全科醫學住院醫師：兒科考點鞏固（強化練習）1、單選

5歲女孩，因懷疑先天性心臟病就診。首先去檢查（）。A.血常規B.腦電圖C.血鈣、磷測定D.胸部X線攝片E.腹部B超正確答案：D2、填空題

網織紅細胞生后（）（江南博哥）個月與成人相同。正確答案：53、單選

鼻病毒（）。A.化膿性扁桃體炎B.咽結合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染正確答案：E參考解析：在上呼吸道感染中，化膿性扁桃體炎主是由溶血性鏈球菌引起。4、單選

一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）。A.9個月B.8個月C.7個月D.6個月E.5個月正確答案：E5、單選

女孩，13歲，發熱2周余，胸腹部間斷的出現環形紅斑，化驗：血紅蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心電圖正常，診斷風濕熱，應首選的治療為（）。A.阿司匹林B.阿司匹林+強的松C.青霉素+強的松D.青霉素E.青霉素+阿司匹林正確答案：E6、填空題

腹瀉患兒補鉀的原則是（）、（）、（）、（）。正確答案：見尿補鉀；濃度＜0．3％；3～4mmol／(kg·d)；持續4～6天7、單選

咽-結膜熱病原體（）。A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E.EB病毒正確答案：D參考解析：咽一結膜熱病原體為腺病毒37型。是一種以發熱、咽炎、結膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機構中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結膜炎。病程1～2周。8、單選

10個月男孩，面色蒼黃，毛發稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征（+），該患嬰的診斷可能是（）。A.先天愚型B.多動癥C.病毒性腦膜炎D.癲癇小發作E.巨幼細胞性貧血正確答案：E參考解析：該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細胞性貧血除一般貧血表現外，還伴有神經精神癥狀，如易怒少哭，查體四肢抖動，踝陣攣，巴氏征（+）等支持巨幼細胞性貧血。9、單選

儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環中血紅蛋白的量尚未減少稱為（）。A.正常期B.鐵減少期C.紅細胞生成缺鐵期D.缺鐵性貧血期E.極度貧血期正確答案：C參考解析：缺鐵的病理生理包括以下三個階段：①鐵減少期（ID）：此階段體內儲存鐵已減少，但供紅細胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；②紅細胞生成缺鐵期（IDE）：此期儲存鐵進一步耗竭，紅細胞生成所需的鐵亦不足，但循環中血紅蛋白的量尚未減少；③缺鐵性貧血期（IDA）：此期出現小細胞低色素性貧血，還有一些非造血系統的癥狀。故答案選C。10、單選

小兒智能低下，胸骨左緣聞及3～4級收縮期雜音，最可能的診斷是（）。A.21-三體綜合征B.苯丙酮尿癥C.先天性甲狀腺功能減低癥D.先天性心臟病E.急性風濕熱正確答案：A參考解析：約50%的21-三體綜合征患者伴有先心病。先天性甲狀腺功能減低癥患兒有心電圖改變。11、單選

嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是（）。A.1～2個月以后B.3～4個月以后C.5～6個月以后D.7～8個月以后E.9～10個月以后正確答案：C12、單選

不符合猩紅熱患兒皮疹特點的是（）。A.皮疹粗糙，砂紙樣B.常有散布糠屑樣脫皮C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D.常在24小時內遍及全身E.疹間皮膚亦呈紅色正確答案：C參考解析：猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點形成紫紅色線條，即帕氏線。13、單選

新生兒生理性黃疸的原因，以下哪項不符合（）。A.紅細胞的壽命短B.紅細胞數量多C.紅細胞內酶發育不成熟D.腸道內正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟正確答案：C參考解析：新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發生黃疸。14、單選

男孩，10個月，高熱5天伴喘憋，雙肺密布哮鳴音，中性粒細胞8×10/L，疑為毛細支氣管炎，作病毒抗體測定陽性，該抗體IgG的亞類是（）。A.IgGlB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4正確答案：A參考解析：毛細支氣管炎亦稱呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗體測定為IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四個亞類。其在血清中的含量比例分別是70%、20%、6%和4%。IgGl主要對病毒、細菌、外毒素等蛋白質抗原的抗體，IgG2主要針對多糖抗原的抗體，如肺炎球菌莢膜抗原、流感桿菌莢膜抗原，抗Rh常發生IgGl和IgG2抗體。15、單選

4歲女孩，自幼人工喂養，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重8kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設此患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則有（）。A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏正確答案：A16、填空題

糖尿病的典型表現是（）、（）、（）、（）。正確答案：多尿；多飲；多食；體重下降17、填空題

小兒腹瀉靜脈補液的適應證是（）、（）、（）。正確答案：中度以上脫水；吐瀉重者；腹脹者18、單選

女嬰，9個月，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。止抽后的處理是（）。A.靜滴鈣劑B.供給氧氣C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注維生素BE.靜滴葡萄糖液正確答案：A19、單選

男嬰，3個月。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（）。A.營養不良B.亞臨床維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.嬰兒腸痙攣E.維生素PP缺乏正確答案：C參考解析：冬季出生，日照不足，嬰兒接受紫外線照射的機會減少，從而使內源性合成的維生素D的含量顯著不足，其好發于人工喂養的嬰兒，這是因為牛奶中的鈣磷比例不合適，過高的磷直接妨礙了鈣的吸收，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月，顱骨軟化，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點。20、判斷題

肝豆狀核變性為常染色體隱性遺傳性疾病，多生后不久出現癥狀。正確答案：錯21、單選

嬰幼兒咳嗽變異性哮喘的表現是（）。A.陣發性咳嗽B.喘息反復發作C.犬聲樣咳嗽D.喘憋明顯E.清晨發作性咳嗽，痰少正確答案：E22、問答題

試述莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點。正確答案：莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點：P-R間期固定不便，心房搏動部分不能下傳到心室，發生間歇性心室脫漏。且常伴有QRS波的增寬。23、單選

男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。假設該患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則并發有（）。A.維生素A缺乏B.維生素B2缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏正確答案：A24、問答題

試述肺動脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：肺動脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①輕者可無癥狀，重者活動后心悸、氣短、青紫。②心臟體征胸骨左緣第2肋間為Ⅲ～Ⅴ級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導可觸及震顫，肺動脈瓣第二心音減低，可聞及分裂。③X線示右室大，右房可大，肺動脈段明顯凸出，肺野清晰。④心電圖示右室、右房肥大。25、問答題

試述動脈導管未閉的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：動脈導管未閉的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①臨床表現為發育落后，乏力，活動后心悸、咳嗽、氣短，晚期肺動脈高壓時有青紫。②心臟體征胸骨左緣為第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，向頸部傳導；可觸及震顫，肺動脈瓣第二心音亢進。③X線示左室大，左房可大，肺動脈段凸出，肺野充血。④心電圖示左室肥大，左房可肥大。26、單選

