ICS03.080.01

CCSA00

DB32

江蘇省地方標準

DB32/TXXXXX—XXXX

養老機構安全隱患排查工作規范

Specificationforinvestigationofpotentialsafetyhazardsinelderlycareinstitutions

）

202X-XX-XX發布202X-XX-XX實施

江蘇省市場監督管理局發布

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I

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養老機構安全隱患排查工作規范

1范圍

本文件規定了養老機構安全隱患排查的基本要求、隱患排查、隱患整改、監督管理。

本文件適用于養老機構安全隱患排查、整改。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用文件而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用

文件，僅所注日期的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用

于本文件。

GB/T35796養老機構服務質量基本規范

GB38600養老機構服務安全基本規范

MZ/T032養老機構安全管理

3術語和定義

GB38600、MZ/T032界定的以及下列術語和定義適用于本文件，為了方便使用，本文件重復列出了

部分術語和定義。

3.1

養老機構seniorcareorganization

為老年人提供生活照料、膳食、康復、護理、醫療保健等綜合性服務的各類組織。

[來源：MZ/T032-2012,3.1]

3.2

特種設備specialtypeequipment

涉及生命安全、危險性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯等。

[來源：MZ/T032-2012,3.3]

3.3

一般事故隱患generalhiddendanger

危害和整改難度較小，發現后能夠立即整改排除的隱患。

3.4

重大事故隱患majorhiddendanger

1

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危害和整改難度較大，應當全部或者局部停產停業，并經過一定時間整改治理方能排除的隱患，或

者因外部因素影響致使生產經營單位自身難以排除的隱患。

4基本要求

4.1養老機構應按MZ/T032要求成立安全管理部門。養老機構的安全責任人應是機構法定代表人或

主要負責人。安全管理部門由安全責任人、安全管理人員、相關部門和具體實施安全工作的專(兼)職人

員組成，逐級負責本機構的安全管理工作。

4.2安全隱患排查應覆蓋機構內各部門并全面整改，應按照“全員、全過程、全方位、全天候”的要

求，動員全體員工參加安全隱患排查工作，各部門互相配合。

4.3應按照“預防為主，安全第一”的要求，將安全隱患排查與各類檢查、隱患整改、崗位操作、日

常辦公等密切聯系，將安全隱患排查治理工作納入到團隊、個人的績效考核中。

4.4如養老機構開展隱患排查存在技術困難，或按照規定應由專業機構依托檢驗檢測實施隱患排查的，

養老機構應委托專業機構實施，如避雷系統檢測、特種設備檢測、各類報警儀校準等。

5隱患排查

5.1隱患分級

5.1.1一般事故隱患，由養老機構各部門負責人或者有關人員立即組織整改。

5.1.2重大事故隱患，養老機構應及時向安全生產監督管理部門和有關部門報告。重大事故隱患報告

內容應當包括：

a)隱患的現狀及其產生原因；

b)隱患的危害程度和整改難易程度分析；

c)隱患的治理方案。

5.2隱患辨識

養老機構，隱患辨識的方法主要包括：

a)詢問法：通過詢問養老機構具備某項工作經驗的實操人員，可初步分析出工作中涉及的安全隱

患；

b)交叉法：對匯總的隱患清單進行核實、增補，安排各部門負責人對其他部門的安全隱患進行交

叉檢查，相互補充安全隱患；

c)觀察法：通過對工作環境的現場觀察發現存在的安全隱患；

d)類比法：查閱養老機構的事故記錄，根據機構可能發生的或已經發生的事故去尋找與其有關的

原因、條件和規律，辨識出機構中可能導致事故的有關安全隱患；

e)文獻法：從類似機構、文獻資料、專家咨詢等方面獲取有關安全隱患信息，加以分析研究，辨

識出機構可能存在的安全隱患。

5.3排查類型

隱患排查工作可與養老機構各區域的日常管理、專項檢查和監督檢查等工作相結合，應包括但不限于下

列形式：

a)日常隱患排查：宜依據隱患排查標準每日開展，排查內容應包括但不限于：消防、燃氣、食品、

藥品方面的隱患；

2

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b)綜合性隱患排查：宜每月開展1次，涉及職責部門共同參與，全面排查機構護理性隱患、物理

