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［廣州中醫藥大學第二臨床醫學院婦科教研室］

2007廣州中醫藥大學第:臨床醫學院婦科教研室

廣州中醫藥大學第二臨床醫學院

教案首頁

課程名稱中西結合婦產科學使用教材《中西醫結合婦產科學》

講授內容女性生殖系統炎癥概說與外陰炎第九章（頁碼199-200）

教學時數1學時上課時間2007年4月25日

授課人王小云授課形式課堂教學

教學方法講授法班種年級2003級中西醫結合七年制

一、教學目的：

通過本章節的學習，使學生能掌握中醫“帶下病”的定義及中醫

病機；對女性生殖器官正常防御生理及異常致病的病理能有所了解。

二、教學分級要求：

掌握：掌握帶下病的定義及概說。

了解：了解女性生殖器官的正常防御功能。

了解：了解正常陰道菌群。

三、教學重點及難點

教學重點：中醫帶下病的發病機理和西醫生殖器官炎癥的致病機理。

教學難點：女性生殖器官的正常防御功能和導致炎癥機理。

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教案續頁

一、教案內容及講授時間安排（共45分鐘）

女性生殖系統炎癥概說

一、女性生殖系統在解剖、生理上有比較完善的自然防御功能，對感

染有一定的防御能力。

（一）女性生殖器官的自然防御功能：（講授、多媒體、圖片10分鐘）

（二）正常的陰道菌群：（講授、多媒體5分鐘）

（三）導致炎癥發生的原因：（講授、多媒體5分鐘）

二、女性生殖系統炎癥與帶下病

（-）根據女性生殖系統炎癥的疾病特點，多屬于中醫學“帶下病”

的范疇（講授、多媒體10分鐘）

（二）帶下及帶下病的定義（講授、多媒體5分鐘）

廣義帶下與狹義帶下

生理性帶下與病理性帶下

（三）帶下病與西醫的某些疾病相關。（講授、多媒體5分鐘）

小結與提問（講授、提問5分鐘）

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二、具體教案內容

女性生殖系統炎癥概說

女性生殖系統炎癥是婦產科常見病。主要有外陰炎、前庭大腺炎、

陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及生殖器結核等。

一、女性生殖系統在解剖、生理上有比較完善的自然防御功能，對感

染有--定的防御能力。

|（一）女性生殖器官的自然防御功能：|批注[U1]:（講授、多媒體、圖片10

/分鐘）

?兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口;

?陰道口閉合，陰道前后壁緊貼。

?陰道上皮增生變厚，增加抵抗力。

?陰道酸性環境（PH<4.5）,有自凈作用。

?宮頸粘液栓堵塞宮頸管。

?子宮內膜周期性剝脫。

?輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛擺動和輸卵管蠕動。

（二）正常的陰道菌群：批注[u2]:（講授、多媒體5分鐘）

?需氧菌

?兼性厭氧菌：乳桿菌、加德納爾菌和大腸桿菌

?厭氧菌

?支原體及念珠菌

?乳酸桿菌占優勢維持陰道正常菌群中起關鍵作用。

|（三）導致炎癥發生的原因：批注[u3]:（講授、多媒體5分鐘）

?外陰與尿道毗鄰，與肛門鄰近，易受污染;

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?外陰陰道是性交、分娩、各種宮腔操作必經之道，易受損及各種病

原體的感染。

?大量應用抗生素可致機體免疫功能下降，正常菌群間的生態平衡被

打破形成致病菌。

二、女性生殖系統炎癥與帶下病

I（一）|根據女性生殖系統炎癥的疾病特點，多屬于中醫學“帶下病”/批注皿〈講授、多媒體10分鐘）

的范疇。

批注［U5］:（講授、多媒體5分鐘）

I（-）帶下及帶下病的定義［

廣義帶下：泛指婦產科疾病。

狹義帶下：分生理帶下與病理帶下。

生理帶下：陰道內有少量白色或無色、透明、無臭的粘性液體。

病理帶下：帶下的量、色、質、氣味發生異常，臨床上白帶、黃帶、

赤白帶多見。

中醫帶下病歷史源流

《素問?真空論》首見“帶下”之名。

《史記?扁鵲倉公列傳》中即稱婦科醫生為“帶下醫”

