臨床便秘診斷、治療、便秘常用藥、腸道菌群紊亂與慢性便秘關(guān)系、改善腸道菌群治療及FMT適用人群_第1頁
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臨床便秘診斷、治療、便秘常用藥、腸道菌群紊亂與慢性便秘關(guān)系、改善腸道菌群治療及FMT適用人群便秘是常見的消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為排便困難和/或排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。臨床一般通過病因治療、基礎(chǔ)支持、藥物治療等方式管理，近年來關(guān)于腸道菌群與慢性便秘研究成果日益豐富，提供了治療新選擇。便秘診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：便秘的診斷主要取決于癥狀，凡有排便困難費力、排便次數(shù)減少（每周<3次），糞便干結(jié)、量少，可診斷為便秘，時間≥6個月為慢性便秘。慢性功能性便秘的診斷目前主要采用羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)：便秘常用藥腸道菌群紊亂與慢性便秘關(guān)系慢性便秘→腸道菌群腸道菌群與腸道動力密切相關(guān)，慢性便秘患者通常伴隨有腸道菌群紊亂，其腸道菌群多樣性和結(jié)腸黏膜菌群結(jié)構(gòu)與正常人存在顯著差異。腸道菌群→慢性便秘腸道微生物組的改變可能通過改變腸道中微生物衍生代謝產(chǎn)物的水平而導(dǎo)致便秘。腸道微生物群還可以通過腸道神經(jīng)內(nèi)分泌因子和腸道免疫反應(yīng)釋放的介質(zhì)，調(diào)節(jié)膽汁酸和短鏈脂肪酸的代謝，從而影響腸道運動。通過改善腸道菌群治療慢性便秘飲食和生活方式高膳食纖維食物的攝入增加可以顯著提高成人腸道微生物普氏菌的豐度。建議增加纖維素（25～35g/d）和水分（1.5～2.0L/d）的攝入。適度運動，尤其對久病臥床、運動少的老年患者更有益。腸道微生態(tài)制劑腸道微生態(tài)制劑益生菌和合生元能顯著改善便秘癥狀。益生菌和益生元通過促進(jìn)有益微生物并抑制病原微生物的增長，改善腸道微生物組成，其中特定益生菌（如Prevotella菌株）的應(yīng)用，在便秘治療中顯示了潛在的獨特效果。腸菌移植（FMT）移植途徑包括經(jīng)上消化道途徑（胃鏡或十二指腸鏡、鼻胃管或鼻腸管等）、經(jīng)下消化道途徑（結(jié)腸鏡灌腸、乙狀結(jié)腸鏡等）或口服菌群膠囊3種類型。移植途徑的選擇應(yīng)根據(jù)患者自身狀況及治療單位的技術(shù)進(jìn)行個性化選擇，推薦鼻腸管輸注或口服膠囊移植途徑。FMT適用人群

1）FMT可應(yīng)用于慢性便秘圍手術(shù)期腸道功能障礙的患者；2）合并重度營養(yǎng)不良的慢性便秘患者，推薦營養(yǎng)治療聯(lián)合FMT治療；

3）合并全消化道動力功能障礙的便秘患者，推薦營養(yǎng)治療聯(lián)合FMT治療

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