.6119.7345.2979.3283.38慢性支氣管炎2.516.9716.2334.4463.58高血壓0.533.3812.4740.5561.03腦血管病0.180.632.5510.8324.50胃炎11.7225.8031.6833.7227.44肝臟疾病1.332.813.844.173.56不同年齡組慢性病患病率（‰）老年病現狀與發展趨勢（2）6急診醫學概論2月12日，新疆于田7.3級地震8月3日，云南魯甸6.5級地震11月22日，四川康定6.3級地震災難事件3月1日，昆明火車站暴恐事件7月28日，新疆莎車縣暴恐事件5月12日，四川宜賓公交車爆炸7急診醫學概論急診創傷與危重癥患者急診創傷交通事故現場危重癥患者救治8急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容9急診醫學概論急診醫學作為一門獨立學科：國際：40余年我國：不足30年是一門獨立、年輕的臨床學科（二級學科）。從廣義上講，急診醫學是一門交叉學科，與傳統的臨床各個學科既有著密切聯系，又各有分工急診醫學（Emergencymedicine）一、急診醫學發展史(1)10急診醫學概論一、急診醫學發展史(2)國外急診醫學發展史1968年，成立了美國急診醫師學會（ACEP）1972年，美國醫學會明確了急診醫學是一門獨立學科1973年，創辦了專門的急診醫學雜志（AnnalsofEmergencyMedicine）1979年，國會頒布《急救法》，建立完善的急診醫療體系（EMSS）11急診醫學概論一、急診醫學發展史(3)我國急診醫學發展史（1）1986年10月，全國急診醫學學會籌備組在上海組織召開了第一次全國急診醫學學術會議1986年12月，中華醫學會常委會正式批準成立中華醫學會急診醫學分會

1987年5月，在杭州舉行了中華醫學會急診醫學分會成立大會。至此，我國急診醫學正式成為醫學領域中的一門獨立臨床學科12急診醫學概論一、急診醫學發展史(4)我國急診醫學發展史（2）13急診醫學概論一、急診醫學發展史(5)三環理論院前急救院內急診急危重癥監護有中國特色的急診醫療體系14急診醫學概論一、急診醫學發展史(6)我國急診醫學發展階段321急診醫學被確定為獨立學科急診醫學快速發展階段，建立了較完善的院前急救、院內急診、急危重癥監護的急診醫療體系，將急診醫學的“三環理論”付諸實施急診醫學成為成熟的臨床二級學科15急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容16急診醫學概論二、急診科建設標準(1)急診科的組織機構設置急救室把急診工作作為醫院門診的一部分，在門診部內設急救室，屬于門診部管理一級醫院設立急救室急診科是獨立于門診部的急診科，有時可設急救中心，以加強急診工作的開展二級及以上綜合醫院設立急診科急診科組織機構設置17急診醫學概論二、急診科建設標準(2)急診科建制急診科系醫院直接領導下的二級臨床科室，行政管理實行科主任負責制設立分診區、急診門診、急診搶救室、急診重癥監護病房、急診病房、處置室、急診手術室、實驗室和病歷資料室等單元放射、B超、心電圖、臨床檢驗等相應輔助科室應服從急診需要設置獨立的掛號室、收款處、急診藥房等18急診醫學概論二、急診科建設標準(3)急診科的專業設置保證內、外、兒科的基本專業設置保證不設專業的其他專科醫師隨叫隨到須常年24h應診，醫護人員堅守工作崗位，嚴格執行首診負責制、搶救規程、職責、制度和技術操作規程做好急診門診和病房之間的協調，急診高峰時病房值班醫護人員到急診支援掌握氣管插管技術，必要時可請麻醉科、耳鼻喉科等密切配合19急診醫學概論二、急診科建設標準(4)急診科的技術標準住院醫師（三年以上）掌握氣管插管技術護士（兩年以上）掌握吸痰技術醫師、護士（兩年以上）掌握簡易呼吸器及除顫器使用醫師、護士（三年以上）能通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重心動過緩（心率＜60次/分）急診科全體醫護人員均需熟練掌握心肺復蘇技術20急診醫學概論二、急診科建設標準(5)急診科的工作質量標準急診搶救患者到院后5分鐘內開始處置院內急會診10分鐘內到位急危重癥搶救成功率≥80%急診留觀患者原則上不超過72h手術“綠色通道”暢通，需緊急手術者30分鐘內做好術前準備搶救室、監護室采用科學的病情評估標準21急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容22急診醫學概論三、急診科面臨的困難、挑戰和發展方向困難和挑戰（1）

