“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年政策法規政治建設知識競賽-日照市醫保知識競賽筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸、和微丸，不包括滴丸2.以下康復項目1個疾病過程支付不超過3個月的有（）A、言語訓練B、運動療法C、腦癱肢體綜合訓練D、截癱肢體綜合訓練3.市內住院前（）小時內發生的門診費用可以納入本次住院醫療費用中結算A、12B、24C、36D、484.市外非聯網醫院住院發生的醫療費到（）報銷??????A、就診醫院B、參保地醫保經辦機構C、轉診醫院D、用人單位5.以下屬于單病種定額結算的病種是（）A、尿毒癥B、白血病C、血友病D、闌尾炎手術治療6.基本醫療保險基金不予支付費用的服務項目有（）A、掛號費B、院外會診費C、出診費D、病例工本費7.立體定向放射裝置（χ一刀、γ一刀）發生的費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％8.《社會保險法》對基本醫療保險待遇的規定是（）A、由于我國各地經濟發展水平不同，醫療服務提供能力和醫療消費水平等差距都很大，國務院只對基本醫療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規定，具體待遇給付標準由統籌地區人民政府按照以收定支的原則確定。B、.規定了基本醫療保險費用直接結算制度。參保人員就醫發生的醫療費用中，按照規定應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算C、社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇D、規定醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付后，向第三人追償9.自2015年起居民基本醫療保險在市級統籌基礎上基金實行統收統支。10.退休人員市內住院與市外轉診住院起付標準正確的是（）A、市內三級醫院第一次住院400元、二次300元，三次取消B、省內聯網醫院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非聯網醫院住院與市內三級醫院相同D、市外非聯網醫院住院與市內相同級別醫院相同11.節假日、雙休日期間參保人轉診到省內聯網醫院就醫的，定點醫療機構要及時辦理《轉診證明》），患者或親屬持《轉診證明》到參保地醫療保險經辦機構值班地點辦理聯網備案手續，值班人員要及時聯系業務人員即時辦理12.在校學生發生意外傷害事故，其門急診費用100元以上部分，醫療保險統籌基金支付（），每個年度最高支付1000元A、10%B、20%C、40%D、60%13.職工醫療保險當期結余職工不低于20％，居民醫療保險不低于15％14.在一個醫療年度內，居民大病保險補償最高限額是（）A、10萬B、15萬C、20萬D、30萬15.醫保醫師一次扣10分的違規行為是（）A、為非協議管理醫師開具醫保處方簽名的B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票?據套取醫保基金的；C、對不列入基本醫療保險支付范圍屬個人自費的醫療費用，不履行告知義務，被參保人員投訴的D、對醫療保險政策解釋不準確的，導致參保人員投訴的16.根據《日照市醫療保險定崗醫師服務協議》，甲乙雙方如需終止本協議，必須提前30日通知對方。協議期滿，甲乙雙方可續簽本協議17.靈活就業人員參加職工基本醫療保險的在職人員享受（）A、醫療保險個人帳戶B、特殊疾病門診醫療待遇C、門診統籌待遇待遇D、住院醫療待遇18.參保人員退休后，應在12個月內辦理醫療保險待遇在職轉退休，超過12個月辦理的，其統籌待遇在辦理后享受。19.血友病不屬于職工基本醫療保險特殊疾病門診病種20.職工特殊疾病門診醫療管理實行（）A、全*市統一病種范圍B、統一申報流程和標準C、統一信息系統管理D、參保職工和居民統一病種范圍21.