眼表及淚道常見病演講人：日期：REPORTING目錄眼表疾病概述淚道疾病概述常見眼表疾病詳解常見淚道疾病詳解眼表及淚道疾病治療原則與方法患者日常管理與教育PART01眼表疾病概述REPORTING眼表包括角膜、結膜、淚膜和眼瞼等部分，它們共同構成眼球的外層保護結構。眼表的主要功能是保護眼球，維持眼球的正常形態和光學性能，同時參與淚液的分泌和排泄。眼表結構與功能眼表功能眼表結構包括角膜炎、角膜潰瘍、角膜變性等，這些疾病會損害角膜的透明度和完整性。角膜疾病結膜疾病淚膜疾病包括結膜炎、結膜結石、結膜干燥癥等，這些疾病會影響結膜的正常功能和外觀。包括干眼癥、淚膜不穩定等，這些疾病會導致淚膜異常，影響眼球的濕潤度和舒適度。030201眼表疾病分類感染性因素細菌、病毒、真菌等微生物感染是眼表疾病的常見原因。非感染性因素環境因素（如風沙、煙塵等）、眼部外傷、化學物質刺激、免疫因素等也可能導致眼表疾病。危險因素長期佩戴隱形眼鏡、眼部手術、年齡增長、全身性疾病（如糖尿病）等都可能增加患眼表疾病的風險。發病原因及危險因素臨床表現眼表疾病的癥狀包括眼紅、眼痛、異物感、流淚、視力下降等。不同疾病的具體表現可能有所不同。診斷方法醫生會根據患者的癥狀和體征進行初步診斷，然后通過裂隙燈檢查、角膜熒光素染色、淚液分泌試驗等方法進一步確認診斷。臨床表現與診斷方法PART02淚道疾病概述REPORTING淚道系統組成包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管等部分，共同構成淚液的排出通道。淚液分泌與排出淚腺分泌淚液，通過眨眼動作將淚液涂布于眼球表面，多余淚液經淚道排出至鼻腔。淚道生理功能保持眼球表面濕潤，防止干燥，同時排出眼球表面的異物和代謝產物。淚道解剖與生理030201包括淚小管阻塞、鼻淚管阻塞等，導致淚液排出受阻。淚道阻塞性疾病如淚囊炎、淚小管炎等，由細菌感染引起。淚道感染性疾病較少見，但也可能導致淚道阻塞或破壞。淚道腫瘤淚道疾病分類發病原因及危險因素如先天性淚道發育不全、鼻淚管下端開口異常等。眼部或鼻腔的炎癥可蔓延至淚道，引起感染。眼部或鼻部的外傷、手術等可能導致淚道結構破壞或功能受損。如年齡、性別、遺傳因素等也可能與淚道疾病的發生有關。先天性因素炎癥性因素外傷或手術其他因素臨床表現患者可能出現流淚、眼部分泌物增多、眼部不適等癥狀，嚴重時可導致視力下降。診斷方法根據患者的癥狀和體征，結合淚道沖洗、探通等檢查結果進行診斷。同時，可借助影像學檢查如X線淚囊造影、CT等進一步了解淚道結構和病變情況。臨床表現與診斷方法PART03常見眼表疾病詳解REPORTING由于淚液分泌減少，導致眼睛表面濕潤度不足，出現干澀、異物感等癥狀。淚液分泌不足淚液成分異常炎癥反應環境因素淚液中的成分發生改變，如黏蛋白缺乏等，會影響淚膜的穩定性，導致干眼癥狀。眼部炎癥反應可能導致淚液分泌減少或淚液成分改變，進而引發干眼癥。長時間使用電腦、手機等電子設備，或處于干燥、風沙等環境中，容易誘發干眼癥。干眼癥細菌性結膜炎病毒性結膜炎衣原體性結膜炎變態反應性結膜炎結膜炎由細菌感染引起，表現為眼紅、異物感、分泌物增多等癥狀。由衣原體感染引起，表現為眼紅、分泌物增多、結膜濾泡形成等癥狀。由病毒感染引起，具有傳染性，表現為眼紅、流淚、畏光等癥狀。由過敏反應引起，表現為眼癢、流淚、結膜充血等癥狀。由細菌感染引起，表現為眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。細菌性角膜炎由病毒感染引起，易反復發作，表現為眼痛、畏光、流淚等癥狀，嚴重時可導致角膜穿孔。病毒性角膜炎由真菌感染引起，多見于植物性外傷后，表現為眼痛、畏光、流淚等癥狀，病程較長。真菌性角膜炎角膜表面發生潰瘍，嚴重時可導致角膜穿孔，影響視力。角膜潰瘍角膜炎瞼板腺分泌異常，導致淚膜穩定性下降，出現眼干、眼澀等癥狀。瞼板腺功能障礙由過敏反應引起的眼表疾病，表現為眼癢、眼紅、流淚等癥狀。過敏性眼病包括眼瞼炎、麥粒腫等，表現為眼瞼紅腫、疼痛等癥狀。眼瞼疾病結膜表面出現黃白色凝結物，多由脫落的上皮細胞和變性白細胞凝固而成。結膜結石其他眼表疾病PART04常見淚道疾病詳解REPORTING淚道阻塞可能由于先天性發育異常、炎癥、外傷、異物、腫瘤等多種原因引起。