性隱患、生理性隱患、心理性隱患、行為性隱患、環境性隱患以及生物性隱患；

c)專業性或專項隱患排查：宜依據相關規定及實際情況開展，由各專業職能管理部門的負責人組

織本部門專業人員實施或委托有相關資質的單位進行，重點對設備、電氣、消防、換熱系統、

變配電系統、特種設備等以及高風險作業存在的隱患進行定期或不定期的專項排查；

d)季節性隱患排查：宜根據機構所在地區自然氣候對其可能造成的生產安全事故進行預防性隱患

排查，包括但不限于：防火、防洪防汛、防臺風、防凍等隱患；

e)文娛活動及節假日前隱患排查：宜在文娛活動及節假日前開展，包括但不限于：排查設施設備、

消防通道是否存在異常狀況和隱患；排查備用設備狀態、備品備件及應急物資儲備情況；排查

緊急檢修力量及保衛力量安排情況；排查老年人身心狀況等；

f)專家診斷性隱患排查：機構在技術力量不足或安全管理經驗欠缺的情況下宜委托相關專家排查

隱患；

g)事故類比隱患排查：應依據類似機構同類事故，及時開展相關隱患排查；

h)其他形式隱患排查：包括行業主管或其他監管部門檢查、特殊情況排查等。

5.4排查內容

5.4.1隱患排查內容及分類見附錄A。

5.4.2實施隱患排查前，應根據排查類型、人員數量、時間安排和季節特點，在排查項目清單中確定

具體排查項目，形成各種排查類型的隱患排查清單，由相關部門制定排查計劃并進行隱患排查。

5.4.3養老機構內相關部門對照確定的隱患排查清單進行隱患排查，并形成記錄。

6隱患整改

6.1流程

應包括：通報隱患信息、制發隱患整改通知、實施隱患整改、整改情況反饋、驗收等環節。

6.2要求

6.2.1通報隱患信息

隱患排查結束后，應將隱患名稱、存在位置、隱患狀況、隱患等級、整改期限及整改建議等信息向

責任部門進行通報。

6.2.2制發隱患整改通知單

對于不能立即整改的隱患，應下達隱患整改通知單，按照管控層級下發至隱患所在責任部門或責任

人員進行整改。隱患整改通知單應包含隱患內容、建議整改措施、整改期限、整改責任部門和責任人等。

6.2.3實施隱患整改

6.2.3.1養老機構在實施隱患整改前應當對隱患存在的原因進行分析，結合整改建議制定

可行的整改方案或應急預案，估算并籌措整改資金并按規定時限落實整改。

6.2.3.2物理性隱患整改應增加必要的安全投入，及時按相應技術規范和標準要求維修、

加固、整改隱患部位，應重視隱患部位的養護、跟蹤監控、現場管理，確保安全隱患整改責

任到人，落實到位。

6.2.3.3隱患整改應按照要求及時完成。對短時間內不能整改徹底或整改期限長的，應采

取有力可行的安全監控及防范措施。

3

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6.2.4整改情況反饋

責任部門在規定的期限內將整改完成情況反饋至隱患整改通知單制發部門，未能及時整改完成的應

說明原因，與隱患整改通知單制發部門協同解決。此外，還應重點檢查已整改到位的安全隱患是否再次

出現和未整改到位的安全隱患。

6.2.5驗收

隱患整改通知單制發部門對隱患整改效果組織驗收并出具驗收意見，形成事故隱患整改閉環管理。

7監督管理

7.1養老機構安全管理工作領導小組應負責協調、指導、監督隱患整改工作。

7.2存在隱患的部門應對隱患整改的具體方案實施、監控、安全防范具體負責。

7.3各部門應重視隱患辨識、控制、整改工作，發現隱患及時整改。

7.4養老機構應建立監督與考核機制，組織人員適時對隱患的控制措施進行有效性評價并加以改進。

7.5對存有隱患，尤其是重特大安全隱患瞞報、整改措施不利、久拖不改，對因整改不徹底而釀成事

故的，應從嚴追究相關人員的責任。

7.6養老機構對排查出的安全隱患應持續整治，存在隱患的部門應及時梳理匯總整治進展情況及尚未

完成整改任務的安全問題清單，填寫附錄D《養老機構安全隱患整改情況反饋表》，并按規定報本機構

安全責任人及安全管理人員。

7.7養老機構如存在需上級行政主管部門協調解決的重大安全隱患，應及時報相關部門。

B.1

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附錄A

（規范性）

