PAGEPAGE12024年保定市婦幼保健院人員招聘模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。2．患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?)。A、溶栓治療B、抗凝治療C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素和支氣管舒張藥答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故選B。3．女，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心電圖為m度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是()。A、阿托品靜注B、異丙基腎上腺素靜點C、利多卡因靜點D、以上都不是答案：D解析：患者心動過緩，并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥狀，血壓偏低，心電圖呈現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律。結(jié)合患者為年輕女性，兩周前有上呼吸道感染史，其病因診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性的室性心律，其起搏點極為不穩(wěn)定，隨時有可能出現(xiàn)心臟驟停或心室纖顫。同時患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。選項A采用阿托品靜注是一項正確的措施，但它不能保證有效地、穩(wěn)定地提高及保持心室率。選項B對一般完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴緩慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率過緩的同時還伴有多源性室性心律，起搏點不穩(wěn)定，應(yīng)用異丙基腎上腺素較容易誘發(fā)室性心動過速或心室纖顫。在患有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢時，不應(yīng)首選利多卡因，所以，選項C不是最佳選擇。故選D。4．對糞便中分離的沙門菌進行藥敏試驗不應(yīng)該做()。A、喹諾酮類和青霉素類藥物B、氨基糖苷類和喹諾酮類藥物C、氨基糖苷類和青霉素類藥物D、第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物答案：D解析：對糞便中分離的沙門菌進行藥敏試驗不應(yīng)該做第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物。5．大葉性肺炎的病變特點是()。A、肺泡的出血性炎B、支氣管的漿液性炎C、肺泡的纖維素性炎D、以細支氣管為中心的化膿性炎答案：C解析：大葉性肺炎是主要由肺炎鏈球菌感染引起的一個肺段乃至整個肺葉的急性纖維素性炎癥。細菌侵入局部肺泡，炎癥迅速蔓延，使病變肺組織包括各級支氣管充滿纖維素為主的滲出物而不含氣體，即肺實變。故選C。6．心室肌細胞動作電位期復(fù)極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案：A解析：竇房結(jié)細胞是慢反應(yīng)細胞，其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細胞是快反應(yīng)細胞，其動作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。7．影響肺的換氣功能因素下列哪項是正確的()。A、呼吸膜的厚度B、氣體分壓差C、以上都是D、呼吸膜的面積答案：C解析：影響肺換氣功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面積(3)通氣/血流比值(VA/Q)(4)氣體的分壓差，溫度和擴散系數(shù)。8．男，59歲，畏寒，高熱1周余，查體：T39.5℃,P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒(對照12秒)，纖維蛋白原1.19g/L，該患者最可能的診斷是()。A、肺結(jié)核B、急性白血病C、肺血栓栓塞癥D、肺部感染合并DIC答案：D解析：該患者感染引起DIC，當(dāng)下列五項檢查中出現(xiàn)三項以上異常，結(jié)合臨床上有休克及微血管栓塞癥狀和出血傾向時，便可診斷DIC。包括：①血小板計數(shù)低于80×109/L;②凝血酶原時間比對照組延長3秒以上;③帆漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進行性降低;④3P(血漿魚精蛋白副凝)試驗陽性，⑤血涂片中破碎紅細胞超過2%等。9．引起血小板粘集最重要的物質(zhì)有()。A、凝血酶原B、組胺C、ATP組胺(三磷酸腺苷)D、ADP(二磷酸腺苷)答案：D解析：此題考核學(xué)生對血栓形成機制的理解。常見錯誤：選凝血酶原，認為凝血酶原為參與凝血的凝血因子Ⅱ,有促進血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原為非活化狀態(tài)，只有活化為凝血酶后才對血小板有黏集的作用。正確答案是ADP(二磷酸腺苷)。對血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最為重要。前列腺環(huán)素項可抑制血小板的黏集，組胺和ATP(三磷酸腺苷)無血小板黏集的作用。10．過敏反應(yīng)發(fā)生的機制是復(fù)雜和抽象的，其中，與藥物的過敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素()。A、藥物毒性B、患者年齡C、患者體質(zhì)D、藥物濃度答案：C解析：過敏反應(yīng)發(fā)生的機制是復(fù)雜和抽象的，其中，與藥物的過敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素是患者體質(zhì)。故選C。11．康復(fù)評定的任務(wù)是對病傷殘者()。