1.選擇題

(D)1.急性胰腺炎的病因不包括

A.腸破裂B.胃穿孔C.絞窄性腸梗阻

D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎

(B)2.腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，其處理原則為

A.立即手術治療

B.先抗休克，休克不見好轉，則繼續抗休克同時手術治療

C.一定要抗休克好轉后才能手術

D.嚴密觀察腹部情況的變化

E.輸血、補液

(A)3.急性化膿性腹膜炎首選的檢查為

A.腹腔穿刺B.腹部X線透視或攝片C.B超

D.腹腔灌洗術E.CT

(E)4.男性，19歲患者，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓

8.0/6.OkPa(60/45mmHg),脈搏120次/min,全腹壓痛，反跳痛。為明確診

斷，應首先進行下列哪項檢查

A.CTB.B超檢查C.血象檢查D.X線檢查E.腹腔穿刺

(E)5.十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床特點之一是

A.X線檢查右膈下均有游離氣體B.穿孔多發生在冠部后壁

C.既往均有潰瘍病史D.確診后一律需手術治療

E.有時可引起右下腹劇痛

(C)6.關于胃穿孔的臨床表現，下列哪項是正確的

A.患者早期出現低熱B.腹部叩診均有移動性濁音

C.腹部叩診均有肝濁音界縮小D.不影響患者腹式呼吸

E.患者一般難以記清發病時間

(B)7.關于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項是錯誤的

A.腹膜炎嚴重應行單純修補術B.一旦確診后應盡早手術治療

C.飽餐后穿孔宜手術治療D.穿孔合并大出血應手術治療

E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術治療

(A)8.胰腺炎腹痛最初常見于

A.上腹部并向腰背部放射B.心窩部并向腰背部放射

C.心窩部向左肩部放射D.上腹部向右肩放射

E.左上腹向左側腹放射

(C)9.急性胰腺炎呈刀割樣疼痛，并迅速出現休克。應考慮為

A.水腫型B.膽原型C.出血壞死型

D.慢性復發型E.胰腺膿腫

(D)10.急腹癥一時難以確診可作如下處理，哪項是正確的

A.疼痛難忍時可適當給與哌替咤止痛B.可給與緩瀉劑或灌腸治療

C.密切觀察中，疼痛不緩解時刻應加大抗生素用量

D.出現腹膜刺激征時，應剖腹探查E.診斷不明，不能手術

(B)11.急性腹痛從上腹轉移到右下腹應考慮為

A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.宮外孕破裂E.有輸尿管結石

(C)12急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部或臍周是因為

A.內臟功能紊亂B.腹膜炎刺激C.內臟神經反射

D.胃腸道反射痙攣E.合并急性胃腸炎

(B)13急性化膿性闌尾炎的腹痛性質為

A.輕度腹痛B.陣發性脹痛或劇痛

C.持續性劇烈腹痛D.腹痛減輕后又加重E.持續性跳痛

(A)14急性闌尾炎時最重要的體征是

A.右下腹固定壓痛點B.結腸充氣試驗陽性C.反跳痛

D.麥氏點壓痛E.臍周壓痛

(D)15惡心，后低熱，再右下腹疼痛

B.先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發熱。腹痛

D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E.沒有明確的順序

(D)16.診斷急性闌尾炎下列哪項是重要的

A.轉移性右下腹痛B.腰大肌試驗陽性