患兒，男，12歲。低熱3周，雙膝關節痛，疲倦、納差。查體：心率126次／分，心音低鈍，心尖部聞及3/6級收縮期雜音，雙膝關節紅、熱，輕度腫脹。化驗：外周血WBC15×10/L，N0.78，AS0500IU/L。除應用青霉素抗感染外，最適宜的處理是（）。A.阿司匹林B.地高辛C.潑尼松D.地西泮E.呋塞米正確答案：C參考解析：患兒出現心臟炎、關節炎和發熱癥狀，可診斷為風濕熱。治療除應用青霉素抗感染外應及早應用激素治療。27、單選

對1～2個月嬰兒除哪項外均可為輔食（）。A.鮮果汁B.青菜汁C.米湯D.代乳粉E.蛋黃正確答案：E參考解析：過早引入固體食物影響母乳鐵吸收，增加食物過敏腸道感染的機會。對于1～2月嬰兒不宜引入蛋黃作輔食。4～6個月齡的嬰兒體內貯存鐵消耗已盡，需補充鐵營養如蛋黃等。考點提示：小兒輔食添加的順序是常考知識點。28、單選

原發性免疫缺陷易出現的主要疾病是（）。A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復感染正確答案：A參考解析：原發性免疫缺陷病的主要表現是感染，易患腫瘤和自身免疫性疾病。29、單選

患兒，1歲。腹瀉3天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇干燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補液總量范圍是（）。A.270～450mlB.450～630mlC.630～810mlD.810～1080mlE.1080～1350ml正確答案：E參考解析：小兒腹瀉第一天補液（“三定”）：①定量：一般輕度脫水總量按照90～120ml/kg、中度脫水120～150ml/kg、重度脫水150～180mL/kg補充。1歲小兒體重大約9kg，尿量少，口唇f燥，皮膚彈性差，為中度脫水指征，答案選E。30、單選

符合風濕熱標準的是（）。A.心臟炎、環形紅斑、ASO↑B.心臟炎、發熱、血沉↑C.心臟炎、ESR↑、ASO↑D.關節痛，發熱、ASO↑E.發熱、CRP陽性，P-R間期延長正確答案：A31、單選

新生兒敗血癥的產時感染的途徑是（）。A.孕母有菌血癥B.陰道細菌上行C.臍部感染D.消化道入侵E.黏膜破損正確答案：E參考解析：產程延長、難產、胎膜早破時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一步發展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、黏膜破損處進入血中。32、問答題

簡述引起小兒腹瀉的病因。正確答案：引起小兒腹瀉的病因：①易感因素：消化系統發育不成熟；消化道負擔較重；胃酸和消化酶分泌減少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃腸道分泌型IgA較低；新生兒尚未建立正常腸道菌群，人工喂養。②感染因素：腸道內感染和腸道外感染。③非感染因素：飲食因素和氣候因素。33、填空題

高鉀血癥時應禁用（）、（）、（）。正確答案：含鉀的藥物；限制食用含鉀豐富的食物；避免輸庫存血34、單選

小兒扁桃體發育的高峰年齡段是（）。A.3～6個月B.1～2歲C.2～4歲D.4～10歲E.10～14歲正確答案：D參考解析：咽扁桃體6個月內已發育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲發育達高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。35、問答題

糖尿病的診斷標準是什么？正確答案：糖尿病的診斷標準：①空腹血糖（FBG）≥7.0mmol／L，并有糖尿病癥狀（三多一少等）。②隨機血糖≥11.1mmol／L。③葡萄糖耐量試驗（OGTT）：2小時血糖≥11.1mmol／L。36、問答題

簡述結核菌素試驗陽性反應的意義。正確答案：結核菌素試驗陽性反應的意義為：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致。②兒童無明顯臨床癥狀而僅呈一般陽性反應，表示受過結核感染，但不一定有活動病灶。③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽性反應多表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大。④小兒結核菌素試驗強陽性反應者，表示體內有活動性結核病。⑤在2年之內由陰性反應轉為陽性反應，或反應強度從原來小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度為6mm以上時，表示新近有感染。37、單選

蛋白質-熱能營養不良常見并發的維生素缺乏是（）。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：A參考解析：蛋白質-熱能營養不良并發癥：①營養性貧血：最多見為營養性缺鐵性貧血，亦可見營養性巨幼紅細胞性貧血或二者兼有。②各種維生素缺乏：常見者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。③感染：由于非特異性及特異性免疫功能均低下，易繼發各類細菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養不良，形成惡性循環。④自發性低血糖：可突然發生，表現為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若未及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。38、填空題

急性腹瀉病程為（），遷延性腹瀉病程為（），慢性腹瀉病程為（）。正確答案：＜2周；2周～2個月；＞2個月39、名詞解釋

潛在青紫型先心病正確答案：潛在青紫型先心病：部分先天性心臟病患兒一般情況下不出現青紫，當劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血液自右向左分流而出現暫時性青紫。40、填空題

結核病的治療原則是（）、（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：早期治療；聯合用藥；適宜劑量；規律用藥；堅持全程；分段治療41、單選

新生兒溶血病最常見的是（）。A.RhD血型不合B.RhE血型不合C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合正確答案：E參考解析：ABO溶血病占新生兒溶血的85.3%，所以是最常見的。其次是Rh血型不合。42、單選

10歲患兒，水腫，尿少3天入院，神清，眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓145/96mmHg，心肺無異常。假若該患兒出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應考慮出現（）。A.中毒性腦病B.顱內出血C.化膿性腦膜炎D.低鈉性腦水腫E.高血壓腦病正確答案：E43、單選

維生素D缺乏性佝僂病發生顱骨軟化的年齡多見于（）。A.1～2個月B.3～6個月C.7～9個月D.10～12個月E.1～2歲正確答案：B參考解析：顱骨軟化多發生于3～6個月嬰兒，方顱發生于5～9個月，雞胸、漏斗胸發生于7個月以上小兒。佝僂病所致骨骼變化總結如下表格：44、問答題

簡述小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現。正確答案：小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現：①失水量為體重的5％以下（＜50ml／kg）；②精神稍差，略有煩躁不安；③皮膚稍干燥，彈性尚可；④眼窩和前囟稍凹陷；⑤尿量稍減少。45、單選

12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動后心悸，間有四肢關節疼痛，近2天胸悶，氣促伴鼻出血、腹痛。體查：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴大，心尖區可聞及3/6sm和舒張中晚期雜音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）。A.慢性腎炎急性發作B.風濕性心瓣膜病，風濕活躍C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性風濕性心臟炎E.先天性心臟病，心力衰竭正確答案：B46、單選

提示敗血癥較特殊的表現是（）。A.精神欠佳B.體溫不穩定C.哭聲減弱D.黃疸退后復現E.食欲欠佳正確答案：D參考解析：早期出現精神食欲欠佳、哭聲減弱、體溫，不穩定等，發展較快，迅速出魂，精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動、面色欠佳。體壯兒常有發熱，體弱兒、早產兒則常體溫不升。如出現以下較特殊的表現，常提示敗血癥：①病理性黃疸如黃疸消退延遲或退而復現或突然加重；②肝脾大（出現較晚）；⑧出血傾向如瘀點、瘀斑、DIC癥狀；④休克征象如皮膚呈大理石樣花紋，脈細速、尿少、尿閉、血壓下降；⑤中毒性腸麻痹。故答案選D。47、單選