《金匱要略心典》：“帶下者，帶脈之下，古人列為經脈為病，凡三十

六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。”

《諸病源候論》專列“帶下候”，明確提出帶下病之名，并論述其病因

病機。

（三）帶下病與西醫的某些疾病相關。批注［u6］:（講授、多媒體5分鐘）

帶下病是婦產科常見病，主要與外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎、宮頸

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炎、盆腔炎及生殖器結核等相關。

小結與提問|批注[u7]:（講授、提問5分鐘）

帶下病的定義、病因病機。

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廣州中醫藥大學第二臨床醫學院

教案首頁

課程名稱中西醫結合婦產科學使用教材《中西醫結合婦產科學》

講授內容外陰及前庭大腺炎癥第九章（頁碼200-207）

教學時數1學時上課時間2007年4月25日

授課人王小云授課形式課堂教學

教學方法講授法班種年級2003級中西醫結合七年制

一、教學目的：

通過本章節的學習，使學生能熟悉外陰炎及前庭大腺炎癥的定義

及診斷，熟知其中醫的辨證論治，學會如何進行鑒別和西醫的處理方

法。

二、教學分級要求：

掌握：前庭大腺炎、前庭大腺囊腫的臨床表現與診斷。

熟悉：非特異性外陰炎的臨床表現與診斷。

熟悉：非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫的治療。

了解：非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫的中醫病因病機

及西醫病因及發病機制和鑒別診斷。

三、教學重點：非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫定義與

診斷，及其中醫辨證論治。

教學難點：中醫的辨證論治及各種疾病的西醫處理方法。

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教案續頁

一、教案內容及講授時間安排（共45分鐘）

一、非特異性外陰炎

（-）非特異性外陰炎定義（講授、多媒體3分鐘）

（二）中醫病因病機（講授、多媒體、圖表6分鐘）

1、濕熱下注

2、濕毒蘊結經行

3、陰虛血燥

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（三）西醫發病機制（講授、多媒體3分鐘）

（四）臨床表現（講授、多媒體5分鐘）

（五）診斷與鑒別診斷（講授、多媒體、圖表3分鐘）

（六）治療（講授、多媒體6分鐘）

1＞中醫治療

⑴辨證論治：

⑵中醫外治：

2、西醫治療

二、前庭大腺炎

定義：（講授、多媒體1分鐘）

（一）中醫病因病機（講授、多媒體3分鐘）

（二）病因和發病機理（講授、多媒體2分鐘）

（三）臨床表現（講授、多媒體3分鐘）

（四）診斷與鑒別診斷（講授、多媒體2分鐘）

（五）治療（講授、多媒體5分鐘）

1、中醫治療

2、西醫治療

三、前庭大腺囊腫

（-）中醫定義：

（-）中醫病因病機

（三）西醫病因及發病機制

（四）診斷與鑒別診斷

（五）中醫治療

小結與課后思考題（講授、多媒體、病案舉例3分鐘）

二、具體教學內容

一、非特異性外陰炎

（-）非特異性外陰炎定義（講授、多媒體3分鐘）

非特異性外陰炎——屬中醫陰癢范疇

（二）中醫病因病機（講授、多媒體、圖表6分鐘）

1、濕熱下注：脾虛濕盛，積久化熱，濕熱蘊結。

2、濕毒蘊結經行：產后感染邪毒，濕熱毒邪蘊結。

3、陰虛血燥：素體陰虧，病久耗精，陰戶失養，化燥生風，風盛則

癢。

（三）西醫發病機制（講授、多媒體3分鐘）

1、陰道流液的刺激

2、糖尿病、尿屢、糞屢、燒蟲病等，為發生外陰炎的誘因。