C.肛門指檢直腸右前方有壓痛D.右下腹有固定而明顯的壓痛

E.發熱及白細胞升高

(D)17.闌尾易發生壞死是因為

A.闌尾遠端為盲管

B.闌尾系膜短易扭曲

C.闌尾含有豐富的淋巴組織

D.闌尾動脈為終末動脈，易發生血運障礙

E.闌尾開口小

(B)18.關于急性闌尾炎，下述哪項正確

A.右下腹無壓痛可排除闌尾炎

B.凡是上腹痛或下腹痛都要考慮闌尾灸可能

C.急性闌尾炎穿孔X線查膈下有游離氣體

D.保守治療時，腹痛突然減輕肯定炎癥消退

E.急性闌尾炎必然會有惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

(C)19.關于急性闌尾炎的鑒別診斷下列哪項不需要鑒別

A.潰瘍病急性穿孔B.右下肺炎和胸膜炎C.急性心肌梗死

D.宮外孕破裂E.右側輸尿管結石

(E)20.壞疽性闌尾炎出現寒戰、高熱、黃疸時要注意

A.膈下膿腫B.溶血反應C.肝下膿腫

D.門靜脈炎E.急性化膿性膽管炎

(D)21.小兒闌尾炎的特點是下列哪項

A.年齡越小發病率越高B.炎癥易局限化

C.闌尾腔大引流好，穿孔少D.診斷較困難，并發癥較多

E.炎癥易于消退

(B)22.妊娠期急性闌尾炎宜采取

A.盡量避免手術治療

B.應及早手術治療

C.手術時一般應放置腹腔引流

D.如已臨產而癥狀體征輕微亦應手術治療

E.應用鎮靜劑、黃體酮等安胎措施

(D)23.下列哪一型闌尾炎優先采用手術治療

A.急性單純性闌尾炎B.輕型化膿性闌尾炎

C.闌尾周圍膿腫D.闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎

E.闌尾穿孔并發局限性腹膜炎

(上)24.青年男性。已作闌尾膿腫引流術。闌尾未切除，進一步處理應為

A.長期應用抗生素B.銀灌腸檢查C.定期體格檢杏

D.經常復查白細胞E.1個月后作闌尾切除術

(D)25.急性闌尾炎發病已5天，腹痛稍減輕但仍有發熱，體格檢查時右下

腹觸及有壓痛的包塊。應作何處理

A.立即手術切除闌尾B.立即手術切除腫塊

C.立即手術腹腔引流D.暫不手術用廣譜抗生素治療

E.不需手術，用廣譜抗生素治療

(B)26.下列說法不正確的是

A.急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥

B.急性闌尾炎典型癥狀是上腹部痛立即轉移到右下腹部

C.腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深或在盲腸后位近腰大肌處

D.急性闌尾炎確診后應早期手術治療

E.闌尾切除術后最常見的并發癥是切口感染

(E)27.急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是

A.炎癥局限于闌尾黏膜下層B.炎癥限于闌尾黏膜層

C.炎癥限于漿膜層D.腹腔內有膿性液體

E.闌尾腔內積膿

(E)28.有關急性闌尾炎，哪項是錯誤的

A.幼兒多有顯著的體溫升高B.老年人易引起穿孔

C.妊娠時并發腹膜炎常不易局限D.壞疽性闌尾炎腸嗚音減弱

E.穿孔時，腹部X線平片多可見游離氣體

(D)29.急性闌尾炎，恰當的最佳處理是

A.抗感染治療B.禁飲食C.X線銀餐檢查

D.及時手術E.抗感染，補液防止水電解質紊亂

(B)30.妊娠7個月合并急性化膿性闌尾炎，宜采取

A.盡量避免手術治療B.及早手術治療

C.手術時一般應放置腹腔引流D.應用鎮靜劑、黃體酮等安胎措施

E.以上都不對

(A)31.閉合性腎損傷最常見的病理類型

A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷

D.腎蒂損傷E.腎積水

(B)32.腎挫傷的主要臨床表現是

A.大量肉眼血尿B.鏡卜-血尿或肉眼血尿C.休克