其中，以慢性淚囊炎導致的鼻淚管阻塞最為常見。淚道阻塞的原因患者主要表現為溢淚，即淚液不能流入鼻腔而溢出于眼瞼之外。隨著病情發展，可能出現淚囊擴大、淚液分泌物增多等癥狀。淚道阻塞的癥狀治療原則為控制淚囊炎癥，恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。具體方法包括藥物治療、淚道沖洗、探通以及手術治療等。淚道阻塞的治療淚道阻塞淚囊炎的類型淚囊炎一般表現為慢性和急性兩種，以慢性最常見。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發作。淚囊炎的癥狀患者主要表現為淚囊區紅腫、疼痛、壓痛明顯，伴有流淚、膿性分泌物增多等癥狀。淚囊炎的治療治療原則為控制感染、消除炎癥、恢復淚道通暢。具體方法包括藥物治療、淚道沖洗、探通以及手術治療等。淚囊炎的原因主要是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。此外，長時間患沙眼、慢性結膜炎或慢性鼻炎也可能累及鼻淚管黏膜，造成鼻淚管阻塞，進而引發淚囊炎。淚囊炎淚小管炎淚小管炎的原因淚小管炎主要是由于細菌、真菌或病毒從結膜囊下行或淚囊炎上行感染淚小管所致。常與淚囊炎同時存在，單獨發生者少見。淚小管炎的類型臨床上常見的是沙眼性和真菌性淚小管炎。淚小管炎的癥狀患者主要表現為眼部異物感、流淚、分泌物增多等癥狀。隨著病情發展，可能出現淚小管紅腫、疼痛等癥狀。淚小管炎的治療治療原則為消除感染、恢復淚道通暢。具體方法包括藥物治療、淚道沖洗以及手術治療等。新生兒淚囊炎新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細菌潴留在淚囊中，引起繼發性感染所致。臨床表現為溢淚、黏液膿性分泌物增多等癥狀。淚腺炎淚腺炎是由于感染或特發性炎癥使淚腺在短期內出現急性紅腫、增大等。常并發于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。臨床表現為上瞼外側發紅、腫脹、疼痛、流淚不適等癥狀。淚腺脫垂淚腺脫垂是指淚腺離開了淚腺窩，向前方或下方脫垂。本病容易被忽略。可分為原發性和繼發性兩種。前者即為先天性淚腺脫位，常見于14—24歲的女性，可能與遺傳有關；后者多見于老年人及眼瞼松弛者，在眼部鈍傷所致眼眶骨折時亦可發生。其他淚道疾病PART05眼表及淚道疾病治療原則與方法REPORTING03藥物使用注意事項遵循醫囑，按時按量使用；注意藥物保存方法，避免過期使用。01局部用眼藥包括抗生素、抗病毒、抗過敏等眼藥，用于治療眼部感染、炎癥等。02口服藥物如抗過敏、抗炎等藥物，可輔助治療眼表及淚道疾病。藥物治療原則與方法手術治療原則與方法淚道探通術適用于淚道阻塞的治療，通過探通淚道，恢復淚道通暢。淚道置管術在淚道內放置管道，支撐淚道，保持通暢，適用于淚道狹窄或阻塞的治療。眼瞼手術如瞼內翻、瞼外翻等手術，可改善眼瞼位置異常，保護眼球表面。中醫治療采用中藥熏洗、針灸等方法，輔助治療眼表及淚道疾病。人工淚液使用對于干眼癥患者，可使用人工淚液滋潤眼球表面，緩解癥狀。物理治療如熱敷、冷敷等，可緩解眼部不適癥狀。其他治療方法介紹注意眼部衛生避免用手揉眼，保持眼部清潔。避免長時間用眼適當休息，緩解眼部疲勞。均衡飲食保證攝入足夠的維生素A和C，對眼部健康有益。定期檢查定期進行眼部檢查，及時發現并治療眼表及淚道疾病。預防措施建議PART06患者日常管理與教育REPORTING心理疏導通過專業心理疏導，幫助患者減輕心理壓力，增強治療信心。鼓勵自我調整引導患者通過積極的心態、興趣愛好等自我調整方式，改善情緒狀態。提供情緒支持理解患者因眼病可能產生的焦慮、抑郁等情緒，給予關心和支持。患者心理支持與輔導教育患者注意眼部清潔，避免用手揉眼，減少眼部感染風險。保持眼部衛生指導患者合理安排用眼時間，避免長時間連續使用電腦、手機等電子設備。合理用眼建議患者多攝入富含維生素A、C、E等抗氧化物質的食物，如胡蘿卜、菠菜、雞蛋等。飲食調整生活習慣調整建議定期復查對于需要長期治療的患者，建立隨訪檔案，定期了解患者病情變化和治療效果。隨訪安排調整治療方案根據復查和隨訪結果，及時調整治療方案，提高治療效果。根據患者病情和治療方案，制定