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救護常見危重急癥救護概述電損傷燒傷和燙傷動物傷害常見意外傷害的緊急救護常見危重急癥救護一、概述常見危重急癥救護什么是意外傷害？

除疾病外所有導致患者身心受損的各種情況。常見危重急癥救護地震火山海嘯臺風火山海嘯地震臺風自然因素海嘯臺風火山海嘯臺風常見危重急癥救護雷電干旱洪水雪災常見危重急癥救護火災交通事故環境污染人為因素常見危重急癥救護觸電外傷燙傷

咬傷溺水

中毒常見危重急癥救護

意外傷害的特點常見危重急癥救護1.不可預料性常見危重急癥救護2.嚴重性常見危重急癥救護

3.危害波及面大常見危重急癥救護救助的注意事項常見危重急癥救護1.環境危險因素的評估建筑物化學因素人員動物車禍觸電著火自然環境常見危重急癥救護2.審視自己的救助能力和手段

常見危重急癥救護3.批量傷員救治原則:第一優先(紅色)__非常嚴重損傷,要及時治療第二優先(黃色)__嚴重損傷,可短暫等候第三優先(綠色)__無嚴重損傷,可自行走動死亡(黑色)常見危重急癥救護二、電損傷常見危重急癥救護無處不在常見危重急癥救護危險常見危重急癥救護什么情況下容易觸電？漏電雷雨天氣高溫高濕環境人為因素常見危重急癥救護什么是電損傷？常見危重急癥救護

一定數量的電流或電能量通過人體，產生機體損傷和功能障礙的綜合癥。常見危重急癥救護致傷原因電流損傷高溫損傷(電火花、電弧)火焰燒傷常見危重急癥救護如何知道電擊傷傷情嚴重程度

接觸的時間電流的種類和強度電流的徑路電壓的高低身體的電阻常見危重急癥救護1.觸電的時間

時間愈短獲救的可能性愈大常見危重急癥救護2.電流種類和強度

電流有直流和交流兩種，它們對人體的損傷是不同的。觸及直流電僅有溫熱的感覺觸及交流電對機體將造成嚴重的后果——電燒傷常見危重急癥救護2MA以下:麻刺感覺10-20MA:手指肌肉持續收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難50-80MA:呼吸麻痹和室顫90-100MA、50-60周率交流電:呼吸麻痹，心跳停止220-250MA直流電:通過胸腔即可致死。常見危重急癥救護3.電流通過人體的線路電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內。電流自一足進入經另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷，電流通過脊髓會使人截癱，常見危重急癥救護40V：肌肉收縮220V：室顫而致死1000V：呼吸中樞麻痹而致死4.電壓的高低

電壓越高，損害越重；低電壓強電流造成局部燒傷；36V是安全電。常見危重急癥救護5.人體組織電阻不同電阻由小到大：血管、神經、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨骼

常見危重急癥救護現場判斷接觸史臨床表現頭暈,心悸,乏力,觸電處麻木疼痛肌肉劇烈收縮導致關節脫位或骨折急性腎衰意識喪失,呼吸心跳停止常見危重急癥救護電擊傷局部損傷的特點存在入口和出口，入口損傷比出口嚴重入口:皮膚灼傷,呈灰黃色或焦黑色,中心略凹陷.出口可能較小，干燥而呈圓形，好象電流向皮膚外“爆破”常見危重急癥救護現場救護安全、迅速脫離電源傷情評估，初步處理，必要時心肺復蘇轉運病人常見危重急癥救護方法（一）如果開關或插頭應附近，應立即拉閘刀開關或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者如何脫離電源常見危重急癥救護

方法（二）可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體常見危重急癥救護方法（三）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）常見危重急癥救護注意事項：

（1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕物品作為救護工具。（2）未采取絕緣措施前，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源過程中，救護人員用單手操作。（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防墜地摔傷。（5）夜間發生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。常見危重急癥救護三、燒傷和燙傷常見危重急癥救護燒傷分類熱力燒傷:高溫物質作用人體表面導致的損傷。（燙傷）特殊燒傷：光/電/放射線和化學物質作用人體表面導致的損傷。常見危重急癥救護皮下脂肪小動脈小靜脈真皮表皮肌肉神經纖維皮膚的結構常見危重急癥救護燒傷面積的估算手掌法：適用于小面積燒傷的評估。中國新九分法:適用于大面積燒傷的評估。常見危重急癥救護成人新九分法常見危重急癥救護五指并攏，手掌面積即占全身體表面積的1％手掌法常見危重急癥救護燒傷的分級

三度四分法I°燒傷淺II°燒傷深II°燒傷III°燒傷常見危重急癥救護I°燒傷（紅斑性燒傷）:皮膚表皮輕度紅腫、皮膚干燥無水泡。常見危重急癥救護淺II°燒傷（水皰性燒傷）:真皮乳頭層