D.腰部腫塊E.腎積水

(E)33.腎全層裂傷的主要臨床表現是

A.大量肉眼血尿B.鏡下血尿或肉眼血尿C.不易糾正的休克

D.腰部腫E.腎周血腫、血尿、尿外滲

(C)34.腎蒂損傷的主要臨床表現是

A.大量肉眼血尿B.鏡下血尿或肉眼血尿C.不易糾正的休克

D.腰部腫塊E.腎周血腫、血尿、尿外滲

(B)35.腎損傷的治療措施中哪一項是錯誤的

A.休克嚴重需抗休克治療B.多數腎挫裂傷需手術，治療

C.開放性損傷須手術D.腎蒂損傷需盡早手術

E.合并腹腔臟器損傷需手術

(B)36.疑有腎損傷的患者，首選檢查是

A.B超B.CTC.KUB

D.IVPE.逆行腎盂造影

(E)37.下列哪種檢查不適于腎損傷

A.B超B.CTC.尿常規

D.IVPE.逆行腎盂造影

(D)38.腎損傷時施行腎動脈造影，下列哪項不是適應證

A.傷側腎不顯影B.疑有腎動脈血栓C.疑有腎動靜脈疹

D.疑有腎挫傷E.疑有創傷性腎動脈瘤

(C)39.輕度腎挫傷時，應首先采用哪項檢查

A.B超B.CTC.尿常規

D.IVPE.逆行腎盂造影

(D)40.腎損傷的晚期病理改變不包括

A.腎積水B.假性動脈瘤C.尿囊腫

D.尿毒癥E.腎血管性高血壓

(E)41.關于尿石癥，下列哪項是錯誤的

A.尿石癥發病有地區性，在我國南方多見，北方少見

B.近30年來我國上尿路結石發病率增高，下尿路結石發病率下降

C.對多數結石尚無理想的預防方法

D.90%左右的尿路結石可不再采用傳統的開放手術治療

E.手術治療效果很好，很少有復發

(C)42.下列哪種尿路結石在堿性尿液中形成

A.尿酸結石B.草酸結石C.磷酸鹽結石

D.胱胺酸結石E.黃喋吟結石

(E)43.關于尿路結石對泌尿系統的危害，下列哪項是錯誤的

A.直搔損傷B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染

D.泌尿系惡性變E.誘發痛風

(D)44.在腹部乎片上不顯影的尿結石是

A.磷酸鹽結石B.草酸鹽結石C.碳酸鹽結石

D.尿酸結石E.混合結石

(C)45.通常引起腎絞痛的結石是

A.腎孟結石B.腎盞結C.輸尿管結石

D.膀胱結石E.尿道結石

(B)46.關于上尿路結石的臨床表現，下列哪項是錯誤的

A.結石可引起鈍痛和絞痛B.結石越大疼痛越重

C.可引起肉眼和鏡下血尿D.伴感染時可有尿頻、尿痛等

E.雙側上尿路結石和孤腎上尿路結石完全性梗阻時，可導致無尿

(E)47.關于輸尿管結石，下列哪項是錯誤的

A.輸尿管結石多繼發于腎結石

B.結石常停留和嵌頓于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越能血管處及榆尿管膀胱

連接處

C.積水以上輸尿管部分常有擴張

D.結石位于輸尿管下1/3處最為多見

E.一側輸尿管結石、對側腎結石，應先處理對腎功能影響較大的腎結石

(D)48.診斷尿路結石首選的X線檢查是

A.逆行腎盂造影B.排泄性尿路造影C.腎動脈造影

D.KUB平片E.腎周圍注氣造影

(B)49.腹部X線乎片見右上腹部有一圓形陰影，可用哪種較簡單的方法米

區別為膽囊結石還是腎結石

A.腹部正位片B.腹部側位片C.排泄性尿路造影

D.逆行性腎盂造影E.腎穿刺造影

(C)50.關于B超檢查在診斷尿路結石方面的價值，下列哪項是錯誤的

A.能發現KUB不能顯示的小結石和透光結石

B.能發現結石所致的腎臟結構改變

C.可直接顯示雙腎功能改變

D.可用于無尿、慢性腎衰竭患者

E.可用于對碘劑過敏和孕婦合并結石患者

(D)61.有關腎惡性腫瘤，下列哪項是正確的

A.腎盂鱗狀細胞癌常見B.Wilms瘤主要癥狀是血尿

C.均有發熱并捫及有腫塊D.腎癌多引起肺和骨轉移

E.早期即有放射性疼痛

(D)62.關于腎癌的臨床表現，以下哪項是錯誤的

