摘要目的：通過綜合護理干預措施在對高血壓并發癥腦出血術后影響進行歸納總結，強調綜合護理的具體內容區別于一般護理的突出療效。方法：通過查閱患者的相關病例，護理記錄等，通過網絡上查閱知網，等相關網站，總結關于綜合護理的護理措施。結果：綜合護理干預的病人整體預后優于正常護理的病人，無論從心理上和身體恢復情況來說積極配合者都獲得較好的效果。其實對于腦出血患者往往都體現出各種身心問題，沉默寡言，漠不關心等配合度差，絕望失望，為此預后往往很差，經過系統化的指導，營造與其他病房不同的溫馨環境，護理人員挑選好和藹可親的經驗豐富年長護士，促進護患關系，用音樂小說等轉移注意力等手段，幫助患者對生活依然有信心有態度質量的生活。結論:通過這篇論文，本文強調了綜合護理干預，可以有效的改善患者的負面情緒生活自理能力肢體活動等，大大提高了治療效果。關鍵詞：高血壓；綜合護理干預；腦出血ABSTRACTObjective:Toanalyzethedifferencebetweentheprognosisofpatientswithcerebralhemorrhageandthosewithoutinterventionthroughcomprehensivenursingintervention.Methods:Tomeetthebasicneedsoftherespondents,30patientswithintracerebralhemorrhageintheInternalMedicineDepartmentofZiboTraditionalChineseMedicineHospitalwereselectedbyrandomsampling,15patientsineachgroup.Themethodofpaperquestionnairewasusedtoinvestigatethepatientswhohadprognosisandwerereadytobedischarged.Results:Theresearchresultsshowedthattheoverallprognosisofpatientswithcomprehensivenursinginterventionwasbetterthanthatofpatientswithnormalnursing,andthepositivecooperatorsobtainedbetterresultsintermsofpsychologicalandphysicalrecovery.Infact,patientswithintracerebralhemorrhageoftenhavepsychologicalproblems.Theyaresilent,indifferentandhavepoorcoordination,despairanddisappointment.Forthisreason,theprognosisisoftenpoor.Throughsystematicguidance,createawarmenvironmentdifferentfromotherwards,nursingstaffselectamiableandexperiencedelderlynurses,promotenurse-patientrelationship,andusemusicnovelsandothermeanstodivertattention,Helppatientstohaveconfidenceinlifeandhaveattitudeandqualityoflife.Conclusion:Throughthispaper,thispaperemphasizesthatcomprehensivenursinginterventionandpsychologicalinterventioncaneffectivelyimprovethenegativeemotionsofpatientsandgreatlyimprovethetreatmenteffect.Keywords:Hypertension,comprehensivenursingintervention,cerebralhemorrhage目錄TOC\o"1-3"\h\u第1章緒論 