女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規示：紅細胞（++++），白細胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D.急性腎小球腎炎合并嚴重循環充血E.急進性腎小球腎炎正確答案：C48、單選

8個月小兒。體檢時發現胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛四聯癥E.動脈導管未閉正確答案：E參考解析：胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫。胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。最可能的診斷是動脈導管未閉。49、填空題

輕度營養不良體重比正常減輕（）；腹壁皮下脂肪厚度為（）。正確答案：15％～25％；0．8～0．4cm50、單選

10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規示，蛋白(++)，紅細胞>100個/HP，白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為（）。A.急性腎炎，高血壓腦病B.慢性腎炎急性發作C.腎炎性腎病，高血壓腦病D.急進性腎炎E.急性腎炎，顱內出血正確答案：A參考解析：急性腎炎的典型表現：前驅感染后急性起病，根據臨床表現如非凹陷性水腫、血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規可見紅細胞、白細胞、管型或尿蛋白，可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg符合高血壓腦病診斷。故選A。51、單選

淋巴結發育起始的胎齡是（）。A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周正確答案：B52、單選

新生兒ABO溶血病最常發生于（）。A.母親O型而胎兒為AB型B.母親A型或B型而胎兒為0型C.母親O型而胎兒為B型D.母親0型而胎兒為A型E.母親O型而胎兒為A型或B型正確答案：E參考解析：ABO溶血病主要發生在母親O型而胎兒為A型或B型，第一胎可發病；Rh溶血病俗稱"熊貓血"，主要見于母為Rh陰性，子為Rh陽性。53、單選

10個月，女嬰，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養，未添加其他輔食，診斷為營養不良Ⅰ度。最先出現的癥狀是（）。A.身長低于正常B.體重不增C.皮膚干燥D.皮下脂肪減少E.肌張力低下正確答案：B參考解析：營養不良的患兒最先出現患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。54、填空題

腹瀉病的治療原則是（）、（）、（）、（）。正確答案：預防和糾正脫水；繼續飲食；合理用藥；加強護理55、單選

某醫院發現多名發熱，流涕，口發紺患兒，體檢均表現為心動過速心音低頓，肺部體正常，心電圖呈心肌炎表現，患兒最可能感染的病毒是（）。A.流感病毒B.皰疹病毒C.脊髓灰質炎病毒D.麻疹病毒E.科薩奇病毒正確答案：E參考解析：小兒上呼吸道感染：各種病毒、細菌和肺炎支原體等均可引起，以病毒多見，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。病毒感染后，亦可繼發細菌感染。心肌炎患兒最可能感染的病毒是柯薩奇病毒。56、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是（）。A.喉痙攣B.Kemlg（克氏）征陽性C.Brudzinskin（布氏）征陽性D.Trousseau（陶瑟）征陽性E.Barbin正確答案：D參考解析：隱性體征：不發作時可引發以下神經肌肉興奮的體征：①面神經征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性；②腓反射：以叩診錘擊膝下外側腓骨小頭處的腓神經，引起足向外側收縮者為陽性；③陶瑟征（Trousseau征）：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現痙攣為陽性。ski（巴氏）征陽性。57、單選

8月男孩，因高熱7天間發皮疹2次來院。查：發育營養好，皮膚可見紅色斑丘疹，左頸部淋巴結1.5cm×2cm，咽紅扁體Ⅱ°，唇干紅，肺清，心尖區可聞2/6sm，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢查：Hb10lg/L，WBC12×109/L，N0.78，L0.22，pt252×10/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO102u/ml，最可能的診斷是（）。A.風濕性心臟炎B.病毒性心肌炎C.金葡敗血癥D.頸淋巴結炎E.川崎病正確答案：E58、填空題

小兒腹瀉分為（）、（）兩大類。正確答案：感染性腹瀉；非感染性腹瀉59、單選

與營養性缺鐵性貧血的實驗室檢查結果不符的是（）。A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.轉鐵蛋白飽和度降低D.紅細胞游離原卟啉降低E.總鐵結合力增高正確答案：D參考解析：紅細胞游離原卟啉（FEP）增高提示IDA期營養性缺鐵性貧血。故答案選D。60、單選

小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS液）的電解質滲透壓是含鈉液的（）。A.1/4張B.1/3張C.2/5張D.1/2張E.2/3張正確答案：E參考解析：口服補液鹽電解質的滲透壓為220mmol/L（2/3張），總滲透壓為310mmol。61、單選

含8%糖的牛奶100ml約供能量（）。A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcalE.160kcal正確答案：B參考解析：100ml全牛奶67kcal，8%糖牛乳100ml供能約100kcal，嬰兒的能量需要量為100kcal/（kg·d），嬰兒需8%糖牛乳約100ml/（kg·d）。62、單選

男，10歲。反復水腫半年。尿常規：蛋白（+++）～（++++），紅細胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg，診斷考慮為（）。A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.單純型腎病C.病毒性腎炎D.急進性腎炎E.腎炎型腎病正確答案：E參考解析：本病例除水腫、血尿、高血壓外，蛋白尿更為突出，血清白蛋白低，且病史反復半年，可排除急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、病毒性腎炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急進性腎炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血癥及血尿，最可能的診斷是腎炎型腎病。63、填空題

血友病A是（）因子缺乏癥，血友病B是（）因子缺乏癥，血友病C是（）因子缺乏癥。正確答案：Ⅷ；Ⅸ；Ⅺ64、單選

一嬰兒能獨坐，并坐得很穩，但不會爬，能無意識地發出聲音，認識生熟人，不能聽懂自己的名字。此小兒的年齡最大可能是（）。A.5個月B.6個月C.7個月D.8個月E.9個月正確答案：C65、單選

患兒，女，6歲。夏季發病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發涼，BP70/40mmHg，心率126次／分，心音低鈍，頸無抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是（）。A.熱性驚厥B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒性細菌性痢疾D.結核性腦膜炎E.急性風濕熱正確答案：C參考解析：中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發高熱、病情嚴重，迅速惡化并出現驚厥、昏迷和休克。多見于2～7歲兒童，臨床上按主要表現分為三型：①休克型（皮膚內臟微循環障礙）：主要表現為感染性休克。面色蒼白，皮膚發花、發紺，四肢發涼，心音低弱，血壓下降，心動過速，重者有吐咖啡樣物或其他出血現象；②腦型（腦微循環障礙）：即呼吸衰竭型：表現為血壓偏高，反復嘔吐，劇烈頭痛，病理反射亢進，繼之呼吸節律不齊，深淺不勻、暫停、雙吸氣、嘆息樣呼吸、下頜運動等，瞳孔忽大忽小，兩側大小不等，對光反應遲鈍或消失；③肺型（肺微循環障礙）：又稱呼吸窘迫綜合征，病死率高。該患兒屬于中毒型細菌性痢疾休克型典型表現。而熱性驚厥無血壓降低表現；結核性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎有腦膜刺激征表現；急性風濕熱無血壓降低和驚厥表現。66、單選

