臨床介入科工作新增制度樣本一1、實行院長領(lǐng)導(dǎo)下科主任負(fù)責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護(hù)三個專業(yè)組相互配合共同完成。2、科主任負(fù)責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對全科各級工作人員進(jìn)行考勤、考核，并對各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作進(jìn)行審查把關(guān)。3、各級醫(yī)務(wù)人員必須把全心全意為人民服務(wù)作為行動準(zhǔn)則，應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，反應(yīng)靈活，有較強的應(yīng)急能力。對病人關(guān)心、體貼、服務(wù)熱情，及時接診，及時處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。4、各級醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、技、護(hù)）必須履行自己的職責(zé)，努力完成各項工作任務(wù)，服從科室領(lǐng)導(dǎo)和分配，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。5、對每例進(jìn)行介入治療的患者必須作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并做好過敏試驗和術(shù)前談話簽字。開展新的業(yè)務(wù)技術(shù)項目或進(jìn)行高風(fēng)險手術(shù)病人須報請醫(yī)院審批。6、嚴(yán)格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯事故登記匯報制度，一旦發(fā)生差錯事故，必須及時慎重處理，并報告科主任和護(hù)士長,采取積極補救措施，使損失減少到最低程度。事后認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。7、介入科24小時開展診療活動，值班者隨時準(zhǔn)備接受緊急手術(shù)，病人入手術(shù)間后，手術(shù)間不得離人。8、介入工作室護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。9、介入工作室技術(shù)員需受過DSA的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉造影專業(yè)知識，熟練掌握DSA機、熟練掌握工作站的操作及高壓注射技術(shù)，負(fù)責(zé)機器的維護(hù)與保養(yǎng)，做到專人專責(zé)。10.嚴(yán)格控制介入室內(nèi)人員的密度與流量，進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須穿好工作服，換鞋入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)間需戴好口罩。凡進(jìn)入介入科的見習(xí)參觀人員，必須嚴(yán)格遵守介入科的參觀規(guī)定和接受介入人員的指導(dǎo)，不得到處走動。非值班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)間，一切私物不得帶入工作區(qū)。11、介入工作室內(nèi)一切物品、儀器、藥物等物應(yīng)分類，定位放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時補充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。12、介入工作室隨時保持整潔，遵守層流手術(shù)間管理理規(guī)定及院感要求。13、做好醫(yī)、患X線防護(hù)，工作人員進(jìn)入機房上臺工作時須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，認(rèn)真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測所接受的X線劑量，定期體檢，同時做好患者的X線防護(hù)。14、操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對一切違反無菌消毒原則的現(xiàn)象立即采取補救措施，不得將就馬虎。15、手術(shù)時嚴(yán)格認(rèn)真，不得閑談，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核對后方可執(zhí)行，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時須經(jīng)兩人核對。16、手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病人情況，隨時報告醫(yī)生，集中精力注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)所需物品，配合手術(shù)順利進(jìn)行。17、做好手術(shù)登記與統(tǒng)計工作。介入科管理新增制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。2、DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對比劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，技師負(fù)責(zé)記錄。3、DSA機未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)立即停止使用，并報上級及維修人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時必須接受本科技師指導(dǎo)。4、DSA機定期保養(yǎng)，做到干凈，清潔，室溫相對恒溫，嚴(yán)禁吸煙，以保機器安全使用。5、在導(dǎo)管室工作的所有工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，其他無關(guān)人員不準(zhǔn)入內(nèi),保持室內(nèi)肅靜和整潔。6、非本科工作人員利用導(dǎo)管床進(jìn)行手術(shù)時，必須提前聯(lián)系，并開具申請單、交費、由介入手術(shù)室統(tǒng)一安排。手術(shù)通知單必須手術(shù)前一日交導(dǎo)管室以便便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知必須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。7、介入科的藥品、器材、輔料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電器和氧汽設(shè)備應(yīng)該常規(guī)檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉藥品和劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。8、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)該分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、材料、藥品、輔料等數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和輔料。9、介入科必須24小時待崗，以便隨時進(jìn)行各種急診介入手術(shù)。10.介入科對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，協(xié)同有關(guān)科室預(yù)防醫(yī)院感染和研究感染原因，及時糾正。11、接手術(shù)病人時，要帶病歷核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。12、進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。13、入室人員均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、褲，室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。參加手術(shù)者按規(guī)定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)則刷手、手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點。介入科安全管理新增制度1、安全管理（1）、防止接錯患者病人入室后采用“反向詢問”、“腕帶”兩種身份識別方法對手術(shù)患者佩戴的“腕帶”準(zhǔn)確核對患者身份，接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、是否備皮、術(shù)前用藥執(zhí)行情況、碘過敏試驗結(jié)果及隨帶藥品。（2）、防止用錯藥①、嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”。②、特殊藥品用藥前請術(shù)者核對安瓿上藥物名稱及劑量。③、注意保留安瓿備查。（3）、避免因物品準(zhǔn)備不妥而延誤介入手術(shù)時間。（4）、防止導(dǎo)管、導(dǎo)絲或鉗頭等物遺留于血管或體內(nèi)（5）、防止管理不善而造成醫(yī)療缺陷①、各種急救藥品（含毒、麻、限劇藥）應(yīng)有明顯標(biāo)志，用后及時補充，定點放置，專人負(fù)責(zé)保管。②、介入手術(shù)過程中因特殊情況必須離崗時，應(yīng)對本崗中的一切治療及有關(guān)工作進(jìn)行全面交待。③、各項精密、貴重儀器在交接過程中，必須填卡登記并簽名。④、手術(shù)完畢后應(yīng)由主管醫(yī)師詳細(xì)交待注意事項。（6）、防止意外和并發(fā)癥①、接送過程中防止撞傷、摔傷患者。②、神經(jīng)外科病人血管內(nèi)介入治療時，注意手腳束縛帶勿過緊。③、造影前，協(xié)助檢查高壓注射器設(shè)定程序，以避免壓力過大損傷血管。（7）、防止火災(zāi)和爆炸①、杜絕室內(nèi)一切火源，嚴(yán)禁使用明火。②、下班（離室）前，關(guān)閉所有電源。2、防止發(fā)生院內(nèi)感染⑴、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員。進(jìn)入人員戴口罩、帽子，換鞋、更衣。⑵、術(shù)中減少不必要的人員流動和談話，外出必須換外出鞋。⑶、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強協(xié)作配合，盡量縮短手術(shù)時間。⑷、醫(yī)護(hù)人員術(shù)中應(yīng)隨時注意自己和他人有無違反無菌操作行為，并應(yīng)及時糾正。⑸、定期對醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行細(xì)菌檢測。⑹、連臺手術(shù)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及器械臺應(yīng)用消毒液擦拭，并行空氣消毒。⑺、無菌物品專室專柜存放。⑻、對各類消毒滅菌物品和消毒液，定期細(xì)菌培養(yǎng)。⑼、堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，介入導(dǎo)管室定期進(jìn)行空氣消毒，每季度做空氣培養(yǎng)1次。其他房間如控制室、暗室、洗手間、更衣室、儲藏室、雜物間、觀察室、清潔間均應(yīng)定期打掃，保持清潔衛(wèi)生。⑽、乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者術(shù)中、術(shù)后注意事項：①、