A、確定診斷B、確定功能障礙的部位、性質(zhì)、程度C、鑒定勞動力D、預(yù)測壽命答案：B解析：康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀準(zhǔn)確地評定患者功能障礙的部位、性質(zhì)、程度、范圍、發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)介，為康復(fù)治療與訓(xùn)練打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。故選B。12．關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的?()A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以內(nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用答案：B解析：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在<130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故選B。13．寒戰(zhàn)、高熱、退熱時大汗間歇反復(fù)發(fā)作，血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制，但離開瘧疾流行區(qū)8個月后又出現(xiàn)癥狀，血涂片找到瘧原蟲，應(yīng)為()。A、瘧疾復(fù)燃B、瘧疾的混合感染C、再感染D、遠期復(fù)發(fā)答案：D解析：常見錯誤：①選答“對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性”，用氯喹治療后未能消除無性生殖瘧原蟲，或28天內(nèi)復(fù)燃者，稱為耐藥性;②選答“瘧疾的混合感染”，混合感染臨床癥狀不典型;③選答“瘧疾復(fù)燃”，說明對瘧疾復(fù)燃概念不清楚。要點復(fù)發(fā)是指經(jīng)過治療，臨床癥狀控制及瘧原蟲血癥消失后又出現(xiàn)發(fā)作。14．中、晚期胃癌最多見的肉眼類型是()。A、潰瘍型B、皮革型C、息肉型D、局限浸潤型答案：A解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，胃癌的大體類型分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌分隆起型、淺表型和凹陷型。進展期胃癌系指癌組織浸潤到黏膜下層以下，又稱為中晚期胃癌。肉眼形態(tài)有三種類型：(1)潰瘍型，最多見，部分癌組織壞死脫落，形成潰瘍，潰瘍一般多呈皿狀，有的邊緣隆起，如火山口狀;(2)息肉型，癌組織向黏膜表面生長，呈息肉狀突入胃腔內(nèi);(3)浸潤型，癌組織向胃壁內(nèi)呈局限或彌漫浸潤，與周圍正常組織無明顯邊界。故選A。15．患者男性，47歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能出現(xiàn)下列哪種體征?()A、心尖搏動向左下移位B、心尖部可聽到舒張期雜音C、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音D、心臟形態(tài)呈靴形答案：B解析：頸靜脈怒張，肝大，雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰，右心衰由肺動脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期。故選B。16．無需施行隔離治療的傳染病是()。A、鼠疫B、艾滋病C、霍亂D、肺炭疽答案：B解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。AC兩項，鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，需行隔離治療。D項，對于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒感染的肺炎，需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施，仍需行隔離治療。故選B。17．糞便呈暗紅色果醬樣，腥臭，糞質(zhì)多，含血及黏液。多見于()。A、霍亂B、阿米巴痢疾C、急性血吸蟲病D、隱孢子蟲病答案：B解析：常見錯誤：選答“隱孢子蟲病”，隱孢子蟲病糞便是水樣或黏液樣，無膿血。18．血栓形成的條件不包括()。A、血液流速過快B、血液呈高凝狀態(tài)C、血管內(nèi)皮細胞損傷D、血液流速過慢答案：A解析：血栓形成的條件包括：①心血管內(nèi)皮細胞的損傷，心血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細胞具有抗凝和促凝的兩種特性，在生理情況下，以抗凝作用為主，從而使心血管內(nèi)血液保持液體狀態(tài)。②血流狀態(tài)的改變，主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓的形成。③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。故選A。19．臨床上治療呆小癥最遲應(yīng)在出生后()內(nèi)補充甲狀腺激素。A、1個月B、3個月C、6個月D、10個月答案：B解析：呆小癥是一種先天性甲狀腺機能低下或發(fā)生障礙所引起的病癥。呆小癥患兒出生時身高、體重等可無明顯異常，3-4個月后才出現(xiàn)明顯的智力遲鈍和長骨生長緩慢。如果能在出生3個月左右即明確診斷，開始補充甲狀腺素，可以使患兒基本正常發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)過晚，貽誤了早期治療時機，則治療難以生效。故選B。20．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。21．傳染源指()。A、體內(nèi)有病原體繁殖B、病原體能排出體外C、病原體入侵人體D、病原體不被清除答案：B解析：傳染病流行的過程包括3個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。