11.1研究背景 11.2研究意義 11.3國內外研究現狀 21.3.1國內研究現狀 21.3.2國外研究現狀 21.4相關理論概述 31.4.1腦出血病人術后心理情況 31.4.2角色的認知沖突 3第2章綜合護理 42.1綜合護理干預相關內容 42.1.1藥物護理 42.1.2衛生教育 52.1.3心理護理 52.1.4環境護理 52.1.5并發癥護理 62.1.6家庭急救教育 62.1.7康復訓練 72.2.綜合護理意義 72.2.1促進了患者各方面恢復 72.2.2增加護患親密度，有利于提高病人積極配合治療 8第3章提高患者綜合護理水平對策 93.1增加患者與家屬對于綜合護理參與 93.1.1營造良好的交流氣氛 93.1.2提高病人家屬的參與性 93.1.3加強護理訓練 93.2增加綜合護理人員培訓 93.2.1加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質 103.2.2提高護理綜合質量 11結論 13參考文獻 14致謝 15第1章緒論1.1研究背景腦出血是原發性高血壓的一種嚴重并發癥，約占全部腦卒中疾病的20%-30%。長期的高血壓會導致大腦微動脈的變性、缺血、壞死和微動脈瘤，甚至在突然升高的血壓下，微動脈會破裂，導致腦實質出血。高血壓性腦出血（HBV）發病率在50-70歲之間，發病率較高，且以高發病率、高死亡率和高致殘率為主[1]。高血壓性腦出血，經手術治療，可以迅速緩解癥狀，使大部分病人受益。然而，有些病人因對疾病的認識和認知不足，在圍手術期出現較強的應激反應，從而影響了手術的結果。基于焦點解決模式的心理護理，是一種以患者為中心，引導其發揮自身潛能，實現正向的心理觀念，調動患者主觀能動性，以提高其心理健康水平。該病的特點是發病突然，病情進展迅速。如果得不到有效的治療，就會呈現出“四高一多”的特征，即高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率、多并發癥，會對病人的神經系統造成不可逆轉的損傷，嚴重影響了病人的身體和精神狀況。對于這種疾病，目前的治療手段以手術為主，它可以將病人的顱內血腫清除，減輕顱內壓力，從而阻止疾病的進一步發展，但是雖然取得了很好的效果，但是其致殘率仍然很高。與此同時，病人很可能會留下諸如偏癱、表達性語言障礙等生理、心理及神經功能的損害，所以，加強病人的臨床護理，采用積極、有效的康復策略，從而提高病人的康復速度和質量，是術后護理的重點。現在，在臨床.上，對于這種疾病的治療主要是以手術為主要手段，通過手術可以有效地去除血腫，拯救病人的生命。但是，在手術后，患者需要長時間的接受治療，這更導致了患者極易出現抑郁、焦慮、煩躁等癥狀，并且患有抑郁焦慮的風險很高，這也導致了其康復治療的護理效果及依從性不佳。因此，加強對患者的心理護理干預是非常重要的。為了改善預后，提高病人的生活質量，需要針對病人的具體情況和身體需要進行適當的心理干預。1.2研究意義腦出血是一種常見的腦部創傷性疾病，會對患者的經絡功能產生嚴重損害，影響患者的生存質量。其發病率、致殘率、致死率極高，即使救治及時，仍可引起神經系統損傷，肢體語言功能障礙，對患者及其家庭造成極大的精神壓力。另外，在多種因素的作用下，還會導致患者出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，而這些心理狀態的異常變化又會反饋到患者的康復過程中，進而對患者的心率、血壓等產生影響，嚴重影響患者的康復效果。