第六章

傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第一節傳染病基礎知識第六章傳染病及常見疾病的預防與處理小調查：1、同學們，你從小到大，得過什么病呢？2、同學們所得到的疾病是否都是傳染病呢？3、什么樣的病才算是傳染？4、傳染病一般是由什么引起的？第六章傳染病及常見疾病的預防與處理下列疾病哪些是傳染病？流感、麻疹、水痘、肺結核、近視眼、結膜炎、貧血、齲齒、蛔蟲病、乙型腦炎、冠心病、乙肝、灰指甲傳染病：流感、麻疹、水痘、肺結核、結膜炎、蛔蟲病、乙型腦炎、乙肝、灰指甲非傳染病：貧血、齲齒、近視眼、冠心病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理歷史大事件14世紀，鼠疫大流行，當時被稱為“黑死病”，流行于整個亞洲、歐洲和非洲北部，中國也有流行。在歐洲，黑死病猖獗了3個世紀，奪去了2500萬余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛內的蚤攜帶來的。在14世紀，黑鼠的數量很多。一旦該病發生，便會迅速擴散。因黑死病死去的人很多，以至勞動力食缺。2003年，我國內地24個省區市先后發生非典型肺炎疫情，共波及266個縣和市(區)。截止8月16日10時，我國內地累計報告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理一、傳染病含義是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理二、傳染病的特征病原體傳染性免疫性第六章傳染病及常見疾病的預防與處理三、傳染病的發生和流行環節（一）傳染源指被病原體感染的人或動物，是傳染病流行的第一個環節。傳染源有三種：傳染病患者病原體攜帶者受病原體感染的動物第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

傳染病發生和流行的三個環節傳染源傳播途徑易感者第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）傳播途徑空氣傳播飲食傳播接觸傳播蟲媒傳播醫源性傳播第六章傳染病及常見疾病的預防與處理傳播途徑

（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋病（7）直接接觸傳播（8）土壤傳播：如破傷風、如鉤蟲病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（三）易感人群指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染這種傳染病的人。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理四、傳染病的預防與管理監控傳染源切斷傳播途徑保護易感人群第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1.監控傳染源

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

２．切斷傳播途徑

（1）做好經常性的預防工作，對切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據每種傳染病的流行特點采取相應的措施來切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發生后，要對患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級進行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環。

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3．保護易感者

（1）增強幼兒的體質。通過合理安排嬰幼兒一日生活，提供合理充足的營養，堅持體育鍛煉和戶外活動，培養良好的個人衛生習慣，可提高幼兒對于傳染病的一般抵抗力，這對預防傳染病有重要的意義。（2）有計劃進行各種預防接種，是提高機體免疫力、保護易感人群的有效措施。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第二節學前兒童常見的傳染病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1、流行特點水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強，以6個月~3歲的小兒發病率最高。多發生于冬春季。主要經飛沫傳染。一、水痘第六章傳染病及常見疾病的預防與處理水痘水痘第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2、癥狀低熱，成對出現小紅點，然后成水皰，最后結痂。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理發燒時臥床休息，室內空氣新鮮，食物易消化，多喝開水。止癢剪指甲勤換內衣和床單第六章傳染病及常見疾病的預防與處理4、預防早發現、早隔離病人第六章傳染病及常見疾病的預防與處理二、流行性腮腺炎1、流行特點：是由腮腺炎病毒引起呼吸道傳染病。飛沫傳播。2、癥狀：（1）起病急，發熱、頭痛、食欲不振；（2）腮腺腫脹。（3）4~5天消腫第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理：（1）飯后漱口，保持口腔清潔（2）飲食以流質、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物（3）可服板蘭根、清熱解毒；4、預防（1）病人隔離至腮腺完全消腫為止（2）接觸者可服板藍根沖劑預防第六章傳染病及常見疾病的預防與處理知識拓展板藍根（常用別名：靛青根、藍靛根、大青根）是一種中藥材。中國各地均產。具有清熱解毒、預防感冒、利咽之功效，味苦。藥用價值：1、抗病原微生物作用2、對心血管的作用3、抑制血小板聚集作用4、解毒作用第六章傳染病及常見疾病的預防與處理三、風疹、麻疹和幼兒急診第六章傳染病及常見疾病的預防與處理麻疹1、流行特點：麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要經飛沫傳播。以冬春季多見。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2、癥狀（1）發熱、咳嗽、流鼻涕、流淚，口腔兩頰有麻疹粘膜斑（2）皮疹自上而下，手心、腳心也有，出現高熱、嘔吐、腹瀉（3）3-4天消退，體溫恢復正常。留下的褐色斑點，2-3周后消失。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理（1）保持室內空氣新鮮；（2）勤洗臉、漱口，多喝開水；（3）提供富含營養易消化食物；（4）注意并發癥的發生。4、預防：（1）按時接種疫苗；（2）年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。