水皰較大、水腫明顯、劇痛。

常見危重急癥救護深II°燒傷:真皮深層

水皰較小、去皮后基底紅白相間，感覺遲鈍。常見危重急癥救護III°燒傷（焦痂性燒傷）:皮膚全層、肌肉/骨骼層皮膚干燥、堅硬如皮革，臘白、焦黃、炭化成焦痂，感覺消失。

常見危重急癥救護燒傷的嚴重程度輕度燒傷：總面積﹤10%，深度不超過Ⅱ度。中度燒傷：總面積10%-30%或Ⅲ度燒傷面積﹤10%。重度燒傷：總面積﹥30%或Ⅲ度燒傷面積10%-20%。常見危重急癥救護現場救護現場救護現場急救至關重要！常見危重急癥救護1.迅速脫離現場

常見危重急癥救護常見危重急癥救護2.迅速終止繼續燒傷常見危重急癥救護3.保護創面不可刺破水泡或剝去松脫的皮膚。Ⅱ度以內的燒傷不用包扎，對大的創面不能包扎，用新潔爾滅/洗必泰清洗，用干凈的敷料或布覆蓋。嚴禁自行涂抹任何藥物。常見危重急癥救護維持呼吸道的通暢4.生命支持補液常見危重急癥救護5.迅速送醫院常見危重急癥救護止血包扎固定搬運常見危重急癥救護學習內容及時、正確、有效的應用，能挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預防并發癥。一、止血二、包扎三、固定四、搬運常見危重急癥救護漂亮女星潘星誼意外去世

曾在電視劇《金粉世家》中飾演“三姨太”的演員潘星誼，2009年2月20日在家中滑倒不慎撞碎魚缸，碎玻璃恰巧割破其喉嚨大動脈，造成大量出血，最終搶救無效死亡，年僅28歲。

常見危重急癥救護一、止血

血液是維持生命的重要物質。

失血量超過總血量的20％時，就會出現休克表現；當出血量達到總血量的40％時，就會有生命危險。

根據傷口的部位、大小以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質，決定止血方法是挽救傷員生命的關鍵。常見危重急癥救護一、止血

按出血部位外出血

內出血

皮下出血動脈出血

靜脈出血

毛細血管出血

按損傷血管｛｛常見危重急癥救護一、止血

二）止血方法的選擇原則：根據出血部位及現場的具體條件選擇最佳方法。

用物：消毒敷料、繃帶、橡皮止血帶、充氣止血帶，緊急緊急情況下，任何清潔而合適的物品都可臨時借用作為止血用物，如干凈的毛巾、布料等都可用來止血。

禁用：繩索、電線或鐵絲。常見危重急癥救護全身主要動脈的走行常見危重急癥救護一、止血

（三）常用止血方法

1.指壓止血法：系一種暫時性應急措施，方便及時，但需位置準確，即用手指、手掌、拳頭壓迫動脈的近心端，將動脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通，達到臨時止血的目的。適用于中等或較大的動脈出血。常見危重急癥救護指壓止血法

頭頂部出血：壓迫同側耳屏前方顴骨弓根部的搏動點（顳淺動脈）止血。

顏面部出血：壓迫同側下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動點（面動脈）止血。

顏面部出血常見危重急癥救護指壓止血法

頸部、面深部、頭皮部出血：用拇指或其余4指壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點之間的強搏動點，用力向后壓向第6頸椎橫突上。

肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點，壓向第1肋骨。

頸部、面深部、

皮部出血壓迫點肩部、腋部、上臂出血壓迫點常見危重急癥救護指壓止血法

前臂出血：壓迫肱二頭肌內側溝中部的搏動點，壓向肱骨。

手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上的內、外側搏動點止血。前臂出血壓迫點手掌、手背出血常見危重急癥救護指壓止血法

大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點稍下的強搏動點。

小腿出血：在胭窩中部摸到幗動脈搏動后用拇指向窩深部壓迫。

足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動點和足跟與內踝之間的波動點止血。小腿出血壓迫點大腿出血壓迫點足部出血常見危重急癥救護一、止血

（三）常用止血方法

2.加壓包扎止血法：適用于各種傷口。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。沒有無菌紗布時可使用消毒衛生巾、干凈毛巾等替代。但傷口內有碎骨片時，禁用此法。常見危重急癥救護一、止血

