PAGEPAGE12024年包醫一附院人員招聘模擬試題及答案解析畢業院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．醫師經執業注冊后()。A、只準從事醫療業務B、只準從事預防業務C、可以從事相應的醫療、預防、保健業務D、可以重新申請醫師執業注冊答案：C2．預防百日咳常用()。A、抗毒素B、轉移因子C、類毒素D、死疫苗答案：D解析：“白百破”三聯疫苗含百日咳死疫苗。3．控制消化道平滑肌收縮節律的基礎是()。A、慢波B、動作電位C、壁內神經叢活動D、迷走神經興奮答案：A解析：消化道平滑肌細胞在靜息電位的基礎上，自發地產生周期性的輕度去極化和復極化，由于其頻率較慢，故稱為慢波;因慢波頻率對平滑肌的收縮節律起決定性作用，故又稱基本電節律。故選A。4．與TCR形成復合體，傳遞細胞活化信號()。A、CD3分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：A解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復合體，傳遞細胞活化信號;CD28分子與B7分子結合產生協同刺激信號，在T細胞活化中發揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。5．Bobath常用的促進方法是()。A、聯合反射B、協同運動C、緊張性迷路反射D、反射性抑制模式答案：D解析：Bobath技術通過抑制不正常的姿勢、病理性反射或異常運動模式，盡可能誘發正常運動，達到提高患者日常生活活動的能力，它是神經發育技術方式之一。Bobath技術可利用反射性抑制模式抑制緊張的肌張力，誘發拮抗肌張力增加。故選D。6．執業醫師的權利是()。A、依法參與所在機構的民主管理B、宣傳衛生保健知識C、保護患者隱私D、努力鉆研業務答案：A解析：根據《中華人民共和國執業醫師法》第二十一條，醫師在執業活動中享有下列權利：①在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案;②按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件;③從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體;④參加專業培訓，接受繼續醫學教育;⑤在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇;⑦對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。BCD項均為醫師在執業活動中應履行的義務。7．一中年男性，體胖，有高血壓、高血脂史，近來有心前區疼痛出現。心絞痛可以有放射痛，常放射至何處?()A、右肩、右臂內側B、肩、左臂內側C、背部D、劍突下答案：B解析：心絞痛可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側。故選B。8．受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長激素D、糖皮質激素答案：C解析：生長激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調控。9．下列屬于限制處方權的情形是()。A、被責令暫停執業的B、被吊銷執業證書的C、考核不合格離崗培訓期間D、超常處方3次以上且無正當理由的答案：D解析：醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權;限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。故選D。10．流行性乙型腦炎與結核性腦膜炎腦脊液變化的主要區別是()。A、細胞分類B、糖與蛋白的含量C、細胞總量D、外觀混濁度答案：B解析：流行性乙型腦炎時，腦脊液檢查壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白含量輕度增高或正常，糖與氯化物含量正常;結核性腦膜炎時，腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞分類以淋巴細胞為主，糖含量明顯降低，蛋白含量明顯增加，氯化物含量降低。故選B。11．急性肺膿腫的感染菌中，50%～90%為厭氧菌，首選的抗生素是()。A、磺胺藥物B、林可霉素C、甲硝唑D、青霉素答案：D解析：急性肺膿腫感染細菌中絕大多數為厭氧菌，并對青霉素敏感，一般都很滿意，且價廉、副作用小。若青霉素治療效果不好，則可選用林可霉素、甲硝唑等。故選D。12．主動脈弓凸側由右向左第二大分支為()。A、右鎖骨下動脈B、右頸總動脈C、左鎖骨下動脈D、左頸總動脈答案：D解析：主動脈弓接升主動脈，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于降主動脈。自主動脈弓上發出3個大的分支，自右向左依次為頭臂干(無名動脈)、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。13．關于腦囊蟲病的治療，下列各項中不正確的是()。