我們把病原體能排出體外作為判斷傳染源的標(biāo)志。故選B。22．主要通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮喚醒作用的是()。A、第一信號系統(tǒng)B、第二信號系統(tǒng)C、錐體系D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)答案：D解析：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)具有上行喚醒作用。23．對機體能量代謝影響最大的因素是()。A、肌肉活動B、環(huán)境溫度C、食物的特殊動力作用D、精神緊張答案：A解析：機體在新陳代謝的過程中，物質(zhì)代謝與能量代謝相伴行，因此，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝取、消化、吸收、代謝、生物氧化和能量利用等諸多因素可影響機體的能量代謝。其中肌肉運動對于能力代謝的影響是最顯著的，機體任何輕微的運動即可提高代謝率。肌肉活動時骨骼肌產(chǎn)生的熱量可增加若干倍，可占總產(chǎn)熱量的75%~80%。故選A。24．患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙。慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為()。A、肺部毛細血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣答案：D解析：慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫，在肺上部明顯;全小葉肺氣腫見于α抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。故選D。25．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。26．刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為()。A、陣發(fā)性室上性心動過速B、竇性心動過速C、心房撲動D、陣發(fā)性室性心動過速答案：A解析：室上性陣發(fā)性心動過速急性發(fā)作的治療方法之一是刺激迷走神經(jīng)：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心(刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作(Valsalva法)或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作(Muller法);頸動脈竇按摩;壓迫眼球等。故選A。27．關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間B、強調(diào)提供有用的預(yù)后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。28．急性血吸蟲病最常見的異位損害是()。A、脾臟B、胰腺C、肺D、皮膚答案：C解析：急性血吸蟲病最常見的異位損害是肺部損害。29．我國法定的傳染病分為()。A、3大類25種B、3大類35種C、2大類25種D、2大類35種答案：B解析：我國法定的傳染病共有3大類35種。30．夾閉狗雙側(cè)頸總動脈引起血壓升高的原因是()。A、頸動脈竇血壓降低，頸動脈竇壓力感受器抑制B、主動脈血壓降低，主動脈弓壓力感受器抑制C、主動脈血壓升高，主動脈弓壓力感受器興奮D、頸動脈竇血壓升高，頸動脈竇壓力感受器興奮答案：A解析：當(dāng)夾閉狗頸總動脈后，頸動脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動降低，而使交感神經(jīng)活動性增強，引起血壓升高。31．凝固酶試驗陽性()。A、肺炎鏈球菌B、沙門菌屬C、B群鏈球菌D、金黃色葡萄球菌答案：D解析：凝固酶陽性的葡萄球菌均為金黃色葡萄球菌。32．患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為()。A、胸部X線片B、最大呼氣流速(FEFR)C、一秒鐘用力呼氣容量D、(FEF25%～75%)答案：D解析：阻塞性肺氣腫具有不完全可逆的氣流阻塞的特點，因此，肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV%預(yù)計值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。故選D。33．有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是()。A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓B、高血壓伴有痛風(fēng)患者C、輕、中度高血壓合并肥胖D、輕、中度高血壓合并更年期女性答案：B解析：利尿劑降血壓，痛風(fēng)患者禁用，明顯腎功能不全患者慎用。故選B。34．?dāng)U張型心肌病主要表現(xiàn)為()。A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振答案：A解析：擴張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者常感乏力。心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。故選A。35．離子被動跨膜轉(zhuǎn)運的動力是()。A、濃度梯度B、自由運動C、電-化學(xué)梯度D、鈉泵供能答案：C解析：在膜蛋白的幫助(或介導(dǎo))下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運，稱之為易化擴散。濃度差或電位差為離子被動跨膜轉(zhuǎn)運提供動力，故選C。36．