最長壽的老人根據生理學家預測：人類的壽命應該為120歲

高血壓診治思路人類健康的三大殺手第一大殺手：心腦血管疾病第二大殺手：癌癥第三大殺手：糖尿病高血壓診治思路中國高血壓控制率

6.1%

為美國的6分之一高血壓診治思路原發性高血壓的治療高血壓診治思路講座達到的目的護理專業：獨立健康教育醫療專業：獨立開具醫囑高血壓診治思路五個問題問題1：是否為高血壓問題3：需要服用幾種藥物？問題2：是否需要服用降壓藥物？問題4：選擇哪種降壓藥物？問題5：是否需要調整藥物？高血壓診治思路Qestion1：是否為高血壓？診斷標準：140/90mmHg大于等于2次不同日排除繼發性高血壓診治思路高血壓診治思路Qestion2：是否需要服用降壓藥物？1級高血壓：可以選擇非藥物治療:飲食及運動控制2、3級高血壓：一般需要選擇降壓藥物高血壓診治思路強調綜合干預：高血壓新定義是一種綜合征加強綜合干預，重視非藥物治療高血壓診治思路高血壓診治思路高血壓診治思路

適當運動可選擇步行慢跑太極拳常用運動強度指標為：運動時最大心率達180（或170）—年齡頻度每周3-5次每次20-60分鐘

高血壓診治思路Qestion3：需要服用幾種降壓藥？1級高血壓：

往往單藥可以控制2級高血壓：可以選擇兩種降壓藥物聯合3級高血壓：往往需要兩種或以上聯合治療20mmHg法則高血壓診治思路強調首選藥物的降壓觀念已經過時，因為大多數患者都需要2種或更多的藥物使血壓達標需要聯合用藥方案2007ESC/ESH高血壓指南AmJKidneyDis2004;43(5Suppl1):S1-290.JournalofHypertension2007,25:1105–1187.高血壓診治思路噻嗪類利尿劑ARBACEIα-阻滯劑β-阻滯劑鈣拮抗劑JournalofHypertension2007,25:1105–1187.實線代表普通高血壓人群首選的聯合用藥;方框表示經對照干預試驗證明此類藥物有益2007ESC/ESH高血壓指南高血壓診治思路Qestion4：選擇哪種降壓藥物？CCBACEIARB

受體阻滯劑β受體阻滯劑利尿劑高血壓診治思路合理選擇降壓藥物藥物種類利尿劑?受體阻滯劑ACEIARB鈣拮抗劑

受體阻滯劑適應證心力衰竭老年病人收縮期高血壓冠心病快速心律失常心力衰竭左室肥厚冠心病糖尿病伴微量蛋白尿輕度腎功能不全心絞痛周圍血管病收縮期高血壓前列腺肥大慎用禁忌癥痛風電解質紊亂高脂血癥妊娠糖尿病COPD胰島素依賴性糖尿病緩慢心律失常妊娠血脂異常妊娠雙側腎動脈狹窄高鉀中重度腎功不全(肌酐大于88mg/dl)妊娠心力衰竭體位性低血壓高血壓診治思路Qestion5：何時調整降壓藥物？您的血壓達標了嗎？

基本目標：140/90mmHg高齡患者：150/90mmHg糖尿病：130/80mmHg尿蛋白大于3g/d：125/80mmHg高血壓診治思路Qestion5：何時調整降壓藥物？能否耐受藥物副作用：咳嗽下肢水腫心悸電解質紊亂

病情有新變化：腎功不全加重新發疾病高血壓診治思路病例1

患者男，56歲，因感冒于門診就診，測血壓155/85mmHg。1.是否為高血壓？高血壓診治思路病例2

患者女，78歲，高血壓病1級，病史1月，未服藥，目前血壓150/70mmHg。1.是否為高血壓？2.是否需要使用降壓藥物？高血壓診治思路病例3

患者男，78歲，有冠心病5年，高血壓病3級病史2年，目前未服藥，測血壓165/70mmHg。1.是否為高血壓？2.是否使用降壓藥物？3.需要幾種降壓藥物？4.選擇哪種降壓藥物？高血壓診治思路病例4

患者女，80歲，有慢支炎、糖尿病5年，高血壓史1年，干咳明顯，目前服用依那普利10mgbid，測血壓180/70mmHg.1.是否為高血壓？2.是否使用降壓藥物？3.需要幾種降壓藥物？4.選擇哪種降壓藥物？5.