急診科突發事件多工作環境差，醫護人員壓力大

急診急救任務重、業務范圍廣，急診醫生專業發展方向認識不清晰各級衛生行政部門重視程度仍然不夠社會對急診急救認識程度有待加強23急診醫學概論困難和挑戰（2）三、急診科面臨的困難、挑戰和發展方向交通道路擁擠高樓林立而無醫用電梯24急診醫學概論困難和挑戰（3）三、急診科面臨的困難、挑戰和發展方向總之，急診科面臨著嚴峻的困難和挑戰，需要加快發展步伐，改善設施，提高技術水平，迎接新挑戰急診醫學專業分工過于細化，應強調整合醫學，建設急診“人才”團隊掌握急診傷病的診斷、搶救技術在橫的基礎上的深入研究，即“全科醫師”急診醫學概論三、急診科面臨的困難、挑戰和發展方向發展方向急診科要具備強大的綜合處置能力根據各地區情況急診急救方向應各有側重建立大急診概念

加強院前急救隊伍建設，保障無縫隙救治加強急診綠色通道建設，實現院前急救、急診及各專業科室的無縫對接加強急救知識宣傳和急救能力培訓急診學科建設和人才培養急診醫學的發展要以綜合急診、專科急診、社會急診并重的多元方向發展，加強橫向聯合、縱向分化

既要借鑒國外的成功經驗，又要適應中國國情，適合中國不同地區的“地情”，開拓中國特色的急診急救發展道路26急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容27急診醫學概論四、急診臨床診斷思維(1)急診學科的特點

疾病譜廣，病情輕重相差甚大突發性，不確定因素多處于疾病進展階段，合并多種基礎疾病來診患者多以某癥狀或體征為主導患者和家屬對緩解癥狀和確定病情期望值高危重患者在做出明確診斷前就要給予醫療干預約6-8%（500萬）為危重患者，需要及時有效的處置方可挽救患者生命（AMI、嚴重膿毒癥、中毒、創傷性休克等）急診科是大多數急危重癥患者就診的第一站急診醫學概論四、急診臨床診斷思維(2)急診醫學不以系統器官定界，而是以癥狀、發病急緩及嚴重程度等來界定臨床工作的范圍，是臨床急危重癥快速診斷、有效搶救的第一環節急診患者具有突發性、隨機性和不可預見性，要求急診科醫護人員具有較強的應急性、快速反應性和組織協調能力及時接診、快速診斷、即刻處理是急診醫學的精髓，是常規處理急診患者的“三部曲”29急診醫學概論四、急診臨床診斷思維(3)急診科醫護要求除了要具備豐富的專業知識和臨床經驗，還必須具備科學的急診臨床診斷思維模式，這已成為急診科醫師必備的臨床技能

整體觀風險觀—危險分層降階梯診斷思維時效性動態性

30急診醫學概論四、急診臨床診斷思維(4)小結急診科醫護人員在搶救生命時，應該時刻牢記上述方法并靈活應用，把患者看成一個整體，考慮到疾病的不斷變化依據患者情況實施分層救治突出時間的重要性，先救命后治病最大程度降低死亡率，保護重要臟器功能，并積極促進康復31急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫護患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容32急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(1)病情評估意義客觀、動態地評價疾病的病情變化和嚴重程度對于了解疾病發生、發展規律，預知、及早發現可能出現的并發癥以及進行早期干預以阻止疾病進展具有重要意義救治可預防性死亡(preventabledeath)，進行疾病評價十分必要部分緩解急診搶救室擁堵和加床，盡可能發揮搶救室的搶救功能全面、量化地預測疾病預后，人文地履行病情告知程序，對于現階段醫療糾紛的防范也是十分有益的33急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(2)如何做好病情評估病史和體征是診斷的主要基石1全面收集臨床資料2應用自重到輕的診斷思路3輔助檢查結果4應用正反診斷思路5全面詳盡的診斷6善于和相關科室聯系7了解和掌握常見危重癥評分834急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(3)危重癥識別——病情分類瀕死患者危重患者