養老機構安全隱患排查清單

隱患排查內容及分類見表A.1。

表A.1養老機構安全隱患排查清單

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

1.對尚未出現吞咽障礙的老年人（結合醫

療診斷報告、第三方問詢結果進行評估）

入住前開展噎食風險評估，保存評估記

錄，將評估結果告知工作人員及相關第三

方；持續關注老年人吞咽功能的變化，必

要時可開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發生噎食

風險：

a)根據老年人的功能狀況選擇合適的食

物和進食方式；

b)對于經口進食的老年人，食料切配時切

小、切細、切碎，確保食物大小、長短適

宜，食物酥軟、易吞咽；

c)注意觀察老年人進食情況，勸導老年人

細嚼慢咽，告知老年人口含有食物時避免

大笑、講話。避免老年人平臥位進食、飲

水；

1護理性隱患噎食窒息、死亡等

d)進食環境清潔、衛生、無異味、無噪聲

干擾，使老年人保持情緒穩定，注意力集

中，避免不良刺激及同時開展其他活動或

服務。

3.對于有中高噎食風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a)通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知；

b)根據情況選擇合適的食物，如稀流質、

濃流質、濃湯和濃稠食物等。必要時，由

專業醫護人員給予鼻胃管喂食，或間歇性

經胃管喂食等；

c)對有認知障礙、存在暴食和搶食風險，

以及服藥后出現吞咽障礙的老年人，安排

單獨進餐，勸導其放慢進食速度，加強看

護，避免該類老年人將食物帶回居室獨自

進食；

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表A.1養老機構安全隱患排查清單（續）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

d)由護理人員協助進食時，進食程序應正

確，掌控正確的喂食體位、喂食量、喂食

速度，喂食過程密切關注老年人的動態變

化；選擇坐位進食體位時，老年人應坐直、

上身稍前傾，頭略低，下頦微向前；臥位

時，抬高床頭30°~50°，頭轉向一側（護

理員側）或將后背墊起呈坐位姿勢；

e)在老年人進食后，保持進食體位觀察

30分鐘以上，同時避免翻身、叩背和吸

噎食窒息、死亡等痰，確保無異常。

4.發現噎食者，應清除口咽部食物，疏通

呼吸道，同時通知醫生或護士，可使用刺

激舌根部法、拍打法、海姆立克救助法等

進行處置。

5.如噎食沒有緩解，應撥打120急救電

話，送醫院救治，同時通知相關第三方，

如噎食風險解除，繼續觀察30分鐘，無

異常后恢復正常照護。

6.做好醫療或護理相關記錄。

1護理性隱患1.老年人入住前開展食品藥品誤食風險

評估，保存評估記錄，將評估結果告知工

作人員及相關第三方，持續關注老年人身

體和精神狀況變化，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發生食品

誤食風險：

a)食品應按要求儲存，散裝食品必須放置

于加蓋容器中，或加封保鮮膜，或置于保

鮮袋內，在容器上標明有效期，確保在有

肺部感染、呼吸

食品藥品誤食、效期內食用；

衰竭、窒息、死

誤吸b)老年人自帶食品做好登記，原則上由養

亡等

老機構統一管理，按照要求做好儲存，確

保無過期、無變質、無霉變等現象；

c)定期檢查、督促，協助老年人處置過期、

變質、霉變食品；

d)發現老年人或相關第三方帶入不適合

老年人食用的食品，應與老年人或相關第

三方溝通后處理；

e)對易誤食的物品進行嚴格管理，如老年

人在吃袋裝食品時，服務人員應提前把干

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表A.1養老機構安全隱患排查清單（續）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