（3）病人停留過的房間，開窗通風3小時（4）接觸者檢疫第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）風疹1、病因急傳播途徑由風疹病毒引起的呼吸道傳染病，飛沫傳播，傳染性較小。2、癥狀第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理臥床休息孕婦避免接觸風疹病人。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（三）幼兒急疹1、由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強。2、癥狀：第六章傳染病及常見疾病的預防與處理幼兒急疹幼兒急疹第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理多喝水降溫第六章傳染病及常見疾病的預防與處理四、手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理治療本病如無并發癥，預后一般良好，多在一周內痊愈。主要為對癥治療。（1）首先隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。（2）對癥治療,做好口腔護理。口腔內皰疹及潰瘍嚴重者，用康復新液含漱或涂患處，也可將思密達調成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。（3）衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。（4）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（5）手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。（6）臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥。（7）可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補充維生素B、C等。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理預防1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。患兒不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。6.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒。7.托幼單位每日進行晨檢，發現可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。8.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理五、猩紅熱1、流行特點猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病。主要經飛沫傳染。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2、癥狀（1）起病急，發熱、咽痛、嘔吐（2）出疹期。耳后、頸部、四肢出皮疹。兩頰發紅，但口唇周圍明顯蒼白。皮疹十分密集，呈現一條條紅線。病后2~3天，出現“楊梅舌”。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理（1）用抗菌素徹底治療（2）臥床休息，常用鹽水漱口（3）2~3周時檢查尿4、預防（1）早隔離病人（2）接觸者檢疫（3）病人停留過的房間，用食醋熏蒸消毒。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理六、百日咳1、流行特點由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病。病人自潛伏期末至發病后6周均有傳染性，主要經飛沫傳染。2、癥狀（1）病初期。類似感冒，咳嗽加重（2）陣咳期。表現為一陣一陣的咳嗽。（3）恢復期。約為2~3周第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理（1）病人住室應空氣新鮮（2）因病人常有嘔吐，嘔吐后要補給少量食物4、預防（1）接種百白破混合制劑（2）早發現、早隔離病人（3）接觸者檢疫第六章傳染病及常見疾病的預防與處理七、流行和乙腦1、流行特點流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由細菌引起的呼吸道傳染病。主要經飛沫傳染。2、癥狀（1）病初類似感冒，發熱、寒戰（2）劇烈頭痛，肌肉酸痛、關節痛（3）頻繁嘔吐（4）煩躁或神智恍惚，嗜睡（5）出現血性皮疹（6）頸部有抵抗感第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1.輕型多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養可有病原菌。2.普通型最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為：（1）前驅期（上呼吸道感染期）

約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數病人無此期表現。臨床表現第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（2）敗血癥期

突發或前驅期后突然寒戰、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數病人有關節痛、脾腫大。此期的特征性表現是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變為紫紅。嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數患者12～24小時發展致腦膜炎期。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（3）腦膜炎期

腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現。在前驅期癥狀基礎上出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復期。（4）恢復期

