西醫綜合（內科學）-試卷50

（總分：120.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數：33,分數：66.00）

1.下列屬產熱過多引起發熱的是

（分數：2.00）

A.細菌感染

B.大面積燒傷

C.風濕熱

D.甲狀腺功能亢進癥V

解析：

2.非凹陷性水腫見于

（分數：2.00）

A.心源性水腫

B.腎源性水腫

C.肝源性水腫

D.黏液性水腫J

解析：

3.端坐呼吸見于

（分數：2.00）

A.酮癥酸中毒

B.急性左心衰7

C.肺栓塞

D.一側大量胸腔積液

解析：

4.男，30歲，間斷咳嗽咳痰28年，多于冬春季發作，痰量較多。近2年來逐漸出現勞力性呼吸困難。2

天前受涼后再次出現咳嗽、咳黃痰，呼吸困難加重，夜間難以平臥。最有可能的診斷為

（分數:2.00）

A.支氣管擴張V

B.慢性支氣管炎

C.肺氣腫

D.左心功能衰竭

解析：

5.餐后腹痛見于如下疾病，除了

（分數：2.00）

A.十二指腸潰瘍-1

B.膽囊疾病

C.胰腺疾病

D.胃部腫瘤

解析：

6.出現黑便時，消化道出血量至少應超過

（分數：2.00）

A.10ml

B.30ml

C.50mlJ

D.80ml

解析：

7.咯血患者ANCA陽性常見于下述哪種情況

（分數：2.00）

A.支氣管擴張

B.GoodpastLire綜合征

C.原發性小血管炎V

D.特發性肺含鐵血黃素沉著癥

解析：

8.測量血壓方法的注意事項，下列說法正確的是

（分數:2.00）

A.被檢者測前安靜休息并停止吸煙5~10分鐘

B.仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平V

C.袖帶下緣位于肘窩橫紋處

D.袖帶內充氣應至肱動脈搏動音消失為止

解析：

9.有關蜘蛛痣的描述正確的是

（分數：2.00）

A.由末端小靜脈分支性擴張形成

B.加壓后可消失，解除壓力又復現J

C.多出現于下腔靜脈分布區

D.是雄激素滅活減弱所致

解析：

10.耳廓上觸及痛性結節時多考慮為

（分數：2.00）

A.痛風結節V

B.風濕結節

C.類風濕結節

D.耳廓軟骨瘤

解析：

11.甲狀腺I度腫大是指

（分數：2.00）

A.能看見腫大

B.腫大未超過胸鎖乳突肌前緣V

C.腫大達胸鎖乳突肌前緣與后緣之間

D.腫大未超過胸鎖乳突肌后緣

解析：

12.有關潮式呼吸正確的是

（分數：2.00）

A.主要指呼吸節律不規整

B.可以沒有呼吸暫停

C.Biot呼吸是比Cheyne-Stokes呼吸更為嚴重的情況J

D.主要見于神經系統病變

解析：

13.某患者，發熱、咳嗽、咳痰3天，查體右上肺聞及支氣管呼吸音。有關該患者其他體征，最不可能的

是

（分數：2.00）

A.叩診呈濁音

B.氣管向左側移位V

C.聽診聞及水泡音

D.語顫增強

解析：

14.下列對干性啰音的敘述，不正確的是

（分數：2.00）

A.音調較高

B.部位較固定V

C.吸氣時也可聽到

D.呼氣時更為明顯

解析：

15.下述哪種疾病可觸及震顫

（分數:2.00）

A.動脈導管未閉J

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.縮窄性心包炎

解析：

16.主動脈瓣區第二心音增強，可見于

（分數：2.00）

A.肺水腫

B.高血壓V

C.左心功能不全

D.二尖瓣狹窄

解析：

17.鐘擺律（或胎心律）不出現于、

（分數：2.00）

A.長期發熱

B.急性心肌梗死

C.心動過速

D.心肌肥厚V

解析：

18.有關雜音的傳導，下列哪項不正確

（分數:2.00）

A.二尖瓣狹窄----小尖、局限

