犬貓臨床輸血療法輸血是補充動物血液或某一成分的一種安全有效的挽救生命療法。犬血液占體重的8%—9%（即每千克體重有80～90mL血液）；貓血液占體重6%-7%（即每千克體重有65～75mL血液）；而幼年動物血液占體重可達10%。當撞傷或手術發生急性失血達全血量1/5時，可出現血壓降低，心跳加快。當失血達1/3時，將危機生命，此時及時輸血是挽救生命的最有效方法。輸血的標準當犬出現下列情況：

-循環血量減少超過30%；

-紅細胞壓積小于20%；

-持續性出血；

-粘膜蒼白；

-毛細血管充盈時間大于2秒；

-呼吸急促和心動過速等癥狀；則必須緊急輸血。輸血的用途與目的輸血主要用于急性失血、貧血或失血加上血液循環系統衰竭，寄生蟲性慢性失血和手術中過度失血，以及用于血小板不足或凝血機能障礙，低蛋白血癥等。輸血不僅能補充血容量，刺激機體的造血機能，而且增多的紅細胞能增加攜氧量，改善心肌和腦的機能。輸血的目的是供給患病動物，因患病引發的全血或血液某成分的減少。另外對供血犬采取相應的免疫后，其血制品對犬細小病毒、犬瘟熱可產生特異性的抗病力。輸入的血制品包括全血濃縮紅細胞新鮮冷凍血漿冷沉淀物（Cryoprecipitate）血小板中性粒細胞一、血源和供血動物1、血源

在發達國家有商業性動物血液庫或中心，動物醫生主要飼養供血動物，或者使用他人專為供血飼養的動物，或者動物飼養主人自愿建立起來的供血體系，相互供血。另外，還有動物自體供血，就是在動物手術前2～3周采自體血液，供手術中或手術教育后輸血應用。一、血源和供血動物2、供應動物

理想的供血動物，應該是成年、健康無病、營養良好、不肥胖、以前未曾輸過血、按時注射疫苗和預防心絲蟲感染、紅細胞比容（犬＞40%，貓＞35%）和血紅蛋白（犬＞130g/L，貓＞110g/L）正常、不貧血、凝血因子正常、無傳染病另外還應知道血型。

供血犬供血犬應溫順，頸部瘦易采血（大型犬前肢頭靜脈也可采血。個體要大，體重25kg以上，年齡在2-8歲之間，這樣的犬每隔4周可采血400mL，采血量不超過總血量的20%，也就是犬每公斤體重可采血15-20ml，這樣可連續采血2年以上。供血犬應無犬布氏桿菌病、犬心絲蟲病、犬埃立體病、犬巴爾通氏體病、萊姆病、克氏錐蟲病、巴貝斯蟲病和（馮）維勒布蘭德氏病（遺傳性假血友病）。金毛犬血跡斑斑：被指領養狗當活體血庫，上海一寵物診所喊冤近日一個帖子在網上熱傳：上海犬舍寵物診所領養一只金毛犬Pizza，將其作為活體血庫。帖子附圖中的金毛犬Pizza身上血痕斑斑，金毛幾乎已經脫落一半，畫面慘不忍睹。10月19日至20日，澎湃新聞連續兩日調查發現，該寵物診所將領養的狗當作活體血庫的可能性并不大，但愛狗人士提供的證據顯示，寵物診所的前老板娘無法說清Pizza為何患皮膚病、以及關于他們如何治療等內容。另據新接手上海犬舍寵物診所的張先生介紹，目前該寵物診所仍在營業，但生意大受影響，同時每天還會收到大量愛狗人士的侮辱恐嚇，“有人甚至說要抬口棺材放到我們店里。”供血貓較好的供血貓也應溫順，長頸易采血，體重4kg以上，年齡在1-7歲，每隔4周，可采血10～15mL/kg體重。