醫保醫師為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫保基金的一次扣10分22.城鎮居民在市內醫院住院與聯網醫院住院起付標準有何不同（）A、市內三級醫院第一次住院500元、二次400元，三次取消B、省內聯網醫院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非聯網醫院住院與市內三級醫院相同D、市外非聯網醫院住院與市內相同級別醫院相同23.經批準轉診轉院住院前（）小時內發生的門診費用可以納入本次住院醫療費用中結算?????A、12B、24C、48D、7224.參保人員特殊疾病門診處方用量規定說法正確的有（）A、每次就診急診輸液不得超過3日用量B、普通病不得超過7日用量C、慢性病最長不超過1個月量D、同一通用名稱藥品的品種不得超過2種25.職工退休時，達到醫療保險繳費規定年限的，自退休（）起享受退休人員基本醫療保險待遇A、當日B、次日C、當月D、次月26.參保人員住院高壓氧治療發生的費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％27.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目醫療保險不予支付28.掛床住院發生的醫療費用屬違規醫療費29.參保人員住院醫療費自出院之日起逾期1年以上的統籌基金不予支付30.基本藥物中乙類藥品屬于門診統籌醫療費報銷范圍31.下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是（）A、貝赫切特病（白塞病）B、潰瘍性結腸炎C、消化道潰瘍D、艾滋病32.靈活就業在職人員辦理異地安置所需的資料是（）A、本人在異地營業的營業執照復印件B、異地轄區居委會或公安機關出具的居住證明C、人力資源社會保障部門出具的證明D、本人或直系親屬異地房產證復印件33.2015年，對于按學制繳費并參加集體簽約的學生在簽約定點醫療機構就醫，發生的符合門診統籌基金支付范圍內的醫療費用，以下表述正確的是（）A、每次就醫需先自付10元B、每次就醫不需自付10元C、最高支付限額為600元D、600元以內每次就醫個人先自付10元后，剩余部分報銷60%34.參加公務員醫療補助的人員，在省內聯網醫院住院時報銷公務員醫療補助35.下列關于社會保障卡的使用方法說法正確的是（）A、社會保障卡可以作為就醫卡在定點醫院就醫使用B、社會保障卡可以在定點藥品經營單位刷卡購藥C、社會保障卡可以作為就醫卡在定點門診就醫使用D、社會保障卡可以在定點藥品經營單位刷卡購買日用生活用36.申請與單位繳費脫鉤的退休人員，實際繳費達不到10年，以下補繳方式說法正確的是（）A、2002年12月31日前退休的，補繳5年B、2003年1月1日至2007年12月31日期間退休的，補繳5年及本人自2003年1月1日起至本人退休月的未繳費年限C、2008年1月1日后退休的，補繳本人實際繳費年限距10年的差額年限D、補繳年限計算到月，年補繳標準為實際辦理時上年度全*省在崗職工平均工資的5%37.根據《日照市城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構服務協議》，定點醫療機構上年度人均住院費用統籌基金支付部分高于同類同級別定點醫療機構平均數（）以上部分不計入限額基數A、5%B、10%C、15%D、20%38.參保人員達到最低繳費年限自退休當月起享受退休人員基本醫療保險待遇。39.整合后原城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構如何過渡（）A、先納入、后規范，整體納入居民基本醫療保險定點范圍B、重新申報審批后方可納入居民基本醫療保險定點范圍C、經考核不符合定點條件且未按規定整改的，取消定點資格D、實施基本藥物制度的基層醫療機構優先納入定點范圍40.靈活就業人員首次參加職工基本醫療保險和大額醫療救助的，（）內不享受統籌基金支付待遇A、3個月B、6個月C、10個月D、12個月41.在職職工市內首次住院起付線標準為（）A、三級醫院500元B、三級醫院700元C、二級醫院500元D、二級醫院300元42.