A.間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀

B.可有腰部鈍痛，亦可出現腎絞痛

C.腫塊可在腹部或腰部出現

D.腎外表現有高熱、低血壓、紅細胞減少等

E.血尿、疼痛或腫塊都出現時已是晚期

(B)63.腎癌出現血尿時，表明腫瘤已發展到

A.穿破腎包膜B.傳入腎盂腎盞C.血行轉移

D.淋巴轉移E.已有癌細胞種植于膀胱

(E)64.腎盂腫瘤的主要診斷依據是

A.無痛性血尿B.腎臟陰影增大

C.尿液脫落細胞找到腫瘤細胞D.梗阻型腎圖像

E.造影上腎盂充盈缺損

(B)65.關于腎母細胞瘤，以下哪項是錯誤的

A.是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤

B.腫瘤生長極快，很早即侵入腎盂腎盞內

C.虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點

D.血尿一般不甚明顯

E.經腹行腎切除術+放療+化療可顯著提高手術生存率

(B)66.膀胱原位癌的病變

A.限于固有層B.限于膀胱黏膜層C.達膀胱淺肌層

D.達膀胱深肌層E.侵犯膀胱壁外

(D)67.T3期膀胱腫瘤侵犯哪一層組織

A.黏膜層B.固有層C.淺肌層

D.深肌層E.膀胱鄰近組織

(A)68.膀胱癌的主要擴散方式是

A.向膀胱壁的深部浸潤B.種植C.血行轉移

D.隨尿路逆行傳播E.隨尿路順行傳播

(E)69.診斷膀胱癌最可靠的方法是

A.尿脫落細胞檢查B.排泄性尿路造影C.膀胱雙合診

D.B超檢查E.膀胱鏡檢及活檢

(A)70.關于膀胱腫瘤術后膀胱灌注抗癌藥物，下述哪項是正確的

A.絲裂霉素、阿霉素、塞替派，BCG均可用于膀胱灌注

B.Ta、上膀胱腫瘤術后不需膀胱灌注

C.T2、T3膀胱腫瘤直接行膀胱灌注能使腫瘤消退

D.膀胱灌注一般每天1次，共1個月

E.經尿道膀胱腫瘤電切可不行膀胱灌注

B)71.急性血源性骨髓炎的致病菌是

A.白葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌

C.甲型鏈球菌D.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

E.大腸桿菌

(A)72.關于急性血源性骨髓炎，下列哪項是正確的

A.好發于兒童的長管骨骨端，尤其是股骨下端與脛骨上端

B.早期診斷主要依靠臨床上有嚴重中毒癥狀及局部深壓痛

C.病理變化早期以增生為主，后期以破壞，壞死為主

D.X線片常在起病2周內可見骨質變化

E.早期診斷及鑒別診斷時。分層穿刺意義不大

(D)73.急性血源性骨髓炎病理特點是

A.死骨及死腔形成

B.以骨質增生為主

C.以骨質破壞，壞死為主

D.骨質破壞。壞死與反應性骨質增生同時存在

E.以水腫、細胞浸潤和炎癥滲出為主

(E)74.化膿性性骨髓炎是哪些組織的化膿性感染

A.骨髓B.骨皮質與骨髓

C.骨箭軟骨與骨髓D.骨骨后與骨髓

E.骨、骨腹與骨髓

(B)75.急性血源性骨髓炎的病理變化，早期階段是

A.以增生為主B.以破壞、壞死為主

C.破壞與增生同時出現D.有時是以增生為主，有時是以破壞為主

E.骨組織水腫

E)76.成人椎體結核和椎體腫瘤X線片上的主要鑒別點是

A.病變椎體受壓后.可發生病理性壓縮骨折

B.有明顯的死骨存在

C.椎旁軟組織陰影

D.骨小梁模糊，骨質缺損

E.椎間隙狹窄或消失

(C)77.關節結核與化膿性關節炎的關節液的區別點在于

A.黏稠度B.氣味

C.白細胞總數及中性粒細胞所占比例D.關節積液量的多少

E.紅細胞量的多少

(B)78.脊柱結核最嚴重的并發癥是

A.竇道形成，混合感染B.截癱

C.椎體的病理性壓縮骨折D.脊柱的活動功能障礙

E.骨甑受累時可影響生長發育