供血貓應無貓白血病、貓免疫缺陷病、貓傳染性腹膜炎、巴爾通氏體病、弓形蟲病和無體內外寄生蟲病，因為有的寄生蟲是疾病的傳遞媒介。

二、采血和血液保存1．血液抗凝劑和保存營養劑

血液抗凝劑就是防止血液凝固之劑，以便有利于輸血。肝素和3.8%枸櫞酸鈉能抗凝血，但無保存營養功能，采抗凝血后，需在8ｈ內完成輸血。商品性動物血液庫常用的抗凝和保存營養劑，即含有枸櫞酸鹽抗凝，又能為貯存的紅細胞提供營養和起穩定紅細胞作用。枸櫞酸鹽葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存營養劑，此溶液分A和B兩種，ACD-B用于犬血液，在0～6℃能抗凝和保存營養21d，用于貓血液為30d。枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一種比較好的抗凝和保存營養劑，可用于犬的全血和濃縮紅細胞，在0～6℃可貯存20～35d。血液的保存血液的保存犬的全血制品應保存在3-6℃的條件下，溫度高于37℃，易破壞血液的成分，低于2℃，可形成纖維蛋白。另外應使抗凝劑和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。采血過程中必須輕輕晃動采血袋。二、采血和血液保存2．采血

采血最好在封閉的環境進行，必須無菌操作，徹底消毒，以防細菌污染血液。采血部位要剪毛，先用70%酒精消一下毒，然后再用2%碘酒消毒。現在多采用人醫的采血袋，其抗凝和保存劑是CPDA-1。（1）犬的采血給犬采血多選擇在頸靜脈或股動脈，大型犬可在前肢頭靜脈，一般不需要鎮靜，個別鬧的犬需鎮靜后采血。采血最好采入裝有抗凝劑的專用采血袋內，袋上通常附有采血針頭。（2）貓的采血給貓采血多數需要先用鎮靜藥物鎮靜，多選擇頸靜脈采血。最簡單方法是使用裝有抗凝劑的大號注射器，一般可采血30～60mL。采集的血液如果當時不用，在貯存前需標明是犬或貓血液、動物品種、血型、采血時間、保存到期時間等。三、紅細胞血型血型是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。由若干個相互關聯的抗原抗體組成的血型體系，稱為血型系統，如犬有DEA（dog

erythrocyte

Antigen）系統貓有AB系統未免疫或輸血的動物，血漿中存在著先天性的同種抗體；在輸血致敏后，可產生后天性的其它同種抗體。輸血后引發的溶血或初生幼犬貓吃母奶后發生溶血，可能是這些同種抗體引發的。同種抗體可通過交叉配血試驗和血液分型來檢驗，凝血或溶血說明有同種抗體的存在。1.犬紅細胞血型犬的血型和人類的血型一樣，是具有種屬特異性和抗原性的紅細胞表面的遺傳標記，即犬紅細胞表面抗原（DogErythrocyteAntigen，簡稱DEA），其實質大多為糖蛋白。由于犬的紅細胞抗原種類繁多，所以血型的分類也比較復雜。到目前為止，已報道的犬血型有：紅細胞抗原1.1（A1）紅細胞抗原1.2（A2）紅細胞抗原3（B）紅細胞抗原4（C）紅細胞抗原5（D）紅細胞抗原6（F）紅細胞抗原7（Tr）紅細胞抗原8（He）DEA1.1抗原最重要，其次是DEA1.2。如果供血犬是DEA1.1陽性，受血犬是DEA1.1陰性，初次輸血將致敏，第二次輸血，將很快或在12h內發生輸血溶血反應，導致輸入的紅細胞崩解，甚至危機生命。因此，不能用DEA1.1陽性犬給DEA1.1陰性犬作供血犬。犬血型犬可輸血血型DEA1.1陽性公狗和DEA1.1陰性母狗交配，因母犬體內已帶有了DEA1.1陽性抗體，生下的DEA1.1陽性幼狗，當幼狗吃了帶DEA1.1抗體的母乳后,有可能發生溶血病,導致幼狗在短時間內死亡。因此,最好不用DEA1.1陽性公狗和DEA1.1陰性母狗交配，以防幼犬吃母乳后發生溶血。供血犬DEA1.2陽性，給受血犬DEA1.2陰性初次輸血，也可致敏受血犬，如果第二次再輸DEA1.2陽性血液，很快或在12～24ｈ內也將發生輸血后紅細胞崩解反應。

萬能供血犬犬DEA4陽性率為98%，陰性率為2%，不管犬DEA4為陽性或陰性，都可作為供血犬，故稱“通適供血犬或萬能供血犬”。因DEA1.1陰性犬可給DEA1.1陰性犬、DEA1.1陽性犬和DEA1.2陽性犬輸血，故也稱為“通適供血犬或萬能供血犬”。犬DEA7結構相似于普通細菌抗原，20%～50%的DEA7陰性犬自然產生抗體，對抗DEA7陽性犬。不過有人認為輸給DEA7陽性犬紅細胞時，那些抗體早已除去了，所以仍可選用DEA7陰性犬，作為供血犬。血型鑒定卡檢測血型空白檢定卡血型鑒定陽性結果（1）同血型即同陽性或同陰性犬，可以互相供血或受血。

