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文檔簡介

止血技術一、全身預防性止血法二、局部性預防止血法三、手術過程中止血法1、腎上腺素止血應用腎上腺素做局部預防性止血,常配合局部麻醉藥進行,一般是在每1000mL普魯卡因溶液中加入0.1%腎上腺素溶液2ml,利用腎上腺素收縮血管的作用,達到減少手術局部出血的目的,其作用可維持20min~2h,但手術局部有炎癥病灶時,因高度的酸性反應,可減弱腎上腺素的作用。此外,在腎上腺素作用消失后,小動脈管擴張,如若血管內血栓形成不牢固,可能發生二次出血。2、止血帶止血:適用于四肢、陰莖和尾部手術,可暫時阻斷血流,減少手術中的失血,有利于手術操作。用橡膠管、繃帶等緊纏于手術部位的近心端,以暫時阻止血液循環,達到止血的目的。(1)棉布類止血帶止血法。在傷口近心端,用繃帶、帶狀布條或繩索等,勒緊止血。一般常作為外傷時現場緊急止血。(2)橡皮止血帶止血法。將橡皮止血帶適當拉緊(以遠端脈搏即將消失為度),拉長繞肢體2~3周。其保留時間不得超過2~3h,冬季不超過40~60min,在使用止血帶的時間內如果手術不能完成,應將其松開10~30s,然后重新捆扎。松開止血帶時應緩慢,宜采用多次“松一緊一松一緊”的方法,切忌一次松開。(3)充氣式氣壓止血帶止血法。先綁扎氣壓止血帶,為防止松動,可外加繃帶綁緊一周固定;氣壓止血帶綁扎妥當后抬高肢體;用驅血帶由遠端向近端拉緊、加壓纏繞;纏繞驅血帶后向氣壓止血帶充氣并保持所需壓力;松開驅血帶。止血技術一、全身預防性止血法二、局部性預防止血法三、手術過程中止血法在手術前給動物注射提高血液凝固性的藥物,借以提高機體抗出血的能力,減少手術過程中的出血。常用注射提高血液凝固性以及血管收縮的藥物如下。(1)輸血手術前輸入同種相合血液,馬、牛可輸入500一1000ml。輸血有增加血液凝固性、反射地引起血管痙攣性收縮、增加抗體和血量等作用。(2)肌內注射維生素K注射液,以促進血液凝固,增加凝血酶原。牛用量10~20mg,豬、羊用量2~lOmg。(3)肌內注射安絡血注射液,以增強毛細血管的收縮力,降低毛細血管滲透性。牛用量30~60mg,豬、羊用量5~lOmg。(4)肌內注射止血敏注射液,以增強血小板機能及結合力,減少毛細血管滲透性。牛用量1.25~2.5g,豬、羊用量0.25~0.5g。第四節止血

一、出血的預防(一)輸血

手術前輸入同種相合血液,馬、牛可輸入500一1000ml。輸血有增加血液凝固性、反射地引起血管痙攣性收縮、增加抗體和血量等作用。

(二)注射止血藥物

手術前可注射止血藥物,常用的止血藥是止血敏注射液,肌肉注射:馬、牛1.25-2.5克,豬、羊0.25-0.5克;安絡血注射液,肌肉注射:馬、牛100-400mg,豬、羊2一10mg。(三)絞壓法

用止血帶、絞壓器、繃帶等,緊緊纏于術部的近心端,暫時阻止血液循環,達到止血目的。此種止血方法常用于四肢下部、尾及陰莖的手術。止血技術一、全身預防性止血法二、局部性預防止血法三、手術過程中止血法1、機械止血法(1)壓迫止血。(2)鉗夾止血。(3)鉗夾結扎止血。單純結扎止血。貫穿結扎止血。2、填塞止血法3、燒烙止血法1、機械止血法(1)壓迫止血。是用紗布或泡沫塑料壓迫出血部位,以清除術部血液,辨清出血組織和出血處,以便采取止血措施。在毛細血管滲血和小血管出血時,壓迫片刻,出血即可自行停止。為了提高壓迫止血的效果,可選用溫的生理鹽水、1%~2%麻黃素、0.1%腎上腺素、2%氯化鈣溶液浸濕的紗布擠干后壓迫止血。在止血時,只能是按壓,不可擦拭,否則會損傷組織或使血栓脫落。(2)鉗夾止血。利用止血鉗最前端夾住血管的斷端,鉗夾方向應與血管垂直,鉗住的組織要少,不可做大面積鉗夾。(3)鉗夾結扎止血。是常用而可靠的基本止血法,多用于較大血管出血的止血,其方法有兩種。單純結扎止血。用絲線繞過止血鉗所夾住的血管及少量組織而結扎(圖6—35、圖6-36)。在結扎時,由助手放開止血鉗同時收緊結扣,過早放松,血管可能脫出,過晚放松則結扎住鉗頭不能收緊。貫穿結扎止血。持結扎線用縫針穿過所鉗夾組織(勿穿透血管)層進行結扎。常用的方法有“8”字縫合結扎及單純貫穿結扎兩種(圖6—37)。貫穿結扎止血的優點是結扎線不脫落,適用于大血管或重要部分的止血,在不易用止血鉗夾住的出血點,不能用單純結扎方法止血,而宜采用貫穿結扎止血的方法。2、填塞止血法在深部大血管出血,一時找不到血管斷端,鉗夾或結扎

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