在對患者進行日常護理時，重點關注患者的身體照護需求，重點關注患者病情的改善與康復情況。通過對病人進行臥床休息指導，確保病人有足夠的睡眠時間，實行病房環境管理，為病人創造一個舒適的住院環境，幫助病人對其進行檢查和監控，通過觀察病人的病情變化，可以及時發現病人的異常狀況，并對癥狀進行相應的治療。患者要在醫生的指導下服藥，做好術后的康復訓練，讓患者盡快的恢復到正常的肢體功能。但是，在這種護理模式中，對病人的心理狀況關注不夠，不能從心理層次對病人進行針對性的護理干預，造成病人的心理、情感狀況不能得到很好的改善，進而影響了整個護理工作的效果。因此，在日常護理的基礎上，需要對患者進行相應的心理干預，以幫助患者更好的應對各種不良情緒。1.3國內外研究現狀1.3.1國內研究現狀隨著我國社會經濟的不斷發展，人民的生活水平有了很大的提高，但與此同時，人民的生活習慣、飲食結構也有了很大的改變，這使得我國高血壓、高脂血癥、心血管疾病的人數不斷增加，腦出血的發生率也有了很大的增加，這對患者的身心健康、生命安全都造成了極大的影響。近年來，隨著基礎研究的不斷發展，人們對ICH后繼發腦損傷有了更多的了解。對ICH后繼發損傷的病理生理學機制進行了深入的探討；在醫學上，我們將致力于研發新的藥物，以阻止ICH后化學物質對腦部的二次損傷[2]。通過查閱國內外的研究發現，現在的腦出血患者在術后基礎護理上，還增加了心理護理的研究項目，使患者得到了心理學上的治療和效果[2]。近年來，隨著醫療技術的不斷進步和醫護工作者的不斷努力，腦出血病人的病死率已經顯著降低，但其致殘率仍然很高。臨床證據顯示，中醫配合針灸治療，可有效減少腦卒中病人的殘疾，改善病人的生活品質。1.3.2國外研究現狀腦出血（簡稱腦出血）是指腦動脈急性破裂，大量血漿流進腦實質，發病率在10-30萬之間，在國外每年約有兩百萬患者，占一年新發腦卒中10-15%。這可能是因為在同一時期內，老年人群的增多，導致了腦溢血的發生率在近10年內上升到18%而通過對病人進行的精神照顧，如對病人進行的治療，使得病人對手術后的治療依從性得到很大的改善。自發性腦出血（SAH）是一種嚴重危害人類健康的嚴重疾病，其發生率高達10-40%。大約40%的腦出血病人在發病一年之內就會死亡，大約66%的幸存者會導致殘疾。美國的腦出血病人，人均年平均花費125000美元，而所有的腦出血病人，一年要付出60億美元的治療費。考慮到這一巨大的醫療壓力，美國國家神經科學研究所于2003年成立了腦出血研究團隊，鼓勵并吸納青年醫師加入該團隊，該團隊受到了全球神經科學領域的廣泛關注，近幾年來，該團隊在該領域的研究取得了長足的進步。1.4相關理論概述1.4.1腦出血病人術后心理情況腦出血是一種最初發生于大腦實質的非侵襲性出血。

腦動脈瘤的發生主要與高血壓、動脈硬化等有關，一般認為是先天性的，少數是由于外傷或其他因素所致，還有一種可能與血液病有關，如先天性腦動脈瘤、動靜脈畸形、血液病等。其特征：發病急，進展快，有頭痛，嘔吐，意識障礙，失語，眼同向偏視，口角歪斜，偏癱等明顯表現[3]。最常見的心理癥狀是：煩躁、不安、容易激動、甚至生氣，看什么事情都不順眼，心煩、任性，容易把自己的煩躁、憤怒情緒發泄到別人和事情上，經常會跟人發生爭執，或是跟人碰撞，或是把自己的煩躁、憤怒都發泄到自己身上。發生腦出血的病人大多是中老年人。中年男子覺得自己身患“不治之癥”，悲痛欲絕，整個人都不好了。老年人有強烈的孤獨感、強烈的自尊心、多疑、對周遭環境敏感、容易產生主觀情感的異常。1.4.2角色認知沖突因為在未患病之前，病人都是“主角”，受到家人、社會的尊敬，有些還是單位的領導，而當他們癱瘓了，喪失了正常的生活與工作能力，又變成了“病人角色”的時候，他們很難接受這個殘酷的現實。在從急診到康復的轉型期，大部分兒童的角色行為都處于角色強化階段，他們對自己能否恢復到原來的角色感到疑惑與不安。手術后患者往往會出現身體和語言功能等后遺癥，使患者對自己的恢復產生恐懼和失望情緒。有些患者，因為對自己的患者身份，已經形成了依賴性。一些患者在醫院里待得太久，還會產生厭倦的情緒。