——有生命危險

——暫無生命危險急癥患者非急癥患者35急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(4)瀕死患者——急診最危重的患者不能真正反映技術水平的高低瀕死指征：血壓測不到或只在某處聽到一下，如60/0脈搏消失或極微弱呼吸慢而不規則瞳孔散大、對光反應消失心臟驟停、溺水、各種疾病的晚期等立即心肺復蘇，給氧，開放靜脈通路，采取的方法要簡單、快速、有效36急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(5)真本事，含金量高危重患者——生命體征不穩定，但又非瀕臨死亡嚴重膿毒癥、急性左心衰竭、重癥哮喘、急性中毒、多發傷合并臟器損傷、急性腦血管病、過敏性休克、上消化道大出血、高滲昏迷等要密切觀察其生命體征變化，在尋找病因的過程中，給予適當的對癥處理，注意對治療的反應及病情的變化37急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(6)急癥患者——急診的大多數，生命體征相對穩定，短時間內沒有生命危險火眼金睛；否則易出醫患糾紛

急性冠脈綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、糖尿病酮癥酸中毒、急性腹膜炎、腸梗阻、宮外孕等具有潛在生命危險，不可掉以輕心38急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(7)非急癥患者——生命體征穩定，一般情況好風險發生率低上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染等一般遵循先診斷后治療的原則，可以稍緩處理39急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(8)從整體上講，各種病情評估系統的意義是顯著的，但就某一個體來說，它所提示的評估價值可能會因多種因素的影響而受限不同評分方法所用的變量是不同的，它的適用對象也是不同的，只有針對患者的實際情況選擇恰當的評估系統，同時只有動態地觀察量化，才能真正體現評分預測的作用和價值急危重癥病情評分根據疾病的一些重要癥狀、體征和生理參數等進行加權或賦值，從而對其嚴重程度乃至預后包括面臨死亡危險進行量化評價40急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(9)潛在危重性評分系統——診斷不明確如MEWS評分等

綜合性的評分系統——病情復雜，多系統受累如APACHE評分等針對性的評分系統——診斷明確如PSI評分、GRACE危險評分、Rockall

評分、RANSON評分等

急危重癥病情評分系統41急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(10)急性生理學及慢性健康狀況評分系統

(acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE)

經歷了3個發展階段(1981-)，即APACHEI-III基本指導思想：急性危重患者的預后將取決于疾病本身和機體的抗病能力，后者與年齡、健康狀況有關，而其嚴重性則由生理紊亂程度決定APACHEⅡ最為常用，由急性生理學評分、年齡、患病前的慢性健康狀況3部分組成，總分值為

0-71分臨床應用：非特定性疾病病情程度評價和預后預測

適用于ICU、急診42急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(11)適用于18歲以上、所有急性冠脈綜合征患者適用于急診、ICU等對急性胸痛患者進行危險分層指導制定住院期間治療策略>133分，從血運重建中獲益預測院內及遠期病死率全球急性冠狀動脈事件注冊危險評分

(globalregistryofacutecoronaryevents,GRACE)43急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(12)44急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(13)TIMI危險積分（Thrombolysisinmyocardialinfarctionriskscore）45急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(14)其他評分系統評價范圍急診危重度指數（ESI）病情危險分層早期預警評分（EWS）

改良早期預警評分（MEWS）急診病情評估格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估昏迷程度快速急性生理評分（RAPS）快速急診內科評分（REMS）評價院前轉運的風險急診非創傷患者病情的評價多器官功能障礙綜合征評分（MODS）多器官功能障礙急性膿毒癥病死率評分（MEDS）急性膿毒癥病死率全身性感染相關性器官功能衰竭評分（SOFA）全身性感染相關性器官功能衰竭肺炎嚴重度指數(PSI和CURB-65）社區獲得性肺炎急性上消化道出血危險性評分（Rockall和Blatchford）急性上消化道出血急性胰腺炎評分（RANSON）急性胰腺炎46急診醫學概論五、急診病情評估的方法學(15)病情處于初發階段，發病時間短，主要疾病征象尚未完全表露。發病時間愈短、病情進展的可能性愈大

