腫瘤科第五周實習計劃輸血的核對與注意事項輸血前核對：血液領取者必須檢查所領血是否發生溶血、是否有細菌污染跡象以及其他肉眼可見的任何異常現象并核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型和臨床診斷，確認受血者是否正確，確認無誤后簽字。輸血時核對：核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、床號。輸血的核對與注意事項注意事項不得向血液內加入其它藥物，如需稀釋，只能用靜脈注射的生理鹽水。輸血時應嚴密觀察病人，詢問有無不適癥狀，檢查體溫、脈搏、血壓及尿液顏色等，發現問題及時處理。輸血完畢后仍需要觀察病情，及早發現延遲型輸血反應，并將血袋送回血庫保存至少1天，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱至少7天，以便必要時對輸血不良反應的原因追查。操作：口腔護理常規檢查注意事項1、B超檢查做肝、膽、脾、胰等后腹膜臟器檢查，禁食水8～12小時。心臟檢查前應休息安靜片刻。闌尾及盆腔檢查，應憋尿。2、胃鏡檢查檢查日前一天晚20點以后禁食，檢查日需空腹。有單顆假牙（活動）應取下。患有鼻炎等鼻腔有病變的病人不宜進行此項檢查。高血壓患者檢查當天照常可以口服降壓藥，待血壓穩定后行胃鏡檢查。常規檢查注意事項3、腸鏡檢查檢查前一天進食少渣或無渣半流質飲食。上午檢查者當天早餐禁食；下午檢查者中餐禁食，早餐無渣流質飲食。高血壓病人需檢查前服藥，血壓穩定后可以檢查。4、上消化道造影（鋇餐）檢查前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物。造影前1天晚上，吃少渣飲食。特別注意，造影當天早晨禁食。前一天晚嚴格按說明書服用瀉藥，次日晨空腹，檢查前排空大便。5、其他檢查操作：留置針的封管維護方法上消化道造影（鋇餐）飲食的分類及特殊飲食飲食的分類普通飲食軟質飲食半流質飲食流質飲食低脂肪飲食低鹽、無鹽飲食飲食的分類及特殊飲食特殊飲食胃腸內營養是采用口服或管飼等方法經胃腸道提供能量及營養素的支持方式。胃腸外營養是按照患兒的需要，通過周圍靜脈或中央靜脈輸入患兒所需要的全部能量及營養素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質和微量元素的一種營養支持方法操作：胃腸減壓的更換放化療的副反應及健康宣教副反應局部反應：靜脈炎、局部組織壞死。骨髓抑制、免疫抑制胃腸毒性：表現為口干、食欲不振、惡心、嘔吐。腎毒性、肝損傷、心臟毒性、肺毒性、神經毒性、脫發其他。放化療的副反應及健康宣教健康宣教告知患者放化療對治療腫瘤的作用囑病人放化療后注意檢測體溫,根據氣候變化增減衣服,定期檢查有無肝、腎、心臟進行性損害,如有不適,隨時就診遵醫囑定期復查血象、肝功能按時服藥，增加營養，注意休息，保持心情舒暢，情緒穩定，注意個人衛生，保持口腔清潔，每日用溫開水清洗外陰。操作：24小時尿的留取中段尿的留取止痛藥三階梯給藥原則第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應注)的問題。第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現象。操作：肌肉注射止痛藥的分類及代表藥物的健康宣教解熱止痛抗炎藥：阿司匹林：痛作用比較弱，雖沒有成癮性，但如果用法不當，也會造成不必要的損害。長期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和腦部出血中樞性止痛藥：曲馬多：止痛作用較弱，約為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。麻醉性止痛藥：嗎啡：止痛作用很強，但反復使用會成癮。國家對這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用。

操作：引流袋的更換疼痛評估工具與評估頻率數字分級法(NRS)：將疼痛程度用0-10個數字依次表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。面部表情疼痛評分量表法：由醫護人員根據患者疼痛時的面部表情狀態，對照《面部表情疼痛評分量表》（見圖）進行疼痛評估，適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者。操作：鼻飼護理腫瘤科第八周實習計劃主講人：xxx責任制護理責任制護理是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理。體現責任制護理應該達到三個要求：對病人實施計劃護理對病人實施心理護理對病人體現24小時負責操作：Bipap的使用腫瘤科護理常規【觀察要點】評估治療環境是否安靜整潔。靜脈輸液是否通暢有無外滲，各種治療是否到位。評估患者的血象、各臟器功能，及其他各種化療不良反應情況。腫瘤科護理常規【護理措施】化療期間經常與患者溝通交流，了解患者的需求，使患者放松，減輕化療不適。限制探視，如有呼吸道感染和感染性疾病者禁止入病房。病房每日開窗通風2次，每次30分鐘。每周兩次紫外線空氣消毒。輸液時加強巡視，嚴防藥液外滲。做好口腔護理。劇烈嘔吐時及時匯報醫生，并嚴密觀察水電解質酸堿紊亂情況。做好肛周護理。白細胞低于1*109／L的患者進行保護性隔離。腫瘤科護理常規【健康教育】化療期間輸液處如有疼痛或不適及時告知。化療期間飲水2000ml/天以上。飲食上清淡易消化，少量多餐。保持口腔清潔。起床后、臨睡前刷牙；每次進食后或嘔吐后用嗽口液含嗽2～3分鐘。如有口腔不適及時告知醫護人員。保持大便通暢，注意肛周清潔，如有便秘、腹瀉及時告知醫護人員。嚴格遵守探視陪護制度，保持周圍環境的整潔。操作：熱療機的使用護理個案的指導與探討護理個案是對單個或幾個（小樣本，1例或幾例，最多不超過5例）特殊病例的護理工作進行總結后作出的報告。由于個案護理是對單個病例的護理進行深入剖析，因而可以探討護理實踐的個性特點，總結個體化整體護理的經驗和問題，并可為研究某種疾病護理的共性規律積累病例資料。操作：壓瘡