關于康復訓練與服務在社區中的開展學習目標：1、掌握：病損、殘疾、殘障及殘疾人定義；社區康復的對象、殘疾分類級社區康復的形式。2、熟悉：社區康復的內容。3、了解：殘疾人重返社會及條件。第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第一節社區康復對象一、殘疾人（一）殘疾與殘疾人的定義1、殘疾定義：指因外傷、疾病、發育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和（或）精神上的功能障礙，以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、學習能力和負擔其日常生活與社會職能能力的一種狀態。（包括肢體殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。）2、殘疾人：（1）國際定義：經正式承認的身體或精神損傷在適當的職業獲得、保持和提升方面的前景大受影響的個人。（2）我國定義：指生理功能、解剖結構、心理和精神損傷、異常常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，在社會生活的某領域中處于不利于發揮正常作用的人。第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）殘疾的分類1、國際殘疾分類（1）病損：（殘損或結構功能缺損）指身體結構和（或）功能（生理、心理）有一定缺陷，，身體和（或）精神與智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活、工作和學習有一定影響，但個人生活仍能自理，其影響在組織、器官水平上。（包括行為、聽力、語言、運動及各種活動失能等。）第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（2）失能（殘疾）指身體組織機構和（或）功能缺損嚴重，造成身體和（或）精神與智力活動明顯障礙，以至患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。（包括行為、聽力、語言、運動等各種活動失能。）第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（3）殘障（社會功能障礙）指由于嚴重病損和失能，導致個人生活不能自理，不能參加社會生活、學習和工作，患者在享受社會權利及履行社會職責方面，因能力障礙而處于不利地位。（包括識別、軀體、運動、職業、社交活動和經濟自給等殘障。）第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2、中國殘疾分類視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天(三)我國殘疾人的基本情況2006年全國第二次殘疾人抽樣調查結果：殘疾人總數：8296萬，占總人口的6.34%韓國人口總數：5042.00萬人(2014年)

德國人口總數：8089.00萬人(2014年)法國人口總數：6620.00萬人(2014年)加拿大人口總數：3554.00萬人(2014年)第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（四）殘疾人康復的意義在于恢復殘疾人做人的基本權利，康復是殘疾人參加社會活動的前提，絕大多數殘疾人擁有康復潛力，都可以通過康復訓練得到恢復、補償功能，提高生活自理能力和社會適應能力。第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、慢性病人（非傳染病、慢性非傳染病）（一）社區中常見的慢性病1、心腦血管疾病：如高血壓、冠心病、腦卒中等；2、惡性腫瘤：如肝癌、胃癌、結腸癌、皮膚癌等；3、代謝異常：如糖尿病、甲亢、甲減等；4、精神異常和精神病：如精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、偏執性精神病等；5、遺傳性疾病：哮喘、強直性脊柱炎等；6、慢性職業病：如塵肺、化學中毒等；7、慢性氣管炎和肺氣腫；8、其他：如肥胖癥第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天(二)慢性病病人的康復需求慢性病發生的相關主要因素：1、長期過量吸煙；2、不合理膳食結構；3、缺乏鍛煉。第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

控制慢性病需喚醒社會健康意識，改變日常生活方式，改變吸煙、酗酒等不良生活習慣，合理安排膳食結構，多食新鮮蔬菜、水果及豆制品，適度增加運動量，有針對性地開展慢性病的康復。第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）慢性病人康復的意義積極開展慢性病的康復，有助于減少治療疾病帶來的經濟負擔。在社區開展慢性病的康復，既可以減輕這些病人的痛苦，恢復健康生活，提高生活質量，又可以減輕家庭和社會的負擔，提高社會勞動水平，促進社會經濟、文明的發展。第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、老年人（一）老年人概念在我國60周歲以上的人稱為老年人。老齡化社會：國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比例達到7%作為國家進入老齡化社會的標準。第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）我國老年人級老年殘疾人的基本情況1999年進入老齡化社會，是世界上老年人口最多的國家。中國老年化發展趨勢：第一階段，2001~2020，快速老齡化階段；第二階段，2021~2050，加速老齡化階段；第三階段，2051~2100，穩定的重度老齡化階段。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天中國人口老年化的特征：1、老年人口規模巨大2、老齡化發展迅速3、地區發展不平衡4、城鄉倒置顯著5、女性老年人口數量多于男性6、老齡化超前于現代化除此之外，還有老年人口內部老化嚴重，殘疾人比列大且多為綜合殘疾等特征。第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）老年人的康復意義減緩軀體和臟器衰老的進程，控制慢性病的發展，減少醫療費用的開支，減少殘疾率的發生，改善日常生活活動能力，提高生活自理度，減輕老年人對家庭的負擔和對社會的壓力，充實其精神生活，提高其生活質量。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第二節社區康復的內容一、功能訓練（一）物理治療是應用力、電、聲、光、磁、溫熱等物理因素預防和治療傷病的方法，包括運動療法和其他物理因子療法。1、關節活動度訓練被動活動、主動和主動助力活動以及錢牽張活動的。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2、增強肌力及肌肉耐力訓練肌肉電刺激、傳遞沖動訓練、輔助下主動訓練、減少重力影響下主動訓練、抗阻訓練、等張訓練、等長訓練、等速訓練等。第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天3、恢復平衡能力訓練坐位平衡訓練、膝手位平衡訓練、跪位平衡訓練、立位平衡訓練、在平衡板上訓練、在大球或滾筒上訓練。第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天4、恢復步行能力訓練平行杠內重心轉移和步行訓練、使用拐杖步行訓練、使用輪椅代步訓練等。第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）作業療法應用有目的、經過選擇的作業活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進行評價、治療，以便使患者掌握良好的技能和職業能力，預防疾病的發展，保持健康。

