災害事故傷情評估及救護第一章災難事故現場醫療救護概述3.01昆明火車站恐怖案第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災害事故現場醫療救護概念

第一節常見災害事故分類主要教學內容常見災害事故的一般分類

1災害事故的一般分級2常見災害事故的分類內容

3第一章災難事故現場醫療救護概述災害事故的定義災害事故

是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事故。

第一章災難事故現場醫療救護概述常見災害事故的一般分類

自然災害

事故災害社會安全事件公共衛生事件第一章災難事故現場醫療救護概述自然災害-地震第一章災難事故現場醫療救護概述自然災害-洪水第一章災難事故現場醫療救護概述自然災害-龍卷風第一章災難事故現場醫療救護概述自然災害-火山爆發第一章災難事故現場醫療救護概述人為災害-火災第一章災難事故現場醫療救護概述人為災害-交通事故第一章災難事故現場醫療救護概述災害事故的一般分級I級（特別重大）------紅色II級（重大）------橙色III級（較大）-----黃色IV級（一般）-------藍色第一章災難事故現場醫療救護概述常見災害事故的分類內容

自然災害是人類依賴的自然界發生了異常現象，它對人類社會所造成的危害巨大主要包括氣象災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等對人類構成威脅最大的是地震災害

第一章災難事故現場醫療救護概述

一、自然災害分類

分類

自然災害的基本種類

天文災害隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電離層擾動、極光災害氣象災害水災、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災、雷電、沙塵暴地質災害地震、火山爆發地貌（表）災害滑坡、泥石流、崩塌水文災害海嘯、厄爾尼諾現象等生物災害病害、蟲害、草害、鼠害等第一章災難事故現場醫療救護概述事故災害主要包括工、礦、商、貿等企業的各類安全事故、交通運輸事故、公共設施和設備事故、環境污染和生態破壞事件等。第一章災難事故現場醫療救護概述分類事故災害的基本種類火災城市火災、工礦火災、農村火災、森林火災、其他火災等爆炸鍋爐爆炸、火藥爆炸、石油化工制品爆炸、工業粉塵爆炸等。交通事故公路交通事故、鐵路交通事故、民航事故、海事災害等。建筑物事故房屋倒塌、橋梁斷裂、隧道崩塌等工傷事故電傷、燒傷、跌傷、撞傷、傷害等20余種衛生災害醫療事故、中毒事故、職業病、地方病、傳染病、其他疫病（呼吸系統疾病等）礦山災害礦井崩塌、瓦斯爆炸科技事故航天事故、核事故、生物工程事故等戰爭及恐怖爆炸等第一章災難事故現場醫療救護概述煤礦瓦斯爆炸第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述礦井透水事故

第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述礦井塌方

第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述煤礦瓦斯爆炸燒傷

第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述公共衛生事件

主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。

第一章災難事故現場醫療救護概述學校集體中毒事件

第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述防治霍亂第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述防治禽流感第一章災難事故現場醫療救護概述第一章災難事故現場醫療救護概述社會安全事件

主要包括恐怖襲擊事件、經濟安全事件和涉外突發事件等。

第一章災難事故現場醫療救護概述第二節災害事故的快速評估內容四個工作階段：災害預評估災期跟蹤評估災后評估減災效益評估第一章災難事故現場醫療救護概述災害預評估實施部門：公共衛生和環境衛生機構對未來的預測提前做好預防措施，并對效益進行預估無論是人為災害，還是自然災害，深入的災前衛生學和流行病學調查，確切險情及其潛在危害，可以減少災害引起的損失。第一章災難事故現場醫療救護概述災期跟蹤評估跟蹤評估是在災害發生時，對災害損失的快速評估，是制定救災決策和緊急抗災救援措施的基礎。內容：1.建立高效能的，有針對性的跟蹤災害的發展，盡快準確的了解破壞情況及抗災、救災措施效能發揮情況。2.災害損失跟蹤評估，包括已造成的人員、環境和衛生狀況損害的評估。跟蹤評價的結果可彌補災害后緊急救援階段準備工作的不足，環境衛生和公共衛生機構為公共衛生設施的恢復和使主要環境因素符合衛生學要求，避免傳染病、流行病暴發提供依據。第一章災難事故現場醫療救護概述災后評估災后評估包括已造成的人員、環境和衛生狀況損害的評估內容：1.災后現場評估2.次生災害及影響的評估3.災害對社會結構、人員心理影響程度的評估第一章災難事故現場醫療救護概述減災效益評估減災效益評估是評價減災工作，優化減災措施的重要指標。內容包括：減災經濟效益評估、減災邊際效益評估和減災對社會結構與人員心理影響的評估。減災效益評估工作可為未來救災工作的完善積累大量參考資料。第一章災難事故現場醫療救護概述第三節災害事故傷員的傷情評估內容傷情評估要點：一定要處理好局部與整體、致命傷與非致命傷、重點與全面的關系。一定要做好緊急時的重點處理及傷情穩定時系統檢查與處理第一章災難事故現場醫療救護概述傷情評估分類的意義和目的1.使有限的資源有限投入到最需要救治的傷員身上，發揮人力、物力的最大效益。2.較好地解決輕重傷員之間、個體傷員與群眾傷員之間、對周圍有危害的傷員（傳染、沾染、染毒傷病員）與普通傷員之間的救治矛盾，把握好救治的輕重緩急，措施的針對性，后送的先后次序、目的救治機構、體位和適應癥。第一章災難事故現場醫療救護概述傷情評估分類的步驟及方法方法：望、觸、叩、聽及一些簡單的輔助檢查樹立“時間就是生命的概念”遵循“ABCDE”評估法則：A:呼吸道（airway)----B:呼吸（breathing)----C:循環（circulation)----D:是否有神經功能障礙（disability)----E:暴露創傷部位（expose)第一章災難事故現場醫療救護概述傷員分類的等級類別程度標志傷病員分類傷情舉例I危重傷紅色