最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質(zhì)代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征，由于血容量減少，組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使組織間液減少更為明顯，因而患者皮膚彈性減退，眼窩和嬰幼兒囟門凹陷。故選A。37．哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。故選D。38．女性，55歲，糖尿病12年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是()。A、肺癌B、支氣管擴張合并感染C、肺炎D、肺結(jié)核答案：D解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。39．結(jié)核引起的支氣管擴張的啰音多見于()。A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛間區(qū)D、右肺中葉區(qū)答案：C解析：結(jié)核后性支擴多位于肺上葉，特別多見于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下葉背段的支擴多數(shù)也是結(jié)核性者故選C。40．下列有關(guān)中暑的敘述哪項不正確()。A、中暑主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝B、早期的確認及快速的冷卻療法，常可決定患者的預(yù)后C、典型表征為中心體溫超過40℃,無汗癥及意識改變D、橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑答案：D解析：橫紋肌溶解癥是因肌細胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，發(fā)生于肌肉受到大力撞擊、長時壓迫、或是過度使用之后，常見于劇烈的運動，缺血或骨疽，癲癇后。41．具有很強的吞噬能力和活躍的變形運動，還能捕捉、吞噬、處理和傳遞抗原物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用的細胞是()。A、成纖維細胞B、組織細胞C、肥大細胞D、漿細胞答案：B解析：疏松結(jié)締組織內(nèi)的巨噬細胞又稱組織細胞，由血液中的單核細胞分化而來。巨噬細胞的功能包括：①吞噬作用：巨噬細胞有很強的吞噬功能，能吞噬細菌、異物或衰老的細胞。②抗原呈遞作用：巨噬細胞吞噬抗原物質(zhì)后，除了其內(nèi)的溶酶體酶能對抗原物質(zhì)進行分解處理外，還能將抗原信息傳遞給T、B淋巴細胞，激活T、B淋巴細胞的免疫反應(yīng)，最終清除抗原物質(zhì)。③分泌生物活性物質(zhì)：巨噬細胞能分泌多種生物活性物質(zhì)，如溶菌酶能分解細菌的細胞壁而殺死細胞，腫瘤壞死因子可以殺死腫瘤細胞。故選B。42．麻風(fēng)的主要傳染源是()。A、帶菌家鼠B、麻風(fēng)病人C、麻風(fēng)病人的密切接觸者D、麻風(fēng)桿菌攜帶者答案：B解析：人類是麻風(fēng)菌的傳染源，且未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是主要傳染源。故選B。43．男性，18歲，發(fā)熱，體溫38.5～39℃,持續(xù)2周，伴頭痛，胸部X線片見雙肺粟粒狀均勻分布的密度增高影，雙側(cè)肋膈角鈍，診斷為急性血行播散性肺結(jié)核。對于該患者為進一步明確診斷尚需要檢查()。A、頭部CTB、PPDC、胸腔B超D、腰椎穿刺答案：D解析：在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT可無明顯變化。劇烈咳嗽后出現(xiàn)的胸悶氣短應(yīng)該考慮肺表面的結(jié)核結(jié)節(jié)脫落造成的自發(fā)性氣胸。由于血行播散性肺結(jié)核為結(jié)核菌血行播散的結(jié)果，故化療方案應(yīng)以HRZ為主要藥物，輔助SM和CMB療程為一年，早期結(jié)核中毒癥狀重時可短時間應(yīng)用激素。44．NRT的含義是()。A、非藥物反應(yīng)療法B、非政府組織C、尼古丁替代療法D、《煙草控制框架公約》答案：C解析：A項，非藥物反應(yīng)療法為NDRT;B項，非政府組織為NGO;D項，《煙草控制框架公約》的英文簡寫為FCTC。故選C。45．男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀啦音，經(jīng)抗缺血治療后，心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為()。A、心臟乳頭肌功能失調(diào)B、心臟二尖瓣穿孔C、心臟游離壁破裂D、心臟乳頭肌斷裂答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂發(fā)病率可達50%，表現(xiàn)為心尖收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，根據(jù)題干，該患者經(jīng)抗缺血治療后雜音消失，故D錯誤，A正確;心臟游離壁破裂，可于胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮收縮期雜音伴震顫，故不選C;心臟二尖瓣穿孔可引起關(guān)閉不全，無題干中體征出現(xiàn)，故不選B;心室壁瘤左側(cè)心界擴大，心臟搏動范圍廣，可有收縮期雜音。故選A。46．呼吸衰竭通常是指()。A、血液運輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結(jié)果C、內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果D、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧答案：BD解析：呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。216.32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸。氣急不能平臥。