2天女嬰，第一胎，足月順產，出生18小時發現皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的診斷為（）。A.新生兒肝炎B.敗血癥C.新生兒ABO溶血病D.新生兒Rh溶血病E.膽道閉鎖正確答案：C參考解析：出生24小時內出現皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型O子A或B型最易發生ABO溶血病。考點提示：溶血病和敗血癥的鑒別診斷是每年考試重點。67、單選

母乳喂養優于牛乳在于（）。A.含蛋白質總量高B.含飽和脂肪酸的脂肪較多C.含鐵量多D.含乳糖量多E.含鈣、磷高正確答案：D參考解析：母乳營養豐富，易于消化吸收，蛋白質、脂肪和糖的比例適當。①蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內形成凝塊小，易被消化吸收；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促進腸道乳酸桿菌生長；④含微量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養者貧血發生率低；⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發生佝僂病；⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。68、填空題

缺鐵性貧血時，不是體內一有缺鐵即很快出現貧血，要經過以下三個階段（）、（）、（）。正確答案：鐵減少期；紅細胞生成缺鐵期；缺鐵性貧血期69、單選

11個月女嬰。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數9.0×10/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（）。A.金黃色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：D參考解析：肺炎支原體肺炎起病緩慢，潛伏期約2～3周，全身不適、乏力、頭痛。2～3天后出現發熱，體溫常達39℃左右，可持續1～3周。咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉為頑固性劇咳，少數病例可類似百日咳樣陣咳，可持續1～4周。少數可聽到干、濕啰音，但多快消失，故體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部啰音比年長兒多。本病的重要診斷依據為肺部X線改變。其特點可呈支氣管肺炎的改變，常為單側性，以右肺中下肺野多見。也可為間質性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網狀結節樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發現可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉化。70、單選

急性腎炎病兒可正常上學的標準是（）。A.尿常規正常B.尿阿迪氏計數正常C.血壓正常D.血沉正常E.抗“O”滴定度正常正確答案：D參考解析：急性腎炎急性期需臥床休息l~2周，至肉眼血尿消失，水腫減輕，血壓正常方可下床輕微活動，血沉正常方可上學。3個月內應避免重體力勞動，尿沉渣細胞Addis計數正常方可恢復體育活動。故選D。71、單選

葡萄球菌肺炎患兒突然出現呼吸急促，首先考慮（）。A.高熱B.心力衰竭C.膿氣胸D.酸中毒E.炎癥加重正確答案：C參考解析：葡萄球菌肺炎最常見的并發癥是膿胸、膿氣胸，小兒呼吸急促，首先考慮膿氣胸。72、單選

嬰幼兒無尿的標準是晝夜尿量少于（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml正確答案：A參考解析：若新生兒尿量每小時<1．0ml/kg為少尿，每小時73、單選

5歲女孩，因懷疑先天性心臟病就診。該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱，為確診應做的檢查是（）。A.腦電圖B.頭部CTC.心肌酶譜D.右心導管造影E.腹部B超正確答案：D74、問答題

簡述小兒肺炎并發急性心力衰竭的主要原因、臨床表現及治療原則。正確答案：小兒肺炎并發急性心力衰竭的主要原因、臨床表現及治療原則是：①肺動脈高壓和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②臨床表現為心率突然加快，呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快，突然極度煩躁，面色蒼白或紫紺，肝臟進行性增大或短時間內迅速增大1.5～2cm以上，心音明顯變鈍或出現舒張期奔馬律，心臟擴大，顏面及四肢出現輕度水腫。③治療原則為強心利尿、吸氧鎮靜、抗菌消炎、營養心肌。75、單選

足月兒病理性黃疸的特點，除哪項外（）。A.黃疸于生后24小時后出現B.黃疸持續超過2周C.黃疸消退后又再出現D.血清膽紅素>205μmol/LE.結合膽紅素>25μmol/L正確答案：A參考解析：足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過2周；血清膽紅素25μmol/L。76、單選

新生兒缺氧缺血性腦病時發生全身抽搐，肌張力增高，首選的藥物是（）。A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.呋塞米正確答案：C77、單選

女孩6個月，持續高熱，頻咳，精神萎靡4天，近2天氣促加重，今抽搐3次，全身性發作，嗜睡。查體：體溫40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，雙肺少量中細濕啰音，左下肺可聞管狀呼吸音，白細胞計數4．0×109/L，腰椎穿刺顱壓稍高，腦脊液常規正常。驚厥的原因是（）。A.心力衰竭B.高熱驚厥C.敗血癥D.中毒性腦病E.癲癇正確答案：D78、單選

12歲女孩，發熱8天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。為確診，首選的檢查是（）。A.血培養B.結核菌素試驗C.冷凝集試驗D.血肥達氏反應E.痰液病毒分離正確答案：C79、單選

足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復蘇后出現嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.副醛D.水合氯醛E.異丙嗪正確答案：B參考解析：小兒驚厥治療首選地西泮，新生兒抗驚厥治療則首選苯巴比妥納。80、問答題

簡述糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療的原則。正確答案：簡述糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則：①采用小劑量胰島素持續靜脈輸入，按每小時0.1IU／kg胰島素計算3～4小時的用量，加入180～240ml生理鹽水中，以1ml／min的速度輸入，也可用輸液泵控制速度。②每1～2小時復查血糖，當血糖＜17mmol／L時，將輸入的液體換成0.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴，并停止靜滴胰島素，改為皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小時1次，直至患兒進食，血糖穩定為止。81、單選

患兒，女，8個月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現紅色斑丘疹，皮疹間有正常皮膚，最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風疹C.幼兒急診D.水痘E.猩紅熱正確答案：C參考解析：幼兒急疹是嬰幼兒時期常見的發疹性疾病，特征是發熱3～5天，熱退后全身出疹，并一天內出齊，很快消退。82、單選

重度營養不良患兒調整飲食，每日開始供給的熱量應是（）。A.30kcal/kgB.40kcal/kgC.50kcal/kgD.60kcal/kgE.70kcal/kg正確答案：B參考解析：重度營養不良患兒調整飲食情況，從每日40kcal/kg開始，逐步少量增加。83、名詞解釋

莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯正確答案：莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯：P-R間期固定不變，心房搏動部分不能下傳到心室，發生間歇性心室脫漏，且常伴有QRS波的增寬。84、單選

10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白（+），尿紅細胞（+++）。該患兒診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發性腎病正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎臨床上表現為水腫、少尿，水腫常為最早出現的癥狀，為下行性水腫，表現為晨起眼瞼水腫漸蔓及全身，為非凹陷性水腫；血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續1-2周轉為鏡下血尿；高血壓常在起病1～2周內發生，學齡前兒童大于120/80mmHg（16.0/10.7kPa），學齡兒童大于130/90mmHg（17.3/12.0kPa）.85、單選

早產兒因肺泡表面活性物質缺乏，易患的疾病是（）。A.新生兒肺炎B.晚期代謝性酸中毒C.濕肺D.新生兒窒息E.肺透明膜病正確答案：E86、單選

5個月，男嬰。因咳喘4天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續39℃～40℃，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張。可能合并（）。A.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.低血糖正確答案：C參考解析：重癥肺炎除呼吸系統癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現嗜睡、煩躁不安，或兩者交替出現。重癥者可出現抽搐、昏迷等中毒性腦病的表現。87、填空題