(B)79.骨與關節結核的臨床表現中以下哪種情況不正確

A.早期癥狀輕微，病程發展緩慢

B.多為多發，很少單發

C.膿腫常發生于關節附近，一般沒有紅熱

D.常伴發肌肉萎縮，痙攣，關節活動受限

E.夜啼的原因為翻身或關節活動時引起疼痛

(C)80.確診膝關節滑膜結核時，以下哪項最可靠

A.低熱、盜汗、食欲差B.膝關節腫脹、疼痛、功能障礙

C.滑膜病理檢查D.血沉增快

E.X線檢查膝關節骨質疏松

(E)81.創傷性骨折臨床上最常見的移位形式是

A.縮短移位B.側方移位C.成角移位

D.分離移位E.混合型移位

(B)82.創傷性股骨閉合性骨折后體溫

38℃A.完全保持正常B.通常不超過C.不規則發熱

39℃D.一般低于正常E.可在以上

(C)83.下列哪項不是青枝骨折的特征

A.多發生于兒童B.為不完全性骨折C.無壓痛及縱向叩擊痛

D.無明顯功能障E.畸形不明顯

(C)84.引起骸骨橫行骨折的成因

A.直接暴力&間接暴力C.肌肉的猛烈收縮

D.混合因素E.長期累積性勞損

(E)85.哪種骨折可出現骨折的專有體征

A.裂紋骨折B.青枝骨折C.不全骨折

D.嵌插骨折E.以上都不是

(C)86.骨折不愈合的主要原因是

A.感染B.開放性骨折C.固定不確實

D.年老E.粉碎性骨折

(E)87.以下哪種情況可排除骨折的存在

A.無畸形及骨擦音B.無畸形及反常活動

C.無反常活動及骨擦音D.無畸形、反常活動及骨撩音

E.以上都不是

(B)88.骨折時用手法復位，應采用

A.無須使用麻醉

B.將針頭刺入骨折端，回抽得陳舊性積血后，注入局麻藥物

C.成人術前肌注lOOmg苯巴比妥鈉即可

D.普魯卡囚注射于骨折端周圍，行局部麻醉

E.最好能選擇使肌肉完全松弛的麻醉，以利復位

(C)89.骨折愈合過程中，下列哪項是錯誤的

A.血腫機化演進期約需2周完成

B.骨痂改造塑性是治療結束以后的事

C.骨痂由血腫演化而來，血腫較大對骨折愈合有利

D.骨痂不斷加強，能抗拒一定外力，方可達臨床愈合標準

E.內、外骨痂由膜內化骨而來

(A)90.引起骨筋膜室綜合征的主要發病機制是

A.骨筋膜室內壓高B.細菌繁殖過盛C.肌肉痙攣

D.主要神經損傷E.血管內膜損傷

(A)91.骨巨細胞瘤HI級的細胞型為

A.基質細胞為主，巨細胞很少B.巨細胞減少。基質細胞較多

C.兩種細胞相等D.基質細胞正常，大量巨細胞

E.只有巨細胞，無基質細胞

(D)92.最常見的惡性骨腫瘤是

A.尤文肉瘤B.軟骨肉瘤C.纖維肉瘤

D.骨肉瘤E.骨髓瘤

(E)93.惡性腫瘤的診斷中最主要的依據是

A.病情的發展快B.明顯的體征

C.有關的化驗檢查D.X線或同位素檢查E.病理組織學檢查

(E)94.診斷骨髓瘤時，下列哪項是錯誤的

100mmA.尿中本周蛋白(Benee-Jones)陽性，血沉高達/h

B.骨髓穿刺可確定診斷

C.常為多友性。偶見單友，多出現病理性骨折

D.X線攝片顯示圓形穿鑿型溶骨性缺損.周圍無反應性新骨

E.多見于青少年

(B)95.最常見的良性骨腫瘤為

A.骨髓瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤

D.骨囊腫E.骨瘤

(A)96.惡性骨腫瘤的X線表現主要為

A.邊緣不清楚,骨質破壞。骨膜反應明顯

B.邊緣清楚。骨質破壞。骨膜反應明顯

C.邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應

D.邊緣不清楚,骨質增生，無骨膜反應

E.邊緣清楚,骨質增生。無骨膜反應

(A)97.良性骨腫瘤的X線表現特點是

A.邊緣清楚，無骨膜反應B.骨質破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應D.可見Codnlan三角