B.二尖瓣關閉不全—左腋下

C.主動脈瓣關閉不全一一沿胸骨左緣下傳可達心尖

D.三尖瓣關閉不全一右腋下J

解析：

19.能夠導致脾高度腫大的疾病是

（分數：2.00）

A.骨髓纖維化，

B.傷寒

C.結核

D.系統性紅斑狼瘡

解析：

20.腹部體檢時有液波震顫見于

（分數：2.00）

A.幽門梗阻

B.腹水J

C.腹主動脈瘤

D.卵巢囊腫

解析：

21.機械性腸梗阻早期，最具有特征性的查體發現是

（分數：2.00）

A.腸鳴音減弱

B.腸鳴音高調亢進伴腸型V

C.腹部壓痛

D.移動性濁音陽性

解析：

22.爪形手見于

（分數:2.00）

A.馬方綜合征

B.絲蟲病

C.脊髓空洞癥V

D.類風濕關節炎

解析：

23.病理反射可以出現在下列情況，除了

（分數：2.00）

A.癲癇發作者

B.全身嚴重感染者

C.錐體束受損者

D.周圍神經損傷者V

解析：

24.下列支持自身免疫性溶血性貧血的是

（分數：2.00）

A.抗人球蛋白試驗陽性V

B.酸溶血試驗陽性

C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性

D.冷熱溶血試驗陽性

解析：

25.尿pH降低見于

（分數:2.00）

A.低鉀性堿中毒J

B.服用味塞米后

C.I型腎小管酸中毒

D.呼吸性堿中毒

解析：

26.尿液出現Bence-Jones蛋白最常見于

（分數：2.00）

A.急性腎小球腎炎

B.多發性骨髓瘤J

C.狼瘡性腎炎

D.腎盂腎炎

解析：

27.假性乳糜腹水見于

（分數：2.00）

A.化膿性腹膜炎

B.重癥胰腺炎

C.腎病綜合征V

D.胃穿孔

解析：

28.哪項檢驗能最準確反映尿濃縮功能

（分數：2.00）

A.尿蛋白定量

B.尿比重

C.尿滲透壓J

D.尿pH

解析：

29.對慢性阻塞性肺病患者最可能出現的肺功能改變是

（分數:2.00）

A.一秒率增加V

B.VC明顯降低

C.殘氣量減少

D.氣速指數大于1.0

解析：

30.關于T波，下述哪種說法是錯誤的

（分數：2.00）

A.T波在aVR導聯向下

B.T波振幅不低于同導聯R波的1/10

C.T波一般與QRS波主波方向一致

D.T波反映了心室緩慢復極的過程，

解析：

31.室性心動過速最具特征性的心電圖表現是

（分數：2.00）

A.心室奪獲和心室融合波V

B.QRS波增寬

C.RR間期可不固定

D.心室率大于150次/分

解析：

32.心電圖上P波增寬并有切跡常見于

（分數:2.00）

A.二尖瓣狹窄J

B.冠心病

C.肺心病

D.心肌炎

解析：

33.心包積液時，超聲所見的特征性改變是

（分數：2.00）

A.心臟擴大

B.心臟外周可見無回聲區V

C.心臟呈搖擺狀

D.二尖瓣血流改變

解析：

二、B1型題（總題數：3,分數：16.00）

A.輕鏈尿B.大量白蛋白尿C.血紅蛋白尿D.尿中大量6z微球蛋白（分數：6.00）

（D.溢出性蛋白尿（分數:2.00）

A.J

B.

C.

D.

解析：

(2).腎病綜合征(分數:2.00)

A.

B.V

C.

D.

解析：

(3).腎小管性蛋白尿(分數：2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

A.腦脊液中白細胞顯著增多，中性粒細胞為主B.腦脊液中白細胞輕度增多，淋巴細胞為主C.腦脊液中

白細胞增多，嗜酸性粒細胞為主D.腦脊液中白細胞增多，中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞及漿細胞共

存(分數：4.00)

(1).化膿性腦膜炎(分數：2.00)

A.J

B.