經治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結痂而愈，癥狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約10%病人出現口唇皰疹。病人一般在1～3周內痊愈。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、預防（1）接種流行性腦脊髓膜炎的菌苗（2）保持空氣新鮮，冬春季盡量不組織兒童去人多的公共場所。（3）接觸者檢疫第六章傳染病及常見疾病的預防與處理流行性乙型腦炎1、流行特點簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的急性中樞神經系統傳染病，通過蚊蟲傳播。流行于夏秋季2、癥狀（1）起病急，發熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。（2）2~3天后，體溫可達到40℃以上，抽風、昏迷。（3）少數病人留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退等。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、預防（1）在流行期前1~2月接種乙腦疫苗（2）搞好環境衛生，消滅蚊蟲孳生地。除蟲菊青蒿苦艾辣蓼第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1、流行特點由病毒引起的傳染病。（1）甲型肝炎病毒。耐熱，存在于病人的糞便中。感染病毒后約經1個月的潛伏期后發病，多為黃疸型肝炎。冬春季節常是甲肝發病的高峰期。隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

（2）乙型肝炎病毒。耐熱，存在于病人的血液中。母嬰傳播也是主要的傳播途徑。多為無黃疸型肝炎。八、病毒性肝炎第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2、癥狀（1）黃疸型肝炎①病初類似感冒，出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉②精神不好，乏力③鞏膜、皮膚出現黃疸，尿色加深④2~6周以后，黃疸消退，食欲、精神好轉。（2）無黃疸型肝炎發熱、乏力、惡心、嘔吐、頭暈第六章傳染病及常見疾病的預防與處理甲型肝炎甲肝是以黃疸、乏力、惡心、發燒、厭油等癥狀為主的傳染性疾病，主要危害肝臟。甲肝發生后，無特效性藥物，僅需對癥治療，保持體液平衡，一般病程2周左右，即可自行痊愈，預后良好、沒有后遺癥，且獲得終身免疫力，以后基本不會再得甲肝了。

但是年齡越大，甲肝的癥狀越重，小孩一般沒事，成人尤其是老年人的病死率會上升，有些發生爆發性肝炎，應引起注意。最好通過接種甲肝疫苗獲得保護性抗體。

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理乙型肝炎乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高的趨勢。

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理乙型肝炎的臨床表現1.全身癥狀肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等乙肝癥狀。少數人還會有類似感冒的乙肝癥狀。2.消化道癥狀肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。3.黃疸肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現黃疸，皮膚、小便發黃，小便呈濃茶色等乙肝癥狀。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理4.肝區疼痛肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經分布，當乙肝惡化時，乙肝患者出現右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。5.肝脾腫大乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝癥狀。6.手掌表現不少乙肝患者會出現肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發紅，兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。7.皮膚表現不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內分泌失調形成的乙肝癥狀。同時，乙肝患者皮膚上還會出現蜘蛛痣等。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理（1）臥床休息（2）飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質和糖的量，多吃水果、蔬菜。4、預防（1）講究飲食衛生、個人衛生（2）做好日常的消毒工作（3）預防接種按嚴格的消毒要求操作（4）定期進行健康檢查（5）早發現、早隔離病人第六章傳染病及常見疾病的預防與處理九、細菌性痢疾1、流行特點是由細菌引起的腸道傳染病。存在于病人的糞便中，經飲食傳播。夏秋多見，是我國的常見病、多發病。

2、癥狀（1）發病急，高熱、腹痛、腹瀉。（2）少數病人高熱，很快抽風、昏迷，為中毒性痢疾。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3、護理（1）發熱時臥床休息，注意飲食（2）遵醫囑服藥4、預防（1）早期發現、隔離及治療病人及帶菌者（2）加強環境衛生、飲食衛生和個人衛生（3）馬齒莧煎劑第六章傳染病及常見疾病的預防與處理知識拓展馬齒莧為草本植物。肥厚多汁，無毛，高10~30cm，生于田野路邊及庭園廢墟等向陽處。國內各地均有分布。該種為藥食兩用植物。全草供藥用，有清熱利濕、解毒消腫、消炎、止渴、利尿作用用于濕熱所致的腹瀉、痢疾，常配黃連、木香。內服或搗汁外敷，治癰腫。亦用于便血、子宮出血，有止血作用。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第三節學前兒童常見疾病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理一、與營養有關的疾病是指因體內各種營養素過多或過少，或不平衡引起機體營養過剩或營養缺乏以及營養代謝異常而引起的一類疾病。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）蛋白質-熱能營養障礙1.營養失調癥專指瘦弱、營養不良的現象，若體重低于標準體重的15%一下，稱營養不良，情況嚴重時，皮下脂肪會完全消失，稱消耗癥。原因：哺乳方法不適當、感染疾病、養育不當；大部分是由于急性、慢性疾病所引起的二次性失調癥，另外也有體質上的原因。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