E.呈多處蟲蝕狀

(D)98.尤義瘤的主要成分來源足

A.成骨細胞B.成纖維細胞C.成軟骨細胞

D.骨髓細胞E.破骨細胞

(B)99.與骨肉瘤預后無關的因素是

A.對于化療不敏感B.是否進行放療C.肺轉移

D.骨肉瘤局部復發E.術前沒有進行化療

(E)100.關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的

A.本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤

B.多發于20~40歲的青壯年

C.膝關節的兩骨端及梳骨遠端最常見

D.單純刮除、植骨可有復發。最好做廣泛整塊切除

E.病變多在骨干中段

2.名詞解釋

1.MeBurney點：在臍與右側骼前上棘連線的中外1/3交界處，是闌尾基底部

在體表的投影，急性闌尾炎時該點可有明顯的壓痛，是選擇闌尾手術切口的標

記點。

2.急腹痛：以急性腹痛為主要表現，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病，其

特點為發病急、進展快、變化多、病情急，一旦診斷延誤，治療不當，將給患

者帶來嚴重危害甚至引起死亡。

3.牽涉痛：由于自主神經的定位不準確，某部位的病變引起另一部位的疼痛，

如膽囊炎引起的右肩部疼痛等。

4.腎挫傷：損傷僅限于部分腎實質，形成腎瘀斑和包膜下血腫，腎包膜和腎盂

黏膜完整。

5.腎實質部分裂傷：指腎實質部分裂傷伴有腎包膜破裂，可敢腎周血腫。

6.騎跨傷：會陰部跨壓在硬物上，尿道球部被擠壓在恥骨與硬物之間，往往造

成尿道球部損傷。

7Wilms瘤：即腎母細胞瘤，是一種上皮和間質組成的惡性混合瘤，多數在7歲

以前發病，是嬰幼兒腹內常見腫瘤。

8.膀胱腫瘤：是泌尿系統中最常見的腫瘤，絕大多數來自上皮組織，其中90%

以上為移行上皮腫瘤。

9.青枝骨折：多見于兒童，骨質和骨膜部分斷裂，與青嫩樹枝被折斷時相似，

稱為青枝骨折。

10.開放性骨折(Openfraeture)：指骨折部皮膚、黏膜破裂，骨折段與外界相

通。

11.關節僵硬：是指患肢長時間固定，靜脈或淋巴回流不暢，關節周圍組織中漿

液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連，伴關節囊和周圍肌攣縮，致使

關節活動障礙。

12.急性骨萎縮(acuteboneatrophy)：指損傷所致關節附近的痛性骨質疏

松，典型癥狀是疼痛、血管舒縮紊亂。

13.骨折延遲愈合(delayedunion)：指骨折經治療，超過一般愈合所需時間，

骨折斷端仍未達到骨折連接，稱為骨折延遲愈合。

14Brodie膿腫：是一種特殊形式的慢性骨髓炎病灶，位于斷端，由于病菌毒力

低，患者抵抗力強，形成局限性骨破壞和骨膿腫。致病菌為金黃色葡萄球菌或

鏈球菌。

15病灶消除術：清除死骨，炎性肉芽組織和消滅死腔，稱為病灶清除術。

16.急性化膿性骨髓炎：是由于骨髓內受到血源性細菌感染而引起的急性炎癥，

以破壞性大，發展快為特點，病理表現為骨質破壞、壞死及反應性骨質增生同

時存在，大多數為金黃色葡萄球菌感染。

17.血源性骨髓炎：指身體其他部位化膿性病灶中的細菌經血液傳播至骨骼引

起的骨髓炎。

冷膿腫：關節結核在病灶部位積聚多量膿液、結核性肉芽組織、死骨和于酪樣

壞死物質，因缺乏紅、熱等急性炎性反應，稱為冷膿腫。

4”18.”字試驗：患者平臥于檢查桌上，蜷其患肢，外踝放在健側肢骸骨上方,

檢查者用手下壓其患側膝部，若患股出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性,

是髓關節結核患者典型體征之一。

19.Th。mas征陽性：Thomas征陽性，用于檢查髏關節有無屈曲畸形。患者平

