臨床積水性內耳病的臨床特點、病史采集、臨床分型、查體、診治康復及患者教育梅尼埃?。∕eniere’sDisease，MD）是以反復的發作性眩暈，波動性聽力下降，耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內耳疾病。在臨床工作中，經常遇到以急性眩暈為主要臨床表現的梅尼埃病的患者。梅尼埃病是較為常見的積水性內耳疾病。積水性內耳病常見疾病積水性內耳病是一類臨床上表現為發作性眩暈和（或）感音性聽力下降（波動或無波動），以內淋巴積水為病理特征的疾病。目HED缺少明確流行病學數據，以梅尼埃病（Menieredisease，MD）為例，發病率為17～513/10萬。組織病理學研究結果顯示，約30%的MD患者存在雙側ELH。既往這類疾病沒有正式命名，一般以膜迷路積水或ELH等病理名詞代替。HED可理解為一大類具有共同或類似臨床和病理特征的耳源疾病，曾經分型或命名為MD、遲發型膜迷路積水（delayedendolymphatichydrops，DEH）等，提出HED的命名目的在于幫助臨床工作中更好地處置這一類疾病。HED的定義大多基于臨床表現，常致診斷不規范。因此，臨床上需要對該類疾病進行綜合分類。積水性內耳病臨床分型HED診治意見推薦意見1：純音測聽、聲導抗及鐙骨肌反射為必選的檢查項目。該測試是最穩定、可靠的臨床指標。推薦意見2：耳蝸電圖為可選的檢查項目。耳蝸積水可以出現結果異常（SP/AP≥0.4），非積水也可以出現異常，所以不能作為必選項目。推薦意見3：前庭功能檢查為可選的檢查項目。該檢查對于此類疾病診斷不是必備條件，但可作為鑒別診斷，明確累積病變的范圍，以及需要評估前庭功能時作為可選。推薦意見4：免疫學檢查、病毒學檢查、基因學檢查等項目均為可選項目，在實踐中可根據不同HED的病因預估酌情選擇相關檢查。推薦意見5：頭顱MRI為排除蝸后病變和其他繼發性膜迷路積水的必選項；顳骨

CT檢查和釓增強MRI為可選項。頭顱MRI是排除原發和繼發病變的鑒別診斷所必須的，作為必要選項。顳骨CT在考慮解剖變異導致的積水時，可酌情選擇。釓增強MRI作為ELH的形態學依據，不能等同于疾病診斷，目前主要用于HED的臨床研究需要而非臨床診斷的常規檢查。HED藥物治療HED藥物治療的目的是控制癥狀，對癥治療，大量的臨床研究結果提示，ELH或許只是一個內耳炎癥反應的伴隨表現，可能不需要特殊處理。其治療主要參考MD的治療方案。

1）低頻感音性神經性耳聾的臨床用藥（圖2）

2）急性眩暈發作的臨床用藥：眩暈急性發作者可給予前庭抑制劑，時限不超過72h。包括抗組胺類、苯二氮?類、抗膽堿能類及抗多巴胺類藥物。臨床常用藥物包括異丙嗪、苯海拉明、安定、氯苯甲嗪等。

3）控制眩暈發作與眩暈發作的預防性用藥（圖3）HED臨床干預中患者教育臨床醫師應該做好患者的人文關懷和疾病宣教。1）由于病情會發展變化及存在個體差異，因此治療過程中需重視隨訪，指導患者自我觀察，記錄疾病癥狀、病程及進展，并告知飲食等生活管理方式。

2）讓患者了解HED所表現的眩暈、耳聾、耳鳴、耳悶等癥狀，一方面可促使患者主動配合治療，另一方面可指導其通過適當休息、及時用藥來減少頭暈發作，降低跌倒風險。

3）使患者了解醫師的治療手段，增加其在階梯治療和康復訓練中的依從性，減少焦慮，提