3、不注意外陰部清潔，或經常穿著化纖內褲，炎熱夏日仍穿褲襪,

易受細菌感染而發癥。

（四）臨床表現（講授、多媒體5分鐘）

1、癥狀：

2、檢查見局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴重者形成潰瘍或

濕疹，慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皴裂，甚至苔癬樣變。

（五）診斷與鑒別診斷（講授、多媒體、圖表3分鐘）

1、根據臨床表現可作出本病的診斷。

2、應常規檢查陰道分泌物中無滴蟲或念珠菌，排除特異性外陰炎。

3、檢查血糖、尿糖、大便查蛻蟲卵，以便查出致病的有關因素。

4、慢性期皮膚增厚或苔癬樣變，應作病理活檢，以排除外陰上皮

內瘤樣病變及外陰癌。

（六）治療（講授、多媒體6分鐘）

1、中醫治療

辨證論治：

⑴中醫辨證主要應辨其屬實、屬虛。

外陰紅腫熱痛為主者，或病程短者，多屬實證；

外陰皮膚變厚，粗糙，癢痛不適為主，或病程長者，多屬虛證。

⑵本病宜中藥內服、外治并用，以外治法為主。

1）濕熱下注

證候特點：外陰瘙癢疼痛，帶下量多，色黃，質稠，有異味，煩

躁易怒，口苦口干，胸脅脹痛，小便黃少，大便干結，舌質紅，苔黃

膩，脈弦數。

治法：清利肝膽濕熱。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2）濕毒蘊結

證候特點：外陰部腫脹，疼痛，甚則滲流膿水，行走困難，發熱

惡寒，口干口苦，小便黃短，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱解毒利濕。

方藥：五味消毒飲加減。

3）陰虛血燥

證候特點：陰部皮膚粗糙、增厚，癢痛不適，伴見手足心熱，頭

暈耳鳴，雙目干澀，口咽干燥，舌紅少苦，脈細數無力。

治法：滋陰養血潤燥。

方藥：杞菊地黃湯加減。

中醫外治：

1）中藥熏洗

（1）五味消毒飲金銀花30g,野菊花30g,蒲公英30g,紫花

地丁20g,天葵子20g。

（2）塌癢湯鶴虱15g,苦參30g,威靈仙15g,當歸尾15g,

蛇床子30g,狼毒10go臨洗時加豬膽汁1—2枚。

（3）蛇床子散蛇床子、花椒、明磯、苦參、百部各10—15g。

2）中藥外敷

四黃膏：藥用大黃、黃琴、黃連、黃柏制成藥膏外敷腫處，每天1—

2次。

四黃水蜜：用四黃散（大黃、黃苓、黃連、黃柏）適量，用溫開水攪

拌成餅狀，表面涂以蜜糖，外敷腫處。

3）中藥外涂

用于外陰皮膚破損者。

黃連素軟膏

珍珠散：珍珠、青黛、雄黃各3g,黃柏9g,兒荼6g,冰片0.03g。

共研細末外涂用。

冰硼散：熟硼砂、冰片、玄明粉、珠砂。

2、西醫治療

1）保持外陰清潔，避免局部刺激，急性其應臥床休息，避免性生活。

2）每日用1/5000PP液坐浴1-2次，拭干后涂以抗生素軟膏。

3）針對已經查出的病因進行治療，如糖尿病等。

4）慢性期皮膚增厚或已有苔癬樣變時，除上述治療外，應加抗過敏

軟膏。

5）如外陰膿腫形成，有全身癥狀者，可全身應用抗生素。

6）手術治療如外陰膿腫形成，應予切開排膿術。

二、前庭大腺炎

定義：（講授、多媒體1分鐘）

（一）中醫病因病機（講授、多媒體3分鐘）

1、肝經濕熱毒盛

2、經行產后，感染濕熱毒邪，或恣食膏梁厚味，釀生濕熱。

3、情志不暢，肝郁化火，濕熱毒邪直犯肝經、陰部，發為本病。

（二）病因和發病機理（講授、多媒體2分鐘）

1、病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌，隨著性傳播

疾病發病率增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見的病原體。

2、急性炎癥發作時，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎

癥，腺管開口往往因腫脹