A、必須住院治療B、病情重，阿苯達唑劑量應加大C、病情重，阿苯達唑劑量應減小D、在病原治療的同時或事先降顱壓答案：B解析：腦囊蟲病是由寄生蟲(豬絳蟲為主)所傳染的一種頑固性顱腦內疾病。病情嚴重，為了減免抗囊蟲治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應，一般均從小劑量開始，逐漸加量。故選B。14．以K-B法進行藥物敏感試驗時，常采用的接種方法為()。A、平板連續劃線法B、平板分區劃線法C、傾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法進行藥物敏感試驗時，常采用的接種方法為平板涂布法。15．下列哪個器官是人體內最大的腺體，也是體內最大的實質器官?()A、胃B、肝C、脾D、胰腺答案：B解析：肝臟是人體內最大的腺體，成人的肝重約1.5千克，大部分位于腹腔的右上部。故選B。16．男，81歲，早晨起床時突然憋氣，須端坐，1d前曾類似發作，3d來雙下肢水腫，右側為著。心電圖示完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L，D-D二聚體>1000μg/L。最可能診斷是()。A、急性左心衰竭B、肺梗死C、以上都不是D、急性心肌梗死答案：BC解析：肺栓塞梗死典型表現為呼吸困難，氣短，胸痛，暈厥，咯血甚至休克，下肢水腫，心電圖示急性右心室擴張和肺動脈高壓，顯示為完全或不完全右束支傳導阻滯。577.45歲男性，心前區持續性疼痛1周。查體：體溫38.8℃,血壓100/80mmHg，心界向兩側擴大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。診斷為急性心包炎，首選的治療藥物是()。A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、布洛芬D、阿替洛韋對癥治療中非甾體抗炎藥為主要治療藥物，首選布洛芬。故選C。17．關于嚴重感染性治療過程中使用糖皮質激素錯誤的是()。A、早期須常規應用糖皮質激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質激素C、對于經足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質激素，持續7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴重感染糖皮質激素用于降低炎癥反應，減輕中毒癥狀，使機體避免因炎癥反應過強引起嚴重的損害，因會降低機體免疫反應，不應常規使用。18．神經-肌接頭傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是()。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸環化酶C、膽堿酯酶D、ATP酶答案：C解析：膽堿酯酶可以分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶，前類亦稱真性膽堿酯酶，主要存在于膽堿神經末梢突觸間隙。乙酰膽堿酯酶可以在神經末梢、效應器接頭或突觸間隙等部位終止乙酰膽堿作用。故選C。19．具有高等學校醫學專業本科學歷，報考執業醫師資格考試的，需要在醫療衛生機構中工作滿一定年限。該年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根據《醫師法》規定，具有高等學校相關醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療衛生機構中參加醫學專業工作實踐滿一年的，可以參加執業醫師資格考試。故選C。20．中、重度燒傷面積達30%的成年病人，第一個24h內每1%體表面積，千克體重補液量(額外丟失)應為()。A、2.5mlB、1.0mlC、1.5mlD、1.8ml答案：C解析：中、重度燒傷面積達30%的成年病人，第一個24h內每1%體表面積，千克體重補液量(額外丟失)為1.5ml，基礎量2000ml。21．下列關于同工酶概念的敘述，哪一項是正確的()。A、是結構相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學反應，而酶的分子結構不同、理化性質可各異的一組酶C、是催化的反應和酶的性質都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學反應，但酶蛋白的分子結構、理化性質乃至免疫學性質不同的一組酶。故選B。22．通過橫突孔的結構是()。A、頸動脈B、頸神經C、迷走神經D、椎動脈答案：D解析：頸椎橫突孔，內有椎動、靜脈通過。23．酶競爭抑制作用的特點是()。A、Km值不變，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不變C、Km值增高，Vmax不變D、Km值不變，Vmax增加答案：C解析：競爭性抑制作用是抑制劑與酶作用的一種方式，由于抑制劑和酶的底物在結構上相似，可與底物競爭結合酶的活性中心，因而實際可與底物結合的酶量減少，底物與酶的親和力下降，即Km值增大，從而阻礙酶與底物形成中間產物，但是當酶量足夠多時，抑制劑與酶的結合飽和之后仍有足夠的酶參加反應，此時的最大反應速率與無抑制劑時是相同的，即Vmax不變。