——不要輕易放走患者病情是在發展變化的，要嚴密觀察病情進展，進行動態評估

——時間是最好的老師特別提示47急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫護患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容48急診醫學概論醫護患溝通作為急救服務的重要組成部分，貫穿于整個急診急救服務的全過程。醫護患溝通直接影響對患者的搶救及社會的滿意度，影響醫療衛生在社會上的形象統計分析，實際臨床工作中，醫患糾紛的發生原因，醫護患溝通不到位占80％，醫療技術因素僅占20％，表明醫護患溝通已經成為醫療活動中的一個基本技能良好的溝通是構建和諧醫護患關系的前提和基礎，是醫護人員的必修課程急診科醫護患溝通的重要性六、急診科醫護患溝通(1)49急診醫學概論六、急診科醫護患溝通(2)急診科就診患者具有病情危急、發病突然、求醫急迫、人員復雜、流動性大、家屬焦躁、準備不足等特點，長期以來是醫患矛盾沖突的“高危路段”

急診科工作環境以及患者家屬的特殊性決定了急診科具有不同于其他科室的特點節奏的緊張性和有序性

診療的隨機性和規律性技術的專業性和全面性

矛盾的突出性和尖銳性急診醫護患溝通一直是醫護患溝通工作中的重點和難點急診科醫護患溝通的特殊性急診醫學概論六、急診科醫護患溝通(3)急診科醫護患溝通的方法與技巧強化急救意識，時間就是生命1耐心地傾聽患者及家屬訴求，掌握主動權251急診醫學概論六、急診科醫護患溝通(4)抓住重點，抓主要病情或主要矛盾（患者存在多種病癥時）與危重患者家屬溝通時應該采取“脫敏療法”或“下毛毛雨”的方法談，讓家屬逐步耐受或接受找準對象，就是與誰談的問題，應該與知情人、負責人、直系親屬談急診科醫護患溝通的注意事項（1）52急診醫學概論六、急診科醫護患溝通(5)溝通需要安排合適的時間和地點，應該遠離其他患者、家屬進行溝通；有時需要與全部家屬一起溝通，有時需要先一個一個家屬溝通，然后再一起溝通復雜疑難患者，可請上級醫師一起與患者及家屬溝通當患者家屬不理智時，應該請保衛處人員在場時溝通多個患者到來時，應該先與病情重、病情變化多、可能突發病情惡化者的家屬進行溝通急診科醫護患溝通的注意事項（2）53急診醫學概論六、急診科醫護患溝通(6)作為一名合格的急診科醫務人員，不但要有過硬的急救技術，更要有高度責任感、善良正直、富有愛心，當然還要有較高的溝通藝術徹底摒棄只重技術、不重服務，只重操作、不重溝通，服務單一，缺乏特色，規范有余，感情不足等問題讓精湛的急救技術加上高超的溝通藝術，再插上人文精神的翅膀，在生命的海洋里自由遨游，服務更多患者，造福人類健康，筑起生命的第一道防線——鋼鐵長城，護佑健康結語54急診醫學概論急診實踐的若干基本原則搶救室“寬進嚴出”原則