C.

D.

解析：

(2).結核性腦膜炎(分數：2.00)

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.A/G<1B.尿膽紅素(+),尿膽原(-)C.尿膽紅素㈠，尿膽原(+)D.尿膽紅素(+),尿膽原(+)下列疾

病哪項檢查最具診斷價值：(分數：6.00)

(1).肝細胞黃疸(分數:2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

(2).溶血性黃疸(分數:2.00)

A.

B.

C.J

D.

解析：

(3).膽汁淤積性黃疸(分數:2.00)

A.

B.J

C.

D.

解析：

三、案例分析題（總題數：2,分數：8.00）

女性，60歲。2個月來反復發作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放

射，持續30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，偶在飽餐后1小時左右發生，口含硝酸甘油無效。既往有

高血壓、胃病史，否認糖尿病史。父有冠心病史。（分數：4.00）

（1）.該患者發作性胸痛最可能的病因是（分數：2.00）

A.心絞痛

B.膽囊炎

C.主動脈夾層

D.胃食管反流病J

解析：

（2）.該患者胸痛的類型屬于（分數：2.00）

A.胸膜性胸痛

B.縱隔性胸痛V

C.胸壁性胸痛

D.心因性胸痛

解析：

男性，55歲。患肝硬化10年，一直進行保肝和對癥治療，病情平穩，近2個月來明顯腹脹，尿少，食欲

下降，下肢水腫來診。查體：一般情況差，心肺未見明顯異常，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音

陽性。（分數：4.00）

（1）.該患者腹壁靜脈曲張的血流方向應為（分數：2.00）

A.臍上血流向上，臍下血流向上

B.臍上血流向上，臍下血流向下7

C.臍上血流向下，臍下血流向上

D.臍上血流向下，臍下血流向下

解析：

（2）.該患者還可能出現的腹部體征是（分數：2.00）

A.脾大J

B.肝大

C.振水音陽性

D.肝濁音界消失

解析：

四、X型題（總題數：15,分數：30.00）

3蟲發熱伴肝、脾大常見于

（分數：2.00）

A.病毒性肝炎J

B.急性白血病J

C.惡性淋巴瘤4

D.大葉性肺炎

解析：

35.呼吸困難伴有奇脈見于

（分數：2.00）

A.哮喘J

B.全心衰

C.上腔靜脈阻塞綜合征

D.大量心包積液J

解析：

36.下列屬于淺昏迷的表現是

（分數：2.00）

A.意識大部分喪失V

B.有自主運動

C.對聲、光刺激無反應J

D.瞳孔對光反射可存在J

解析：

37.叩診呈濁音的情況見于

（分數：2.00）

A.肺炎J

B.大量胸腔積液

C.胸膜肥厚V

D.氣胸

解析：

38.下列符合胸膜肥厚體征的是

（分數：2.00）

A.患側胸廓膨隆

B.氣管向患側移位V

C.患側叩診濁音J

D.患側呼吸音增強

解析：

39.肺動脈瓣區第二心音增強可見于

（分數：2.00）

A.左心功能不全J

B.肺心病V

C.二尖瓣狹窄V

D.室間隔缺損4

解析：

40.心包積液的體征可有

（分數：2.00）

A.Ewart征-J

B.Kussmaul征V

C.有時可聽到心包摩擦音J

D.頸靜脈怒張V

解析：

41.先天性非溶血性黃疸包括

（分數：2.00）

A.Gilbert綜合征V

B.Dubin-Johnson綜合征4

C.Rotor綜合征■J

D.Crigler-Najjar綜合征-J

解析：

42.關于檢查網織紅細胞的臨床意義，以下正確的是

（分數：2.00）

A.反映骨髓的造血功能V

B.作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標

C