BP95/70mmHg，心率170次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選()。A、維拉帕米B、靜注氯化鉀C、同步電復(fù)律D、西地蘭西地蘭臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。故選D。47．降壓反射的生理意義主要是()。A、降低動脈血壓B、升高動脈血壓C、增強心血管活動D、維持動脈血壓相對恒定答案：D解析：當(dāng)動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為降壓反射。壓力感受性反射是一種負反饋調(diào)節(jié)，其生理意義在于保持動脈血壓的相對恒定。該反射在心排出量、外周阻力、血量等發(fā)生突然變化的情況下，對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)的過程中起著重要的作用，使動脈血壓不至發(fā)生過分的波動，因此在生理學(xué)中將動脈壓力感受器的傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng)。故選D。48．來源于間葉組織的惡性腫瘤稱()。A、瘤B、癌C、肉瘤D、內(nèi)癌答案：C解析：癌是來源于上皮組織，質(zhì)較硬，色灰白，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多無網(wǎng)狀纖維，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。肉瘤來自于間葉組織，質(zhì)軟，色灰紅，濕潤，細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，多有網(wǎng)狀纖維，經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。故選C。49．哪項描述不符合遺傳性腫瘤的特點()。A、常有家族史B、常為多發(fā)性腫瘤C、發(fā)病年齡較年輕D、男性多于女性答案：D解析：到目前為止所發(fā)現(xiàn)的較為公認的遺傳性腫瘤：家族性大腸腺瘤病、神經(jīng)纖維瘤病、視網(wǎng)膜母細胞瘤、多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等均為常染色體顯性遺傳，與性別無關(guān)。50．測定HIV抗體確診HIV感染常用的方法是()。A、直接凝集試驗B、ELISA(間接法)C、免疫熒光技術(shù)D、免疫印跡法答案：D解析：免疫印跡法將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移到膜上，然后利用抗體進行檢測，對已知表達蛋白，可用相應(yīng)抗體作為一抗進行檢測，是測定HIV抗體確診HIV感染常用的方法。51．下述哪項不是反映心肌梗死的指標(biāo)?()A、血清肌凝蛋白輕鏈降低B、血清肌凝蛋白重鏈增高C、肌鈣蛋白I增高D、肌紅蛋白增高答案：A解析：對心肌梗死指標(biāo)的檢查是早期診斷心肌梗死的重要手段。血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白輕鏈或肌凝蛋白重鏈增高、肌鈣蛋白I或T增高及血或尿中肌紅蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指標(biāo)。上述選項中B、C、D項都是反映心肌梗死的指標(biāo)。而選項A不是(應(yīng)為血清肌凝蛋白輕鏈增高)。故選A。52．定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的()。A、試用三年B、再次接受培訓(xùn)C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動D、注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡;②受刑事處罰;③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年;⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。故選D。53．利用藥物的拮抗作用，目的是()。A、增加療效B、解決個體差異問題C、使原有藥物作用減弱D、減少不良反應(yīng)答案：C解析：聯(lián)合用藥時，若藥物效應(yīng)減弱或消失稱拮抗作用。故選C。54．高血壓發(fā)病與以下哪項內(nèi)容關(guān)系不大()。A、遺傳因素B、長期高度緊張C、食鹽攝入量高D、動脈粥樣硬化答案：D解析：高血壓病是動脈粥樣硬化的危險因素，但高血壓病的發(fā)病與動脈粥樣硬化無關(guān)。其余選項為高血壓病發(fā)病的可能原因及影響因素。55．慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是導(dǎo)致肺動脈高壓的重要因素()。A、電解質(zhì)紊亂B、缺氧C、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變D、血液黏度增加答案：A解析：肺動脈高壓的發(fā)生機制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。56．腸道病毒一般不引起的疾病是()。A、尿道炎B、手足口病C、脊髓灰質(zhì)炎D、皰疹性咽峽炎答案：C解析：6個月患兒(嬰幼兒高發(fā))，咳嗽伴喘憋2天(起病較急)，查體：T38℃(中度發(fā)熱)，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕啰音(明顯肺炎體征)，肝助下2.0cm，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。故選C。57．對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在()。