1、生活自理能力訓練（1）基本生活活動能力訓練飲食、更衣、排泄、梳洗等訓練。（2）轉移訓練床至輪椅轉移、輪椅至床轉移、輪椅至廁所轉移、輪椅至廁所轉移等。（3）生活相關能力訓練做家務、房屋整理、育嬰、購物等。第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2、作業勞動訓練是根據病、傷、殘者的功能障礙情況，從日常生活中、工作或勞動中、休閑活動中有針對性地選取一些作業活動對他們進行訓練，以恢復期獨立生活能力的訓練方法。包括日常生活活動訓練、手功能訓練、文體活動訓練、職業性勞動訓練、認知功能訓練等。第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）語言能力訓練1、失語癥訓練訓練原則：反復利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予聲音的刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激做出正確反應時，要給予鼓勵和肯定。訓練方法：聽理解訓練、稱呼訓練、復述、閱讀理解訓練、書寫訓練等。2、構音障礙訓練一般情況下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜的順序進行逐個的訓練，還因進行語調、音量、語速訓練、克服鼻音訓練等。3、吞咽障礙訓練第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（四）文體活動訓練體育、文娛活動不但可以增強肌理和耐力，改善平衡、運動協調能力，還可以增強病人的信心，使其得到娛樂，改善患者心里狀態。第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（五）使用使用輔助器具的訓練第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（六）其他中藥、針灸、推拿、按摩等我國傳統醫學方法。第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、全面康復（一）醫療康復指通過醫療的方法和手段幫助病、傷、殘患者實現全面康復的目標，包括藥物、手術、物理等一切治療方法。（二）教育康復指對殘疾人實施文化教育、技能教育及特殊教育，以提高他們的文化水平，增強生活技能、工作技能和社會適應能力，最后進入社會生活并參加工作。包括普通教育和特殊教育。第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）職業康復是使殘疾人自立于社會的根本途徑，是為了殘疾人獲得并保持適當的職業使其參與或重新參與社會生活而進行幫助的過程。（四）社會康復措施：1、建設無精神、心理障礙的社會環境（殘疾人不受歧視。社會上形成關愛殘疾人的助殘風氣）。2、建設無通行障礙的物質環境。3、改善殘疾人的經濟環境。4、改善有關維護殘疾人權益的法律環境。5、完善為殘疾人服務的各項設施和制度。6、鼓勵和促進殘疾人參與學習、工作、文娛、休閑、文化體育等社會活動。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、重返社會（一）自身條件的改變鼓勵參加文化體育、政治、經濟等各種活動，增強起自信心。（二）外界障礙消除物質環境無障礙、信息交流無障礙。（三）社會文明與進步促進殘疾人與正常人“平等·參與·共享”。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第三節社區康復形式一、基層康復服務站

1、村衛生室、鄉鎮衛生院、縣醫院、保健站、紅十字會等基層醫療衛生機構，應積極開展康復服務。

2、每個街道、鄉鎮建立康復站，依靠社區服務中心和社區醫療中心，為殘疾人提供康復訓練服務。

3、福利企業、特殊教育機構等福利事業單位均應建立康復站。

4、大行企業和殘疾人比較多的單位，創造條件開辟康復站，利用康樂健身設施為殘疾人提供訓練服務。

5、街道鄉鎮等基層殘疾人組織，綜合平衡本區域殘疾人的康復需求，拾遺補闕，有針對性地逐步建立康復站。第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、上門服務指以康復資源中心為基地，組織康復技術人員，離開康復機構到病、傷、殘者家庭或社區進行康復技術指導和實際技術操作培訓，解決一些康復中的疑難問題，為他們提供上門的康復服務。三、家庭康復服務病、傷、殘者在家庭康復指導人員和親友的