第第頁消毒隔離規章制度消毒隔離規章制度1必需分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術搭配均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量削減用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可依據其效能定期檢測。常常啟蓋的.無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培育，并做好記錄。用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培育，手術室空氣中細菌總數不得超過200個/立方米。消毒隔離規章制度2室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50～60為好，要有監測溫濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培育要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。掌控出入人員的數量，削減其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。紫外線照耀、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為削減人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必需要在清洗后用75的'酒精溶液進行擦拭消毒。ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格把握患者進入ICU的分房標準，為了防備交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者肯定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為防備院內感染的重要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必需徹底滅菌。進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必需加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。消毒隔離規章制度3一、醫務人員工作期間應嚴格遵從標準防備的原則，遵守無菌操作規程。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》及醫務人員防護用品的使用規范。二、醫務人員必需遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。三、重復使用的診療器械、器具和物品應先清潔，再進行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒，徹底清洗潔凈，再消毒與滅菌。全部醫療器械在檢修前應先經清潔消毒或滅菌處理。四、滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區依照日期先后存放，遵從“先進先出”的原則使用，并做好標識。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應重新滅菌方能使用。五、化學滅菌或消毒，可依據不憐憫況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必需了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。六、感染性疾病科門診依照《醫院隔離技術規范》和《醫療機構傳染病預檢分診管理方法》要求，與一般門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。七、醫院在實施標準防備的基礎上，依據不憐憫況，對感染病人實行相應的隔離措施并有明顯的隔離標志。黃色為空氣隔離標志，粉色為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴格一次性使用，用后按醫療廢物處置，復用的應一人一用，送供應室集中消毒。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。九、吸痰操作執行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更換滅菌；吸痰器的`吸引瓶使用時，應先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急情況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒，干燥保管。十、病人使用體溫表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現用現配，用時監測，每日更換。十一、紫外線燈、空氣消毒機每日空氣消毒23次，有記錄；紫外線燈管有累計照耀時間、更換日期及強度監測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應更換燈管，燈管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并記錄。發覺燈管表面有灰塵、油污時，應適時擦拭；空氣消毒機過濾網每月清洗一次，有記錄。十二、地面與物體表面應濕式清掃，保持清潔；地面無明顯污染時，采納濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時（＞10ml），先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分鐘后，再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時用20xxmg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標識明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）十三、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術部（室）、產房、導管室、干凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采納400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時清潔消毒。十四、含氯消毒劑應現配現用，須保持有效濃度監測并記錄，每日更換。十五、各科室消毒工作質量由護理部和醫院感染管理科共同負責監管。消毒隔離規章制度41.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查和訂立有效防備感染的措施。2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和信息上報工作。3.專人負責無菌物品的`包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。4.嚴格執行《無菌技術操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發生。5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝。6.嚴格掌控進出手術室的人員，認真落實參觀規定。7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發霉、過期現象。8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環境保護。9.認真落實衛生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。10.實施特別感染手術時，嚴格按特別感染手術后處理要求執行。消毒隔離規章制度5一、各科室應嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院隔離技術規范》，結合本科室工作特點，訂立本科室消毒隔離制度并落實相關消毒隔離措施。二、醫務人員進行各種診療護理操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程，并按規定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。三、醫務人員必需遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療物品必需滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必需消毒。四、各科室重復使用的醫療器械、物品應嚴格依照《醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范》進行清洗、消毒和滅菌，并按要求進行相關的監測并記錄。五、各科室應配備必需的'手衛生設施，醫務人員和相關人員必需嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，依據不憐憫況嚴格洗手或手消毒，醫院感染重點部門應按要求進行手衛生效果監測。六、任何物品在消毒、滅菌前均應充分清洗潔凈。消毒、滅菌方法首選物理方法，如耐濕、熱的物品首選壓力蒸氣滅菌；選擇化學方法消毒滅菌時，應進行化學消毒劑濃度監測，消毒滅菌后的物品使用前用無菌水徹底沖洗潔凈。七、科室應保持環境清潔，空氣清爽。必需時進行消毒處理。1、各科室應定時通風，必需時依據不憐憫況選擇其他的空氣凈化措施。2、地面無明顯污染時濕式清掃，當受到病原體污染時，應進行消毒處理；拖洗工具使用后適時清洗、消毒、晾干備用。3、墻面一般不需常規消毒，受到病原體污染時，采納適合濃度的消毒劑噴霧或擦拭處理。4、病房各類用品表面應保持清潔，一床一桌一椅一抹布，使用后適時清洗，必需時消毒處理。5、病人出院、轉科或死亡必需對床單元進行終末消毒處理。八、洗衣房回收污染被服不應在各科室走廊內請點，以免造成四周環境的污染。九、各科室布局、流程應合理，潔、污區域劃分明確，防止人流、物流交叉。醫務人員及相關人員應嚴格執行《醫院隔離技術規范》，把握各種防護用品的使用指證和方法。依據不同疾病的傳播途徑，在標準防備的基礎上實施相應的隔離防護措施，并穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。十、各科室應依據專業特點，在病區末端設一間或多間隔離病室；對已確診的傳染病患者，應收治于感染性疾病科；疑似傳染病患者應單間隔離察看；多重耐藥菌感染患者或定植患者應實行相應的隔離措施。十一、醫務人員不得穿工作服進、出醫院餐廳、會議室等公共場所。十二、醫療廢物處置應符合我院醫療廢物管理有關規定。消毒隔離規章制度6一、醫務人員工作時間應衣帽乾凈。操作時必需戴工作帽和口罩，嚴格遵守操作規程。二、使用合格的消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，一次性使用醫療用品用后應當適時進行無害化處理。三、凡接觸皮膚、粘膜的`器械和用品必需達到消毒要求。各種注射器具應當一人一用一消毒。四、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。五、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在察看室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。六、隔離房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。七、傳染病人要按病種分開隔離。八、必需將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格依照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。消毒隔離規章制度7一、環境衛生1、要建立健全室內外環境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點、定期檢查。要消除蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲。2、幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。3、常常開門窗，保持室內空氣流通、新鮮，室內要有防蚊、防蠅、防暑、防寒設施。4、廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立刻傾倒，刷洗潔凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。5、幼兒桌椅高度應符合要求。6、對患傳染病的.幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。7、幼兒及工作人員患傳染病應隔離治療，所在班要徹底消毒，患者待隔離期滿痊愈后，經醫生證明方可來園。8、幼兒離園一個月以上或外出（離本市）返回時，應向家長詢問有