外科主治醫師（骨外科學）-試卷31

（總分：56.00,做題時間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數：17,分數：34.00）

1.女，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現嚴重呼吸困難，最先應采取的措施是

（分數：2.00）

A.手法復位

B.吸氧

C.氣管切開J

D.手術切開復位

E.行MRI檢查以明確損傷位置和程度

解析：

2.有關上肢骨折臨床愈合標準，哪項是錯誤的

（分數：2.00）

A.局部無反常活動

B.外固定解除后觀察2天骨折處不變形J

C.局部無壓痛及縱向叩擊痛

D.X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線

E.外固定解除后上肢能向前舉1kg重量達1分鐘

解析：

3.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是

（分數：2.00）

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱，貧血

C.紅細胞沉降率快

D.結核菌素試驗（+）

E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄J

解析：解析：脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于10歲以下兒童，好發于胸椎，整個椎

體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發，病變局

限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

4.閉合性成人股骨干骨折可引起

（分數：2.00）

A.骨筋膜室綜合征

B.腎挫傷

C.脂肪栓塞J

D.出血性休克

E.損傷性骨化

解析：解析：股骨干骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈腔內，可引起脂肪

栓塞。

5.對放療不敏感的腫瘤是

（分數：2.00）

A.霍奇金瘤

B.精原細胞瘤

C.軟骨肉瘤J

D.乳腺癌

E.鼻因癌

解析：解析：軟骨肉瘤對放療不敏感，其他均敏感。

6.骨慚分離，是屬于

（分數：2.00）

A.先天性發育不良

B.骨折V

C.關節脫位

D.骨腫瘤

E.骨髓炎的一種類型

解析：解析：骨髓通過箭板與干箭端相連，斷板是連接干冊端和骨干的軟骨結構，在青春期具有增殖生長

能力，成人期骨化。成熟前，骨靦與干箭端為軟骨連接，比較薄弱，兒童和少年因暴力發生骨箭分離，故

應歸類為骨折。

7.骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是

（分數：2.00）

A.股骨頭V

B.肱骨頭

C.梯骨遠端

D.鎖骨遠端

E.脛骨內髏

解析：解析：股骨頸骨折時股骨頭的血供受到損害，尤其是股骨頸骨折頭下型骨頭完全游離在讖臼和關節

囊內自由轉動，股骨頭的血液循環大部中斷，即使圓韌帶內的小凹動脈存在，也只能供應圓韌帶凹周圍股

骨頭的血運，因此此類骨折愈合困難，股骨頭易發生缺血壞死。

8.男，73歲，乘車急剎車時摔倒，左橫骨Colles骨折明顯移位。關于該病例的討論不正確的是

（分數：2.00）

A.查體時能見銀叉樣畸形

B.骨折斷端血腫越大對膜內化骨越有利，骨折愈合速度越快J

C.手法復位最好在局麻下完成

D.整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整復后可用石膏托或小夾板同定

解析：解析：血腫越大，機化時間越長，卻并不能加快骨折愈合速度。

9.骨折臨床愈合標準，不確切的是

（分數：2.00）

A.患肢無縱軸叩擊痛

B.局部無異常活動

C.X線攝片骨折線消失V

D.解除外固定后不變形

E.局部無壓痛

解析：解析：臨床愈合標準：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無異常活動：X線片顯示骨折線模

糊，有連續性骨痂通過骨折線；解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形。骨性愈合標準：具備臨床愈

合標準；X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

10.人工全能關節的歌臼常用下列哪種材料做成

（分數：2.00）

A.聚甲基丙烯酸甲酯

B.超高分子高密度聚乙烯V

C.過氧化二甲酰

I）.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物

E.鐵合金

解析：解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髓關節的髏臼常用材料。

11.下列哪種情況行融合后，對頸椎旋轉功能影響最大

（分數:2.00）

A.寰枕

B.寰樞J

C.頸2及頸3

D.頸3,4,5

E.頸5,6,7

解析：解析：頸椎旋轉功能的組成中，轉樞為60°?80°,C-為30°~60°,寰枕0°,故寰樞融合

后對旋轉功能影響最大。

12.關節結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節炎竇道經久不愈，臨床上鑒別之依據是

（分數：2.00）

A.細菌培養

B.X線照片

C.白細胞與紅細胞沉降率

D.詢問病史J

E.局部體征

解析：解析：骨與關節結核竇道伴感染，局部骨質硬化，竇道長期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性

化膿性關節炎所形成的竇道鑒別相當困難，二者的臨床癥狀和X線照片也都有大同小異，只有詢問病史，

比如結核接觸史以及發病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。因此答案為

D?