失業人員在領取失業保險金期間按規定繳納的基本醫療保險費從（）中支付A、失業保險基金B、醫療保險基金C、統籌基金D、個人賬戶基金43.長效人胰島素類似物包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素44.參加公務員醫療補助或者建立企業補充醫療保險的，其職工和退休人員應當繳納的大額醫療救助金可以分別從公務員醫療補助或者企業補充醫療保險費中列支。45.使用乙類目錄的藥品發生的費用個人先自付比例是（）A、5%B、10％C、20％D、30％46.基本醫療保險全部診療項目屬于門診統籌醫療費報銷范圍47.自2015年起，新生兒出生當年，隨其母居民醫保繳費狀態獲得享受居民醫保待遇資格；其母未參加居民醫保或當期未繳費的，新生兒自出生（）個月內辦理參保繳費手續后，自出生之日起按規定享受居民醫保待遇A、1B、3C、6D、1048.居民市內住院起付線為100元的定點醫療機構是（）A、一級醫院B、二級醫院C、三級醫院D、實施基本藥物制度一級醫院49.定點醫療機構衛生信用等級評定為優秀的，有效期一年50.參保人員在三級醫院住院藥品費用占總醫療費用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%51.腫瘤及心腦血管病介入治療費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％52.一級醫院基本醫療保險支付普通床位費最高限額每日不超（）A、15元B、20元C、0元D、25元53.醫保醫師一次扣4分的違規行為是（）A、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方的；B、對不列入基本醫療保險支付范圍屬個人自費的醫療費用，不履行告知義務，被參保人員投訴的；C、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫保基金的；D、將門診病人掛床住院或冒名住院54.2014年與2015年居民基本醫療保險政策不同點是（）A、政府補助標準不同B、待遇支付標準不同C、基金管理不同，2014年調劑金制度，2015年統收統支D、2014年原城鎮居民醫保與原新農合政策雙軌運行，2015年統一政策55.參保女性居民計劃內生育的補助標準是（）A、在分娩醫院定額結算500元B、平產報銷1200元C、剖宮產報銷2500元D、按普通病種住院報銷比例結算56.居民在三級醫院第一次市內住院，起付線標準為（）元A、200B、300C、400D、50057.2015年居民醫療保險政策中關于門診統籌的表述錯誤的是（）A、辦理了異地居住手續的參保居民，也納入門診統籌醫療保險范圍B、所有的參保居民在實施基本藥物制度的鄉鎮、村、社區衛生服務機構就醫，無起付線標準，每人每年最高報銷150元C、按學制繳費并參加學校集體簽約的學生，在門診統籌定點醫療機構就醫，600元以內的每次就醫個人先自付10元后，剩余部分報銷50%D、在不實行基本藥物制度的村、居衛生室無需簽約58.參保人員在二級醫院住院藥品費用占總醫療費用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%59.特保人員按照基本醫療保險三個目錄支付標準，屬乙類目錄藥品或者基金支付部分費用的項目，個人承擔總額在一個自然年度內累計超出部分按（）的比例進行年終報銷結算A、50%B、60%C、80%D、90%60.符合統籌基金支付范圍的醫療費用，起付標準以上至10000元部分，在職人員個人負擔比例為（）。A、10%B、15%C、20%D、25%61.參加職工基本醫療保險不享受醫療保險個人帳戶待遇的人員有（）A、按靈活就業參保的在職人員B、按困難企業單建統籌方式參保的在職和退休人員C、參加農民工醫療保險的全部人員D、單位欠費期間與單位繳費實行脫鉤的退休人員62.以下哪項屬于定點藥品經營單位應當符合的基本條件（）A、近一年內無違規違法經營藥品處罰情況B、配備1名以上執業藥師或主管藥師，營業人員培訓合格C、依法參加社會保險，通過年度勞動保障年檢稽查D、配有醫療保險聯網即時結算所需設備63.