故選C。24．感染性心內膜炎最常見的并發癥是()。A、心力衰竭B、心肌膿腫C、急性心肌梗死D、化膿性心包炎答案：A解析：心力衰竭為最常見并發癥，主要由瓣膜關閉不全所致，主動脈瓣受損者最常發生。故選A。25．臨床試驗的設計原則不包括()。A、隨機B、對照C、真實D、盲法答案：C解析：臨床實驗屬實驗性研究，所以在實驗設計時要掌握以下幾條原則：①對照;②隨機;③盲法;④重復。真實是所有研究從始至終的都需貫穿的，但并不是臨床試驗的設計原則。故選C。26．患者男，60歲，因“咽痛、吞咽困難1年”入院，診斷為“喉癌”行手術切除，術后鼻飼。開始訓練吞咽活動合適的時間是()。A、術后當天B、術后第4天C、術后2周D、術后傷口愈合拆線后答案：B解析：吞咽功能康復：術后患者鼻飼，第4天開始訓練吞咽活動，每3～4小時一次，每次數分鐘，開始時可吞咽少量唾液，以促進與吞咽有關肌肉活動的恢復。全喉切除者術后第10天開始進食。故選B。27．下列哪種情況不會出現結核菌素試驗假陰性()。A、重度營養不良B、使用激素后C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后答案：C解析：結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況：結核菌感染后需4～8周才有變態反應充分建立;在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制劑者或營養不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失;嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態反應暫時受到抑制的結果;待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等)患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。28．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。原發綜合征的X線表現是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞C、X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發綜合征包括肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大。29．患者男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選?()A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、神經節阻斷劑D、α受體阻滯劑答案：A解析：β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。β受體阻滯劑主要作用機制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構及功能。故選A。30．醫療機構未按照規定報告傳染病疫情，對造成傳染病傳播、流行的直接責任人員的處罰措施不包括()。A、通報批評B、降級C、撤職D、開除答案：A解析：疾病預防控制機構違反規定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，通報批評，給予警告;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任：①未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和責任區域內的傳染病預防工作的;②未按照規定報告傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的;③發現傳染病疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的;④未按照規定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物實施消毒或者無害化處置的;⑤未按照規定對醫療器械進行消毒，或者對按照規定一次使用的醫療器具未予銷毀，再次使用的;⑥在醫療救治過程中未按照規定保管醫學記錄資料的;⑦故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。故選A。31．傳染病復發最常見于()。A、傷寒B、斑疹傷寒C、流行性腦膜炎D、流行性出血熱答案：A解析：有些傷寒病人在退熱1～3周后臨床癥狀再次出現的現象稱為復發，其原因是：病灶內的細菌未完全消滅，當身體免疫力降低時，傷寒桿菌再度繁殖，再次侵入血流，使得傷寒復發。故選A。32．流行病學中與發病相關的常用指標除了發病率外還包括()。A、死亡率、續發率B、死亡率、流行率C、死亡率、病死率D、罹患率、患病率答案：D解析：流行病學中與發病相關的常用指標除了發病率外還包括罹患率、患病率，三者均可以用來評價發病相關的情況。