燥劑取出；對于經評估有認知障礙的老年

人，應將洗滌劑等物品放置在老年人觸及

不到的地方，必要時上鎖管理；消毒物品

應上鎖管理，使用后放回原處。

3.應采取以下措施防范老年人發生藥品

誤食風險：

a)提供服藥管理服務的養老機構，在入住

前與老年人或相關第三方簽訂服藥管理

協議；

b)有內設醫療機構的養老機構按照相應

規范的要求，建立相關藥品管理制度，統

一管理藥品；

c)無內設醫療機構的養老機構建立內部

藥品管理制度，建議由專人參與管理藥

品，加強日常檢查，協助老年人定時清理

并處置自帶過期藥品；

d)外來藥品應按醫囑接收，做登記，并由

相關第三方簽字確認。不允許接收過期

肺部感染、呼吸藥、已拆包裝的零星藥；

食品藥品誤食、

1護理性隱患衰竭、窒息、死e)由醫護人員排藥、發藥，嚴格執行“三

誤吸

亡等查八對”制度。需護理人員發藥的，制定

發藥程序，在醫護人員指導和監督下發

藥，必要時看服到口。

4.對于有中高誤食風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a)通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知；

b)嚴禁該類老年人保存、自服食品或藥

品；

c)老年人在進行進食、服藥時，工作人員

應重點觀察，避免老年人誤食；

d)加強巡查觀察。

5.老年人發生食品藥品誤食時，應了解誤

食品種和數量，觀察老年人的呼吸、脈搏

及面色，以及是否有嘔吐、頭暈等身體情

況變化；同時通知醫生或護士等專業人

員，無醫護人員的養老機構應通知機構管

理人員。

6.如老年人有身體異常變化，需要緊急救

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表A.1養老機構安全隱患排查清單（續）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

肺部感染、呼吸治的，應撥打120急救電話，送醫院救治，

食品藥品誤食

衰竭、窒息、死同時通知相關第三方。

誤吸

亡等7.做好醫療或護理相關記錄。

1.防壓瘡相關要求可參考MZ/T132-2019

要求執行。老年人應在入住當天開展壓瘡

風險評估，7日內跟進觀察，保存評估記

錄，將評估結果告知工作人員及相關第三

方；持續關注老年人身體狀況變化，重點

關注受壓、缺乏脂肪組織保護、骨骼隆突

等易發部位，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發生壓瘡

風險：

a)護理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、

勤推拿、勤整理床鋪、勤更換被服衣物等；

b)向老年人提供增強抵抗力和組織修復

能力的膳食，鼓勵、幫助其進食；

c)在服務過程中做好清潔及防護；

d)根據老年人身體狀況定時給予變換體

位；

1護理性隱患e)處置原發病，應安排老年人就醫，治療

易引發身體水腫、壓瘡的原發疾病，按時

壓瘡潰爛、感染等

復診、按時給藥、幫助完成康復療程；

f)為老年人提供心理輔導，向老年人和相

關第三方宣傳預防壓瘡的相關知識。

3.對于有中高壓瘡風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a)通過床頭卡等方式予以標識，并讓工作

人員熟知；

b)定期檢查并進行記錄，檢查宜在生活照

料過程中同步進行，檢查內容應包括皮膚

是否干燥、完好，有無破損，顏色有無改

變，尿布衣被等是否干燥平整，交接班時，

重點檢查確認老年人有無壓瘡發生；

c)每2小時檢查1次老年人的皮膚，根據

老年人不同臥位，重點觀察骨隆突出部位

和受壓部位皮膚情況；

d)用溫水給老年人清潔皮膚，按摩受壓部

位，以促進循環；

e)可根據老年人情況使用輔具。

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表A.1養老機構安全隱患排查清單（續）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