機體新陳代謝和體溫調節活動都必須有水的參與才能完成。每日需水量，嬰兒（）ml／kg，以后每3歲減去（）ml／kg，9歲時（）ml／kg，成人（）ml／kg。正確答案：150；25；75；5088、單選

麻疹出疹一般在發熱后的（）。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天正確答案：B參考解析：發病的第3天開始發疹，疹子最先出現在耳后發際，然后在面部，繼而按頸、胸背、四肢、臀部的順序陸續發疹，出疹3～5天后，皮疹按發疹的先后順序開始逐漸消退，疹退后有細小的脫屑和留有短時間的褐色痕跡。隨著疹退，體溫逐漸下降，癥狀好轉。89、填空題

小兒年齡愈小，心率越快，新生兒（）次／分，1歲以下（）次／分，2～3歲（）次／分，4～7歲（）次／分，8～14歲（）次／分。正確答案：120～140；110～130；100～120；80～100；70～9090、單選

4個月男嬰。混合喂養，腹瀉2個月，大便5～6次／天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是（）。A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉E.生理性腹瀉正確答案：E參考解析：患兒一般情況好，無感染中毒癥狀，不影響生長發育，支持生理性腹瀉。考點提示：2周～2月為遷延性腹瀉，>2月為慢性腹瀉。91、問答題

維生素D缺乏性手足抽搐癥有哪些臨床表現？正確答案：維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現：①顯性癥狀（典型發作）：驚厥、手足抽搐、喉痙攣；②隱性體征（隱匿型）：佛斯特征（Chvostek）陽性、腓反射陽性、陶瑟征（Trousseau）陽性。92、單選

女嬰，9個月，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若化驗檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應屬維生素D缺乏性佝僂病的（）。A.初期B.激期C.恢復期D.后遺癥期E.以上都不是正確答案：B93、問答題

維生素A缺乏癥的臨床表現有哪些？正確答案：維生素A缺乏癥的臨床表現：①眼部：最早為暗適應時間延長，暗光下視力減退，夜盲癥；眼干燥不適，經常眨眼，眼結膜和角膜失去光澤和彈性，出現畢脫斑；角膜因干燥、渾濁而軟化，形成潰瘍，易繼發感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者角膜穿孔、虹膜脫出以致失明。②皮膚：干燥、脫屑，以后角化增生；毛發干枯，易脫落，指甲脆薄多紋，易折斷。③體格和智能發育輕度落后。④常伴有牙釉質發育不良、營養不良、貧血等異常。94、單選

新生兒寒冷損失綜合征伴心率降低者，宜使用的藥物是（）。A.地高辛B.多巴胺C.螺內酯D.普萘洛爾E.苯巴比妥納正確答案：B參考解析：多巴胺直接作用于心臟β受體及間接促進去甲腎上腺素釋放作用，使心肌收縮力增強，心排出量增加。苯巴比妥鈉為控制新生兒驚厥藥物，普萘洛爾為降心率藥物。地高辛有減慢心率作用不能選用。95、單選

3歲女孩，發熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續至體溫正常后（）。A.3天B.5～7天C.5～8天D.6～10天E.7～12天正確答案：B參考解析：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應持續至體溫正常后5～7天；臨床癥狀基本消失后3天。96、單選

小兒頭圍與胸圍相等的年齡（）。A.6個月B.8個月C.1歲D.18個月E.2歲正確答案：C參考解析：小兒出生時胸圍比頭圍小2cm，第一年末頭、胸圍相等。以后則胸圍超過頭圍。97、單選

新生兒寒冷損傷綜合征重度低體溫患兒復溫時間為（）。A.0小時～1小時B.3小時～6小時C.6小時～12小時D.12小時～24小時E.4小時～36小時正確答案：C參考解析：肛溫>30℃者，將患兒置于中性溫度的暖箱中，6～12小時可恢復正常體溫。肛溫<30℃者，應置于高于肛溫1℃～2℃的暖箱中，待肛溫恢復到35℃時，維持暖箱為中性溫度。復溫中應觀察肛溫及暖箱溫度變化，監測呼吸、心率、血壓及血氣等。98、單選

維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是（）。A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高正確答案：B參考解析：佝僂病活動早期多見于3個月發病，主要表現非特異性神經精神癥狀。此期常無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高或正常，血清25-（OH）D3可降低。激期血生化的特點則是血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。99、單選

患兒，女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍。其可能診斷為（）。A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭正確答案：A100、填空題

典型苯丙酮尿癥是由于（）代謝途徑中缺乏（）所致，患兒尿中排出大量（）等異常代謝產物。正確答案：苯丙氨酸；苯丙氨酸羥化酶；苯丙酮酸101、單選

法洛四聯癥最早且主要的表現（）。A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降正確答案：B參考解析：青紫為其主要表現，其程度和出現的早晚與肺動脈狹窄程度有關。多見于毛細血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、球結合膜等。102、填空題

重癥肺炎常合并（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：呼吸衰竭；心力衰竭；中毒性腦病；中毒性腸麻痹；體液失衡103、問答題

診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據是什么？正確答案：診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據包括：①典型臨床表現：生長發育遲緩，非勻稱性矮小，骨齡發育落后；智力低下，動作發育遲緩，神經反射遲鈍；生理功能低下：呼吸、脈搏緩慢，少食，不哭，不動，體溫低，怕冷，全身肌張力低，腹脹，聲音低啞，便秘；特殊面容和體態：皮膚粗糙、黏液性水腫、眼距寬、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有臍疝。②實驗室檢查T4減低、TSH明顯增高。③手腕部X線攝片提示骨齡落后。104、問答題

試述充血性心力衰竭的治療原則。正確答案：充血性心力衰竭的治療原則：①病因治療。②一般治療：充分休息減輕心臟負擔。可平臥或半臥位。避免患兒煩躁、哭鬧，必要時使用鎮靜藥。控制鈉、水攝入。③洋地黃類藥物：小兒常用制劑為地高辛和毛花苷丙，根據病情輕重緩急，可采用飽和量法或維持量法。④利尿藥：對急性心衰或肺水腫可選用快速強效利尿藥，慢性心衰一般聯合使用噻嗪類與保鉀利尿藥。⑤血管擴張藥。105、單選

患兒，男，8個月。近2天無明顯誘因突然發生驚厥2次，表現為雙眼上翻，四肢抽動，呼之不應，每次持續約2分鐘，發作后精神好，無發熱。查體：枕禿，方顱，尚未出牙，前囟2cm。最可能的診斷是（）。A.低血糖癥B.低鎂血癥C.低鈣血癥D.嬰兒痙攣癥E.低鈉血癥正確答案：C參考解析：患者無發熱可排除感染。枕禿，方顱，尚未出牙，突然發生驚厥提示維生素D缺乏所致低鈣血癥。而低血糖癥應無抽搐表現。106、問答題