第2章綜合護理在傳統的護理模式下，重點關注病人的病情變化。隨著臨床護理工作的發展，護理工作不再局限于病人的病情，而應根據病人的心理、生理變化，對病人進行全面的護理干預[3]。目前，綜合護理干預已在臨床上得到了廣泛的應用，可以彌補傳統護理的缺陷，是一種比較完善和成熟的護理手段，對提高病人的滿意度，改善病人的預后都有顯著的效果。病情評估，在病人入院時，護理人員應及時對病人的個人信息進行登記，包括個人姓名、年齡、病史、藥敏史、生命體征等，以便迅速了解病人的病情，并作出合理的護理方案。

根據醫生的要求，對患者進行與臨床相關的影像學檢查，并告知檢查的內容、目的以及指標，在實施各項護理操作前，應耐心的向患者解釋，提高其配合程度和依從性，檢查結果出來后，應向醫生匯報，診斷后，應針對病人的特點，做好日常護理，心理護理，健康教育，用藥指導，飲食護理，防止并發癥發生，提高病人的生理及心理功能。干預的主要內容有：創造康復治療的環境、實施康復護理技術、對家庭患者的教育、家庭顧問、心理支持、咨詢、向其他康復人員介紹患者、對處方藥進行管理、對其他康復人員進行強化。在此基礎上，采取行之有效的、科學的護理措施，可提高患者的護理質量，改善患者的預后，增加患者的滿意度。2.1綜合護理干預的相關內容2.1.1藥物護理在用藥時應結合患者的疾病種類及病情輕重來選用適當的藥物。護理人員應積極配合患者的工作，給予患者合理的藥物使用指導，并告知患者藥物使用的注意事項，告知患者每日服用藥物的次數、時間間隔及劑量；在服用藥物前，護士還應告知患者可能出現的不良反應，并在患者出現相似癥狀時，及時向醫師或護士匯報。在使用藥物時，應嚴格遵照醫囑，不得擅自減量、停藥或更換藥物；在服藥期間要注意以下幾點。用藥時，必須按照醫生的指示，不能擅自減量，停用，或更換藥品。在服用藥物的過程中，需要特別注意。藥物治療，腦出血的藥物治療方法是：在腦出血后，血腫周圍腦組織缺血、缺氧，病灶內神經細胞處于鈣超載狀態，可以通過服用鈣通道拮抗藥來緩解超載狀態，防止細胞死亡，從而改善腦微循環，增加腦血流供應。常用藥物有：尼達爾，每日3次，每次20~40毫克，也就是尼莫地平；或一日3次，每次30mg尼莫地平（尼莫通）；桂利嗪每天服用三次，每次25mg。對于高血壓、腦水腫、高顱壓的病人，要慎重應用。可以選擇腦復康、胞磷膽堿、腦活素、氨酪酸、泛癸利酮、維生素B族和維生素E、活血化瘀、益氣活絡、活血化瘀。服藥期間要密切關注患者的病情，一旦患者出現惡心、嘔吐、心律失常、血壓降低等情況，應及時停止服藥。2.1.2衛生教育在大部分病人在發病后因對自己所患疾病缺乏了解而出現了負面情緒。所以，在進行心理護理的時候，我們還需要對病人展開健康教育，讓病人對自己所患的疾病有一個更加清晰的認識，并可以幫助病人改正對疾病的錯誤認識。在健康教育過程中，要樹立正確的防治理念，要對病人解釋疾病發生的機理、誘發因素、臨床癥狀表現、治療方法、預后手段、可能出現的并發癥等，讓病人對疾病有一個整體的了解，從而提高對疾病治療的重視，并主動與醫生合作。同時，護士在進行健康教育時，應使用淺顯易懂的語言，使病人能更好地了解自己所學的知識。2.1.3心理護理心理治療當病人被送到醫院時，護士要對病人進行熱情的接待，向病人介紹醫院的環境、醫療設備和醫生隊伍。因為病人的疾病類型有很大的差別，所以他們的臨床癥狀表現也會有很大的差別，再加上每個人的心理承受能力的特殊性和差異性，所以病人的心理特征也是不一樣的。所以，在與病人進行溝通交流的過程中，護士應該及時地把握病人的心理變化，進而對病人產生不良情緒的原因進行了解，并對病人進行有針對性的心理干預。