①發病率指在一定時間內(一般為1年)特定人群中某病新發病例出現的頻率。②患病率指新發病例和原有發病例占平均人口數的比例。③罹患率指短時間小范圍新發病例。常用于統計傳染病。故選D。33．患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分。節律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。如能除外病態竇房結綜合征需如何治療心律失常?()A、靜點阿托品B、靜點異丙基腎上腺素C、無需治療D、口服654-2或氨茶堿答案：C解析：單純竇性心動過緩但無癥狀無需治療。故選C。34．在腎臟病理情況下，出現蛋白尿的原因是()。A、腎小球濾過率增大B、腎小球毛細血管血壓增大C、腎小管對蛋白質重吸收減少D、濾過膜上的糖蛋白減少答案：D解析：濾過膜上有帶負電荷的糖蛋白覆蓋，形成濾過膜的電學屏障。腎炎或缺O2時，會出現蛋白尿，其原因是由于病變使濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失，電學屏障作用降低或破壞機械屏障，使一些本來不能濾過的帶負電物質或大分子物質，如血漿蛋白、紅細胞也能通過濾過膜，在對帶負電荷的白蛋白排斥作用減弱，使白蛋白易于濾過而形成蛋白尿。故選D。35．咯血最常見于()。A、支氣管擴張癥B、支原體肺炎C、肺癌D、血小板減少性紫癜答案：A解析：咯血是常見的臨床癥狀，可由呼吸系統疾病及呼吸系統以外疾病引起，如支氣管擴張、肺結核、肺癌;風濕性心臟病二尖瓣狹窄;血液系統疾病等，但在綜合醫院最多見的咯血原因還是支氣管擴張。故選A。36．男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T37.6℃,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為()。A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液答案：A解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側胸腔積液，考慮為結核性胸腔積液。37．下列各項不是霍亂傳播途徑的是()。A、食物B、手C、水D、空氣答案：D解析：霍亂主要通過糞-口途徑傳播，一般的傳播途徑有：水、食物、生活接觸和蒼蠅等，其中水是重要的傳播途徑。故選D。38．患者男性，55歲。冠心病，發生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為()。A、急性右心梗死B、冠心病合并急性心包填塞C、急性心肌梗死并室間隔破裂D、冠心病心力衰竭型答案：A解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。故選A。39．成人心肺復蘇胸外心臟按壓，應使胸骨下陷()。A、2～3cmB、3～4cmC、4～5cmD、5～6cm答案：D解析：CPR2015國際指南中指出，成人心肺復蘇胸外按壓應使胸骨壓下深度為5～6cm。故選D。40．葡萄糖通過一般細胞膜屬于()。A、繼發性主動轉運B、原發性主動轉運C、載體中介的易化擴散D、通道中介的易化擴散答案：C解析：葡萄糖進入一般細胞是以載體介導的易化擴散形式順濃度差進行的，而在小腸黏膜和腎小管上皮細胞，葡萄糖的進入則是以逆濃度差的繼發性主動轉運方式實現的。41．患者女性，42歲，3月前感覺右側面部腫脹，近2周來出現右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結合病史患者右側面部腫脹，近2周來出現右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。42．胃潰瘍節律性疼痛的特點是()。A、餐后0.5-1小時出現疼痛B、空腹痛C、夜間痛D、餐后3-4小時出現疼痛答案：A解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛，以節律性疼痛為最具特征性;空腹痛、夜間痛常見于十二指腸潰瘍，胃潰瘍多餐后0.5～1小時出現疼痛。故選A。43．正常機體水、電解質的動態平衡主要是通過()作用來調節。A、神經系統B、內分泌系統C、神經-內分泌系統D、腎、肺答案：C解析：在正常情況下，機體內水和電解質的動態平衡主要是通過神經-內分泌系統的調節作用實現，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節。例如機體失水過多活進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調節水分重吸收的物質，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收。故選C。44．某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現進行性加重的呼吸困難、發紺。無發熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規：WBC7.0×109/L。該患者最有效的治療措施是()。