A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHg答案：A解析：血壓控制目標(biāo)值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為<140/90mmHg;對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)<130/80mmHg;對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故選A。58．第一心音的產(chǎn)生主要是由于()。A、肺動脈瓣關(guān)閉B、房室瓣關(guān)閉C、房室瓣開放D、主動脈瓣關(guān)閉答案：B解析：第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始收縮;第二心音產(chǎn)生由于動脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始舒張。59．屬于抗生素類抗癌藥的是()。A、卡鉑B、環(huán)磷酰胺C、氟尿嘧啶D、絲裂霉素答案：D解析：絲裂霉素是破壞DNA的抗生素，主要與其他藥物聯(lián)合用于霍奇金病、非霍奇金病和睪丸癌。故選D。60．外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于()。A、第X因子被激活B、第Ⅻ因子被激活C、凝血酶的形成D、組織受傷釋放組織因子Ⅲ答案：D解析：內(nèi)源性凝血途徑是由于因子Ⅻ與帶負電荷的表面接觸活化而啟動的，外源性凝血途徑由血管壁或其他組織損傷時形成的組織因子(Ⅲ)啟動的。故選組織受傷釋放組織因子Ⅲ。二、多選題61．下列可導(dǎo)致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時間縮短見于體力負荷增加等情況。故選ABCD。62．關(guān)于平滑肌纖維的正確描述是()。A、一般呈長梭形B、每個肌纖維只有一個細胞核，且位于中央C、屬不隨意肌D、無橫紋答案：ABCD解析：平滑肌廣泛分布于血管壁和許多內(nèi)臟器官，故又稱內(nèi)臟肌。平滑肌呈梭形，無橫紋，有一個長橢圓形或桿狀的細胞核位于細胞中央。平滑肌受自主神經(jīng)支配，不受意識控制，屬于不隨意肌。故選ABCD。63．下列選項中，屬于病理性萎縮的有()。A、更年期后性腺萎縮B、惡病質(zhì)的全身性萎縮C、動脈硬化性腦萎縮D、成年后胸腺萎縮答案：BC解析：萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮。病理性萎縮分別有營養(yǎng)不良性萎縮，壓迫性萎縮，去神經(jīng)性萎縮，失用性萎縮，內(nèi)分泌性萎縮。生理性萎縮見于胸腺青春期萎縮和生殖系統(tǒng)中卵巢、子宮及睪丸的更年期后萎縮等。故選BC。64．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預(yù)防接種史B、患病的時間C、主要癥狀的特點D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時間;(3)主要癥狀的特點;(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對如何實施診療方案指明了方向，同時對疾病的預(yù)后做出估計。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應(yīng)該包括預(yù)防接種病史。故選BCD。65．潰瘍病鏡下層次包括()。A、滲出層B、壞死層C、肉芽組織層D、肉芽腫層答案：ABC解析：潰瘍鏡下，潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：最表層由少量炎性滲出物(白細胞、纖維素等)覆蓋;其下為一層壞死組織;再下則見較新鮮的肉芽組織層;最下層由肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。故選ABC。66．細胞的支持和運動細胞器有()。A、細胞骨架B、核小體C、纖毛和鞭毛D、中心粒答案：ACD解析：A選項正確：細胞骨架是指真核細胞中的蛋白纖維網(wǎng)絡(luò)，是廣義上細胞器的一種。細胞骨架對維持細胞形態(tài)，承受外力、保持細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的有序性方面起重要作用。B選項錯誤：核小體是染色體的基本結(jié)構(gòu)單位，由DNA和組蛋白構(gòu)成。是染色質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)亞基，其功能與染色質(zhì)的濃縮有關(guān)。C選項正確：纖毛和鞭毛是從一些原核細胞和真核細胞表面伸出的、能運動的突起。精子及許多原生動物都以鞭毛或纖毛為運動器。D選項正確：亦稱中心小體，是在光學(xué)顯微鏡下，在中心體中央部位所看到的可被色素深染色的兩個小粒，與細胞的支持和運動密切相關(guān)：①中心粒是微管的組織中心，而微管是細胞骨架的重要組成;②中心粒可能在超微結(jié)構(gòu)的水平上，調(diào)節(jié)著細胞的運動;③中心粒也能產(chǎn)生纖毛和鞭毛。故選ACD。67．急性心肌梗死的并發(fā)癥有()。A、心律失常B、心臟破裂C、心力衰竭D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常見;(3)心源性休克;(4)心臟破裂：室間隔穿孔及乳頭肌斷裂可迅速加重心力衰竭而導(dǎo)致死亡;(5)心室室壁瘤。故選ABCD。68．能夠治療青光眼的藥物有()。A、乙酰唑胺B、阿托品C、噻嗎洛爾D、毛果蕓香堿答案：ACD解析：青光眼因眼壓過高導(dǎo)致，乙酰唑胺為利尿藥，也可抑制房水分泌過程，使眼壓下降，用于治療青光眼。噻嗎洛爾為β受體阻斷劑，可以減少房水的生成降低眼內(nèi)壓。毛果蕓香堿為M受體激動劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。故選ACD。69．男性尿道分為哪三個部分?()A、膜部B、前列腺部C、海綿體部D、尿道內(nèi)口答案：ABC解析：男性尿道可分為前列腺部、膜部和海綿體部等三部。膜部是尿道穿過尿生殖膈的部分，周圍有骨骼肌形成的尿道膜部括約肌環(huán)繞，此部位置較同定，外傷性尿道斷裂易在此處發(fā)生。故選ABC。70．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