2.肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標準體重20%以上即為肥胖癥。超過標準體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學前兒童肥胖癥的發病率有增加趨勢。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

1.病因

肥胖根據病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖。（1）多食少動多食——少動——肥胖（2）遺傳因素統計表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發生肥胖。（3）內分泌失調因內分泌功能異常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官發育遲緩，體脂分布特殊等表現。兒童少見。（4）精神因素第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

2.危害

①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。②肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛；③腹部積聚過多的脂肪會影響呼吸；④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，容易影響其功能，成為動脈硬化的隱患；⑤肥胖兒會因體態不雅、動作笨拙受到小朋友的嘲諷，進而出現自卑、孤獨及其他方面的心理異常。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

3.預防

嬰幼兒肥胖的出現有兩個高發期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養豐富，食量不予控制時很容易出現“小胖兒”；二是學齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預防：（1）避免飲食過度（2）積極參加運動第六章傳染病及常見疾病的預防與處理4.矯治（1）控制進食量（2）調整飲食結構（3）增加運動量（4）消除精神負擔（5）對癥治療疾病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）維生素營養障礙1.維生素缺乏癥維生素A缺乏癥維生素B缺乏癥維生素C缺乏癥維生素D缺乏癥第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發育，導致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養不當（4）疾病的影響第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現為情緒不穩、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來回蹭癢，形成枕禿。有的患兒還表現為食欲不振。如果沒有發現佝僂病的早期癥狀或治療不及時，病情會繼續發展，進入活動期時，逐漸出現骨骼變化。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會坐以后，可見脊柱后凸或者側彎，學習爬行時，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會走以后，下肢因為負重而出現彎曲，呈現X型腿或者O型腿。病情嚴重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動作發育滯后，條件反射形成較晚，語言發育遲緩。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3.預防（1）預防先天性佝僂病（2）提倡母乳喂養，及時添加輔食（3）經常戶外活動，多曬太陽（4）補充維生素D（5）及時治療某些疾病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2.維生素過多癥維生素A過多癥維生素D過多癥維生素K過多癥第六章傳染病及常見疾病的預防與處理(三)微量元素障礙鋅缺乏癥碘缺乏癥營養性貧血第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1.鋅缺乏癥癥狀：發育遲緩、味覺靈敏度降低、食欲減退或厭食、異食癖、經常發生感染性疾病等臨床表現治療：針對病因，治療原發病飲食治療補充鋅劑預防：提倡母乳喂養，母乳中含鋅量比較高。平時應提倡平衡膳食，杜絕挑食、偏食、是零食的習慣。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2.碘缺乏癥病因：事物和飲水中缺碘癥狀：甲狀腺腫大等治療預防：食鹽加碘。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3.營養性缺鐵性貧血營養性缺鐵性貧血是由于體內的鐵不能滿足兒童生理需要，致使血紅蛋白合成減少，產生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血對兒童的生長發育、抗感染能力以及學習行為都有一定的影響。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）病因

1、鐵攝入量不足2、生理需要增加3、鐵丟失過多3.營養性貧血第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）診斷1、有較明確的缺鐵原因（1）長期以乳類喂養未按時添加輔食或添加食品種類單調，數量不足。（2）飲食習慣不良，如偏食挑食、吃零食。（3）食欲不好，入量不足。（4）長期消化道疾病，如嘔吐、腹瀉等。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2、臨床表現輕度貧血臨床表現不明顯，隨著貧血加重而逐漸出現精神不振、煩躁不安、食欲下降、易發生各種感染以及注意力不集中、記憶力下降等癥狀。典型的貧血體征為面色蒼白、臉結膜、口唇淡紅或蒼白、毛發干枯等。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理預防：多攝入含鐵豐富的食品，有其是動物性食物，如豬肝、雞蛋、海帶等；調整膳食計劃，膳食中多增加維生素C、瘦肉促進鐵吸收的物質；合理補充鐵強化食品；多運動，已有研究表明體育鍛煉可以增加鐵的吸收；及時治療各種感染性疾病。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理二、五官疾病齲齒眼中耳炎第六章傳染病及常見疾病的預防與處理(一)齲齒