臥于硬桌上，檢查者將具健側髏、膝關節完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近

前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患酸存在屈曲畸形，患肢

不能緊貼床面，即稱為Thomas征陽性。

20.髓關節過伸試驗：用來檢查兒童早期髏關節結核，患兒俯臥位，檢查者一手

按住骨盆，一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆開始從桌面升起為止，同樣試

驗對側股關節，可以發現患側股關節在后伸時有抗拒感覺，后伸范圍不如正常

側大。

21.拾物試驗：患者從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髏下蹲才能取物,

稱拾物試驗陽性，見于腰椎結核患者。

22骨腫瘤：凡發生在骨內或起源于各種骨組織成的腫瘤，不論是原發性、繼發

性還是轉移性腫瘤統稱為骨腫瘤。

23.Codman三角：惡性骨腫瘤在破壞區域內，腫瘤組織向骨膜下區延伸，將骨

膜頂起，骨膜下產生新骨，呈三角形，稱為Codman三角，多見于骨肉瘤。

24.尤文肉瘤：是源于骨髓的間充質細胞的一種腫瘤，以小圓細胞含糖原為特征,

好發于兒童，好發部位是股骨和脛骨。

25.轉移性骨腫瘤：是指原發于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經血行或淋巴轉

移至骨骼并繼續生長，形成子瘤，好發于40?60歲，好發部位是軀干骨。

3.問答題

1.急性闌尾炎應注意與哪些疾病相鑒別？

答：急性闌尾炎應當與下列疾病鑒別：①內科急癥，如右下肺炎和胸膜炎、急

性腸系膜淋巴結炎，局限性回腸炎等；②婦產科疾病，如宮外孕破裂后、卵巢

囊腫扭轉、卵巢濾泡破裂、急性附件炎等；③外科急腹癥，如潰瘍病急性穿孔、

急性膽囊炎、膽石癥、急性美克爾憩室炎、右側輸尿管結石等。

2.小兒急性闌尾炎有哪些特點？

答：小兒急性闌尾炎有以下特點；①發病前可有上呼吸道感染史。而不是以腹

痛為主要癥狀，很不典型；②惡心嘔吐較劇。體溫升高明顯，易造成脫水、酸

中毒；③彌漫性腹膜炎常見。因闌尾壁薄易穿孔，而大網膜又短，感染很難局

限；④病史不清，體格檢查不配合，腹部體格檢查時先從其他區域開始，最后

達右下腹，可見患兒面部痛苦表情并推開檢查者手而啼哭。

3.簡述閉合性腎損傷的手術指征。

答：閉合性腎損傷的手術指征：嚴重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需盡早經腹施

行手術；保守治療期間出現下列情況，需行手術治療：①經積極抗休克后生命

體征仍未見改善，提示有內出血；②血尿漸加重，血紅蛋白和血細胞比容繼續

降低；③腰腹部腫塊明顯增大；④有腹腔臟器損傷可能。

4.尿道球部斷裂有哪些臨床表現？

答：尿道球部斷裂臨床表現：①外傷后尿道口滴血；②排尿同難及急件尿滯留;

③會陰腫脹及蝶形血腫；④傷處疼痛，町放射到尿道外口；⑤尿外滲、血腫并

發感染可出現膿毒癥。

5.急性腹痛由哪些疾病引起？

答：（1）腹部疾病，包括腹部組織器官的損傷、感染、非感染性炎癥、腫瘤、

有腔器官梗阻、寄生蟲病，結石病、血管疾病都可以引起腹痛；病變部位可在

腹壁、腹膜腔、消化系、泌尿系、女性生殖系等；臨床上由內、外、婦、兒各

科分別處理。

（2）胸部疾病，如大葉性肺炎、急性胸膜炎、心絞痛、心肌梗死、胸壁帶狀皰

疹等；多由內科處理。

（3）神經系統疾病，脊髓胸段和肋間神經的炎癥或腫瘤，脊髓及鄰近的病變刺

激。顱內病變如癲癇、出血、炎癥也可引起腹痛。

（4）全身疾病及心身疾病，如血液病