試述急性淋巴細胞白血病的治療原則。正確答案：急性淋巴細胞白血病的治療原則：①早期化療；②足量；③合理聯合用藥；④髓外白血病預防；⑤個體化治療。107、單選

3歲，女孩。反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有變態反應性鼻炎。如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用（）。A.純氧吸入B.機械通氣C.胸外按摩D.頭部冰枕E.水合氯醛灌腸正確答案：B108、單選

女孩，11個月，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測體重7kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測血色素為80g/L。該患兒合理診斷為（）。A.正常兒B.單純營養性貧血C.Ⅰ度營養不良伴營養性貧血D.Ⅱ度營養不良伴營養性貧血E.Ⅲ度營養不良伴營養性貧血正確答案：D參考解析：營養不良分3度：Ⅰ度營養不良：精神狀態正常。體重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm，皮膚十燥，身高不受影響。Ⅱ度營養不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發無光澤，身高較正常低。Ⅲ度營養不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發育受影響，肌肉萎縮，肌張力低下，體重<正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發于枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現營養不良性水腫。10個月嬰兒：根據7～12月的體重計算方法：體重=6+月齡×0.25，得知正常為8.5公斤。而實際為7公斤，低于正常25%，又根據營養不良的分度標準，可明確答案為D。109、問答題

簡述特發性生長激素缺乏癥的臨床特點。正確答案：特發性生長激素缺乏癥的臨床特點：①男孩多于女孩；②身材矮小，但身體各部分比例勻稱；③智力發育正常；④面容幼稚；⑤骨骼發育遲緩，骨齡落后于實際年齡2歲以上，且多數有青春期發育延遲。110、單選

D／G易位型21-三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應為（）。A.46，XXB.46，XX，-14，+t（14q，21q）C.45，XX，-14，-21，-1-t（14q，21q）D.46，XX，-21，+t（14q，21q）E.45，XX，-21，+t（14q，21q）正確答案：B參考解析：D／G易位型21三體綜合征的母親為平衡易位染色體攜帶者，其核型應為46，XX，-14，+t（14q，21q）。111、判斷題

糖原累積病主要治療方法為藥物治療。正確答案：錯112、單選

關于先天性肥厚性幽門狹窄描述，錯誤的是（）。A.典型癥狀和體征為無膽汁噴射性嘔吐B.典型癥狀是右上腹橄欖樣腫塊C.B超為首選檢查方法D.目前采用幽門環肌切開術治療E.幽門胃竇呈典型的鳥嘴狀改變，管腔狹窄細如線狀，為診斷本病的特有X線征象正確答案：B參考解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型癥狀和體征為無膽汁噴射性嘔吐，胃蠕動波和右上腹腫塊。病理解剖如下圖：①嘔吐為主要癥狀。②胃蠕動波。腹部檢查可見上腹部膨脹，并有起自左肋下向右上腹移動的胃蠕動波，在喂奶10分鐘后最容易觀察到這個體征。③本病的特征性表現是在右上腹觸摸到幽門肥厚所形成的橄欖樣腫塊。④消瘦。⑤黃疸。113、單選

T細胞具備對各種抗原的特異性細胞免疫應答能力的胎齡是（）。A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周正確答案：E114、單選

營養性缺鐵性貧血的病因是（）。A.牛奶攝入量少B.生長發育遲緩C.未及時添加含鐵輔食D.過期產兒E.未及時添加鈣劑正確答案：C參考解析：小兒缺鐵的常見原因包括：1．先天儲鐵不足，母乳中鐵的吸收率高達50%，胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，每日約4mg，足夠足月兒生后4~5月之需。如因早產、雙胎、胎兒失血和母患嚴重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。2．鐵攝入量不足為導致缺鐵性貧血的主要原因。3．生長發育快。4．鐵吸收障礙。5．鐵的丟失過多。115、填空題

心內膜彈力纖維增生癥多發年齡為（），主要表現為（），主要治療藥物為（）。正確答案：生后6個月內；充血性心力衰竭；洋地黃116、單選

2歲半男孩。母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復發作喘息4次以上，昨日又突然發作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。患兒哮喘診斷的評分是（）。A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正確答案：B117、名詞解釋

莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯正確答案：莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯：P-R間期延長，最終P波后不出現QRS波，在P-R間期延長的同時，R-R間期逐步縮短，且脫漏的前后兩個R波的距離小于最短的R-R間期的兩倍。118、單選

維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標是（）。A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經精神癥狀C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形E.血25-（OH）-VD3與1，25-（OH）2-VD3正確答案：E參考解析：血清25-（OH）D3水平降低和血清1，25-（OH）D3水平在佝僂病初期就已經明顯降低，所以是營養性維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標。多汗、煩躁、夜驚和鈣磷乘積<30是營養性維生素D缺乏性佝僂病初期臨床表現。方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端臨時鈣化帶消失則是激期的臨床表現。119、單選

2歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是（）。A.75cm，10kg，34cmB.80cm，11kg，46cmC.85cm，12kg，48cmD.105cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正確答案：C參考解析：1歲體重平均為9kg，2歲約12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。身長新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。1歲75cm，2歲85cm；出生時頭圍平均34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，成人54～58cm。120、單選

1歲以內嬰兒總能量約需每日每公斤體重（）。A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal正確答案：C121、單選

正常足月兒的皮膚外觀特點是（）。A.膚色蒼白，皮下脂肪豐滿B.膚色稍黃，皮下脂肪少C.膚色紅潤，皮下脂肪少D.膚色紅潤，皮下脂肪豐滿E.膚色稍黃，毳毛少正確答案：D參考解析：膚色紅潤、皮下脂肪豐滿和毳毛少是正常足月兒的皮膚外觀特點。122、填空題

實驗室檢查中（）升高或（）陽性為病毒性心肌炎臨床診斷標準之一。正確答案：CK-MB；心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)123、單選

不符合小兒免疫系統特點的是（）。A.新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足B.新生兒B淋巴細胞發育已完善C.IgG不能通過胎盤D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內感染E.小兒血清補體濃度在生后6～12個月達成人水平正確答案：C參考解析：IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，其轉運過程為主動性。124、問答題

試述法洛四聯癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：法洛四聯癥的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①臨床表現為發育落后，乏力青紫（吃奶、哭鬧時加重），蹲踞，可有缺氧發作。②心臟體征為胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ～Ⅳ級噴射性收縮期雜音，傳導范圍較廣，可觸及震顫，肺動脈瓣第二心音減低。③X線示右室大，心尖上翹呈靴型，肺動脈段凹陷，肺野清晰。④心電圖示右室肥大。125、填空題

低滲性脫水血清鈉（），等滲性脫水血清鈉（）、高滲性脫水血清鈉（）。正確答案：＜130mmol／L；130～150mmol／L；＞150mmol／L126、單選

對能量的需要，小兒所特有的所需是（）。A.基礎代謝B.活動C.食物的特殊動力作用D.排泄損失能量E.生長發育正確答案：E參考解析：生長發育所需為小兒所特有，每增加1g體重約需能量21kJ（5kcal）。若能量供給不足，可使生長發育緩慢或停止。嬰兒期用于生長發育的能量為126～167kJ（30～40kcal）/（kg·d），占總能量的25%～30%。127、單選

