阿米巴痢疾概述由溶組織內阿米巴寄生于結腸引起的疾病，主要病變部位在近端結腸和盲腸。典型臨床表現有果醬樣大便等癥狀。病原學流行病學傳染源慢性患者、恢復期患者及無癥狀包囊攜帶者傳播途徑經口傳播人群易感性人群普遍易感，可重復感染流行特征以熱帶、亞熱帶及溫帶地區發病較多發病機制侵入黏膜下層黏液病理特點病變部位：主要在結腸，依次多見于盲腸、升結腸、直腸、乙狀結腸、闌尾和回腸末端。病變特點：局限性壞死病變，形成燒瓶樣潰瘍，潰瘍之間黏膜正常。阿米巴痢疾腸黏膜變化燒瓶樣潰瘍臨床表現潛伏期一般3周。一、無癥狀型（包囊攜帶者）臨床不出現癥狀，多次糞檢時發現阿米巴包囊。當被感染者的免疫力低下時可轉變為急性阿米巴痢疾。二、急性阿米巴痢疾1.輕型癥狀較輕，糞便中有包囊和滋養體，當機體抵抗力下降時，可出現痢疾癥狀；本型是重要傳染源。2.普通型起病緩慢，全身癥狀輕，果醬樣大便，有腥臭，伴有腹脹、腹痛。大便鏡檢可發現滋養體。3.重型

多發生在感染嚴重、體弱、營養不良、孕婦或接受激素治療者。高熱、劇烈腸絞痛、黏液血性或血水樣大便，伴里急后重；易并發腸出血、腸穿孔。三、慢性阿米巴痢疾臨床表現持續存在達2月以上；常表現食欲不振、貧血、乏力、腹脹、腹瀉、右下腹壓痛較常見。癥狀可持續或間歇存在。并發癥腸道并發癥1.腸出血2.腸穿孔3.闌尾炎4.結腸病變5.直腸-肛周膿腫腸外并發癥可導致多臟器膿腫與潰瘍（肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫等）實驗室檢查1.血常規

普通型與重型患者白細胞總數和中性粒細胞比例增高，輕型與慢性白細胞總數和分類正常。2.糞便檢查

糞便呈暗紅色果醬樣，腥臭，糞質多，含血及黏液；糞便中可檢測到滋養體及包囊、紅細胞、少量白細胞、夏科-萊登結晶。3.血清學檢查4.分子生物學5.結腸鏡檢查

診斷流行病學資料有無不潔飲食史或與慢性腹瀉病人接觸史。臨床表現腹痛、腹瀉，暗紅色果醬樣大便，腥臭味濃；伴腹脹、右下腹壓痛、腸鳴音亢進。實驗室檢查糞便中檢測到包囊及滋養體。血清中檢測出滋養體抗體。糞便中檢測出滋養體抗原及特異性DNA。鑒別診斷細菌性痢疾細菌性食物中毒血吸蟲病腸結核直腸癌與結腸癌慢性非特異性潰瘍性結腸炎細菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別病名細菌性痢疾阿米巴痢疾流行病學常年散發，可暴發流行散發性居多潛伏期1～7天數周至數月臨床表現起病急，多有發熱，毒血癥狀顯著，腹痛、腹瀉、里急后重明顯，大便每日可達數十次，腹部壓痛明顯，以左側為主起病緩慢，發熱不顯著，毒血癥狀不明顯，腹痛與里急后重感不明顯，大便次數少，腹部壓痛較輕，以右側為主糞便肉眼觀量少，黏液膿血便，無臭量多，呈暗紅色果醬樣，腥臭糞便鏡檢大量膿細胞、紅細胞白細胞較少，紅細胞成堆，有夏科-雷登結晶，可找到溶組織阿米巴滋養體糞便培養痢疾桿菌陽性痢疾桿菌陰性血常規早期白細胞總數及中性粒細胞計數明顯增高早期白細胞總數及中性粒細胞計數稍增高乙狀結腸鏡檢查腸黏膜彌漫性充血、水腫，淺表潰瘍，邊緣不齊，慢性可呈顆粒狀及疤痕腸黏膜大多正常，有散發性潰瘍，邊緣光滑，周有紅暈治療一般治療隔離、休息、飲食、支持病原治療1.硝基咪唑類（腸內外各型阿米巴病首選藥物）：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等2.二氯尼特（又名：糠酯酰胺，有效的殺包囊藥物）3.巴龍霉素或喹諾酮類藥物