（三）常用止血方法

3.填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部或對側臂部包扎固定常見危重急癥救護一、止血

（三）常用止血方法

4.加墊屈肢止血：多用于無骨關節損傷的肘或膝關節以下的出血。在肘窩或腘窩加墊，使屈肘或膝，用三角巾或繃帶把固定肢體。不宜首選加墊屈肢止血常見危重急癥救護一、止血

（三）常用止血方法

5.止血帶止血法：一般適用于四肢較大的動脈止血，或采用加壓包扎不能有效控制的大出血。常見危重急癥救護止血帶止血法

(1)橡皮止血帶止血法:用長1米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達到止血的目的

常見危重急癥救護止血帶止血法

(2）絞緊止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。

（3）充氣止血帶常見危重急癥救護止血帶止血法

（5）止血帶止血注意事項

部位：要準確。墊襯：以免損傷皮膚。松緊度：遠端摸不到脈搏為合適。時間要短：≤5h。定時放松：每30-60min放松2-3min。標記：易發現部位。常見危重急癥救護二、包扎

（一）包扎目的

保護傷口，減少傷口感染和再損傷；

壓迫止血，預防或減輕局部腫脹；

固定傷口上的敷料、藥品和骨折部位；

減輕疼痛，使傷者舒適安全。（二）包扎用物：繃帶或三角巾、無菌紗布。緊急情況下可用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。

常見危重急癥救護三角巾包扎法常見危重急癥救護

要求和方法角要拉緊、邊要貼實任何包扎前要加敷料包扎要打方結。覆蓋傷口用一些相對干凈、柔軟、吸水性強的敷料將傷口蓋住，并進行適當固定。常見危重急癥救護*1、頭部包扎法底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結常見危重急癥救護2、單眼包扎法三角巾折成三指寬一個固定三個折:上1/3處蓋傷眼患側耳下一個折健康眼上面一個折，健康耳下一個折（在健眼上方前額反折，轉向傷側耳上打結。）常見危重急癥救護*3、雙眼包扎法三角巾折三指寬枕后向前鼻梁上交叉枕下部固定打結常見危重急癥救護*4、下頜包扎法三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側面交叉反折，壓住口子托住下巴耳后向上耳前、耳后與系帶三足鼎立，頭頂打結常見危重急癥救護5、單肩包扎法一底角放對側腋下頂角蓋住后肩部系帶繞處上臂三角肌一底角上翻對側腋下打結常見危重急癥救護6、雙肩包扎法ABCD底邊披肩上,雙角向后背面打結,頂角系帶在胸前做兩假紐(平第二扣與領同寬)常見危重急癥救護*7、單胸包扎法

頂角放肩上,底邊往上翻,兩底角與系帶在后背打結常見危重急癥救護*8、雙胸包扎法三角巾折成燕尾式圍腰打結上翻兩個底角蓋住胸部系帶背后V字打結ABC常見危重急癥救護*9、腹部包扎法三角巾折成大小燕尾式大片外、小片內，大片置襠中系帶與底邊中圍腰打結大燕尾穿襠與小燕尾在大腿外側打結。常見危重急癥救護10、單臀包扎法一底角放健側胯上頂角蓋住臀部系帶在褲袋處圍繞大腿固定下側底角上翻至對側腰部與另一底角在健側胯上打結。ABCD常見危重急癥救護11、雙臀包扎法兩三角巾頂角連接上面兩底角圍腰在前面結扎后兩底角分別繞腿與其底邊中在腹股溝打結常見危重急癥救護*12、膝(肘)部包扎對折再對折內短外長上加壓、下加壓外側打結常見危重急癥救護13、手掌包扎法三角巾一折二，中指對準頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關節，在手背打結。常見危重急癥救護二、包扎

二）繃帶包扎

環形包扎：最基本、最常用方法螺旋形包扎：基本相等部位。

螺旋反折包扎：直徑不一部位。疏松螺旋包扎法:繃帶長度不夠時使用。“8”字形包扎：關節部位。

人字形包扎：手足部位（常用三角巾代替）。常見危重急癥救護幾種基本繃帶包扎法

A.

環形包扎法：用于定帶（固定）或結帶（結束），及包扎粗細相同部位。

常見危重急癥救護幾種基本繃帶包扎法B.

螺旋包扎法：用于粗細相同肢體。常見危重急癥救護幾種基本繃帶包扎法C.

疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用。常見危重急癥救護幾種基本繃帶包扎法D.

螺旋回返法：用于細長或粗細不同肢體。常見危重急癥救護幾種基本繃帶包扎法E.

'8'字形包扎法：多用于固定關節敷料。常見危重急癥救護二、包扎

五）繃帶注意事項先清創，后包扎。不用臟手和污物接觸傷口，異物不能取出，膨出組織不能納回。包扎時松緊適宜。包扎時病人位置保持舒適，肢體必須保持功能位。上肢屈肘80度，下肢伸直包扎方向為自下而上，由左向右，從遠心端向近心端包扎。包扎四肢時，應將指端外露，以便觀察血液循環常見危重急癥救護幾種基本繃帶包扎法F.