（2）DEA1.1陰性犬只能接受DEA1.1陰性血液，不能接受DEA1.1陽性血液。

（3）DEA1.1陽性犬除能接受DEA1.1陽性血液外，也可以接受DEA1.1陰性血液。

（4）DEA1.2陽性犬可以接受DEA1.2陽性和DEA1.1陰性犬的血液。

實驗證實實驗證實（5）DEA7陰性犬可以作為供血犬。

（6）DEA4陽性或陰性犬，都可以作為供血犬，稱為“通適供血犬或萬能供血犬”

實驗證實（7）臨床上給未輸過血的犬，如情況緊急，初次輸血時，可以不做交叉配血試驗或檢驗血型。但是，若初次輸入了不相合的血型血液，輸入血液紅細胞的半衰期約30min到12h；如果初次輸入相合血型的血液時，輸入血液紅細胞的半衰期為21d。所以初次給犬輸血時，為了效果更好，鑒別血型或做交叉配血試驗，根據血型或試驗結果輸血是很重要的。犬血型陽性和陰性所占比例

血型陽性（％）陰性（％）DEA1

DEA1.1

33～45

55～67

DEA1.2

7～12

35～60

DEA3

5～10

90～95

DEA4

87～98

2～13DEA512～2278～88DEA7

8～45

55～92由于靈緹血液的紅細胞壓積很高，靜脈容易采血，并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2和DEA7，可將靈緹作為理想的供血犬。2.貓紅細胞血型貓僅有一個紅細胞血型系統，包括血型A、B和AB三種，但這三種血型與人的血型無關。貓沒有“通適供血貓或萬能供血貓”。貓的血型因品種和所在地區不同而有變化，大多數美國貓是血型A，血型AB極少見，少于1%。所以給貓輸血很少發生不良反應。品種血型A（%）血型B（％）阿比西尼亞貓8614波曼貓8416英國短毛貓604緬甸貓1000康瓦爾雷克斯貓6634德文郡雷克斯貓5941家養短毛貓（地區）東北地區99.70.3北部中心地區99.60.4東南地區98.51.5西南地區97.52.5西海岸95.34.7喜馬拉雅貓937日本短尾貓8416緬因州浣熊貓982挪威森林貓937波斯貓8614蘇格蘭折耳貓8218泰國貓1000索馬里貓8317斯芬克斯貓8119東肯貓1000東方短毛貓1000美國短毛貓1000美國貓血型所占比例所有的血型B貓，都自然具有抗血型A紅細胞的同種抗體；而所有血型A貓，都具有抗血型B紅細胞的同種抗體，但抗血型B抗體一般較弱，當血型B貓輸血給血型A貓時，一般只縮短輸入紅細胞壽命，其半衰期只有2d。當血型A貓血液輸給血型B貓時，輸入的紅細胞半衰期只有幾分鐘到幾小時，因此將發生輸血急性或亞急性溶血反應。血型A公貓和血型B母貓交配，血型B母貓生的血型A或AB仔貓，在產后24ｈ內采食含有抗體的初乳，有可能發生同族紅細胞溶解的危險，在采食后最快便在10多小時死亡。發生后表現為血紅蛋白尿、血紅蛋白血和黃疸，生后最多在2～3d便死亡。大多數貓對外來紅細胞有自然產生的抗體，所以在貓輸血前必須做交叉配血試驗。如果把A型血輸給A型血的貓，紅細胞的平均壽命為36天；如果把B型血輸給A型血的貓，紅細胞的平均壽命只有2天；如果把A型血輸給B型血的貓，紅細胞的平均壽命只有1小時。供血貓血型受血貓血型項目ABABA○××B×○×AB○○○四、交叉配血試驗和血型鑒定輸血前應給犬做交叉配血試驗；但在緊急輸血情況下，如果犬是第一次輸血，可以不做配血試驗。受血犬過去曾被輸過不明血型的血液或需多次輸血，必須做配血試驗，否則，易產生輸血反應。交叉配血試驗交叉配血試驗可以分為主側配血和次側配血兩部分；主側配血是受血犬的血漿或血清和供血犬的紅細胞反應與否；次側配血是受血犬的紅細胞與供血犬的血漿或血清反應與否。鹽水配血法患者獻血者主側次側離心看結果陽性陰性步驟1、分別取0.5毫升受血者和供血者的抗凝血，可用EDTA抗凝