下列川崎病的臨床表現，但應除外（）。A.發熱體溫達38℃～40℃以上B.皮疹呈向心性、多形性、可見水皰C.手足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結膜充血E.口腔黏膜充血，唇干紅皸裂正確答案：B128、單選

6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。此患兒突然發生昏厥、抽搐最可能并發（）。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動脈梗阻E.癲癇正確答案：D129、單選

引起血清鈣離子濃度降低的因素是（）。A.血漿蛋白濃度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲狀旁腺功能亢進正確答案：B參考解析：影響血清鈣離子濃度的因素有血pH、血漿蛋白濃度和血磷濃度。堿中毒導致H+與鈣離子交換加強，使鈣離子進入細胞內，血鈣降低。后三項都引起血鈣升高蛋白質低時，蛋白結合鈣減少，使總鈣量降低，但離子鈣不低，故在營養不良時不發生抽搐。130、填空題

小兒造血可分為（）、（）。正確答案：胚胎造血；生后造血131、單選

35周男嬰，出生體重1.5kg，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應是（）。A.31℃B.32℃C.33℃D.34℃E.35℃正確答案：D參考解析：早產兒是根據不同胎齡、出生體重和生后日齡所需的適中溫度來調節保暖箱溫度，以維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36.5℃～37℃。1.5kg：初生10天，保暖箱溫度34℃；10天至4周，保暖箱溫度33℃。2.0kg：初生2天，保暖箱溫度34℃。132、填空題

Wilson病的典型眼部表現為（），血清銅藍蛋白（）。正確答案：角膜色素環(K-F環)；降低133、問答題

小兒活動性肺結核的指征是什么？正確答案：小兒活動性肺結核的指征：①結核菌素試驗≥20mm，未接種卡介苗且＜3歲，尤其＜1歲嬰兒結核菌素試驗陽性者；②有發熱及其他結核中毒癥狀者；③排出物中找到結核菌；④胸部X線檢查示活動性原發型肺結核改變者；⑤血沉加快而無其他原因可解釋者；⑥纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變者。134、單選

男，2個月。頑固性便秘和腹脹伴嘔吐，營養不良。首先考慮（）。A.先天性肥厚性幽門狹窄B.先天性巨結腸C.幽門痙攣D.胃食管反流病E.胃扭轉正確答案：B135、單選

男，10個月。牛奶喂養，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.6×1012/L，網織紅細胞0．01，外周血涂片紅細胞大小不等，淡染區擴大。初步診斷是（）。A.營養性巨幼紅細胞性貧血B.地中海貧血C.VitB6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.營養性缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：營養性缺鐵性貧血以6個月至2歲最多見。一般表現為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。血象表現為血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區擴大。平均紅細胞體積（MCV）小于80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）小于26pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于0.31。網織紅細胞數正常或輕度減少。白細胞、血小板一般無明顯改變。136、填空題

糖尿病酮癥酸中毒的治療方法主要包括（）、（）。正確答案：液體療法；胰島素治療137、單選

中度缺氧缺血性腦病的臨床表現是（）。A.出生24小時內癥狀最明顯B.淡漠與激惹更替C.肌張力增加D.瞳孔擴大E.出現驚厥，肌陣攣正確答案：E參考解析：淡漠、嗜睡、驚厥、肌陣攣、瞳孔縮小是中度腦病的表現。前4項是輕度腦病表現。138、單選

女嬰，5個月，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安，查體：頭發稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選（）。A.維生素D330萬U肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射正確答案：C參考解析：對發生驚厥小兒首先要控制驚厥，首選用藥為苯巴比妥鈉。139、單選

患新生兒溶血病的早產兒，體重1500g，需采用換血療法的血清膽紅素臨界值是（）。A.>342μmol/L（20mg/dl）B.>290μmol/L（17mg/dl）C.>256μmol/L（15mg/dl）D.>222μmol/L（13mg/dl）E.>205μmol/L（12mg/dl）正確答案：C參考解析：換血療法指征：①出生時有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L）；②生后12小時內膽紅素每小時上升>12μmol/L（0.7mg/dl）者；③血清膽紅素在足月兒>342μmol/L（20mg/dl），早產兒體重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），體重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）可考慮換血；④凡有早期核黃疸表現者。140、填空題

女孩在（）、男孩在（）以前出現性發育征象，稱為性早熟。性征與真實性別一致者為（），不一致者為（）；按下丘腦一垂體一性腺軸功能是否提前發動分為（）和（）。正確答案：8歲；9歲；同性性早熟；異性性早熟；中樞性(真性)性早熟；外周性(假性)性早熟141、單選

鏈球菌（）。A.化膿性扁桃體炎B.咽結合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染正確答案：A參考解析：在上呼吸道感染中，化膿性扁桃體炎主是由溶血性鏈球菌引起。142、單選

男，3個月，健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養，一般每天應給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是（）。A.750ml和200mlB.550ml和300mlC.500ml和250mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml正確答案：C參考解析：嬰兒每天所需能量為100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為100×5=500ml，每天所需水分為150ml/kg，即150×5=750ml，750-500=250ml水。考點提示：奶粉配方每年必考。143、填空題

小兒血容量相對較成人為多，兒童占體重的（）。正確答案：8％～10％144、單選

男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。其主要診斷應是（）。A.營養性貧血B.嬰幼兒腹瀉C.先天性甲狀腺功能減低癥D.蛋白質-熱能營養不良E.心功能不全正確答案：D145、單選

診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據是（）。A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力增高D.外周血呈小細胞低色素性貧血E.骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查：有關鐵代謝的檢查有①血清蛋白（SF）：可較敏感地反映體內貯存鐵情況，是診斷缺鐵ID期的敏感指標。②紅細胞游離原卟啉（FEP）：紅細胞內缺鐵時FEP增高。③血清鐵（SI）、總鐵結合力（TIBC）和轉鐵蛋白飽和度（TS）：這三項檢查是反映血漿中鐵含量，缺鐵性貧血時，SI和TS降低，TIBC升高。④骨髓可染鐵：骨髓涂片用普魯士藍染色鏡檢，缺鐵時細胞外鐵減少（0～+），紅細胞內鐵粒細胞數<15%。146、單選

足月女嬰，生后24小時內出現黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結合膽紅素342μmol/L。此患嬰的可能診斷是（）。A.新生兒肝炎B.新生兒膽管發育不佳C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥E.新生兒硬腫癥正確答案：C147、單選

女孩10歲，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉，2周后又高熱不退，四肢關節酸痛，查體：體溫39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔馬律，血培養（-），該患者最可能的診斷是（）。A.扁桃體炎B.敗血癥C.傷寒D.風濕熱E.肺炎正確答案：D參考解析：此患兒有心臟炎一項主要表現和發熱，關節腫痛、鏈球菌感染病史三項次要表現，臨床可以診斷風濕熱。148、單選

孕38周，女嬰，出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為（）。A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病，根據意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預后等，臨床上分為輕、中、重三度。Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分，以區別新生嬰兒窒息程度。五項指標每項2分，共10分，評分越高，表明窒息程度越輕，4~7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。本題中Apgar評分為3分，說明是重度窒息。149、單選

