輸液管理制度1、經醫師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配藥品，查對無誤后，方可給輸液。2、做好“三查七對”，嚴格操作規程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。3、對病人熱情體貼，努力爭取無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。4、依據藥品和病情，調整好輸液速度，在輸液過程中，應交待病員和陪同不得隨意調整滴速，以免發生危險。并做好輸液觀察統計。對需大小便者應由護士或陪同陪同監護，以免發生意外。5、輸液完成后，病員無不適或其它反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情改變，應請醫生復診并再作處理。6、應對病人和陪同宣傳，自覺遵守公共衛生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛生、安全。7、溫馨提醒：為了您安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來不便，敬請諒解。

輸注藥品安全管理制度

1加強醫護人員輸液安全意識

臨床藥師定時對醫護人員進行安全輸液相關知識培訓：著重在靜脈輸液相關基礎知識；靜脈診療前八項評定；多種藥品PH值、滲透壓及對血管刺激；多種藥品溶媒選擇；常見藥品配伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。

2確保輸液用具安全

輸注藥品前必需認真檢驗輸液用含使用期、包裝完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。

3藥品安全使用

靜脈輸液診療步驟中藥品領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必需確保每一個步驟安全，才能確保輸液安全。

3．1醫囑查對藥品在使用前必需由2人以上查對醫囑，確定醫囑無誤后才能實施。實施醫囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液實施單，由專員負責擺補液。

3．2溶液查對擺補液者必需認真檢驗每一袋/瓶溶液質量，確保它安全性。為了避免犯錯，我們規范了檢驗溶液步驟。

3．2．1軟包裝溶液檢驗方法一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢驗有沒有滲液，如發覺有滲液，說明軟包裝已經有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液質量：認真觀察溶液有沒有沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢驗有沒有漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢驗其質量。如檢驗溶液時發覺有異常立即更換并上報護理部處理。

3．2．2瓶裝溶液檢驗方法和軟包裝溶液檢驗法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢驗其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提醒該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉和軟包裝溶液檢驗方法相同。

3.2.3正確張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必需認真查對溶液名稱、濃度、劑量和瓶簽是否相符，查對無誤后才能張貼。

3．3配藥補液擺后，配藥者在配藥前必需再認真查對一次，確定藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡可能做到現配現用。

3.4更換補液更換補液時必需先檢驗將要接瓶補液有沒有混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有沒有配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者反應是否有沉淀、混濁現象出現，如有應立即更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌補液不能相鄰輸入，中間應有其它液體間隔，如無其它補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應親密觀察用藥后效果和不良反應。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，預防空氣輸進病人體內造成空氣栓塞發生。

四、輸液反應觀察

4.1觀察有沒有藥品過敏反應

通常輸液所需使用藥品，對于易過敏者全部應在輸液前做皮內敏感試驗，只有沒有過敏反應時才能進行輸液。但有些病人因為體質等原因可能發生“遲發性過敏”反應。這些病人即使皮內試驗為陰性，但可在輸入一定量藥液后發生過敏反應，故需要親密觀察。假如在輸液過程中皮膚出現丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發紺、四肢發冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停止輸液。通常癥狀輕者可口服抗過敏藥品，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。

4.2觀察輸液速度

輸液速度應依據患者年紀、病情、體質及輸入液體總量，輸液目標和藥品性質等多個原因來考慮。通常情況下成人以每分鐘40~60滴為宜。有些藥品滴速不宜太快，如氯化鉀通常稀釋成0.3%濃度，每分鐘應控制在20~40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應控制在每分鐘15~30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必需減慢速度。然而有些藥品則需快速輸入才能發揮作用，如甘露醇為達成其脫水作用，按每kg體重1~2g劑量應在30分鐘內滴注完成。這在控制急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期病人輸液亦應盡早而快速，這時立即糾正休克狀態十分關鍵。尤其需要指出是，有些病人認為輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經醫護人員許可情況下，自行調快輸液速度，這是很危險。

4.3觀察輸液藥品有沒有溢至血管外

有些藥品（多數抗癌藥）是不許可滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴重時可造成局部組織壞死。所以假如觀察到輸液外滲應立即對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。

4.4對神志不清患者更要仔細觀察

對接收輸液診療神志不清患者，須有專員陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓和顏面表情和體態，如有異常應立即匯報醫生并立即作出對應處理，預防發生意外。

五、輸液反應處理

5．1靜脈輸液時盡可能降低藥品配伍品種多個藥品配伍易造成微粒、熱原迭加而超標引發輸液反應，因為中草藥注射劑既易帶入微粒，又易和其它藥品發生反應，所以使用中草藥注射劑時盡可能不要和其它藥品配伍。

5．2規范操作，注意環境、人員清潔衛生輸液復配過程應在凈化區內進行。對配液間及輸液間采取紫外燈消毒可使空氣細菌下降95?3％，保持空氣清潔關鍵是降低人流、物流和保持地面清潔。醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手清潔和消毒，是預防臨床輸液反應關鍵方法之一。認真實施操作規程，嚴格消毒患者穿刺部位皮膚。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地預防污染及因安瓿內負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時，加藥后應讓藥品必需充足溶解，必需時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；藥液宜現配現用，尤其是在高溫潮濕季節或外部環境較差時。

5．3選擇質量確保輸液器具現在臨床全部使用帶有終端濾器一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器終端濾器質量參差不齊。所以我們應選擇信譽確保、質量可靠廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡可能在短期內使用。試驗表明，現今一次性注射器微粒大全部超標，而使用消毒玻璃注射器加藥時極少帶入微粒。所以，提議臨床加藥時最好使用消毒玻璃注射器以降低輸液中不溶性微粒累加。

5．4注意藥品使門部分中藥注射劑其微粒數隨濃度增加而增加，而且158例雙黃連粉針劑輸液反應中有52例是因超劑量而引發，所以，我們不能隨意加大中藥注射劑用藥量。另有文件報道,川芎嗪和維生素c分別加入5％GS中微粒數顯著少于兩藥混合后加入5％GS中，所以配液也是一個關鍵步驟，我們應注意配制次序，從小壺加藥時應避免并用藥品在小壺中混合，以免因濃度較高發生反應。

5．5選擇適宜稀釋劑和輸注速度最好選擇藥品說明書上稀釋劑，選擇輸注速度則應考慮病人年紀、病情、身體情況及藥品性質?？股厮幤饭芾碇贫纫?、醫院感染委員會應定時調查分析全院抗生素使用二、各級醫院應嚴格掌握抗生素適應癥和給藥路徑、避免濫用抗生素而造成耐藥菌球增加和正常菌群失調，聯合應用抗生素應有明確指征、并應考慮藥品相互作用，預防不良反應，外用抗生素要從嚴掌握。三、以確定單純病毒感染不使用抗生素，發燒原因不明應盡可能搞清病原學診療后每使用抗生素，病情尤其嚴重感染者，在抽血或體液送細菌培養后可初步用抗生素，使細菌培養結果出來后再按藥品敏四、急性細菌感染使用抗生素3—5而臨床效果不顯著者，或依據細菌搶救箱藥品配置清單序號名稱規格數量單位1純棉彈性繃帶臺灣材質10×100cm1盒2網狀彈力繃帶臺灣材質3＃（1m）1盒3不粘傷口無菌敷料39×10cm2盒4防水創可貼48片