4.當老年人發生壓瘡時，護理人員應加強

照護。通知專業人員進行檢查、診斷，可

按瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期等病

情的不同階段酌情處理，醫護人員根據病

壓瘡潰爛、感染等情制定診療護理方案。

5.機構管理人員應通知相關第三方并告

知病情。如病情嚴重，可選擇外出就診。

6.做好醫療或護理相關記錄，宜將記錄列

入老年人的健康檔案。

1.老年人入住前開展燙傷風險評估，保存

評估記錄，將評估結果告知工作人員及相

關第三方。持續關注老年人身體和精神狀

況變化，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發生燙傷

風險：

a)高溫環境或設施設備應設置明顯的“高

溫或燙傷危險”安全警示標識，工作人員

應熟知高溫風險區域和部位；

b)高溫環境或設施設備應有防燙傷的防

1護理性隱患護措施，避免老年人觸碰高溫設施設備和

物品，如開水爐、烤燈、高溫消毒餐具、

加熱后的器皿等；

c)避免老年人飲用、進食高溫飲食，食物、

飲水溫度掌控在45-50℃。進食前護理人

燙傷潰爛、感染等

員可取少量食物、飲水滴在手腕內側皮膚

上，以感覺溫熱、不燙手為宜；

d)提醒老年人洗漱、沐浴前應調節好水

溫，先開冷水后開熱水，盆浴時先放冷水

再放熱水；

e)傾倒熱水、準備高溫食物時應避開老年

人；

f)使用取暖物時，觀察老年人的皮膚是否

出現紅腫、水泡等情況，防止高溫燙傷；

g)加強巡查和護理交接，檢查老年人皮膚

情況。

3.對于有中高燙傷風險的老年人，應采取

以下針對性預防措施：

a)嚴禁老年人自行沖泡熱水袋，感覺功能

障礙者不應使用熱水袋。使用熱水袋必須

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表A.1養老機構安全隱患排查清單（續）

序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施

裝有保護外套，沖裝熱水后應排盡袋內空

氣，擰緊塞子，擦干外表面，確保無漏水

或破裂、手感不燙后使用；

b)密切關注老年人的行動，嚴禁接觸高溫

設備或設施；

c)老年人進食、洗浴時，應測試溫度，確

保在合適溫度進行，并始終保證有工作人

員陪同。

4.當發生老年人燙傷情況時，可按照以下

應急處置流程處理：

a)脫離熱源，同時通知醫護人員；

b)如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣

物，以免表皮隨同一起脫落，應使用冷水

燙傷潰爛、感染等

浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣物；

c)流水沖洗燙傷創面30分鐘（創面無破

損），創面宜用無菌輔料或清潔被單覆蓋

或包扎，以免再受損傷或污染；

d)用干凈的紗布把燙傷處蓋住，有水泡

時，不可挑破，避免感染；

1護理性隱患e)醫護人員到達現場后觀察燙傷的部位、

面積、深度，根據一度、二度、三度等不

同燙傷等級提出處置意見。

5.如燙傷情況無法處置，或經處置后不能

緩解，應送醫院就診，同時通知相關第三

方。

6.做好醫療或護理相關記錄。

1.老年人入住前開展墜床風險評估，保存

評估記錄，將評估結果告知工作人員及相

關第三方。持續關注老年人身體和精神狀

況變化，開展再評估。

2.應采取以下措施防范老年人發生墜床

風險：

墜床受傷、骨折等a)每天檢查床單元安全，保存檢查記錄；

b)當老年人臥床休息時，及時拉起床護

欄，或采取其他保護措施；

c)護理人員應提醒老年人上下床注意安

全；

d)提醒老年人起床活動前做到3個“半

分鐘”（醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分

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序號隱患的分類隱患可能導致的后果建議措施