參保人員住院時不能提供身份證或社會保障卡的，下列說法正確是（）A、不提供身份證或社會保障卡不得辦理入院登記B、定點醫療機構先行辦理住院登記C、通知其家屬在入院48小時內提供戶籍證明D、經核實身份無誤后方可上傳其醫療保險住院信息64.企業、民辦非企業單位按（）等項目申報繳費基數A、基本工資B、獎金C、加班費D、交通補貼65.按困難企業參加職工醫療保險的參保人員，只享受住院醫療待遇66.定點醫療機構要嚴格按照診療項目及服務設施及相應的費用標準收費，不得（）A、對診療項目及服務設施進行分解、變更B、重復收費、虛假收費C、自立項目收費D、超標準收費67.參保人員騙取醫療保險待遇的，除追回已發生的醫療費用外，視情節輕重，給予通報批評，暫停其（）的醫療保險待遇A、半年B、1年C、2年D、3年68.下列屬于居民基本醫療保險參保范圍的是（）A、農村居民B、城鎮非從業居民C、居住一年以上辦理營業執照或房產登記的外市戶籍人員D、靈活就業人員69.轉往市外非協議醫院發生的符合規定的醫療費用個人先自負（）A、5%B、10％C、30％D、20％70.下列哪些屬于醫療保險不予支付的服務設施（）A、層流病房床位費B、藥引子費C、尸體存放費D、急救車費71.基本醫療保險包括（）A、職工醫療保險B、居民醫療保險C、職工醫療保險和居民醫療保險D、商業保險72.參保患者藥品費用支出占醫療總費用的比例三級醫院不高于50%，二級醫院不高于55%，其它醫療機構不高于65%73.100元以上國產一次性醫用材料個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％74.2015年居民基本醫療保險繳費標準表述正確的是（）A、按學制繳費并選擇集體簽約的學生每人每年30元B、按學制繳費但不選擇參加集體簽約的學生每人每年100元C、本*市戶籍的其它參保人員每人每年100元D、非本*市戶籍的居民每人每年460元75.按困難企業單建統籌方式參加職工基本醫療保險的參保人員可享受（）A、醫療保險個人帳戶B、特殊疾病門診醫療待遇C、門診統籌待遇待遇D、住院醫療待遇第2卷一.參考題庫(共75題)1.退休人員住院報銷比例為（）A、起付線至1萬元92.5%B、1萬元以上至基本醫療封頂線95%C、大額救助90%D、公務員醫療補助80%2.申請定點藥品經營單位，基本醫療保險藥品目錄范圍內的的藥品品種需達到（）A、全部B、100種以上C、200種以上D、500種以上3.參保職工一個醫療年度內符合基本醫療保險統籌待遇規定支付期?間內發生的住院和門診特殊疾病醫療費用，經職工基本醫療保險、?職工大額醫療救助報銷后，符合職工基本醫療保險藥品目錄、診療?項目、醫療服務設施三個目錄范圍內的個人自負部分，累計超過職?工大病保險起付標準的部分，由職工大病保險給予補償4.社會保險業務檔案保管期限分為永久和定期兩類，定期保管期限分為（）年A、10年B、30年C、50年D、100年5.下列關于在校學生參加居民醫療保險政策說法錯誤的是（）A、按學制繳費B、參加學校集體簽約的學生每人每年繳費標準為30元C、按規定時間參保繳費的醫療待遇自次月起享受D、按規定時間參保繳費的醫療待遇自繳費之月起享受6.下例關于靈活就業人員醫療保險待遇說法正確的是（）A、靈活就業人員首次實際辦理參保繳費之月起6個月內不享受統籌待遇，從實際辦理繳費后連續繳費的第7個月起，按規定享受統籌待遇。B、靈活就業人員委托存檔之前在單位參加職工基本醫療保險的應自與單位解除（終止）勞動關系之月起6個月內接續醫療保險關系的，自實際辦理繳費之月起享受統籌待遇。C、靈活就業人員在原用人單位參保后，因新參保或中斷繳費存在不享受統籌待遇期限的，須按規定延續期限，待期滿后享受醫療保險統籌待遇。D、靈活就業人員與用人單位建立勞動（人事）關系后，應隨所在單位按有關規定統一組織參保繳費，享受相關醫療保險待遇。因新參保或中斷繳費存在不享受統籌待遇期限的，自隨所在單位實際辦理參保繳費之月起，原不享受統籌待遇期限按規定延續，待期滿后享受醫療保險統籌待遇7.違反出院帶藥規定發生的醫療費用屬違規醫療費8.屬特病門診病種異地轉診手術治療后，年內需要到手術醫院復診的，可提供（），直接到參保地醫保經辦機構辦理復診備案手續A、參保單位出具復診證明B、定點醫療機構出具異地轉診證明C、提供當時手術住院病歷復印件D、個人申請書9.