6個月女嬰。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞數3×10/L，考慮（）。A.營養不良Ⅰ度B.營養不良Ⅱ度C.營養不良Ⅲ度D.營養性缺鐵性貧血E.營養性巨幼紅細胞性貧血正確答案：D參考解析：營養性缺鐵性貧血以6個月至2歲最多見。一般表現為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發黑、耳鳴等。150、填空題

腭扁桃體至（）歲末逐漸增大，（）歲發育達高峰，（）逐漸退化。正確答案：1；4～10；青春期151、問答題

營養不良選擇飲食的原則是什么？正確答案：營養不良選擇飲食的原則：①調整飲食、補充營養物質；②根據患兒營養不良的程度和消化能力調整飲食；③熱量和營養物質的供給應逐漸增加，不可操之過急。152、單選

男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。首選的治療是（）。A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺正確答案：C153、單選

孕39周。因胎心減慢行剖宮產，羊水黃綠色。出生時患兒無呼吸，四肢青紫。此時應立即采取的首要復蘇措施是（）。A.復蘇器加壓給氧B.胸外心臟按壓C.氣管插管D.靜滴多巴胺E.吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案：E參考解析：新生兒心肺復蘇的步驟：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持正常循環；D：藥物治療；E：評估。以前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵。故答案選E。154、單選

關于營養性巨幼細胞性貧血的病因正確是（）。A.缺乏維生素B12B.缺乏維生素B6C.缺乏維生素B1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸正確答案：A155、單選

1歲小兒，多汗，枕禿，方顱，常發生驚厥，不伴發熱。查血糖3.2mmol／L，血鈣6.5mg/dl，血鎂Img/dl，血磷12mg/dl。其確切的診斷應是（）。A.低血糖癥B.嬰兒痙攣癥C.維生素D缺乏病D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：驚厥不伴發熱除外熱驚厥疾病，而且有多汗、枕禿、方顱等維生素D缺乏病表現，血鈣降低，血磷升高，結合反復驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。156、問答題

甲狀腺功能減低癥的治療原則是什么？正確答案：甲狀腺功能減低癥的治療原則：①早期治療、終身用藥；②小劑量開始逐漸加至足量；③定期復查；④根據個體差異調整維持劑量，維持正常甲狀腺功能。157、單選

男，6歲。因咳嗽加重，呼吸困難，大汗淋漓，煩躁不安8小時就診。既往反復咳嗽、氣促，堅持藥物治療，緩解3年。根據患兒病情，除氧療外，宜盡早選用的處理是（）。A.抗生素B.鎮靜劑C.補液糾酸D.全身用糖皮質激素E.機械通氣正確答案：D158、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的發病機制主要是（）。A.甲狀腺反應遲鈍B.甲狀旁腺反應遲鈍C.腦垂體反應遲鈍D.腎上腺皮質反應遲鈍E.腎上腺髓質反應遲鈍正確答案：B參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發病機制與甲狀旁腺反應有關，前者遲鈍，后者正常。159、單選

配制2：1等張含鈉液120ml需（）。A.0.9%NaCl80ml，5%NaHC0340mlB.0.9%NaCl80ml，1.8%NaHCO340mlC.0.9%NaCl80ml，10%葡萄糖40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380mlE.0.9%NaCl80ml，1.4%NaHC0340ml正確答案：E參考解析：0.9%氯化鈉為等張液，5%碳酸氫鈉為3.5張液，1.4%碳酸氫鈉為等張液。2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+1.4%碳酸氫鈉40ml。5%碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml=1.4%碳酸氫鈉40ml。故2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+5%碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml。160、單選

嬰幼兒支氣管哮喘的表現是（）。A.陣發性咳嗽B.喘息反復發作C.犬聲樣咳嗽D.喘憋明顯E.清晨發作性咳嗽，痰少正確答案：B161、填空題

腺病毒肺炎多見于（）個月小兒，多于發熱（）日后開始出現濕啰音。正確答案：6～24；4～5162、填空題

甲狀腺功能減低癥的常見病因有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：甲狀腺不發育或發育不全；甲狀腺激素合成途徑缺陷；促甲狀腺激素缺陷；甲狀腺或靶器官反應性低下；缺碘；新生兒暫時性甲狀腺功能減低癥163、單選

新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于（）。A.10mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dlE.30mg/dl正確答案：C參考解析：換血療法：①指征：出生時有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L），血清膽紅素在足月兒>342μmol/L（20mg/dl），早產兒體重1500g者>256μmol/L（15m/dl），體重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）可考慮換血；凡有早期核黃疸表現者；②血源選擇：Rh溶血病應采用Rh血型與其母親相同、ABO血型與患兒相同（或抗A、抗B效價不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型紅細胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價不高的O型血；③換血量：為150～180ml/kg（約為患兒全血量的兩倍）。164、問答題

試述DIC的診斷標準。正確答案：DIC的診斷標準：①存在引起DIC的基礎疾病；②有下列兩項以上臨床表現：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；③結合實驗室檢查：血小板＜100×10／L；纖維蛋白原下降；3P試驗陽性，凝血酶時間異常，優球蛋白溶解時間縮短，全血塊溶血時間縮短，FDP測定等。165、單選

肺炎支原體或衣原體肺炎，首選的抗生素是（）。A.青霉素B.頭孢拉定C.阿奇霉素D.萬古霉素E.慶大霉素正確答案：C參考解析：肺炎支原體和衣原體：首選大環內酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。166、填空題

血紅蛋白種類出生時以（）為主，生后迅速下降。正確答案：HbF167、單選

營養性巨幼紅細胞性貧血臨床表現，不正確的是（）。A.毛發稀疏、發黃B.頭圍增大C.肝、脾腫大D.震顫E.舌炎正確答案：B168、填空題

體重高于同身高、同年齡小兒正常標準的（）為肥胖，（）為輕度肥胖，（）為中度肥胖，（）為重度肥胖，（）為極度肥胖。正確答案：20％；20％～29％；30％～39％；40％～59％；＞60％169、單選

6個月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次／日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細胞偶見。血清鈉135mmol／L。脫水的程度和性質（）。A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度高滲性脫水正確答案：C170、單選

1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量分別約是（）。A.600ml，35mlB.800ml，35mlC.1000ml，45mlD.1200ml，55mlE.1400ml，65ml正確答案：C參考解析：糾正酸中毒可用5%的碳酸氫鈉首次補充量為5ml/kg，l歲小兒體重約9kg，則可補充45ml，重度脫水補液總量（包括累計損失量、繼續丟失量和生理需要量）為150～180ml/kg，其中累計損失量為100～120ml/kg，故1歲小兒（體重約9kg）補充累計損失量1000ml。171、單選

易并發膿胸、膿氣胸的肺炎是（）。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎正確答案：C參考解析：病原為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或經血行播散入肺。新生兒、嬰幼兒發病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金葡菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發生。病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發性小膿腫形成為特點。由于病變發展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺膿1腫、膿胸、膿氣胸、肺