非常緊急，生命體征不穩定，需立即給予基本生命支持，需緊急送醫院治療，需在1h內治療心跳、呼吸驟停，上呼吸道堵塞，張力性氣胸，嚴重頭部外傷，大出血，昏迷，休克，嚴重擠壓傷，內臟傷，頜面傷，頸部傷，大面積燒傷（30%以上）II中重傷黃色緊急，生命體征穩定的嚴重傷，急救后優先后送，必須在4~6h內治療開放性骨折，長骨閉合性骨折，胸外傷，關節錯位，頭皮撕裂，小面積燒傷III輕傷綠色不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療無昏迷，休克的頭顱損傷和軟組織傷，單純的傷口裂傷、踝關節扭傷、肘關節脫位等0致命傷黑色已死亡，沒有生還可能性，治療為時已晚心跳呼吸驟停、嚴重頭部損傷伴腦外露，燒傷面積超過60%且合并嚴重的頭部、胸部損傷等第一章災難事故現場醫療救護概述救護區標志的設置I類傷救護區插紅色彩旗顯示II類傷救護區插黃色彩旗顯示III類傷救護區插綠色彩旗顯示0類傷救護區插黑色彩旗顯示第一章災難事故現場醫療救護概述第二優先第三優先第一優先死亡第一章災難事故現場醫療救護概述簡單分類方法一級優先

>30次/分呼吸---有>2”

<30次/分--末梢循環灌注

<2”-

指令---不能完成第一章災難事故現場醫療救護概述簡單分類方法二級優先：服從簡單的指令三級優先：所有能走到分類區的傷員分類為輕微傷四級優先：死亡第一章災難事故現場醫療救護概述第四節災害事故各類傷員的傷情評估內容傷情評估內容：迅速對傷情作出正確判斷與分類判斷傷情的主要內容傷情評估第一章災難事故現場醫療救護概述判斷傷情的主要內容1.呼吸道是否通暢，有無呼吸道阻塞2.呼吸是否正常，有無發紺，有無張力性氣胸3.循環情況，有無大動脈搏動，有無循環障礙4.有無大出血5.意識狀態如何，有無意識障礙，瞳孔是否對稱或有異常第一章災難事故現場醫療救護概述傷情評估內容：1.意識2.精神狀態3.呼吸4.面色、表情5.主要臟器損傷情況第一章災難事故現場醫療救護概述怎樣估計失血量和血容量失血量：指循環血容量的丟失，包括血液中無形成分（即血漿）和有形成分（主要是紅細胞）的丟失，循環血容量丟失過多（>30%）、過快、機體不能及時有效的適應并進行體液補充，就會發生低血容量性休克。方法：1、觀察法2、測定Hb或HCT法第一章災難事故現場醫療救護概述觀察法判斷休克的程度及估計失血量注：輕度休克為休克代償期，中、重度為休克失代償期以血容量為體重的7%計算，例如50kg傷員，血容量3500ml，失血量700ml為體重的20%。休克程度輕（代償期）中重神志清醒淡漠模糊膚色、溫度蒼白、厥冷灰白、濕冷淺靜脈收縮、變細萎陷如索脈搏（次/分）稍快100-120>120，細弱收縮期血壓/mmHg正常70-90