在進行護理的過程中，要多對患者進行鼓勵、開導和安慰，這樣可以讓患者減輕心理上的壓力，更好地與醫護人員進行工作，還可以對良好護患關系的形成起到推動作用。如果患者有了心理上的問題，他們也可以主動向護士傾訴，以尋求幫助，這也提高了治療效果，改善了其預后[4]。2.1.4環境護理環境護理：為病人提供一個良好的生活環境，保證病人的生活質量，保證病人的生活質量，保證病人的生活質量。也可以通過音樂來治療在中國，《黃帝內經》第一次將五音引入到醫學中，并提出了不同的音樂音調，會對人的五臟的生理、病理和情緒產生不同的影響。"喜傷悲，怒傷肝，悲傷肺，思傷脾，恐傷腎。音樂可以讓人的血液流動，讓人的精神變得更加集中，從而正心。”可以用聽覺刺激來影響病人的大腦皮層活動，刺激病人的聽神經，使病人的腦部血流量增加，從而達到緩解病人癥狀的目的[5].2.1.5并發癥的處理①上消化道出血：通過補充液體，調整水的平衡，維持人體的血液容量，并根據病人的實際情況，進行腸道內外營養，以確保病人的攝取和消耗能量的平衡。②肺感染：為了提高病人的呼吸功能，護士應該在創造一個干凈舒適的住院環境的時候，對病人的呼吸道進行常規檢查，如果發現病人有不正常的分泌物，就應該立即進行痰液采樣，進行細菌培養，并在醫生的指導下使用抗生素，并提醒病人平時要注意口腔衛生，吃飯前和飯后都要用生理鹽水漱口。

③壓瘡：護士在幫助病人翻身的過程中，要注意病人的皮色和皮溫的變化，并在確保病人的皮面完好的前提下，要指導病人的家人為病人的骨隆突處做按摩，以保持病人的皮膚清潔。另外，病人的身體下面要放一個氣墊床，并且要確保病人的身體下面的被褥是平展的。與此同時，當患者在臥床期，各項生命指征都很穩定的時候，護理人員可為患者提供圖文視頻資料，以指導患者借助健側肢體，嘗試自行翻身，通常情況下，患者每隔2h就應更換一次體位[11]。④頭上引流管的護理：護士要確保病人頭上的引流器被正確地固定住，并記錄引流的數量、性質和顏色，并且要將引流管保持在10-15cm的位置，如果病人在腦部引流的過程中，情緒激動，護士可以使用鎮靜藥，以確保病人的四肢在引流的時候，保持頭部引流的通暢，并在拔下頭上引流的時候，進行閉合實驗，防止發生顱內感染或者是阻塞性腦水腫。2.1.6家庭急救教育一定要保持冷靜，讓病人躺下，然后馬上撥打120。及時松開病人的領帶、皮帶，以保證病人在房間內的通風，在寒冷的天氣里要做好保暖工作，在炎熱的天氣里要做好降溫工作。在病人是清醒的情況下，要注意安撫病人的情緒，不能太過激動。如病人已失去知覺，切勿高呼或用力搖晃病人，應讓病人平躺，頭側向一邊，使嘔吐物從嘴里流出來，避免窒息。如果病人處于昏迷狀態，并且還會出現劇烈的呼嚕聲，那就說明他的舌根已經落了下來，可以用手帕或者紗布將病人的舌頭包裹起來，然后將其慢慢的向外拉出來。如果患者出現痙攣，可在牙縫間夾兩條裹著軟布的竹筷，防止患者的舌頭被咬。如患者在衛生間、浴室等狹窄的空間內倒下，應立即移至空曠處。但是，在移動的時候，一定要輕柔，不要搖晃自己的腦袋，也不要搖晃自己的腦袋。為了防止腦出血，病人不能亂動。讓病人安靜臥床，盡量減少移動，有意識障礙、嘔吐者要就近側臥位，也就是把病人的一只手墊在耳邊，然后后腿擺成直角支撐，讓病人側臥，然后把頭部往上仰，這樣可以避免舌頭后墜，堵塞呼吸道，有利于嘔吐物從口中排出。打電話叫救護車。在120急救車到達前，家屬應立即采取行動，以保持氣道暢通，解開病人的領子，摘掉假牙，并及時清理嘔吐物。如果你被嗆到了，馬上把嘴巴清理干凈，然后給你做人工呼吸。用干燥的毛巾或者其它的塑料袋從冰箱里拿出冰塊，放在前額上進行物理冷卻。在人體溫度下降之后，因為血管在寒冷的時候會收縮，所以會減少出血，同時也會減少大腦的耗氧量，這樣對腦細胞的恢復有很大的幫助。2.1.7康復訓練在患者充分了解康復鍛煉對自己的影響后，在患者病情穩定后，立刻實施體位干預，每隔2小時，協助患者左側臥位、右側臥位和平臥位交替進行。