A、高濃度吸氧B、低濃度持續吸氧C、正壓機械通氣D、呼氣末正壓通氣答案：D解析：通過排除法及典型表現可以診斷出ARDS，血氣分析具有典型的改變，治療需要呼氣末正壓通氣。故選D。45．糖尿病腎病的特點是()。A、與病程長短無關，只與糖尿病類型有關B、蛋白尿較輕微，而主要表現為腎功能衰竭C、尿中最先出現M蛋白及β2微球蛋白D、與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。故選D。46．需要積極抗病毒治療的病毒性肝炎有()。A、急性乙型肝炎B、急性戊型肝炎C、乙肝表面抗原攜帶者D、急性丙型肝炎答案：D解析：在急性病毒性肝炎中，因為HCV感染后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需積極抗病毒治療，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治療，急性乙型肝炎有慢性化趨勢的可以考慮抗病毒治療。47．判斷生理性應激還是病理性應激的主要依據是()。A、應激原的理化性質B、應激原的來源C、應激原作用的是軀體還是心理D、應激原對機體的影響程度和導致的結果答案：D解析：根據應激原對機體影響的程度和導致的結果，可將應激分為生理性應激和病理性應激。生理性應激指應激原不十分強烈，且作用時間較短的應激(如體育競賽、饑餓、考試等)，是機體適應輕度的內外環境變化及社會心理刺激的一種嚴重防御適應反應，它有利于調動機體潛能又不致對機體產生嚴重影響。而病理性應激是指應激原強烈且作用較久的應激(如休克、大面積燒傷等)，它除仍有一定防御代償意義之外，將會引起機體的非特異性損傷，甚至導致應激性疾病。故選D。48．某患者21歲，左頸部有3個腫大的淋巴結，質地稍硬，其中一個壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大()。A、急性淋巴結炎B、慢性淋巴結炎C、淋巴結結核D、淋巴瘤答案：C解析：淋巴結結核診斷依據包括：(1)頸側部淋巴結腫大，結節狀，無痛。多見于兒童和青年。這是淋巴結核中最為常見的，女性多于男性。(2)初期為孤立結節，較光滑，可活動，以后結節融合成塊，不規則，活動度差。腫塊可形成膿腫，有波動感，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經久不愈。(3)分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創面肉芽不健康。(4)可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。(5)有些患者可有肺部等結核病史或病變。根據患者的這癥狀，考慮為淋巴結結核的可能性較大。故選C。49．男性，33歲。因高熱1周入院，既往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢:眼結合膜有淤點，心界不大，心率108次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結節，有壓痛，白細胞計數13×109/l，血紅蛋白80g/l，尿常規蛋白(+)，紅細胞8-10個/HP。該患者最可能的診斷是()。A、獲得性免疫缺陷綜合征B、感染性心內膜炎C、急性腎小球腎炎D、斑疼傷寒答案：B解析：題干中病史、臨床表現和相關輔助檢查符合感染性心內膜炎的特點。青壯年男性有注射毒品史，因高熱入院，因高熱入院，但AIDS無法解釋“眼結合膜有淤點，足底可見紫紅色結節，有壓痛”。斑疹傷寒患者多有中樞神經系統癥狀，且“足底可見紫紅色結節，有壓痛”無法解釋。急性腎小球腎炎多有水腫和高血壓癥狀，且“眼結合膜有瘀點，足底可見紫紅色結節，有壓痛”無法解釋。風濕熱的特征為全身結締組織的炎癥反應，主要累及心臟及關節。靜脈藥癮者心內膜炎多見于年輕男性。故選B。50．一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬約1~2mm。鏡下的變化可能是()。A、大量纖維細胞增生B、大量膽固醇結晶和紅染壞死物C、大量泡沫細胞和纖維細胞D、大量泡沫細胞答案：D解析：脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀：于動脈內膜面，見黃色帽針頭大的斑點或長短不一的條紋，寬約1～2mm、長達1～5cm，平坦或微隆起。光鏡下：病灶處內皮細胞下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞圓形，體積較大，胞漿內有大量小空泡(原為脂滴，制片過程中被溶解)。51．食品衛生檢驗時，送檢單的內容不包括()。A、生產日期B、生產廠名C、采樣過程D、樣品名稱答案：C解析：食品衛生檢驗時，送檢單的內容應包括樣品名稱、生產廠名、生產日期、檢驗項目和采樣日期，有些樣品還需簡單說明現場及包裝情況，采樣時作過什么處理等。故選C。52．我國流行性出血熱最主要的傳染源是()。A、家鼠B、黑線姬鼠C、紅背鼠D、棕背鼠答案：B解析：流行性出血熱是一種由于流行性的出熱病毒而引起的一種疾病，主要的傳染源是鼠類所導致的，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒，但人不是主要的傳染源，因為人攜帶的病毒少，嚙齒類為主要傳染源。