在職職工超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上至大額醫療救助基金年度最高支付限額部分，由大額醫療救助基金支付比例（）A、70％B、80％C、90％D、100％10.以下哪些情況參保人員在補繳期內住院不能報銷（）A、用人單位中斷繳費6個月以上的B、參保職工個人中斷繳費9個月以上的C、已參保單位新增首次參保職工繳費6個月內D、退休人員退休12個月后補繳的11.需轉往省聯網醫院住院治療的患者，持《日照市城鎮基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》，到（）辦理聯網備案手續????????A、轉診地醫保經辦機構B、參保地醫保經辦機構C、就診地醫保經辦機構D、就診醫療機構12.職工基本醫療保險費由（）繳納A、用人單位B、職工C、用人單位和職工D、財政補助13.以下屬于日照市基本醫療保險康復定點醫療機構的是（）A、日照市中醫醫院康復醫學科B、日照市東港區人民醫院康復醫學科C、日照港口醫院理療科D、五蓮縣人民醫院內一科康復醫學組14.衛生信用檔案考核評價包括醫療保險管理部分和醫院管理綜合部分，各占100分，經考核達到180分以上的為“衛生信用檔案優秀”單位15.因公出差、探親或準假外出的參保人員因急、危重病在市外醫院急診住院時，須在入院后（）個工作日內向所在單位報告，由單位出具書面證明材料到參保地醫保經辦機構辦理急診住院登記備案手續A、1B、2C、3D、516.下列哪些人員為特保人員？（）A、離休人員B、退休人保C、建國前老工人D、二等乙傷殘軍人17.從醫療費用形成角度看，職工基本醫療保險待遇包括（）A、門診統籌待遇B、個人賬戶待遇C、住院待遇D、特殊疾病門診待遇18.特保人員的健康查體費可納入報銷范圍19.參保人員在市內定點醫療機構發生的特病門診醫療費用，可直接在聯網醫院即時結算20.舉報案件經查證屬實的，涉及基本醫療保險基金的，按依法追回違規金額的10%?對舉報人給予獎勵，最高不超過10000元21.參保居民市內首次住院起付線標準（）A、三級醫院500元B、二級醫院500元C、未實施基本藥物制度的一級醫院500元D、實施基本藥物制度的一級醫院100元22.一個年度內，可以自由變更門診統籌定點醫療機構23.參保人員持社會保障卡到市級統籌定點藥品經營單位購藥享受不低于3%的優惠。24.定點醫療機構對意外傷害患者書寫病歷時，應做到（）A、實事求是地詳細記錄發病原因和過程B、對外傷、中毒等參保人員，必須記錄其受傷時間、地點、原因及處理經過C、病歷書寫完畢后參保人員或家屬簽字確認D、入院后報醫療保險經辦機構稽核確認25.只要在異地居住就可以辦理異地安置就醫26.社會保險行政部門實施監督檢查時，被檢查的用人單位和個人應該履行的義務是（）A、如實提供與社會保險有關的資料B、提供產品質量合格證書C、不得謊報或隱瞞情況D、不得拒絕檢查27.未經批準納入基本醫療保障范圍的醫療康復項目，基本醫療保險統籌金不予支付28.醫療保險總量控制的原則是（）A、以本年度征收計劃為基數進行收支預算管理B、以收定支，收支平衡，略有結余C、建立超支分擔機制D、當期結余職工不低于20％，居民不低于15％29.特殊疾病門診醫療費在職和退休人員的年起付標準為（）A、300元B、500元C、700元D、900元30.參保居民轉診轉院發生的符合規定的醫療費用，個人先自負比例說法正確的是（）A、協議醫療機構10%B、非協議醫療機構20%C、急診30%D、急診20%31.參加居民基本醫療保險1年以上的，轉為靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，自身份轉換（）起享受職工基本醫療保險待遇A、當日B、次日C、當月D、次月32.