是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損,表現為無機質脫礦和有機質分解,隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。全球范圍需重點防治的第三位非傳染性疾病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1.患齲率發達國家的齲病流行情況美國12歲兒童的恒牙齲患率為90%歐洲國家小學生齲患率為98%我國兒童患齲率特點1.幼兒園高于小學生，小學生高于中學生2.城市高于農村，大城市高于中小城市3.我國12歲男生的恒牙齲患率為15.95%

（二）流行特點第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2.齲均和患者齲均第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3.齲齒的度數分布乳牙齲的淺齲率47.2%，深齲率52.3%恒牙齲的淺齲率85.4%，深齲率14.6%

4.好發牙與好發部位

乳齲的好發牙：第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳磨牙恒牙的好發牙：第1、2恒磨牙（第6、7恒牙），尤其是第1恒磨牙好發部位

咬合面（乳、恒牙分別占60%~70%）第六章傳染病及常見疾病的預防與處理三、致病因素

------四聯因素1.細菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等2.食物：碳水化合物，尤其是蔗糖3.宿主：指牙對齲病的抵抗力或敏感性牙齒的形態、結構、排列唾液的流量、流速全身狀況：營養（蛋白質、維生素、礦物質等）內分泌功能：甲狀腺功能亢進或減退4.時間：平均需要18個月的時間第六章傳染病及常見疾病的預防與處理四、齲齒的預防措施1、加強口腔保健宣傳2、定期口腔檢查3、合理營養和體育鍛煉4、藥物防齲：氟化物5、窩溝封閉：6、其他防齲方法化學制劑防齲：洗必泰0.2%溶液漱口酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶，含漱激光防齲、免疫防齲、微量元素防齲7、飲水加氟第六章傳染病及常見疾病的預防與處理(二)眼斜視弱視瞼腺炎第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1.斜視

兩眼在注視某一物體時，兩眼的黑眼球位置不對稱，視軸出現明顯的偏斜，這一現象稱為斜視。

1.表現①按照視軸的偏斜的方向，可以分為內斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現的內斜情況絕大多數是因為較嚴重的遠視眼造成的，多發生于3歲左右的兒童，這種斜視容易被早期發現。外斜多發生于3-8歲兒童，大部分外斜視的造成是因雙眼融像功能較差所致。

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理②按照視軸偏斜的原因可以分為共同性斜視和麻痹性斜視。

共同性斜視多發生在兒童雙眼視覺反射開始形成和發育過程中，患兒因為遠視性屈光不正而引起過度的雙眼向鼻側聚合，從而發生內斜視。

麻痹性斜視是因為先天發育或者后天疾病導致的眼外肌麻痹，表現為眼球運動障礙。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2.后果及矯治

斜視對兒童的生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發弱視，應引起足夠的重視。

斜視越早治療，效果越好。可根據病情配戴矯正眼鏡或者通過手術進行治療。

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理2.弱視

弱視是指眼球沒有氣質性病變，視力低下經矯正后仍然達不到正常值。弱視是常見的危害性較大的兒童眼病。

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視

2.矯治治療弱視的最好時間是6歲以前，經過治療，視力可以提高，并恢復立體視覺。年齡越小，治療效果越好。由于弱視不容易被早期發現，建議學前兒童3歲以后應該每半年檢查一次視力。對于弱視患兒應該散瞳驗光，采用“健眼遮蓋法”，配戴合適的矯正眼鏡，或者遵照醫囑采取其它矯正措施。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理3.瞼腺炎指瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化膿性炎癥，俗稱針眼。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