故選B。53．血管外破壞紅細胞的主要場所是()。A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、淋巴結答案：B解析：由于衰老紅細胞的變形能力減退，脆性增高，難以通過微小的空隙，因此容易滯留于脾和骨髓中而被巨噬細胞所吞噬，這稱為血管外破壞。巨噬細胞吞噬紅細胞后，將血紅蛋白消化，釋出鐵、氨基酸和膽紅素，其中鐵和氨基酸可被重新利用，而膽紅素則由肝排入膽汁，最后排除體外。故選B。54．患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，大便持續變白，病后消瘦明顯。應首先考慮的是()。A、急性病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、胰頭癌答案：D解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛;惡心、食欲不振或飲食習慣改變;體重減輕;黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣等;胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現腹水、腹部包塊、淺表淋巴結腫大等往往提示晚期病變。故選D。55．腸外阿米巴病最常見的是()。A、阿米巴肺膿腫B、阿米巴肝膿腫C、阿米巴腦膿腫D、阿米巴膿胸答案：B解析：阿米巴肝膿腫是腸阿米巴病最重要和最常見的并發癥，大多發生于阿米巴痢疾發病后1-3個月內，但也可發生于痢疾癥狀消失數年之后。阿米巴肝膿腫可繼續擴大并向周圍組織穿破，引起相應部位的病變，如膈下膿腫、腹膜炎、肺膿腫或膿胸、胸膜-肺-支氣管瘺和心包炎等。故選B。56．有關支氣管擴張(支擴)發病機制描述不正確的是()。A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發病的主要因素D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發的感染也可以引起支擴。故選B。57．患者男，40歲。吸煙10年，近2個月雙下肢出現間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓性閉塞性脈管炎，關于該疾病敘述不正確的是()。A、患者幾乎都為男性，年齡在25-45歲間，疾病緩慢B、患肢發涼、怕冷，對外界寒冷敏感是血栓性閉塞性脈管炎常見的早期癥狀C、多伴有游走性淺靜脈炎病史D、出現肢體動脈搏動減弱或消失答案：D解析：主動或被動吸煙是參與本病發生和發展的重要環節，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復發。故選D。58．由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是()。A、單體酶B、寡聚酶C、結合酶D、多功能酶答案：D解析：多功能酶:由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。故選D。59．胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為()。A、Ⅱ型肺結核B、Ⅳ型肺結核C、I型肺結核D、V型肺結核答案：B解析：Ⅳ型肺結核，即慢性纖維空洞型肺結核，因肺組織纖維收縮，肺門被牽拉向上，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側。60．負責定期公布全國傳染病疫情的部門是()。A、國務院B、國務院衛生行政部門C、省級人民政府D、省級以上人民政府答案：B解析：國務院衛生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門定期公布本行政區域的傳染病疫情信息。故選B。二、多選題61．關于細胞膜結構與功能的敘述，哪項是正確的()。A、細胞膜是具有特殊結構和功能的半透膜B、細胞膜是細胞接受其他因素影響的門戶C、細胞膜的結構是以脂質雙分子層為基架，鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質D、水溶性物質一般能自由通過細胞膜，而脂溶性物質則不能答案：ABC解析：細胞膜是一種具有特殊結構和功能的半透膜，它把胞質與其他周圍環境分隔開來，使細胞能夠相對地獨立于環境而存在，并有選擇性地讓某些物質或離子進出細胞，保持細胞內外物質成分的穩定。細胞膜的共同結構特點是以液態的脂質雙分子層構成基架，其中鑲嵌有各種功能不同的蛋白質。故選ABC。62．下列器官體積增大時，既有細胞體積增大，又有細胞數量增多的()。A、乳腺B、肝臟C、腎臟D、心臟答案：ABC解析：細胞組織或器官體積的增大稱為肥大。器官的肥大通常是由于實質細胞的肥大所致，可伴有細胞數量的增加。由于實質細胞數量增多而形成的組織器官的體積增大稱為增生。心臟不伴有細胞的增生肥大。故選ABC。63．選擇性鈣通道阻滯藥分為()。A、苯并硫氮卓類：如地爾硫卓B、二苯哌嗪類：如桂利嗪C、二氫吡啶類：如硝苯地平D、苯烷胺類：如維拉帕米答案：ACD解析：選擇性鈣通道阻滯藥是一類能選擇性地阻滯Ca2+經電壓依賴性鈣通道流入細胞內，降低細胞內Ca2+濃度的藥物。