醫療保險基金當期出現收不抵支時，按以下（）規定申請使用市級調劑金及累計結余基金A、完成基金征繳任務且超出支出計劃的，由市級調劑金與累計結余基金按2：8的比例承擔，累計結余基金不足的，不足部分由市級調劑金與當地財政按6：4的比例承擔B、未完成基金征繳任務且未超出支出計劃的，由當地財政與累計基金結余按3：7的比例承擔，累計結余基金不足的，不足部分由市級調劑金與當地財政按5：5的比例承擔；C、未完成基金征繳任務且超出支出計劃的，由當地財政與累計基金結余按3：7的比例承擔，累計基金結余不足的，不足部分由市級調劑金與當地財政按4：6的比例承擔D、各級醫療保險基金收支出現缺口需動用累計結余基金或者申請市級調劑金的，區縣由本級人力資源社會保障部門會同同級財政部門提出書面申請，市直由市醫療保險經辦機構提出書面申請，經市人力資源社會保障部門會同市財政部門批準后，由市級財政專戶通過國庫集中支付予以撥付。33.參保人員有下列行為之一的，除追回已發生的醫療費用外，視情節輕重，給予通報批評，暫停其一年的醫療保險待遇，建議用人單位給予行政處分；騙取基本醫療保險待遇的，由人力資源社會保障部門依照《山東省社會保險稽查辦法》等社會保險法律、法規進行處理；構成犯罪的，移交司法部門處理（）A、將本人基本醫療保險證、社會保障卡轉借他人就診的B、采取欺騙、虛構事實、偽造證明（單據）等手段騙取醫療保險待遇的，開虛假醫藥費收據、處方，冒領醫療保險基金的C、利用醫療保險基金在定點單位開出藥品進行非法倒賣的D、其他違反醫療保險管理規定的34.參保人員因下列（）病種住院發生的應由統籌金支付的費用，按項目審核，按規定比例據實結算A、心臟病安裝永久性起搏器B、高血壓C、尿毒癥D、白血病35.醫保醫師嚴重違規三年內不行晉級晉職36.靈活就業人員應當在每年6月1日起9個月內繳納當年6月到次年5月醫療保險費37.異地安置人員在參保地住院發生的醫療費按（）標準報銷A、不予報銷B、聯網住院C、市內住院D、市外轉診政策38.特病門診定點醫院一年內不可變更39.黨政機關單位按（）申報繳費基數A、職務工資B、級別工資C、津貼補貼D、工勤人員為崗位工資和技術等級工資、津貼補貼40.血液制品醫療保險不給予報銷41.住院定點醫療機構普通病種住院和特病門診實行限額管理的主要方法是（）A、超支分擔B、超支不補C、結余額全部獎勵給定點醫療機構D、結余額70%轉下年度使用42.蟲草菌發酵制劑包括（）A、百令膠囊B、金水寶膠囊C、至靈膠囊D、寧心寶膠囊43.住院定點單位有責任為醫保經辦機構提供與基本醫療保險有關的材料和數據，積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監控、審核44.下列屬于基本醫療保險不予報銷的診療項目有（）A、特需醫療服務費B、種植牙C、健康體檢費D、PET45.在省內聯網醫院住院人員發生的符合規定的醫療費回參保地醫保處報銷46.2014年居民住院報銷比例說法錯誤的是（）A、一級醫院報銷90%B、二級醫院報銷70%C、三級醫院6萬元至12萬元報銷60%D、三級醫院12萬元至20萬元報銷70%47.參保人員入院48小時內完成入院登記與處方上傳48.市內定點醫療機構上月發生的應由統籌基金支付的住院和特殊疾病門診醫療費，管轄地醫療保險經辦機構應于每月（）日前完成撥付A、15B、20C、25D、3049.100元以上進口一次性醫用材料個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％50.已參保單位新增首次參保人員，自實際辦理繳費之月起6個月內不享受統籌基金支付待遇，僅按規定享受個人賬戶待遇。51.參加居民基本醫療保險1年以上的，轉入參保單位參保的，自身份轉換（）起享受職工基本醫療保險待遇A、當日B、次日C、當月D、次月52.參保人員使用心臟起搏器發生的費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％53.異地安置人員在居住地最多可以選定（）所定點醫院A、1B、2C、3D、不限54.定點醫療機構及其工作人員有下列（）行為的，責令限期改正，追回經濟損失，情節嚴重的取消定點資格；對負有直接責任的醫師取消定崗醫師資格，三年內不得晉級晉職；構成犯罪的，移交司法部門處理?????????A、將非參保對象醫療費列入基本醫療保險基金支付范圍的B、將非基本醫療保險項目支付的費用列入基本醫療保險基金支付范圍和不按規定結算費用的C、違反基本醫療保險用藥規定，不按規定限量開藥，搭車開藥，串換藥品的D、偽造醫療文書騙取基本醫療保險基金的55.