經臨床搶救，一側肢體活動不全的病人，如果病人是仰臥位，將病人的頭部傾斜到一側，將大的軟枕放在病人的肩胛下、大腿外側，將小的軟枕放在髖關節與膝關節下，并將上肢肘關節、腕關節伸展，手掌朝上，五指張開，髖關節外旋，膝關節彎曲20-30°，在病人的足底鋪上一塊軟墊，讓病人的腳背與床面成90度，這樣可以避免病人的足部下垂、足內翻。當患者選擇健側臥位時，患者上肢為前伸位，肩關節屈曲90°，肘關節、腕關節下方均放有軟枕，當患者下肢髖關節與膝關節取90°時，在其下方，放有軟枕，患者踝關節為背屈位。當患者取患側臥位的時候，患側上肢前屈，肩關節屈曲，肘關節與腕關節均處于伸展位，掌心向上，患側髖關節處于伸展位，踝關節與膝關節輕微屈曲，將健側髖關節、膝關節屈曲后置于軟枕上，在患者背后放置一軟枕，以使患者始終保持該體位[10]。2.2綜合護理對腦出血病人的意義2.2.1促進了患者的各方面恢復。根據我國的流行病學調查，腦出血的發病率約為20%-50%，其臨床治療分為藥物保守治療和手術治療，藥物保守治療在臨床上是以藥物保守治療為主。在腦出血患者神經內科診治護理過程中，負面心理情緒狀態會影響到診治護理的順利開展，再加上患者開展康復鍛煉的時間較晚，進而對腦出血患者臨床診治護理干預的效果不佳[8]。首先，綜合性護理能夠控制患者的血壓，減輕腦出血的程度。高血壓是導致腦出血的主要原因，控制高血壓是治療腦出血的首要任務。綜合性護理通過采用藥物治療、飲食控制、運動鍛煉等多種方式，控制患者的血壓水平，減輕腦出血的程度。同時，綜合性護理還能夠對患者進行定期的血壓監測和管理，防止血壓波動過大，導致腦出血的疾病復發。其次，綜合性護理能夠改善患者的營養狀況，提高免疫力。腦出血患者常常伴隨著食欲不振、消化功能減退等問題，導致患者體重下降、營養不足。綜合性護理通過對患者的飲食進行規范化和個性化的管理，采用高蛋白、高營養的飲食，提高患者的營養狀態，增強患者的免疫力，預防疾病復發。綜合性護理能夠改善患者的心理狀態，減輕患者的壓力和焦慮。腦出血是一種危險、嚴重的疾病，患者常常伴隨著心理焦慮、恐懼等問題。綜合性護理通過對患者的心理進行干預和治療，如心理疏導、咨詢、認知行為療法等，調節患者的情緒狀態，減輕患者的壓力和焦慮，提高患者的抗病能力，有效預防疾病復發綜合性護理能夠提供社會支持，增強患者的自信心和生活能力。腦出血患者常常伴隨著生活能力受損、社會關系受影響等問題。綜合性護理通過建立患者的社會支持體系，如建立社會關系、開展康復訓練、提供就業機會等，幫助患者恢復生活能力，增強患者的自信心和社會適應能力，有效預防疾病復發。綜上所述，綜合性護理是一種有效的預防高血壓腦出血疾病復發的護理模式。通過對患者進行全方位的護理，可以控制患者的血壓水平，改善患者的營養狀況和心理狀態，增強患者的免疫力和社會適應能力，有效預防高血壓腦出血的疾病復發。因此，在高血壓腦出血患者的護理中應該采用綜合性護理模式，為患者提供全方位的護理和支持。2.2.2增加護患親密度，有利于提高病人積極配合治療 在腦出血術后，患者往往會出現不同程度的心理問題，因此，我們需要給予患者更多的關注和關愛，耐心地幫助他們康復，讓他們重拾對生活的信心和希望，從而改善他們的生活質量。可以采取以下方式增加護患親密度：第一，培養良好禮儀。護理人員需要在護理期間通過體態、飾品、著裝等體現個人素質與禮儀，并且應做到解釋清晰、言語禮貌、舉止得體、技術嫻熟、態度和藹第二，培養個性品質。護理人員應具有正能量，且以誠信、熱情、真誠、智慧、快樂等品質帶動腦出血患者，使其能夠樹立治療信心，積極配合治療，增強療效，改善預后。第三，培養溝通技巧。真誠對待腦出血患者，提供體貼、溫暖的服務，能夠經由目光、手勢、表情等給予腦出血患者鼓勵。并可以列舉積極配合臨床診療護理后病情得到有效控制案例，減輕患者負面心理刺激[9]。第3章提高患者綜合護理水平的對策3.1.