臨床上常用的鈣通道阻滯藥主要包括苯烷胺類(如維拉帕米等)、二氫吡啶類(如硝苯地平等)和苯并硫氮雜?類(如地爾硫卓等)。苯并硫氮卓類，如地爾硫卓屬于選擇性鈣通道阻滯藥。二氫吡啶類，如硝苯地平屬于選擇性鈣通道阻滯藥。苯烷胺類，如維拉帕米屬于選擇性鈣通道阻滯藥。故選ACD。64．I期愈合的傷口，具有以下哪些特點?()A、邊緣對合好B、主要肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合C、愈合時間一般1周左右D、局部疤痕組織答案：ACD解析：I期愈合見于組織缺損少、創緣整齊、無感染、經黏合或縫合后創面對合嚴密的傷口。這種傷口只有少量的血凝塊，炎癥反應輕微，表皮再生在24-48小時內便可將傷口覆蓋。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿。5-7天傷口兩側出現膠原纖維連接，此時切口已可拆線，切口達臨床愈合標準，然而肉芽組織中的毛細血管和成纖維細胞仍繼續增生，膠原纖維不斷積聚，切口可呈鮮紅色，甚至可略高出皮膚表面。傷口邊緣接近關閉而沒有空腔或傷口內不留死腔。例如外科切口無組織缺損、清潔的撕裂傷。故選ACD。65．下面何者的有關樹突的正確描述()。A、每個神經元只有一個樹突B、樹突胞漿中含有尼氏小體和神經原纖維等C、樹突與軸突相比，樹突細而長，且表面光滑D、樹突接受刺激，并將其轉化為神經沖突答案：BD解析：A選項錯誤：樹突是自神經元胞體伸出的較短而分支多的突起。B選項正確：樹突內部結構與核周質相似，內含尼氏小體、神經原纖維、線粒體、高爾基復合體和滑面內質網等。C選項錯誤：軸突一般比樹突細。D選項正確：樹突的作用是接受其他神經元傳來的興奮，并將興奮轉至胞體。故選BD。66．肝硬化門脈高壓癥的臨床表現有()。A、黃疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛狀血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種病變反復交錯進行而導致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。門脈性肝硬化是最常見的一型肝硬化，遍布世界各地。門靜脈壓力升高后，患者常出現一系列的癥狀和體征。主要表現：慢性瘀血性脾大;腹水;側支循環形成，胃腸瘀血、水腫。故選BC。67．下列符合休克早期臨床表現的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環血壓灌流減少，組織缺血缺氧，故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現為：面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗，脈搏加快，脈壓減小，收縮壓降低，尿量減少，煩躁不安。故選AC。68．阿司匹林的不良反應包括()。A、瑞夷(Reye)綜合征B、胃腸道反應C、凝血障礙D、甲狀腺腫大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應，與抑制胃粘膜C0X-1(環氧酶-1)生產有關。②凝血障礙(可用維生素K防治)。③過敏反應。④水楊酸反應：劑量過大可致眩暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力和聽力下降等毒性反應。⑤瑞夷(Reye)綜合征：患病毒性感染伴發熱的青少年，可發生嚴重肝損害，急性腦水腫危險。故選ABC。69．對放療、化療引起的嘔吐有效的藥物是()。A、氯丙嗪B、甲氧氯普胺C、奧丹西隆D、奧美拉唑答案：ABC解析：氯丙嗪有較強的鎮吐作用。氯丙嗪可用于控制多種疾病和藥物引起的嘔吐，對妊娠嘔吐、頑固性呃逆也有顯著療效。但對暈動病所致的嘔吐無效(前庭受刺激所致的嘔吐如暈車、暈船等)。甲氧氯普胺能阻斷延髓催吐化學感受區的多巴胺受體，產生較強的中樞性鎮吐作用。臨床主要用于胃腸功能失調引起的惡心、嘔吐、腹脹，藥物、暈動病及放療等引起的惡心、嘔吐，也可用于反流性食管炎。奧丹西隆為強效、高度選擇性的五羥色胺受體拮抗藥，能有效地抑制或緩解由細胞毒性化療藥物和放療引起的惡心嘔吐，其療效優于甲氧氯普氯普胺;對一些強致吐作用的化療藥(如順鉑、環磷酰胺、阿霉素等)引起的嘔吐有迅速而強大的抑制作用，但對暈動病及阿撲嗎啡引起的嘔吐無效。故選ABC。70．下列血脂異常，為動脈硬化的危險因素包括()。A、低密度脂蛋白(LDL)升高B、高密度脂蛋白(HDL)增高C、甘油三酯升高D、總膽固醇升高答案：ACD解析：高脂血癥被認為是動脈粥樣硬化的重要危險因素。高脂血癥是指血漿總膽固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)的異常升高。血漿低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平的持續升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低與動脈粥樣硬化的發病率呈正相關。故選ACD。三、判斷題71．肋軟骨位于各肋骨前端，由透明軟骨構成，終生不骨化。()答案：正確解析：肋由肋骨