“特殊人群”假定高危原則及時“會診”原則

外出檢查“評估”及預案原則醫患溝通“充分”原則

診療措施“到位”原則主述“肯定”原則

“說、做、記”統一原則55急診醫學概論

一個優秀的急診醫務人員既是急危重癥救治的急先鋒，也是穩定生命體征的保護神隨機性大，可控性?。骸皶r刻準備著”變化急驟，時效性強：“時間就是生命”病譜廣泛，多科交叉：“知識淵博”難度大，要求高： “技能精湛”責任重，風險大：“職業與奉獻精神”56急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容57急診醫學概論七、急診醫學目前亟需解決的問題(1)擴大急診布局：急診搶救、留觀病人多，急診區搶救、留觀場地等已經不能滿足需要增加急救設備投入，開展急救及相關技術：推動急診救治水平的提升齊魯醫院急診科學科建設現狀中遇到的問題，可在一定程度上折射出目前醫療形勢下急診醫學的共性問題1.進一步擴大急診規模58急診醫學概論七、急診醫學目前亟需解決的問題(2)加強與臨床科室的溝通，與醫院決策層的溝通，制定簡化流程，體現以“患者”為中心的服務理念不僅有助于緩解醫患矛盾，減少急救醫療不安全隱患也可顯著降低急診人員和搶救設施的投入成本2.優化、簡化急診就診和住院流程59急診醫學概論七、急診醫學目前亟需解決的問題(3)急診最優化的目標：不僅僅是分揀(sort)，更應注重分流(stream)！建立無縫隙和無障礙的協調機制Emergency60急診醫學概論七、急診醫學目前亟需解決的問題(4)以緩解急診醫護人員緊缺，長期超負荷工作，心理、生理承受壓力大，長期加班加點等現狀更好地滿足人民日益增長的急診醫療需求加強急診醫護配合程度，建設訓練有素、快速反應的精英團隊，提升團隊整體戰斗力3.加快急診醫護人員培養，擴大急診團隊61急診醫學概論1急診醫學發展史23急診科面臨的困難、挑戰和發展方向45急診病情評估的方法學6急診科醫患溝通7急診醫學目前亟需解決的問題8急診醫學學科建設之思考急診科建設標準急診臨床診斷思維主要內容62急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(1)急診科要向綜合急診、專科急診、社會急診并重的多元方向發展，加強橫向聯合、縱向深入既要借鑒國外的成功經驗，又要適應中國國情及中國不同地區的“地情“，開拓具有中國特色、地域特點的急診急救發展道路對急診學科應承擔的職能進行定位，決定急診醫學今后的發展方向、急診學科的建設思路1.關于急診學科定位、職能的思考63急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(2)目前三級綜合醫院急診運行模式有：?？浦С郑ㄓ址Q依賴）式半自主式完全自主式表面看急診模式是指急診運行的基本方式，而實質體現的是急診的救治能力，標志著急診科的整體水平2.關于急診運行模式的思考（1）64急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(3)西方發達國家急診運行的模式也存在多樣化，其強調的是滿足當地急救的需求，同時也適合醫院整體發展水平需要在社會需求、醫院整體水平和急診學科發展之間尋找平衡，建設具有中國特色的急診運行模式急診運行模式沒有最好，只有最合適！2.關于急診運行模式的思考（2）65急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(4)加強急診綠色通道建設，實現院前急救、院內急診及各專業科室的無縫對接提高社區基層醫生急救意識、加強院前急救隊伍建設，構建社區、院前、院內三位一體無縫銜接的急救體系，推動急救戰線前移3.關于急救戰線前移的思考（1）66急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(5)加強不同醫院之間的密切協作，發展區域協同救治網絡提高社區民眾的急救意識，并積極參與急救活動加強急救知識宣傳，提倡全社會關注關心急診醫學的發展3.關于急救戰線前移的思考（2）67急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(6)4.關于建設大急診的思考臨床各學科均包含急診急診科是大急診的核心部分急診科醫師必須具備快速的鑒別診斷能力，能夠將急診患者科學、合理、正確分流儀器設備齊全68急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(7)建立急診質量管理體系建立質量監督機制設立質量持續改進機制探討急診醫療行為規律保障急救醫療安全，提高急救質量，是促進急診醫學良性發展的關鍵措施5.關于加強急診醫療質量與安全的思考69急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(8)團隊建設不可或缺，是急診建設必備硬件明確急診的職能與發展方向，招攬人才、留住人才、培養人才，使團隊建設步入良性循環的發展軌道重視培訓，快速培養人才6.關于團隊建設與人才培養的思考（1）70急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(9)重視教學重視科研教學利于團隊的培養和提高，既能磨煉自己又能吸引新生力量科研來源于醫療，同時又能促進醫療，是穩定團隊，促進急診醫學可持續發展的核心6.關于團隊建設與人才培養的思考（2）71急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(10)從醫院整體發展規模和社會需求考慮，提高急診的綜合處置能力，凝練急診特色化亞專業發展方向專業特色如何形成特色亞專業不必追求大而全，突出精品建設思路7.關于急診專業特色化之路的思考72急診醫學概論八、急診醫學學科建設之思考(11)小結審視現狀把握方向科學規劃統籌發展強調綜合突出特色我國急診醫學經歷了初始創建階段、探索發展階段，目前迎來快速發展階段，這既順應時代的需求，也是自身發展的需要學科建設為發展“保駕護航”促進急診醫學的