增加患者與家屬對于綜合護理的參與3.1.1營造良好的交流氣氛護士應該與病人/家人進行交流，建立良好的交流通道，以友善的態度對待病人/家人，多為病人/家人著想，并將護理工作進度及時反饋給病人/家人，以提高病人/家人對護理工作的認識。3.1.2提高病人/家人的參與性：護士要采取一種合理的方法，讓病人/家人更多地參與到病人/家人的護理工作中，通過向病人/家人講解護理工作的內容，提出一些意見，讓病人/家人更多地參與到護理工作中來，并且在護理工作中及時地提供幫助，從而增強病人/家人的參與性。3.1.3加強護理訓練：護理人員要加強護理訓練，使其能夠熟練掌握護理技巧，正確理解護理的內容，根據不同的狀況采取行之有效的護理方法，從而使病人/家人更好地參加護理[12]。(一)加強醫護人員對病人參與醫療服務流程的重視，并與病人及家人進行及時、有效的信息交流。(二)為病人提供不同的方法和渠道，以幫助病人了解和選擇診斷和治療的方法。(三)病人和家屬應積極參加診斷和治療，包括確認病人的身份，確認手術位置，輸液，輸血，用藥，轉運病人等。(四)指導病人在就醫過程中如實陳述自己的情況及有關情況，并注意對病人的隱私的保護。(五)通過對患者開展多種方式的患者安全教育培訓，使患者形成良好的健康意識，增強自身的健康知識。在此基礎上，進一步強化醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育，采用公休座談、知情告知等方式，對患者及其家屬進行一周不少于一次的健康教育，并將其記錄在案。對病人及家人進行健康教育，對病人及家人進行健康管理，并將其貫穿于工作的各個環節。對患者進行教育，讓他們在就醫的時候，要提供真實的病情、真實的信息，并告訴他們對診療服務質量與安全的重要性[13]。積極地邀請病人和他們的家人參加計劃的制訂，執行和醫療決定的制定。充分發揮醫生與病人之間的交流，增強病人/病人的知識產權及自我照護的能力，對病人的健康有很大的幫助。有的研究表明，家屬是病人最重要的支持者，也是病人在康復過程中的主要照顧者，他們經常會承受著與病人同樣或更大的心理壓力[14]。所以，科室正在展開一項家庭參與式的持續護理研究，希望可以通過滿足家屬在治療知識、飲食調理等方面的需要，來幫助提高家屬的照護能力和自身的生活質量。3.2增強綜合護理人員的培訓3.2.1加強護?在職教育，提?護理?員的綜合素質（一）根據《護理人員規范化培養與繼續教育計劃》，做好護理人員“三基”建設與業務技能培訓與評估。1、著重加強對新護士、聘用護士和年輕護士的考核，以增強她們的學習能力。2、強化專業技術訓練：每個科室都要制訂一個周期的專業技術培訓和評估計劃，一年要舉辦2-3次的考試，在考試中要準備一份試卷，之后由護士長組織閉卷考試，這樣才能保證專業技術訓練的有效性，而不是流于形式，從而為專業技術人員的訓練奠定堅實的基礎。3、基礎技能測試：作為標準化訓練的一員，護工的16個基礎技能，在一年之內，都要達到標準，測試要求是在實戰中進行。其他級別的護工課程，都會安排一些實踐測試、理論測試。4、加強對相關知識的學習，組織對醫院各項制度的實踐測試，將理論測試和臨床實踐結合起來，以檢驗患者對手術操作規程的遵守程度。（二）強化安全管理知識，提高安全管理人員的綜合素質組織對醫院服務禮儀的了解，加強護士對現代護理的認識，首先，在護工的各個級別上進行討論，在取得一致意見之后，再在整個醫院中進行一次全面的素質提升，并制訂出一份培訓方案和具體的執行方案。舉辦全國性的講座，并通過邀請與邀請的方式，讓學生了解護理人員的社會禮儀和專業服務禮儀。在“5.12”護身節上，開展護身節禮儀比賽，在活動中掀起“學禮儀，做文明”的熱潮，并舉辦既有教育性又有娛樂性的利?節之夜。要加強護士的專業知識，加強護士的專業技能。論護理平抑與醫療科技發展的不平衡，各個科室的護工都會組織專業的學習。如果遇到新的技術項目或者是一些特殊的疑難雜癥，可以通過邀請醫生給你講課、檢索你的資料，讓你的知識和技巧得到更新。