各種導管意外脫落應急預案一、應急預案1.保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預防感染并及時通知醫(yī)生。2.立即根據(jù)病情進行調(diào)整處理。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進行相應的調(diào)整。5.嚴密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫(yī)生進行處理。6.病情穩(wěn)定后，專人護理，并應補搶救紀錄。7.對患者及家屬進行宣教，使其了解預防導管脫落的意義。二、處理程序保護傷口一通知醫(yī)生或護士長一備好搶救藥品、器材一觀察病情一管道再建一書寫記錄一做好健康宣教一上報護理部患者發(fā)生壓瘡時的應急預案一、應急預案1.評估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。2.?根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：I度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展；II度壓瘡：保護創(chuàng)面，預防感染；III度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。3.及時與患者家屬溝通，對壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護理措施以及對病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護理記錄單上。二、處理程序評估一告知患者或家屬一消除誘因一積極處理一健康教育一護理記錄一認真交班一上報患者墜床/摔倒時的應急預案一應急預案1?患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2.對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。6.向上級領(lǐng)導匯報（夜班通知院總值班）。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。二、處理程序患者突然摔倒一立即通知醫(yī)生一檢查患者摔傷情況一抬患者上病床一進行必要檢查一嚴密觀察病情變法一對癥處理一加強巡視一觀察效果一書寫護理記錄一認真交班一做健康教育患者自殺的應急預案一、應急預案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應立即進行搶救工作。3.如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。4.通知醫(yī)務科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進行。二、處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向一立即通知家屬、醫(yī)生一了解自殺原因一進行有效溝通一留陪伴一嚴密觀察一認真記錄一做好交班發(fā)現(xiàn)患者己經(jīng)自殺一立即通知醫(yī)生一攜帶必要的搶救物品及藥品f到現(xiàn)場f判定傷情（有可能進行搶救）一進行搶救一通知家屬、醫(yī)務科一做好護理記錄一保護現(xiàn)場一報案一協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者己經(jīng)自殺f立即通知醫(yī)生f攜帶必要的搶救物品及藥品f到現(xiàn)場f判定傷情（已經(jīng)死亡）f保護現(xiàn)場f通知醫(yī)務科、家屬f報案f協(xié)助調(diào)查f做好護理記錄藥物不良反應應急預案及處理程序一、應急預案1、應嚴格適應癥，出現(xiàn)不良反應停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時發(fā)生反應，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼口、皮疹、發(fā)熱等，就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時報告藥劑科、護理部。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存。二、處理程序停藥一報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理一就地搶救一觀察患者生命體征一記錄搶救過程一及時上報一保留藥物一送檢住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序一、輸血反應的應急預案1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。二、處理程序立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥一嚴密觀察并做好記錄一必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科一懷疑嚴重反應時保留血袋一抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應時的應急預案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。四、處理程序立即停止輸液一更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地搶救一觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報一保留輸液器和藥液送檢。用藥錯誤應急預案及處理程序一、應急預案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護理部。6.