醫療保險市級統籌包括的主要內容有（）A、統一參保范圍和項目B、統一繳費標準、統一待遇標準C、統一經辦流程、統一信息管理D、統一基金管理56.對于職工基本醫療保險個人帳戶劃入比例說法錯誤的是（）A、在職職工個人繳費部分全部劃入B、單位繳費部分45歲以下在職職工本人繳費工資的2.2%C、退休人員上年度12月份養老金的5%D、單位繳費部分45歲以上在職職工本人繳費工資的2.2%57.自2015年起，新生兒醫療保障待遇為：（）A、新生兒出生當年，隨其母居民醫保繳費狀態獲得享受居民醫?保待遇資格B、其母未參加居民醫保或當期未繳費的，新生兒自出生10個月內辦理參保繳費手續后，自出生之日起按規定享受居民醫療待遇C、出生后6個月內參加城鎮居民醫療保險的，可自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇D、超過6個月參加城鎮居民基本醫療保險的，自繳費次月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇58.串換藥品或診療項目發生的費用屬違規醫療費59.關于繳費基數正常調整說法正確的是（）??A、企業單位每年6月份調整6月至次年5月的繳費基數B、企業單位每年1月份調整1月至12月的繳費基數C、機關事業單位每年6月份調整6月至次年5月的繳費基數D、機關事業單位每年1月份調整1月至12月的繳費基數60.特殊疾病并發癥檢查和用藥基本醫療保險基金不予支付61.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款62.統籌范圍外轉入的流動就業人員在辦理醫療保險關系轉移接續過程中，中斷繳納醫療保險費超過規定時間的，從實際辦理接續繳費后連續繳費的第（）個月起，按規定享受醫療保險統籌金支付待遇A、6個月B、7個月C、8個月D、9個月63.特殊疾病門診醫療費采取按項目審核統籌金支付總額限額結算的復合式結算辦法64.在一個醫療年度內，尿毒癥透析治療發生的基本醫療保險至大額醫療救助統籌基金支付范圍的個人自付費用二次報銷政策是（）。A、職工2000元以上報60%B、居民6000元以上報40%C、尿毒癥患者患有其他特殊疾病病種和因并發癥或其他疾病住院治療發生的醫療費用，不享受二次報銷政策D、腹膜透析與血液透析同一政策65.自2015年起居民大病保險不再執行20類重大疾病補償政策，統一按（）進行補償A、基本醫療保險個人負擔總負擔醫療費用B、基本醫療保險個人負擔合規醫療費用額度C、基本醫療保險個人政策內自費醫療費用D、基本醫療保險個人政策內自付醫療費用66.市內住院參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構直接結算。67.辦理了異地安置的人員在非定點醫院發生的醫療費用不予報銷（急診住院和有轉診證明的除外）68.2015年居民基本醫療保險一級醫療機構報銷比例是（）A、80%（其中基本藥物90%）B、85%C、90%D、95%69.門診統籌遵循（）原則A、保障基本B、統籌共濟C、統收統支D、依托基層70.醫療保險稽查流程是（）A、向被稽核對象發出稽核通知書B、向稽核對象調查取證，形成稽核終結報告C、向被稽核對象發出稽核情況告知書D、向被稽核對象送達稽核整改意見書71.醫療保險專家組從市內二級以上綜合醫院和專科醫療的臨床、藥學、護理等方面的專中選定72.醫保醫師將非參保人員醫療費用列入醫療保險支付范圍的，一次扣（）分A、1分B、2分C、4分D、10分73.各定點醫療機構特病門診限額額度，根據其本年度定點人數乘以上年度人均特病門診統籌金支付額結合增長率加權計算74.醫保經辦機構應及時向定點醫療機構通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程等變化情況，并組織對定點醫療機構有關人員進行培訓75.某AA級定點醫療機構年初預留質量保證金4萬元，年底執行醫保政策考核分數為89.8分，質量保證金兌付正確是（）A、全額兌付B、部分兌付C、兌付36000元D、兌付34000元