另外，還會有計劃地派一些護衛去國外學習，提高他們的學術水平[15]。(四)強化護理管理，提高護士長的管理水平在今年年初，我們將舉辦一次關于院里護士長管理的培訓班，培訓內容包括：更新管理理念、提高管理技巧，并在護理服務中進行護士精神的培養。目前，社會上有許多人對護理的服務需要，對新的一年的護理工作進行展望，并與護短長進行感情溝通交流。3.2.2提高綜合護理質量近幾年來，伴隨著醫療理念的不斷變化，整體護理的普及，新的醫院發展模式與護理工作的繁重和病人和家屬對病人的期望越來越高之間的矛盾越來越突出。為進一步提升護理品質，真正體現“以病人為中心”，滿足病人的需求，護理部在堅持“三基”、“三嚴”的同時，還致力于提升護士的整體素質，加強對護士的教育，加強對言語行為的規范和禮儀的訓練1.要想滿足新形勢下新的護理需求，就必須加強高質量的護理人員的培訓(1)現代醫學模式的改變給護理工作帶來了新的挑戰，現代醫學模式對護理工作的指導作用越來越為人所認可，這對護理人員的專業知識提出了更高的要求，既要精通醫學，護理學，又要精通護理心理學，社會學，人文科學等多方面的知識，并把護理的理論知識與基本技能融會貫通，從而使護理工作真正走向人性化(2)工作因素隨著醫院規模的擴大，危重癥病人的增多，床位的周轉率與利用率的上升，加上護士人手的不足，使得目前護士的工作負荷與工作負荷明顯增加。此外，由于家庭的重擔，使護理人員在完成了一般的日常工作之后，很少有時間和精力去學習新的理論，鉆研新的技術，這對護理人員的職業發展產生了一定的影響。2.執行方法(1)對新入職的護理人員進行培訓在上崗前，對護士進行1周的護理素質與職業道德教育，護士責任意識教育。要求新護士要加強對基礎理論的學習，并要參與到全國護士執業資格考試中，在考試中取得成績的人，要加強護理人員的基礎知識與技能訓練；同時，對護理人員進行定量分析和定量分析，以提高護理人員的業務素質。鼓勵其積極參與各類在職教育，不斷提升自己的綜合素質。在進行培訓的過程中，按照每個人的能力、素質和特長，將他們分配到與之相適應的護理工作崗位，力求實現“人盡其才，人才盡其用”[16]。（2）實施每月自評，各科室每月自評一次，各科室每月自評一次，各科室每季一次全面檢查一次。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護理文件的書寫、差錯事故分析等多個方面著手，對各個科室護理工作中出現的問題和薄弱環節進行分析，并對其進行相應的整改。并對各個科室的護理人員提出了要求：人人都要有一種自覺性，利用團隊精神，將看似簡單，實則至關重要的護理品質提升至另一層次。在每個季度對護理質量進行評估時，我發現了很多自己經常忽略的問題；并以此為鑒，以此為戒，以求有則改之，不斷提升，讓每一位護理人員都能以對工作的熱情和對患者的關愛，將各項工作做到規范化。

結論在診斷護理的過程中，患者的肢體活動以及情緒狀況都會對診斷護理的順利進行產生很大的影響，加之患者進行康復訓練的時間比較晚，這就造成了臨床診斷護理干預的效果并不理想。在腦出血患者綜合護理干預的實施中，進行心理護理、肢體護理、活動力護理、健康教育和早期體位護理干預，并針對并發癥進行針對性護理干預在腦出血病人的恢復過程中，及早采取綜合性的干預措施，既能做好病人的基本護理，又能有效緩解病人的心理問題。通過對病人的多種負面情緒進行對癥干預，穩定病人的情緒，保證病人對治療護理的重視，使其意識到積極配合護理對于康復的重要性，進而提高病人對治療和護理的遵從性。另外，綜合護理可以增強患者的自信心，激發患者堅持術后康復鍛煉的主觀性和積極性，提高康復鍛煉的效果，促進神經功能的恢復，提高生活質量，降低術后并發癥的風險。

參考文獻[1]梁秀霞.心理護理對腦出血術后恢復期早期患者生存質量的影響[J].中國保健營養，2020,30(10):180.[2]權小春，權安妮.