13.骨肉瘤的新治療方案為不包括

（分數：2.00）

A.術前化療

B.術前化療的評估

C.手術

D.術后放療-J

E.術后化療

解析：解析：骨肉瘤的新治療方案為：①術前化療；②術前化療的評估；③手術；④術后化療。

1（按藥理作用，治療類風濕性關節炎的一線西藥是

（分數：2.00）

A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬J

B.強的松、氫化可的松

C.硫呼噂吟、環磷酰胺

D.金制劑、氯哇

E.中藥類，如雷公藤等

解析：解析：一線藥物又稱非面體消炎止痛藥，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、水楊酸鈉、痛風平、炎痛

喜康等。

15.運動系統最重要的體征是

（分數：2.00）

A.腫脹

B.波動

C.腫塊

D.壓痛4

E.運動受限

解析：解析：局部壓痛是運動系統最重要的體征。

16.成人男性病人的先天性髓脫位，選用何種治療方案

（分數：2.00）

A.Salter截骨術

B.Chiari截骨術J

C.手法復位，石膏外固定

D.Steel截骨術

E.原位加蓋手術

解析：

17.男性，20歲，騎車被撞倒，右肩著地，X線片提示右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯。患者就診期間

始終保持著頭向右側偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因為

（分數：2.00）

A.骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位

B.骨折合并右臂叢神經損傷，右上肢肌力減退

C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況

D.該體位可暫時制動，減少骨折端出血

E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛J

解析：

二、A1型題（總題數：4,分數：8.00）

18.股骨頸骨折后發生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是

（分數:2.00）

A.圓韌帶內小凹動脈供血中斷

B.干箭端的滋養動脈供血中斷

C.旋股內側動脈供血中斷J

D.旋股外側動脈供血中斷

E.旋骼淺動脈供血中斷

解析：

19.造成骨折延遲愈合的因素是

（分數：2.00）

A.高齡

B.糖尿病

C.骨折部位血腫

1）.骨折間有軟組織嵌入J

E.畸形位置固定

解析：

20.脊柱屈曲型損傷最常發生的部位在

（分數:2.00）

A.頸椎

B.頸胸椎交界處

C.胸椎

D.胸腰椎交界處J

E.腰椎

解析：

21.骨關節炎的主要病變是

（分數：2.00）

A.關節內化膿感染

B.關節特異性炎癥

C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生J

D.關節骨質疏松

E.骨與關節慢性疼痛

解析：

三、A2型題（總題數：2,分數：4.00）

22.患者，35歲，1個月前右膝被鐵鍬把撞傷，此后即感局部疼痛。來院檢查：右脛骨上端輕微腫脹并且

壓痛。X線片示：脛骨上端外側有膨脹的肥皂泡樣透明陰影，最可能的診斷是

（分數：2.00）

A.骨內生軟骨瘤

B.骨樣骨瘤

C.骨巨細胞瘤J

D.骨肉瘤

E.骨膿腫

解析：

23.如果醫師查體，患者神清，血壓、脈搏正常，腰椎體棘突明顯后突，叩擊痛陽性，左側腹股溝韌帶以

下感覺消失，有下肢感覺減退，左下肢肌力為0級，右下肢肌力減退，X線片顯示腰椎體壓縮骨折（壓縮

超過1/2）。CT顯示：腰椎體椎板骨折、椎體骨折呈爆破型，骨折塊向椎管內移位，壓迫脊髓，根據以上

情況準備采取的處理方法是

（分數:2.00）

A.臥硬板床，腰部墊枕休息

B.高低兩桌法，過伸復位，石膏背心固定

C.手術減壓

D.手術減壓井內固定7

E.推拿

解析：解析：此患者腰椎體壓縮性骨折超過1/2,而且有骨折塊壓迫脊髓，故治療除需要手術減壓外，

還要恢復脊柱的穩定性。

四、案例分析題（總題數：1,分數：10.00）

男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段

后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。（分數：10.00）

（1）.對該病人的錯誤搬運方法是（分數：2.00）

A.一人抱頸，一人抱腿-J

B.一人抬頭，另一人抬足，放于木板上V

C.兩人架其上肢助其走上擔架車7

D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上

E.以上都不對J

解析：

（2）.送至急診室后，骨科首先應做的影像學檢查是（分數：2.00）

A.MRI

B.CT

C.B型超聲

D.X線J

E.均可

解析：

（3）.為明確有無脊髓損傷，應首選（分數：2.00）

A.肌電圖

B.X線片

C.CT

D.MRIV

E.B超

解析：

（4）.如果傷后3小時病人雙下肢感覺運動逐漸恢復，最可能的