1.病因小兒的咽鼓管相對粗短，呈水平位，當患有上呼吸道感染時，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時，病菌經血液循環進入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢不當（如平臥吸奶）致使乳汁進入中耳，都可能誘發中耳炎。（三）中耳炎第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

2.癥狀

發病較急，起初感覺耳內堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時加重且向顳部或枕部放射，伴有發燒等全身癥狀。嬰幼兒不會自訴耳痛，常表現為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時易被忽視。因此，對不明原因的高熱患兒，應檢查和了解耳部情況。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

3.預防和護理

（1）一般護理適當休息，鼓勵患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時姿勢正確，應取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理三、皮膚病濕疹痱子膿包瘡第六章傳染病及常見疾病的預防與處理四、腸道寄生蟲疾病第六章傳染病及常見疾病的預防與處理一、蛔蟲病蛔蟲病是兒童時期常見的腸道寄生蟲病，感染后易引起消化功能紊亂和營養障礙，從而影響生長發育，危害兒童健康。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）病因蛔蟲病的主要感染途徑是通過被蛔蟲卵污染的手，其次為污染的食物或水經口而感染。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）診斷1、臨床表現：可出現惡心、嘔吐、食欲減退或多吃易鋨的再現。腹痛為最常見的癥狀，疼痛的部位常不固定，多發生于臍周，其特點為反復發作，但每次持續的時間不長，痛時按揉腹部疼痛減輕，痛后如常。2、變態反應：出現干咳、氣喘、胸痛、發熱以及蕁麻疹和血管神經性水腫等變態反應。3、并發癥：并發膽道蛔蟲、蛔蟲性闌尾炎、腸梗陰的可能。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（三）防治1、個人衛生2、飲食衛生3、環境衛生4、藥物防治5、并發癥處理第六章傳染病及常見疾病的預防與處理二、蟯蟲病蟯蟲病是兒童常見的腸道寄生蟲病，常在托幼機構中造成流行，從而使兒童受到嚴重感染，影響兒童身體健康。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）病因蟯蟲病主要由蟯蟲卵污染手經口而自身感染，此外感染期的蟲卵也可散落在衣褲、被褥、室內用具上，蟲卵飛揚于空氣中，經口鼻將蟲卵吸入而感染。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）診斷1、臨床表現以肛門周圍和會陰部奇癢為主的特征，常發生在夜間入睡后，故使患兒往往哭鬧不安，影響睡眠。同時還可出現煩躁不安，夜驚磨牙，以及食欲減退，腹育腹瀉等消化癥狀。2、確診依據發現成蟲或蟲卵。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（三）防治蟯蟲的壽命為20~30天，在自然界可保持10~14天，如果不重復感染，一般在感染后一個月可自愈。防治的關鍵在于積極預防和防止交叉感染。1、個人衛生2、環境衛生3、病人管理4、藥物治療第六章傳染病及常見疾病的預防與處理五、消化道疾病（一）鵝口瘡（二）小兒腹瀉第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）鵝口瘡

病因癥狀護理預防第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（二）小兒腹瀉

多見于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發生，但以夏秋季多見。

1.病因（1）非感染因素（2）感染因素

第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

2.癥狀腹瀉癥狀較輕者，多由飲食因素或腸道外感染所致。大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正常或僅有低燒，食欲受影響不大。大便次數一般在數次至十余次，這一類腹瀉比較容易恢復。腹瀉癥狀較嚴重者多因腸道內感染所致，即發生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占重要地位。其特點是：起病急，一日腹瀉十至數十次，大便水樣，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體表現為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥、皮膚彈性差，甚至會發生昏迷，危及生命。第六章傳染病及常見疾病的預防與處理

3.護理（1）調整飲食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清潔

4.預防（1）提倡合理喂養（2）悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼（3）講究飲食衛生（4）進行隔離消毒第六章傳染病及常見疾病的預防與處理六、呼吸道疾病感冒扁桃體炎肺炎第六章傳染病及常見疾病的預防與處理（一）感冒病因：普通感冒和流行性感冒癥狀護理預防第六章傳染病及常見疾病的預防與處