2、對抗凝血進行離心，2000轉/ｍin，離心5ｍin步驟3、離心后，用移液槍吸取上面血漿，直接轉移入貼有主測、次測和受血者對照標簽的3支1毫升離心管中，每支離心管中加對應血漿100微升。步驟步驟4、用磷酸鹽緩沖鹽水或生理鹽水洗滌紅細胞3遍，并制成5%的紅細胞懸液。步驟

5、向裝有100微升血漿的離心管中各加入100微升對應的5%紅細胞懸液，并在室溫下靜置15分鐘；步驟6、離心后，檢查上清液有無溶血；步驟7、輕輕晃動離心管，肉眼或借助顯微鏡觀察有無凝集；結果—凝集現象可見紅細胞凝集，凝塊大小可能會有差異。凝集現象交叉配血試驗判斷標準如下：

0

=

無凝集。1＋=

在自由紅細胞中可見有多個小凝粒。2＋=

存在有大凝塊，并混有較小團塊。

3＋=

許多大凝塊。

4＋=

凝成一塊，無自由紅細胞。主測配血試驗出現任何程度的溶血或凝集都表示血型不合，副測配血試驗出現輕微溶血或凝集可用于緊急情況下的輸血，但是必須仔細監護；當受血者對照試驗出現凝集或溶血后，不應進行交叉配血。“三滴法”配血實驗簡易的“三滴法”配血實驗：方法為取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝劑1滴于載玻片上，混合后肉眼觀察有無凝集，若無凝集，則可輸血。因輸血能誘導受血者產生新的抗體，因此犬兩次輸血時間間隔4d以上，第二次輸血前還應再做交叉配血試驗，以防新生同種抗體作用發生溶血。犬緊急第二次輸血，如果和第一次輸血間隔不到4d，也可以不做交叉配血試驗。但輸血開始后注意觀察動物反應，一旦發現不良反應時，應立即停止輸血。交叉配血試驗還能鑒定貓的血型若主側配血試驗不相合，受血貓可能為B型血，供血貓為A型血。若次側配血試驗不相合，受血貓可能為A型血，供血貓為B型血。如果交叉配血試驗相合，則供血貓和受血貓血型相同。五、輸血方法靜脈輸血是最常用的一種方法。如果靜脈輸血確實有困難，也可進行腹腔輸血，但腹腔輸血的作用比較慢。腹腔輸血24小時后，有50%血細胞被吸收進入循環系統。腹腔輸血2-3天后，約70%的血細胞進入循環血液。腹腔輸血對慢性疾病（如慢性貧血）效果較好。輸血前15分鐘，可以給犬注射苯海拉明防止過敏。將血袋取出后反復顛倒數次，使沉積的紅細胞充分混勻。輸血過程中發生阻塞時，須立即更換輸血器具，也可在輸血前向血袋內注入50-100毫升生理鹽水以稀釋濃縮的紅細胞，有利于降低血液的粘稠度。新鮮全血貯存時間長了（在4～6℃貯存超過35天），叫貯存全血。貯存全血含有紅細胞、白細胞、白蛋白、球蛋白及部分凝血因子，但缺乏血小板（只有3天存活性）、vB、V和Ⅷ。貯存全血輸血后只能提高血液攜氧能力和部分凝血因子，貧血和大量失血動物適宜輸入貯存全血。輸入貯存全血，因其缺乏血小板、vB、V和Ⅷ，可引起受血動物這部分凝血因子減少。全血貯存超過14天，就不適于給患有肝臟疾病動物輸血了。

輸血量的計算靜脈輸血的劑量一般為10-20ml/kg。輸入20ml/kg的全血或10ml/kg濃縮的紅細胞，則紅細胞壓積增加10%左右。輸血量的計算輸血量的計算公式為：所輸血量=2.2×受血犬的體重（kg）×40

（貓為30）×

[（目標HCT—病者HCT）÷供血者HCT]

Q:貧血犬10kg體重，血液檢驗HCT為10%，供