人字形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。常見危重急癥救護二、包扎六）

包扎完畢固定時須注意：1.不可在受傷面或炎癥部位打結。2.不可在關節面或骨突處打結。3.不可在受壓部位或肢體內側打結。4.不可在常磨擦處打結。常見危重急癥救護三、固定

固定術是針對骨折的急救措施。目的：限制受傷部位的活動，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經，便于傷員的搬運。固定材料:木制、充氣、塑料夾板及其他材料，如特制的頸部固定器。緊急情況時就地取材：竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏固定材料也可以進行臨時性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或將傷肢同健肢縛于一起。

常見危重急癥救護三、固定

（一）常見部位骨折的臨時固定方法1.上肢骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定常見危重急癥救護三、固定

（一）常見部位骨折的臨時固定方法

2.下肢骨折固定充氣式夾板固定夾板固定常見危重急癥救護三、固定

（一）常見部位骨折的臨時固定方法

3.肋骨骨折固定4.骨盆骨折固定肋骨骨折固定骨盆骨折固定常見危重急癥救護三、固定

（一）常見部位骨折的臨時固定方法5.脊柱骨折固定6、頸部損傷（頸椎骨折搬運時需要固定頭部）常見危重急癥救護三、固定

（二）骨折臨時固定的原則首先扼要地了解傷情，先查生命體征后查局部傷情，以確定損傷性質、部位和范圍。

先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。

就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位。

夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應，長度應超過上下關節。固定范圍要包括上下關節。常見危重急癥救護三、固定

（二）骨折臨時固定的原則夾板不應直接接觸皮膚，可適當加厚墊。

松緊適度，指(趾)端外露以便觀察血液循環。

四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定順序顛倒，可導致斷端再度錯位。

肢體固定時，上肢屈肘，下肢伸直。常見危重急癥救護四、搬運

原則：及時、迅速、安全，避免再損傷。方法：

1.擔架搬運法：適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。2.徒手搬運法：用于傷勢較輕且運送距離較近者。常見危重急癥救護四、搬運

何謂傷病者的搬運：是指救護者徒手或利用搬運器材將傷病者從事發現場向運送車輛的轉送過程。常見危重急癥救護傷病者搬運目的：

1、使受傷病人脫離危險區，實施現場救護；

2、盡快使傷病人獲得專業醫療；

3、最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注意：錯誤的搬運方法不僅增加病人的痛苦，還會加重損傷。常見危重急癥救護搬運規則1、原則上現場救護，只有在現場環境危險，才能移動傷員；2、盡可能找人幫忙，并設法找到搬運工具。盡量不要單獨搬動傷員，情況緊急時例外。

3、移動前先了解傷情，有出血的應先止血和包扎；有頭、頸部損傷的應先固定頭頸部；有骨折的應予固定。4、盡量讓病人處于舒適的位置。但是，保持病人的頭、頸、胸在同一正中線的位置上是最重要的搬運規則。5、盡量用牢固的長木板搬運嚴重創傷的病人。搬運前應將傷員牢固地捆綁在木板上，小心、平穩地抬送病人常見危重急癥救護搬運方法包括徒手搬運器械搬運車輛運送常見危重急癥救護徒手搬運法單人徒手搬運法雙人徒手搬運法多人徒手搬運法常見危重急癥救護注意：如沒把握，切勿嘗試！保持平衡、站穩腳步，切勿操之過急保持腰直、用大腿肌肉力量，避免彎腰忌屏住呼吸；盡量將重量貼近自己身體盡量動員人手，確定大家明白搬運步驟常見危重急癥救護單人徒手搬運法扶行法抱行法背負法拖行法爬行法常見危重急癥救護扶行法適用于較輕、清醒、無骨折，能步行傷者救護者站在傷者一側，使病員一側上肢繞過自己的頸部；用手抓住傷員的手，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。常見危重急癥救護扶行法常見危重急癥救護抱行法適用于體重較輕傷者。是短距離搬運的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救護者蹲在傷員的一側，面向傷員，一只手臂從傷員的腋下繞到的背后，另一只手臂放在傷員的大腿下，然后抱起。常見危重急癥救護抱行法常見危重急癥救護背負法適用清醒、體重輕的傷者（尤其溺水者）。胸部損傷，四肢、脊柱骨折禁用此法。救護者背向傷者蹲下，囑傷者用雙臂從救護者肩上伸到胸前，兩手握緊；雙手繞過傷者大腿，并抓緊自己腰帶，慢慢站起，保持背挺直。常見危重急癥救護背負法常見危重急癥救護拖行法適用現場危險，身體重的傷者。非緊急情況勿用此法。一般傷員：讓傷者雙臂交叉放于胸前，然